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角膜后弹力层内皮移植治疗角膜内皮细胞功能失代偿的初步临床观察
目的 探讨在我国角膜内皮功能失代偿患者行角膜后弹力层内皮移植术(DMEK)的疗效.方法 病例系列研究.对2016年7至9月中山大学中山眼科中心收治的10例角膜内皮功能失代偿患者行DMEK,其中男性2例,女性8例,年龄(54.1±16.4)岁.采用徒手操作从供体角膜剥离出后弹力层和内皮层,形成内皮植片卷,经锥兰染色后用推注器注入患者前房,展平内皮植片后前房注入空气固定植片.术后随访3～6个月,观察视力、内皮植片位置、角膜厚度和内皮细胞密度.对术前和术后3个月的角膜厚度数据进行配对t检验.结果 术后第1天,除1例患者出现角膜植片卷曲需再次行DMEK外,其余9例患者角膜植片在位.术后1个月时,7例患者眼前节OCT提示角膜内皮植片贴附平整,角膜厚度从术前的(680±78)μm下降至(620±67) μm (t=2.677,P=0.025),角膜后表面结构正常.术后3个月时,6例角膜透明,佳矫正视力为0.4～ 0.8,角膜内皮细胞密度为(1 342.3±436.5)个/mm2.角膜厚度(612±70).μm,与术前比较明显下降(t=2.971,P=0.016).结论 我国角膜内皮功能失代偿患者行DMEK是可行的,能有效改善视力.由于手术难度较大,对眼前节异常的患者应审慎开展.
关键词： 角膜疾病 角膜后弹力层内皮移植术 可行性研究 -
内皮移植治疗穿透性角膜移植术后植片失代偿
目的 观察角膜内皮移植手术(EK)治疗穿透性角膜移植手术(PKP)后植片失代偿的临床效果.方法 回顾性病例研究.收集自2008年8月至2010年10月,在爱尔眼科医院集团因不同原因接受PKP手术,术后因免疫排斥反应导致植片内皮失代偿的患者资料5例.所有病例采取不撕除后弹力层的EK术.供体植片采取手工剥板层或用飞秒激光制作,厚度200μm左右,直径8.00～8.75 mm.用植入镊或缝线牵引法,经巩膜隧道5.00 mm切口植入.术后常规处理,观察有无手术并发症、植片透明度、内皮细胞密度和排斥反应等.结果 1只眼术后发生植片半脱位,经再次前房注气后贴附良好.术后随访8 ～28个月,所有病例均未发生免疫排斥反应,植片保持透明,内皮细胞密度865 ～ 2410个/mm2.术后矫正视力恢复到好于穿透性角膜移植术后的佳矫正视力.结论 对于反复发生免疫排斥反应导致植片混浊的高危病例,EK可能是患者复明的较好选择.
关键词： 角膜后弹力层内皮移植术 假体失效 角膜移植术 穿透性 -
飞秒激光角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿效果分析
目的 探讨飞秒激光角膜后弹力层剥除角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿的可行性及效果.方法 前瞻性选择白内障手术后角膜内皮失代偿病例,给予角膜后弹力层剥除角膜内皮移植术,用Intralase 150飞秒激光制作供体角膜内皮植片,供体为中期保存角膜植片.共选择2013年9月至12月7例患者.术中剥除患眼角膜中央部直径7.75 mm的后弹力层和病变的内皮层,常规角膜内皮移植术的方法植入内皮植片,同时10-0缝线1针固定植片于透明角膜.术后观察植片与植床贴合和植片移位等情况.随访12个月,记录患者视力、眼压、植片透明度、术眼屈光状态及内皮细胞密度等,计量资料均数±标准差进行统计描述.结果 5例患者术后内皮植片和角膜植床贴附良好,2例患者术后第2天植片和植床存在间隙,给予前房注气后,植片和植床贴附良好,术后12个月,未发现植片脱位和移位病例.术后12个月术眼佳矫正视力为0.04～ 0.7,平均角膜内皮细胞数为(1 698.0±251.8)个/mm2,平均平均内皮植片厚度为(124.2±11.4) μm,眼压平均为(17.4±2.8) mmHg(1 mmHg=0.133kPa).其中1例患者术后3个月开始植片失去活性,再次出现角膜上皮大泡,给予穿透性角膜移植.结论 飞秒激光角膜后弹力层剥除角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿安全有效,可以精确制作内皮植片,具有广泛应用前景,缝线固定内皮植片可有效防止植片移位和脱落.
关键词： 激光 飞秒 角膜后弹力层内皮移植术 角膜疾病 治疗结果 -
角膜后弹力层前内皮移植术治疗角膜内皮功能失代偿的临床观察
目的 探讨角膜后弹力层前内皮移植术(PDEK)治疗角膜内皮功能失代偿的特点.方法 回顾性病例系列研究.收集2016年7至12月在中山大学中山眼科中心就诊的角膜内皮功能失代偿患者20例,其中男性8例,女性12例,平均年龄(59.3±11.8)岁.对所有患者行PDEK,采用大气泡技术分离Dua层、后弹力层和内皮层,制作直径为7.75或8.00 mm的PDEK植片,经0.06％锥兰染色后植入患者前房,展平并注入空气固定植片.术后随访6个月,观察视力、内皮植片位置、角膜厚度和内皮细胞密度.对术前和术后6个月的角膜厚度进行配对t检验.结果 采用大气泡技术制作PDEK植片的成功率为90％(18/20).PDEK手术成功率为90％(18/20).术后16例(16/18)患者眼前节相干光层析成像术检查结果显示角膜内皮植片贴附平整,仅2例(2/18)患者出现内皮植片脱离.术后6个月时,14例(14/18)患者角膜透明,佳矫正视力为0.4～1.0.角膜内皮细胞密度为(1 389.3±373.2)个/mm2.术后6个月时中央部角膜厚度为(605±45) μm,与术前(655±56)μm比较差异有统计学意义(t=2.137,P=0.032).结论 PDEK植片制作成功率高,可以减少供体浪费.PDEK植片较容易展平和固定,提高了手术成功率.
关键词： 角膜疾病 内皮 角膜 角膜后弹力层内皮移植术 -
角膜后弹力层内皮移植术的研究进展
十年间角膜内皮移植术已在我国各级医院广泛开展，并取得了显著成绩。而角膜后弹力层内皮移植术作为角膜内皮移植术中治疗角膜内皮病变的理想术式，在国内仅有少数医院进行了初步尝试。本文从手术适应证、手术过程及术后并发症等方面综述角膜后弹力层内皮移植术在国内外的发展现状，以期为该手术在国内广泛开展提供参考。（中华眼科杂志，2015，51：544-547）
关键词： 角膜后弹力层内皮移植术 角膜疾病 内皮 角膜 手术后并发症 -
角膜内皮移植的临床研究进展
近年来在欧美国家角膜内皮移植术(EK)已经逐步取代穿透性角膜移植术(PKP),成为治疗角膜内皮功能失代偿的主要手术方法.该手术安全、有效,术后视觉效果好.随着显微技术的提高及手术器械的不断改进,EK术式不断创新,术后临床效果不断优化.目前临床应用的EK术式主要包括剥离后弹力层EK、剥离后弹力层自动EK、后弹力层EK及超薄植片-自动角膜刀剥离型后弹力层EK等.与传统PKP比较,EK的各种术式在保留原有手术效果的基础上,均具备各自不同的特点和优势.本文针对EK不同术式的特点、临床效果及相关并发症的研究进展进行综述,以期为临床工作提供参考.
关键词： 角膜后弹力层内皮移植术 角膜疾病 视敏度 治疗结果
