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0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液减轻LASEK术后眼部刺激症状的疗效观察
目的 探讨0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液对减轻准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)后眼部刺激症状的疗效.方法 前瞻性随机对照研究.将接受LASEK治疗的屈光不正患者64例随机分为两组,每组选取右眼入组观察,溴芬酸钠组在术前3d及术后1d给予0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液2次/d,对照组在术前3d及术后1d给予0.5％酮咯酸氨丁三醇滴眼液4次/d,在术后1、3、5、7d观察眼部刺激症状分级、持续时间、角膜上皮愈合时间以及裸眼视力,对符合正态分布的计量资料组间比较采用￡检验,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,计数资料的比较采用x2检验,重复测量资料采用重复测量设计的方差分析.结果 溴芬酸钠组患者滴用0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液眼部无任何不适,对照组患者滴用0.5％酮咯酸氨丁三醇滴眼液,87.5％眼部有刺痛、烧灼感等不适,持续时间2～3s.溴芬酸钠组患者术后眼部刺激症状0、1、2级的比例分别为31.2％(10/32)、68.8％(22/32)、0.0％ (0/32),与对照组相比差异无统计学意义(Z=-1.625,P=0.104);溴芬酸钠组术后刺激症状持续时间中位数为2.00d,较对照组缩短(Z=-2.895,P=0.004);溴芬酸钠组与对照组术后角膜上皮愈合时间中位数均为5.00d,差异无统计学意义(Z=-1.723,P=0.085),两组术后1d、3d、5d、1个月、3个月裸眼视力差异均无统计学意义(F=2.086,2.180,2.869,0.143,0.401;P＞0.05).结论 0.1％溴芬酸钠滴眼液能有效缓解LASEK术后眼部刺激症状,患者的耐受性与使用便利性比0.5％酮咯酸氨丁三醇滴眼液更好.
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0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液与糖皮质激素在LASEK术后的疗效比较
目的 探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)后0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液部分替代糖皮质激素的安全性、有效性及耐受性.方法 前瞻性研究.将接受LASEK的60例(120只眼)近视眼患者随机分为两组,各60只眼.所有患者LASEK术后先使用0.1％地塞米松1周,之后试验组患者术后2 ～12周给予0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液2次/d,对照组则给予0.1％氟米龙并逐渐减量.在术前及术后3d、10 d、1个月、3个月、6个月进行常规检查,包括裸眼视力、佳矫正视力、眼压、角膜地形图和主观症状与体征等,并对所有患者右眼记录指标进行统计分析先行描述统计探索,验证数据的独立性、正态性和方差齐性.三者都满足的行独立样本t检验,其一不满足的行Mann-Whitney非参数检验.双眼观察,统计右眼.结果 试验组和对照组术后角膜地形图检查结果无明显差异.试验组和对照组术后10 d、1个月、3个月和6个月眼压分别为(16.33±6.21)、(15.67±2.82)、(15.35±2.22)、(13.10±3.41)和(16.87±3.68)、(14.05±2.23)、(14.39±2.22)、(13.18 ±2.49) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa,差异均无统计学意义(=0.81,1.95,1.84,0.85,P＞0.05).试验组术后1个月的视力优于对照组,分别为5.16±0.08和5.02±0.09(t=2.32,P＜0.05),余观察点差异无统计学意义.试验组在术后6个月有4只眼出现视疲劳,4只眼出现眼干.试验组术后1个月有2只眼出现0.5级角膜上皮下雾状混浊(haze),术后2个月又有2只眼新出现0.5级haze,对照组术后1个月有2只眼出现0.5级haze,但均未影响视力,且加强局部用药频率1个月后上述haze均消失.对照组总共有4例因眼压升高而使用降眼压药物.结论 0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液用于LASEK术后可以减少糖皮质激素用量或者部分替代糖皮质激素,安全、有效、具有良好的耐受性;在术后视力、眼压、抗炎、抑制屈光回退等方面可获得满意的效果;LASEK术后早期均有0.5级haze个例发生,加强局部用药频率1个月后消失.
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0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术后的临床疗效观察
目的 探讨近视散光眼行前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)后应用0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液的疗效及安全性.方法 采用病例对照研究,中低度近视眼患者(-6.00 D≤等效球镜＜-2.00 D)试验组和对照组分别为17例(32只眼)和20例(40只眼),高度近视眼患者(-11.00 D≤等效球镜＜-6.00 D)试验组和对照组分别为22例(42只眼)和15例(26只眼).试验组SBK术后第1天开始使用0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液,中低度近视眼患者持续10 d,高度近视眼患者持续14d；对照组术后第1天开始使用0.1％氟米龙滴眼液,持续16d.术后不同时间分别对患者进行裸眼视力、电脑验光、眼压和角膜地形图检查,术后每次随访记录患者眼部症状及相关并发症.计量资料采用独立样本t检验,等级资料采用秩和检验进行统计学分析.结果 中低度近视眼患者术后1个月、3个月眼压均值试验组分别为(7.84±1.35)和(8.13±1.75)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组分别为(9.37±1.28)和(9.47±1.58)mm Hg,差异均有统计学意义(t=-3.244,-3.336;P ＜0.05)；角膜曲率K2均值试验组分别为(38.66±1.68)和(38.75±1.45)D,对照组分别为(39.56±1.58)和(39.51±1.50)D,试验组均低于对照组,差异具有统计学意义(t=-2.299,-2.112；P＜0.05)；术后ld、7d、1个月、3个月、6个月两组间平均裸眼视力(t=-1.240,-1.917,-0.596,-1.394,-0.329)、等效球镜(t=0.054,0.222,0.936,-0.141,0.336)和术后1、3、6个月平均角膜曲率Kl(t=-1.695,-1.492,-0.438)和散光CY(t=0.879,0.733,0.553)及术后6个月平均眼压(t=-1.225)、角膜曲率K2(t=-0.727)差异均无统计学意义(P＞0.05).高度近视患者术后3个月裸眼视力均值试验组和对照组分别为5.14 ±0.06、5.09 ±0.07,差异具有统计学意义(t =2.517,P=0.015).两组患者间各主观症状相似；所有患者均未出现高眼压及屈光度数明显回退现象.结论 SBK术后应用0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液可以达到与氟米龙滴眼液同样的治疗效果,在术后眼压安全性方面0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液更优于氟米龙滴眼液.
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SMILE术后应用0.1％溴芬酸钠滴眼液与0.1％地塞米松-妥布霉素滴眼液的疗效比较
目的：探讨在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后应用0.1％溴芬酸钠滴眼液替代糖皮质激素的安全性、有效性及耐受性。方法前瞻性病例对照研究。将2015年4至8月在北京协和医院眼科接受SMILE手术的60例近视眼患者按随机数字表法随机分为3个组，均选取右眼进行用药后情况观察（共60只眼），每组20只眼。溴芬酸钠组患者SMILE术后应用0.1%溴芬酸钠滴眼液2次/d应用10 d；地塞米松-溴芬酸钠组患者SMILE术后3 d应用地塞米松-妥布霉素滴眼液4次/d，术后第4天开始改为应用0.1%溴芬酸钠滴眼液2次/d，至术后10 d；地塞米松组患者SMILE术后应用地塞米松/妥布霉素滴眼液4次/d应用10 d。所有患者在术前及术后1 d、10 d、1个月、3个月进行检查，包括裸眼视力、眼压、角膜地形图和主观症状与不良反应。3个组间观察指标比较采用单因素方差分析。结果3个组患者在术后10 d、1及3个月裸眼视力差异无统计学意义（F=0.77，0.30，0.36；P>0.05）。地塞米松组患者在术后10 d、1及3个月各观察时间段眼压均值均高于溴芬酸钠组及地塞米松-溴芬酸钠组，但差异无统计学意义（F=0.56，0.98，0.63；P>0.05）。溴芬酸钠组患者术前、术后1及3个月角膜地形图角膜表面非对称指数（SAI）均值分别为：0.33±0.10、0.50±0.17、0.55±0.21；地塞米松-溴芬酸钠组及地塞米松组分别为：0.33±0.08、0.49±0.16、0.60±0.37；0.31±0.12、0.52±0.23、0.55±0.19；3个组患者术后1及3个月SAI指数差异无统计学意义（F=0.09，0.21；P>0.05）。溴芬酸钠组患者术前、术后1及3个月角膜地形图表面规则指数（SRI）均值分别为：0.15±0.12、0.34±0.18、0.40±0.18；地塞米松-溴芬酸钠组及地塞米松组分别为：0.18±0.17、0.33±0.26、0.33±0.26；0.30±0.25、0.41±0.28、0.34±0.29；3个组患者术后1及3个月SRI指数方面差异亦无统计学意义（F=0.74，0.39；P>0.05）。3个组患者中仅溴芬酸钠组术后10 d存在1例患者双眼视疲劳症状、术后1及3个月存在1例患者单眼干眼症状，余各组患者术后术后各时间段均无不适主观症状与不良反应发生。结论0.1％溴芬酸钠滴眼液用于SMILE术后可以替代糖皮质激素应用，安全、有效、具有良好的耐受性，在术后视力、眼压、眼表恢复方面均可获得满意的效果。（中华眼科杂志，2017，53：18-22）
