中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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泪小管炎的病原学及药物敏感性分析
目的 探讨泪小管炎的病原学及药物敏感性特征.方法 回顾性病例系列研究.选择2011至2016年于首都医科大学北京同仁眼科中心确诊为泪小管炎且未合并泪囊炎的患者52例,其中男性10例,女性42例.平均年龄60.3岁.分析患者的一般资料、细菌培养结果、药物敏感性试验结果.对计数资料进行卡方检验.结果 细菌培养阳性率为78.8％(41/52),真菌培养均为阴性.41例细菌培养阳性的患者,共分离出细菌60株,以革兰阳性菌为主,其中葡萄球菌属11株(18.3％)、丙酸杆菌属11株(18.3％)、链球菌属9株(15.0％)为常见菌属.13例患者(25.0％)为混合感染,均为女性;13.3％(8/60)的菌株为多重耐药菌.细菌对氟喹诺酮类抗生素敏感率(79.3％,230/290)高于头孢菌素类(62.1％,36/58)和氨基糖苷类(56.3％,98/174)抗生素,差异具有统计学意义(x2=7.977,27.738;P＜O.05).除万古霉素以外,加替沙星对阳性菌的敏感性高,妥布霉素为低.结论 泪小管炎好发于女性、老年患者,葡萄球菌属、丙酸杆菌属、链球菌属为常见的菌属,加替沙星可以作为首选抗生素,对于多重耐药菌应注意抗生素联合使用.
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EphA2基因过表达对高浓度地塞米松作用的人晶状体上皮细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨构建人生促红素人肝细胞受体酪氨酸激酶A2(EphA2)基因慢病毒表达载体并体外转染人晶状体上皮细胞(HLE-B3系)的可行性及EphA2基因过表达对大剂量地塞米松作用的HLE-B3增殖及凋亡的影响.方法 实验研究.骨架质粒pCDH-CMV-MCS-EF1-RFP经NOT Ⅰ、Xba Ⅰ双酶切线性化后和目的基因EphA2重组.重组产物转化大肠杆菌DH10B.以菌落PCR、酶切和DNA测序鉴定.采用脂质体2000转染表达载体至人293T/17细胞包装慢病毒.按感染复数(MOI)分别为20、50、100、200体外转染人HLE-B3,72 h后荧光显微镜下观察细胞形态;流式细胞术检测转染效率.选择佳MOI进行实验,免疫印迹法检测正常对照组、空载体转染组及EphA2基因慢病毒表达载体转染组EphA2蛋白的表达.后续实验分为以下四组:A组(正常对照组)、B组(EphA2基因慢病毒表达载体转染组)、C组(地塞米松组)和D组(EphA2基因慢病毒表达载体转染联合地塞米松组).细胞计数试剂盒法(CCK-8)检测各组细胞存活率,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测各组细胞凋亡指数.采用单因素方差分析或双因素方差分析对相应实验数据进行统计学分析.结果 PCR、酶切和DNA测序鉴定均证实EphA2以正确的序列和方式成功插入载体.MOI为20、50、100、200时,转染效率分别为38.6％±3.9％、49.2％±4.2％、79.5％±5.5％、80.2％±6.0％.其中,MOI 100与200比较,转染效率无明显提高(P=2.507),但细胞形态变得不规则,确定佳MOI为100.空载体转染组与正常对照组比较,EphA2蛋白相对表达量差异无统计学意义(P=0.868);EphA2基因慢病毒表达载体转染组EphA2蛋白相对表达量较正常对照组提高了4.4倍,差异有统计学意义(P=0.001).A组、B组、C组和D组细胞存活率分别为98.18％±1.85％、122.01％±3.89％、52.32％± 1.99％和76.18％±3.74％;组间比较,差异有统计学意义(F=497.6,P=0.001);两两比较差异均有统计学意义(P值均为0.001).A组、B组、C组和D组细胞凋亡指数分别为5.4％±1.5％、5.0％±1.8％、23.0％±3.9％、14.4％±2.7％;组间比较,差异有统计学意义(F=397.6,P=0.001);两两比较,A组与B组间差异无统计学意义(P=0.415),余两两比较差异均有统计学意义(P值均为0.001).结论 成功构建人EphA2基因慢病毒表达载体并实现了其在HLE-B3中的高效表达.EphA2基因过表达对HLE-B3具有促增殖作用,对地塞米松导致的HLE-B3增殖抑制具有保护作用.EphA2基因过表达对HLE-B3生理状态下的细胞凋亡无保护作用,对地塞米松导致的HLE-B3凋亡具有保护作用.
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早产儿角膜和结膜知觉度及其相关因素分析
目的 分析早产儿角膜和结膜知觉度及其相关影响因素.方法 横断面研究.研究纳入2015年5至9月在浙江大学医学院附属妇产科医院出生的早产儿100例,其中男性51例(51％),女性49例(49％),平均出生胎龄(30.93±1.75)周,平均校正胎龄(33.65±1.53)周,平均出生体重(1 592±336)g.于每日早上8～10点早产儿自然清醒并睁开双眼时使用Cochet-Bonnet触觉测量仪测量单眼的角膜中央和颢侧结膜的知觉度阈值,以连续3次接触眨眼反射阳性的小尼龙丝长度为终结果.采用配对t检验比较角膜和结膜知觉度,采用独立样本t检验比较不同性别早产儿眼表知觉度,采用Pearson相关分析及多元线性回归法分析早产儿角膜和结膜知觉度与出生胎龄、出生体重、年龄、校正胎龄的关系.结果 早产儿角膜和结膜知觉度分别为(44.85±5.53)mm和(23.50±5.48)mm,差异有统计学意义(t=25.620,P＜0.001);男性与女性早产儿角膜知觉度差异无统计学意义[(44.80±5.83) mm比(44.90±5.25)mm,t=-0.085,P=0.933],结膜知觉度差异也无统计学意义[(23.14±5.83)mm比(23.88±5.13)mm,t=-0.673,P=0.502].早产儿角膜和结膜知觉度显著相关(r=0.676,P＜0.001);早产儿角膜知觉度与胎龄、出生体重无显著的相关性(r=0.067,P=0.510;r=-0.179,P=0.075),与年龄、校正胎龄有显著的相关性(r=0.238,P=0.0 17;r=0.679,P＜0.001);早产儿结膜知觉与胎龄、出生体重、年龄无显著相关性(r=0.078,P=0.439;r=-0.096,P=0.344;r=0.151,P=0.133),与校正胎龄有显著相关性(r=0.490,P＜0.001);回归分析显示早产儿角膜知觉度(Y1)与校正胎龄(X)呈正相关,其回归方程为Y1=2.45X-37.52;早产儿结膜知觉度(Y2)与校正胎龄(X)亦呈正相关,回归方程为Y2=1.75X-35.41.结论 早产儿角膜知觉度大于结膜知觉度,男、女性别间角膜、结膜知觉度无差别.校正胎龄与早产儿角膜知觉度、结膜知觉度相关,随着校正胎龄的增加早产儿的角膜和结膜知觉度逐渐增加.
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角膜后弹力层前内皮移植术治疗角膜内皮功能失代偿的临床观察
目的 探讨角膜后弹力层前内皮移植术(PDEK)治疗角膜内皮功能失代偿的特点.方法 回顾性病例系列研究.收集2016年7至12月在中山大学中山眼科中心就诊的角膜内皮功能失代偿患者20例,其中男性8例,女性12例,平均年龄(59.3±11.8)岁.对所有患者行PDEK,采用大气泡技术分离Dua层、后弹力层和内皮层,制作直径为7.75或8.00 mm的PDEK植片,经0.06％锥兰染色后植入患者前房,展平并注入空气固定植片.术后随访6个月,观察视力、内皮植片位置、角膜厚度和内皮细胞密度.对术前和术后6个月的角膜厚度进行配对t检验.结果 采用大气泡技术制作PDEK植片的成功率为90％(18/20).PDEK手术成功率为90％(18/20).术后16例(16/18)患者眼前节相干光层析成像术检查结果显示角膜内皮植片贴附平整,仅2例(2/18)患者出现内皮植片脱离.术后6个月时,14例(14/18)患者角膜透明,佳矫正视力为0.4～1.0.角膜内皮细胞密度为(1 389.3±373.2)个/mm2.术后6个月时中央部角膜厚度为(605±45) μm,与术前(655±56)μm比较差异有统计学意义(t=2.137,P=0.032).结论 PDEK植片制作成功率高,可以减少供体浪费.PDEK植片较容易展平和固定,提高了手术成功率.
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深板层角膜移植联合抗病毒药物治疗严重基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察
目的 探讨改良深板层角膜移植术(DLKP)联合抗病毒药物治疗严重基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床效果.方法 回顾性病例系列研究.收集山东省眼科医院2007年4月至2015年4月收治的应用抗病毒药物治疗1周无效的严重基质坏死型HSK患者50例(50只眼),其中男性33例,女性17例;年龄(49±13)岁.术前应用角膜刮片、激光共聚焦显微镜检查排除真菌、细菌、棘阿米巴等其他感染,并检查角膜内皮细胞密度＞1500个/mm2;眼前节相干光层析成像术(AS-OCT)检查角膜浸润深度及剩余角膜厚度.患者接受改良的DLKP术治疗,术后给予抗病毒药物和低剂量的糖皮质激素,定期随访.观察术中及术后角膜植片愈合情况,免疫排斥及病毒复发等并发症出现.结果 50例患者病史均超过4个月,主要表现为持续性角膜深部溃疡,直径平均5 mm,入院抗病毒治疗无效或者溃疡加重.其中23例(46％)患者溃疡达深基质层,剩余角膜组织厚度仅为角膜厚度的1/5,9例(18％)发生后弹力层膨出,濒于穿孔.AS-OCT检测浸润累及角膜深度(265±84)μm,其中36例(72％)患者角膜溃疡浸润深度大于2/3角膜.角膜刮片均未见真菌、细菌及阿米巴包囊,微生物培养阴性.通过改良的DLKP手术,所有基质坏死型HSK患者炎性反应均得到控制,术中无一例植床穿孔,其中6例(12％)患者术后因角膜植片上皮愈合缓慢,再次行羊膜移植治疗后愈合,2例(4％)活动期患者术后2d发生单纯疱疹病毒活化复发,及时停用糖皮质激素,应用抗病毒药物治疗后得以控制,42例(84％)患者术后1～2周角膜植片恢复透明.术后2年随访期间,10例(20％)患者发生病毒复发;2例(4％)出现免疫排斥反应.结论 严重基质坏死型HSK应用DLKP术联合抗病毒药物治疗可以达到治愈溃疡的目的.
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IReST中文版评估健康年轻人阅读速度的初步研究
目的 评估国际阅读速度文本(IReST)中文版测定的正常范围、各篇短文测定的一致性及其临床应用价值.方法 诊断技术评价.征集以汉语为母语,具备初中以上文化程度,且两眼的佳矫正远视力皆≥0.6的18 ～ 35岁志愿者,测定其佳矫正远视力和近视力、眼位及立体视锐度,应用裂隙灯检查法观察眼部情况除外屈光间质的混浊、眼部及神经系统疾病.符合入组条件的志愿者按读取的随机数字表的顺序,测定IReST所有10篇短文的阅读速度,并于1周后重复测量1次.采用EpiData数据库及R软件进行数据管理和分析,连续正态分布变量应用t检验,非正态分布变量应用秩和检验.结果 符合入组条件并完成全部评估的志愿者共103名,平均年龄(26.0±2.8)岁,其中男性35名,女性68名,99名(96.1％)受试者拥有大专以上学历,55名(53.4％)平时配戴眼镜.双眼的佳矫正远、近视力都达到1.0,第一眼位(角膜映光法)5名受试者为隐斜视(占4.85％),其余均为正位,且双眼立体视锐度≤63”.第1次测量,10篇短文的平均阅读速度是(295±51)字/min,较阅读卡提供的正常值快,10篇短文的阅读速度两两之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),快与慢的2篇短文差异为11字/min.第2次测量平均阅读速度是(315±53)字/min,各篇短文的阅读速度皆较第1次显著加快(P＜0.05).未发现阅读速度与年龄、受教育程度、日常戴镜或隐斜视有关,但第1次阅读速度测定男性低于女性,且半数短文的阅读速度在性别间的差异有统计学意义.结论 本研究所测得的IReST中文版在健康年轻人中的阅读速度较阅读卡正常参考值快.虽然重复测定存在明显的学习效应,但该文本10篇短文一致性好.临床应用中,应考虑到语言文化环境的影响和不同个体间的差异.个体治疗前后的阅读速度差异比速度的绝对数值更有临床价值.同时治疗前后阅读速度的比较应使用不同的短文进行测定.
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我国遗传性高铁蛋白血症白内障综合征一家系
患儿男性,7岁半.因外院检查发现血清铁蛋白升高2年伴双眼视物模糊1年,于2015年8月10日来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊.患儿2013年4月25日家长发现患儿5岁后生长发育迟缓,体检发现血清铁蛋白增高,为1 454 ng/ml,5月20日查为2 343.64 ng/ml,后至上海交通大学医学院上海儿童医学中心就诊,复查血清铁蛋白961.9 ng/ml.
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儿童先天性晶状体半脱位手术治疗后反复炎性反应一例
患儿女性,4岁.以“发现双眼视力差2年”为主诉到首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊.身体检查:视力右眼0.2,左眼0.1,矫正视力右0.3,左0.25.眼压右眼16.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18.1 mmHg.散开瞳孔后,可见双眼晶状体透明,右眼晶状体向鼻下方移位,左眼向鼻侧移位(图1).其余眼前节以及眼底未见异常.辅助检查:眼部彩色超声多普勒成像(color dopplerimaging,CDI)显示眼轴右眼22.68 mm,左眼23.34 mm,双眼球内未见明显异常.全身检查:超声心动提示有三尖瓣轻度关闭不全.余未见异常.家族史:患儿母亲有双眼晶状体半脱位、双眼高度近视病史.诊断:双眼先天性晶状体半脱位,双眼屈光不正,双眼弱视,疑似马方综合征.
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干眼感觉神经性疼痛的研究进展
干眼是眼科门诊常见病.随着周围环境和生活方式的改变,该病的发生率逐年升高.目前尚无干眼的诊断金标准,主要依靠结合患者症状、体征进行综合评估.然而干眼症状体征分离现象常给临床诊疗带来压力.近年来的研究发现,干眼感觉神经性疼痛在干眼症状体征分离现象中的作用不可忽视.本文就疼痛的概念、眼表神经的分布与功能、疼痛的发生机制、干眼疼痛的流行病学及镇痛治疗等方面进行简要综述.
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角膜朗格汉斯细胞在干眼发病机制中作用的研究进展
干眼为目前发病率高的眼表疾病,其核心病理机制为泪液渗透压升高及眼表慢性炎性反应.角膜朗格汉斯细胞是眼表免疫系统中的专职抗原提呈细胞,随着认识的深入,逐步发现其在眼表疾病过程中的双面性,既可进行抗原吞噬导致免疫耐受,又可完成抗原呈递导致免疫激活,进而引起效应T细胞放大炎性反应.以往对干眼炎性反应机制方面的研究主要着重于T淋巴细胞的作用,而对角膜朗格汉斯细胞研究较少.但实际上,角膜朗格汉斯细胞的功能状态对眼表免疫过程的发生、发展及转归有着深刻的影响.本文将对近年来角膜朗格汉斯细胞在干眼发病机制方面的研究进展进行总结,以期为临床开展相关研究提供参考.
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眼部糖皮质激素缓释系统的研究进展
由于各种眼内屏障的存在,传统的眼部给药途径很少可以在靶组织内达到或有效保持药物的治疗浓度.多种慢性眼部疾病尤其眼后部疾病需要更为有效的药物递送系统,以克服传统给药途径的缺陷.眼内药物缓释系统作为新兴的给药方式,由于可以有效提高局部药物浓度、延长药物作用时间、减少注射频次而受到临床关注.研究者致力于开发更为有效的眼内药物缓释系统,以期提高相关眼病的治疗效果.本文对眼部糖皮质激素缓释系统的研究进展进行总结和分析,以期为相关研究提供资料和参考.
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强脉冲光治疗睑板腺功能障碍及其相关干眼的研究进展
强脉冲光是指高输出功率氙灯产生的宽谱非相关光.自1994年第一代强脉冲光技术推出后,该技术迅速发展,推广至皮肤科多个领域.2004年优化脉冲技术被推出后,强脉冲光更是在全世界美容领域得到广泛应用.2002年Toyos发现经过强脉冲光治疗后的酒糟鼻患者的睑板腺功能障碍及干眼症状得到了明显改善,开始将强脉冲光应用于眼科领域.近年来临床研究显示,强脉冲光可以明显改善睑板腺功能障碍及其相关干眼患者的眼部症状及体征.但相关研究较少,且作用机制尚不完全清楚,仍需更加深入的研究.本文阐述了强脉冲光的临床应用历程、一般作用原理以及治疗睑板腺功能障碍及蒸发过强型干眼的相关应用.
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警惕眼部美容及化妆所致的眼表损伤
人类对外貌改善的需求一直以来都是社会生活及文化的重要组成部分,相应的各种美容产品和美容手段所带来的不良作用也如影随形.现有的美容产品及技术引起的眼表问题主要分为对角结膜的损伤和对眼表泪膜的破坏.角结膜损伤包括不规范操作造成的物理性损伤、美容产品自身的不良反应、美容性角膜接触镜引起的感染等.眼表泪膜的破坏主要包括眼睑解剖学结构破坏、泪腺分泌功能下降、睑板腺腺体及功能受损等.通过从眼科的角度揭示美容所致眼表疾病的现状、原因及预防措施,警示临床应关注并积极预防眼部美容和化妆造成的眼表损伤.
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关注干眼慢性疾病管理体系的建设
目前干眼已成为除屈光不正以外临床常见的眼科疾病.作为一种慢性眼科疾病,干眼不仅影响患者的生活质量,严重者甚至致盲,影响社会生产力和工作效率,进而影响社会经济的发展.近年来由于视频终端的广泛使用,干眼的发病率进一步上升,这使我们面临更大的挑战.为此本文通过阐述干眼的危害及其对社会经济的影响,提出对干眼进行慢性疾病管理的概念和重要性,以期临床给予关注和重视,提前谋划,满足我国干眼患者的需求.
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球结膜复合痣
患者女性,36岁.因发现右眼结膜棕褐色肿物生长2年,就诊于天津市眼科医院.患者2年前无明显诱因右眼球结膜出现棕褐色素,未治疗.全身检查未见异常,躯干、四肢及颜面部无黑色素沉着.眼部检查:视力右眼为0.8,左眼为0.9;右眼外观正常,眼睑无红肿,结膜情况见精粹图片1;双眼前节及眼底检查木见异常.
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解读国际泪膜与眼表协会2017年干眼专家共识中的干眼检查
2017年国际泪膜与眼表协会发表了新版干眼专家共识(Dry Eye WorkshopⅡ,DEWSⅡ).该共识对干眼的定义进行了修改,删除了诊断干眼的特定征象,而更强调了泪膜的稳态.稳态失衡提示机体丧失了维持平衡的能力,导致泪膜高渗透压和不稳定并带来相应后果,如炎性反应、神经病变和功能(润滑、保湿能力)下降.正确的诊断基于检查,现对2017年DEWSⅡ中干眼的检查进行解读.
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我国Meige综合征诊断和治疗专家共识(2018年)
Meige综合征是1910年由法国神经病学家Henry Meige首先描述并以其名字命名的疾病,以眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍为主要症状.近年来有学者建议将本病命名为“节段性颅颈部肌张力障碍”[1].平均发病年龄60岁,男女性别比例约为1∶2.尽管其总体发病率目前国内外尚无确切报道,但近年来研究发现其患病人数呈明显上升趋势,引起眼科、神经内外科的高度重视.鉴于此,中华医学会眼科学分会神经眼科学组经过集体讨论,提出本共识,以期指导临床诊治工作和研究.
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解读国际泪膜与眼表协会2017年干眼专家共识中的性别及性激素与干眼
2017年国际泪膜与眼表协会(Tear Film & Ocular Surface society,TFOS)发表了新版干眼专家共识(Dry Eye WorkshopⅡ,DEWSⅡ),其中有关性别、性激素与干眼的内容是由美国哈佛大学的David A Sullivan教授作为第一作者组织编写的.David A Sullivan教授是美国哈佛大学资深的眼科教授、TFOS的创始人及前主席.近35年来,他一直致力于性别、性激素与眼表疾病关系的基础和临床研究,已发表相关文章225篇,获得专利11项.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
