中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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特发性黄斑裂孔患者玻璃体后脱离的相干光断层成像特征
目的观察特发性黄斑裂孔患者玻璃体后脱离的相干光断层成像(optical coherence tomography, OCT)特征,探讨裂孔的发生与玻璃体后脱离间的关系.方法对临床确诊的特发性黄斑裂孔患者193例(223只眼)进行OCT检查,分析其玻璃体后脱离的发生及发展.结果按Gass分期标准,Ⅰ～Ⅳ期裂孔分别有21、74、97及31只眼.在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期裂孔眼中,OCT图像显示玻璃体与视网膜分离者分别有15(71.4%)、38(51.4%)及46只眼(47.4%).其表现形式有3种:(1)黄斑中心凹周围视网膜与玻璃体发生分离,但中心凹部相连,此处视网膜神经上皮层被牵起,层间出现囊腔;(2)玻璃体附着于未完全游离的视网膜裂孔盖处,使盖膜牵引上翘;(3)玻璃体完全与后极部视网膜分离,表面可见与其平行的玻璃体后界膜.这3种表现形式分别见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 期裂孔.在随诊的部分患眼中,OCT图像显示从Ⅰ期进展至Ⅲ期裂孔的过程,并见玻璃体后脱离的裂孔自行愈合现象.在组合的OCT图像中,显示黄斑中心凹部与视乳头和颞侧视网膜之间脱离的玻璃体后界膜呈现凸隆圆顶盖样图形.结论 OCT检测结果证实玻璃体与黄斑中心凹发生分离的过程与黄斑裂孔进展的过程相一致,提示黄斑裂孔的形成及发展与玻璃体后脱离的发生密切相关.
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低相对分子质量肝素对牛晶状体上皮细胞在人工晶状体表面增殖的影响
目的体外比较研究低相对分子质量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)和普通肝素影响牛晶状体上皮细胞(bovine lens epithelial cell,BLEC)在聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate, PMMA)人工晶状体表面增殖的作用.方法体外将BLEC接种到PMMA人工晶状体表面培养,LMWH组和肝素组培养液中分别含LMWH(1×105 U/L)和普通肝素(1×105 U/L),对照组培养液中不含上述药物.72 h后用流式细胞仪对人工晶状体表面黏附的细胞进行计数分析.结果经LMWH和普通肝素处理的PMMA人工晶状体表面BLEC形态幼稚,对照组BLEC呈纤维化趋势;细胞计数对照组为(878.2±107.8)个/ml,肝素组为(545.5±58.2)个/ml,LMWH 组为(407.8±36.6)个/ml,3个组比较差异有非常显著意义(P<0.001).结论 LMWH可显著抑制晶状体上皮细胞在人工晶状体表面的黏附和增殖,有望成为更为安全、有效的防治后发性白内障的药物.
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超声乳化白内障吸除术晶状体后囊膜破裂患者的并发症和远期预后
目的探讨超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂患者并发症的发生情况和远期预后.方法对66例(66只眼)超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂患者进行回顾性总结,记录患者晶状体后囊膜破裂或(和)悬韧带断裂的发现时间、玻璃体脱出情况和清除方法、人工晶状体的植入情况、手术前和后的佳矫正视力、术后并发症情况.平均随访时间(11±8)个月.结果在66例患者中,术后佳矫正视力≥0.5者52例(52只眼).术后并发症包括角膜水肿(42只眼)、瞳孔变形(5只眼)、眼压升高(4只眼)、黄斑囊样水肿(3只眼)、晶状体皮质残留(2只眼)、视网膜脱离(2只眼)、虹膜缺损(1只眼)和人工晶状体脱位(1只眼).结论超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂,可引发一系列手术并发症;只要通过正确处理,患者术后仍可获得较好的视力恢复.
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端粒酶在眼睑皮脂腺癌中表达的意义
目的探讨端粒酶与端粒酶RNA(human telomerase RNA,hTR)在睑板腺癌中的表达及其与肿瘤生物学行为的关系.方法 用端粒酶重复扩增技术法检测12例冰冻保存睑板腺癌组织标本中端粒酶活性;用原位杂交法检测55例睑板腺癌石蜡切片中hTR的表达,并用免疫组化EnVision法检测肿瘤增殖指数Ki-67的表达.结果 12例睑板腺癌组织标本中,端粒酶活性程度不同;hTR在睑板腺癌细胞内表达,其阳性表达率为85.5%(47/55),而癌旁组织中hTR表达阴性;hTR的表达水平随睑板腺癌分化程度的降低而呈上升的趋势(χ2=17.621,P<0.001);hTR表达与睑板腺癌肿瘤增殖指数Ki-67表达及睑板腺癌复发无关.结论 hTR在睑板腺癌变过程中具有调节作用,hTR阳性表达可作为判断睑板腺癌恶性程度的标记物.
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常染色体显性视网膜色素变性家系基因定位的研究
目的对一个常染色体显性视网膜色素变性大家系进行基因定位.方法 收集视网膜色素变性家系,并对该家系成员进行详细眼部检查;抽取外周血3～5 ml并提取DNA;采用多个已知遗传标记与该家系致病基因位点进行连锁分析.结果 两点连锁分析结果显示该家系致病基因位点与遗传位标D3S1292连锁,在θ=0.1时得到大LOD值2.73.结论 由于D3S1292位于3号染色体长臂2区1带(3q21),从而将该家系致病基因位点大致定位于3q21附近.同时有文献报道视紫红质基因位点也位于3q染色体上,且与D3S1292邻近,因此该家系的致病基因很可能是视紫红质基因.
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视网膜内界膜剥除对特发性黄斑裂孔患者术后裂孔愈合的影响
目的探讨剥除视网膜内界膜对特发性黄斑裂孔患者术后裂孔愈合的影响.方法对41例(41只眼)特发性黄斑裂孔患者进行手术治疗.A组:单纯玻璃体切除19只眼;B组:玻璃体切除加视网膜内界膜剥除22只眼.A组患者进行玻璃体切除、气体或液体交换及C3F8眼内填充术;B组患者在A组术式的基础上,于术中增加黄斑区视网膜内界膜剥除.所有患者术后均保持面朝下体位10～14 d.结果 41只眼中,术后黄斑裂孔完全闭合37只眼,相干光断层扫描显示黄斑裂孔已消失,总闭合率为90.2%.其中A组19只眼中,有15只眼黄斑裂孔闭合,闭合率为78.9% ,视力略有提高;裂孔未闭4只眼,相干光断层扫描仍见黄斑裂孔,视力无提高或降低.B组22只眼经相干光断层扫描,证实黄斑裂孔已完全闭合,闭合率为100.0%,视力明显提高.经Fisher精确概率检验,两组患者裂孔闭合率比较,差异有显著意义(χ2=4.865,P<0.05);视力改变比较,差异无显著意义(χ2=0.000,P>0.05),但视力提高2行以上者的差异有显著意义(χ2=4.385,P<0.05).结论玻璃体手术是治疗黄斑裂孔患者的有效方法,而视网膜内界膜剥除有利于术后裂孔的闭合及其解剖结构的愈合.
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眼外伤无光感眼手术治疗效果的临床观察
目的评价玻璃体视网膜手术治疗眼外伤无光感眼的效果.方法对11例(11只眼)外伤后的无光感眼行玻璃体视网膜手术,并观察其疗效.随诊6～24个月,平均11个月.结果在11例外伤后无光感眼中,7例恢复了光感或光感以上的视力.4例仍无光感,其中1例行眼球摘除.眼外伤后无光感的主要原因为严重的屈光间质混浊、视网膜脱离、破损及脉络膜水肿.结论部分眼外伤后无光感眼经及时的玻璃体视网膜手术治疗可获得一定的视力.
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眼球破裂伤合并脉络膜上腔出血患者的手术疗效分析
目的初步评价眼球破裂伤合并脉络膜上腔出血患者的手术治疗效果.方法对17例(17只眼)因眼球破裂伤致脉络膜上腔出血的患者行Ⅱ期手术治疗,玻璃体腔内灌注BSS,由睫状体平坦部行巩膜切口引流脉络膜上腔积血,然后经睫状体平坦部行玻璃体切除联合视网膜复位术,术中眼内填充气体或硅油. 结果 17例患者均成功引流脉络膜上腔积血,术后随访3～27个月,15例患者视网膜和脉络膜在位,眼球保存率88.2%,视力较术前有所提高;2例患者视网膜再脱离,眼球萎缩. 结论经Ⅱ期手术引流脉络膜上腔积血及玻璃体切除、视网膜复位术,大部分严重的眼外伤合并脉络膜上腔出血的患者可保留眼球,甚至恢复一定的视力.
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复杂性眼眶骨折后眼球内陷的外科治疗
目的探讨复杂性眶骨骨折后眼球内陷的手术治疗.方法 自1996年7月至2001年6月,共治疗复杂性眼眶骨折后眼球内陷畸形患者42例,术前常规行X线检查、眶部轴面及冠状位CT扫描,了解眶骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况.术中首先将移位的骨折块截骨复位、小夹板坚强内固定,重建正常的眶缘,然后用自体或人工材料植入,同时修复眶壁.结果 所有患者眼球内陷畸形均获明显改善或矫正.结论 复杂性眶骨骨折所致后期眼球内陷畸形可通过截骨复位及植骨的手段重建眶缘,修复眶骨各壁的缺损,缩小扩大的眶腔而得以有效矫正.
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眼眶爆裂性骨折眼球内陷的晚期整复治疗
目的研究眼眶爆裂性骨折眼球内陷晚期手术的方法及疗效,评估羟基磷灰石复合人工骨眶内植入的安全性及有效性.方法应用眼眶三维测量方法及复视分析方法,以自体骨及羟基磷灰石复合人工骨作为填充材料,对21例眼眶爆裂性骨折眼球内陷患者施行晚期眼眶修复眼球复位术,并进行比较研究.结果 18例患者的眼球内陷被矫正,3例治疗无效.16例复视患者中,8例患者复视情况有所改善,8例治疗无效.自体骨及复合人工骨眶内植入的疗效无显著差异.结论眼眶爆裂性骨折眼球内陷的晚期重建复位手术可获得满意疗效.羟基磷灰石复合人工骨眶内植入是安全及有效的.
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视网膜母细胞瘤组织直接免疫制备抗人视网膜母细胞瘤单克隆抗体及其抗原特性的实验研究
目的研究新鲜视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)细胞制备的抗人Rb单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb)的抗原特性.方法利用手术中获得的新鲜Rb组织细胞制备成细胞悬液,并将其注射入3只BALB-C小鼠腹腔中,免疫小鼠.取其脾淋巴细胞与SP2/0骨髓瘤细胞融合,以新鲜Rb细胞及Rb细胞株等为抗原筛选特异性抗体.用免疫荧光、免疫组化及免疫印迹法对其相应抗原的性质进行检测,观察McAb相应抗原蛋白在Rb组织中的表达.结果经反复单细胞克隆化操作及抗体特异性筛选,共获得3株能持续、稳定分泌抗人Rb McAb的杂交瘤细胞系.其中3C6株杂交瘤细胞在体外经≥2年反复冻存,传代培养, 仍能稳定分泌特异性强、效价高的抗体,为IgG1亚类.免疫荧光及免疫组化检测结果显示,McAb 3C6相应抗原蛋白在Rb组织中呈强阳性表达,而在其他肿瘤及正常组织中无表达.免疫印迹法检测表明,McAb 3C6相应抗原蛋白相对分子质量约25 000.结论采用新鲜的实体瘤细胞制备的抗人Rb McAb 3C6在Rb组织中呈高度特异性表达, 与其他肿瘤及正常眼组织无交叉反应;其所针对的抗原蛋白相对分子质量约为25 000,提示可能有新的基因参与Rb肿瘤的发生.
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准分子激光原位角膜磨镶术后近视患者对比敏感度的变化
目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对近视患者静态近对比敏感度的影响.方法使用功能性视力对比敏感度101测试表,对47例(93只眼)接受LASIK治疗的近视患者分别于术前、术后1个月和6个月检查空间频率为1.5、3.0、6.0、12.0及18.0周/度(cycle/degree,c/d)的静态近对比敏感度,并进行统计学分析.结果 LASIK术后1个月和6个月裸眼视力接近术前矫正视力.术后1个月术眼空间频率为12.0和18.0 c/d的静态近对比敏感度低于术前,差异均有非常显著意义(P<0.01),术后6个月趋于恢复.术后1个月术前屈光度数≥-6.00 D者和术后出现眩光和光晕现象者空间频率为6.0、12.0及18.0 c/d的对比敏感度下降率分别大于屈光度数＜-6.00 D者和术后无眩光和光晕现象者(P＜0.05).结论对比敏感度检查可敏感、全面地反映患者的视功能状态,利于临床对视觉问题进行及时、有效的诊断,弥补临床仅依据视力评价LASIK疗效的不足.
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人工晶状体置换术的疗效观察
目的探讨临床行人工晶状体置换术的原因、手术原则和效果.方法回顾性分析30例(30只眼)患者行人工晶状体置换术的原因,总结手术方法,并观察手术疗效.随访时间1～24个月.结果行人工晶状体置换术的原因为人工晶状体偏中心或脱位11例(36.7%),人工晶状体混浊8例(26.7%),人工晶状体屈光度数错误8例(26.7%),人工晶状体虹膜夹持3例(10.0%).手术置换人工晶状体的方法包括晶状体囊袋内植入11例(36.7%),睫状沟固定13例(43.3%),巩膜缝线固定5例(16.7%),植入前房型人工晶状体1例(3.3%).术后佳矫正视力≥0.5者23例 (76.7%), 0.3～0.4者5例(16.7%), ＜0.2者2例(6.6%).术后并发症包括术眼散光4例,黄斑囊样水肿2例,前房出血1例,晶状体后囊膜混浊1例.结论人工晶状体偏中心或脱位、混浊和度数错误是行人工晶状体置换术的主要原因;正确选择人工晶状体并掌握操作技巧可减少白内障摘除人工晶状体植入术后人工晶状体异常情况发生;人工晶状体置换术是处理眼内人工晶状体异常的有效方法.
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单纯玻璃体腔内注气治疗黄斑部视网膜下出血七例
视网膜下出血多为脉络膜新生血管、视网膜血管、脉络膜血管破裂,导致血液积存于视网膜神经上皮和色素上皮之间,常见于老年性黄斑变性、眼部拟组织胞浆菌病、视网膜大动脉瘤、高度近视、外伤等疾病.视网膜下出血常位于黄斑部,可同时伴有视网膜前出血或色素上皮下出血,导致中心视力急剧下降.以往对黄斑部视网膜下出血均采用药物保守治疗,被动地等待血肿自行吸收.但是,黄斑部视网膜下出血较多且厚时,自行吸收时间较长且视功能恢复较差[1].我科从2001年2月至2002年2月,试用单纯玻璃体腔内注入膨胀气体治疗7例(7只眼)黄斑部视网膜下出血,取得较好疗效.现将其治疗结果分析报告如下.
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眼眶病误诊三例
例 1 女,6岁.因左眼球突出,伴疼痛20 d,于2000年4月4日入院.患者曾在当地医院诊断为"眶内炎性假瘤",给予抗生素及糖皮质激素治疗1周无效,眼球突出加重.眼部检查:视力右眼1.0,左眼0.5.左眼球突出并向外下方移位,眼球突出度:右眼10 mm,左眼20 mm,眶距90 mm.眶内上可触及硬性肿物,轻压痛.眼球向内上运动明显受限,眼前节未见异常,眼底检查见视盘正常,后极部脉络膜受压呈放射状皱纹.B超检查:左眶内侧可见30.0 mm×20.0 mm占位性病变,边界清楚,内回声较低.A超检查:病变内呈低反射.2000年3月29日CT扫描显示,肿瘤约25.0 mm×9.0 mm,呈扁平肿块(图1),2000年4月4日复查CT显示,左眶内侧高密度肿块约32.7 mm×19.5 mm,边界清楚(图2),肿物体积明显较前增大.入院拟诊为左眶横纹肌肉瘤.当日静脉给予环磷酰胺400 mg,次日于全麻下行前路开眶术切除肿瘤.病理报告:胚胎型横纹肌肉瘤.术后眼球复位,出院后继续放疗及化疗.随访1年未见肿瘤复发.
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外伤致眼球脱位治疗一例
患者男,18岁.因右眼不慎被打谷机脱谷齿牙扎伤致剧烈头痛、眼痛、视物不清且眼球外突2 h,于1990年7月14日来我院就诊.体检:患者精神紧张,其他无异常.眼部检查:矫正视力右眼为眼前指数,左眼为5.1;右眼球突出眼眶外呈轻度内转位,且嵌顿固定不动,上、下眼睑内翻紧贴眼球壁,右上睑近外眦部皮肤可见挫伤淤血,外眦结膜和筋膜自角膜缘6～12点钟方位呈轮状撕裂;角膜中央区上皮浅层剥离;前房深,瞳孔圆,直径约4 mm,直接和间接对光反应存在;视乳头颜色略淡,视网膜静脉轻度充盈扩张.左眼正常.
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深入开展外伤性视神经病变的诊断及治疗研究
近10年来生命科学研究的重要成就之一是发现成熟的中枢神经细胞损伤后可在适当的条件下再生.这项发现为视神经损伤患者带来了希望.外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy, TON)是常见的视神经损伤类型,随着基础研究的进展、影像学技术的提高、药物及手术治疗经验的积累,TON的诊断及治疗有了长足的进步,但仍有许多问题需要深入研究和解决.
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人视网膜母细胞瘤裸小鼠移植瘤模型中bcl-2、p53 基因表达的检测
人视网膜母细胞瘤裸小鼠移植瘤是我院眼科与中国科学院上海药物所裸鼠实验室共同建立的动物模型[1],为更好地利用该移植瘤进行诱导细胞凋亡的实验,我们于1999年开始对该移植瘤中可能与细胞凋亡有关的基因bcl-2、p53进行研究,现将研究结果报告如下.
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肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β2对牛晶状体上皮细胞分化的影响
正常晶状体上皮细胞中几乎无α-平滑肌肌动蛋白(α smooth muscle actin, α-SMA) 的表达,但于人工晶状体植入术后形成的晶状体前膜和混浊的晶状体后囊膜分离出的分化细胞中可见α-SMA的表达[1,2].α-SMA的表达是晶状体上皮细胞向成纤维细胞转化的重要标志.我们选择对晶状体上皮细胞增殖具有调节作用的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α, TNF-α)和转化生长因子-β2(transforming growth factor β2, TGF-β2)[3,4],研究其对晶状体上皮细胞中α-SMA转录和翻译的调节作用.
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成熟期白内障超声乳化吸除术
成熟期白内障因晶状体核活动度大,故术中环形撕囊困难;同时,大而硬的晶状体核,使手术的许多环节易出现问题.我院自1996年3月开始对成熟期白内障患者采用不同碎核方法行超声乳化白内障吸除术,现将结果报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
