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人眼滴用氧氟沙星和环丙沙星及妥布霉素的前房穿透性研究
目的比较人眼滴用氧氟沙星、环丙沙星及妥布霉素的前房穿透性差异.方法 2003年4～8月在我院门诊预行白内障超声乳化术的老年白内障患者125例(125只单侧眼),使用随机数字表分为3个大组:氧氟沙星组(42只眼),环丙沙星组(41只眼),妥布霉素组(42只眼),每个大组再使用随机排列表分为5个小组,每个小组8或9只眼.按不同大组,术前局部给予0.3%氧氟沙星、0.3%环丙沙星或0.3%妥布霉素,滴眼6次,每次间隔15 min.手术时按不同小组,于后1次给药后7.5、15.0、30.0、60.0、120.0 min时抽取前房水约100 μl.使用高效液相色谱仪分析前房水中药物浓度.结果各时间点前房内氧氟沙星浓度均明显高于环丙沙星,氧氟沙星生物利用度是环丙沙星的6倍.高效液相色谱仪未能检测到妥布霉素,故其浓度低于低检测限0.05 μg/ml.结论人眼滴用氧氟沙星、环丙沙星和妥布霉素的结果表明氧氟沙星前房穿透性好,提示可作为预防和治疗眼内炎的首选局部用药.
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妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的多中心临床观察
目的 了解妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的有效性和安全性.方法 多中心随机对照研究.将2011年8至12月在北京大学第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所、第三军医大学西南医院、北京大学第三医院、中山大学中山眼科中心符合纳入标准的睑缘炎患者148例随机分为两组.试验组81例:给予妥布霉素地塞米松眼膏涂布睑缘,每晚1次；对照组67例:给予妥布霉素眼膏涂布睑缘,每晚1次.两组均同时给予热敷、清洁眼睑、羟糖苷滴眼液辅助治疗.在治疗开始7、14、28 d4个时间点观察各组患者睑缘炎的症状、体征的变化以及在治疗过程中出现的副作用.试验结果交由同一单位进行统计,双眼病例取病情严重眼统计.对于计量资料采用t检验比较两组之间的差异,对于分级变量采用秩和检验比较两组之间的差异.结果 观察结束时试验组的总有效率为95.0％,对照组为25.8％；治疗前两组烧灼感、流泪、畏光和眼痒症状评分差异无统计学意义(t=1.87,0.43,-0.64,0.93;P ＞0.05),治疗7、14及28 d两组患者烧灼感(t=5.13,6.55,6.90)、流泪(t=4.43,6.13,5.99)、畏光(t=1.99,5.02,4.47)和眼痒(t=3.64,5.56,6.14)症状评分下降,试验组下降明显,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组体征评分比较,除角膜新生血管差异有统计学意义(=2.32,P=0.02)外,其余各体征评分两组无明显差异,治疗后7、14和28 d在睑缘外观、睑板腺开口异常、睑板腺分泌物、球结膜充血、泪膜破裂时间、角膜荧光染色和角膜缘新生血管等体征评分均下降,试验组下降更明显；不良反应:试验组和对照组分别发生眼压升高者3例和1例,发生率为3.7％和1.5％.结论 妥布霉素地塞米松眼膏可以有效地改善睑缘炎患者的症状和体征.少部分患者有眼压升高的风险,随诊时应监测眼压.
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SMILE术后应用0.1％溴芬酸钠滴眼液与0.1％地塞米松-妥布霉素滴眼液的疗效比较
目的：探讨在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后应用0.1％溴芬酸钠滴眼液替代糖皮质激素的安全性、有效性及耐受性。方法前瞻性病例对照研究。将2015年4至8月在北京协和医院眼科接受SMILE手术的60例近视眼患者按随机数字表法随机分为3个组，均选取右眼进行用药后情况观察（共60只眼），每组20只眼。溴芬酸钠组患者SMILE术后应用0.1%溴芬酸钠滴眼液2次/d应用10 d；地塞米松-溴芬酸钠组患者SMILE术后3 d应用地塞米松-妥布霉素滴眼液4次/d，术后第4天开始改为应用0.1%溴芬酸钠滴眼液2次/d，至术后10 d；地塞米松组患者SMILE术后应用地塞米松/妥布霉素滴眼液4次/d应用10 d。所有患者在术前及术后1 d、10 d、1个月、3个月进行检查，包括裸眼视力、眼压、角膜地形图和主观症状与不良反应。3个组间观察指标比较采用单因素方差分析。结果3个组患者在术后10 d、1及3个月裸眼视力差异无统计学意义（F=0.77，0.30，0.36；P>0.05）。地塞米松组患者在术后10 d、1及3个月各观察时间段眼压均值均高于溴芬酸钠组及地塞米松-溴芬酸钠组，但差异无统计学意义（F=0.56，0.98，0.63；P>0.05）。溴芬酸钠组患者术前、术后1及3个月角膜地形图角膜表面非对称指数（SAI）均值分别为：0.33±0.10、0.50±0.17、0.55±0.21；地塞米松-溴芬酸钠组及地塞米松组分别为：0.33±0.08、0.49±0.16、0.60±0.37；0.31±0.12、0.52±0.23、0.55±0.19；3个组患者术后1及3个月SAI指数差异无统计学意义（F=0.09，0.21；P>0.05）。溴芬酸钠组患者术前、术后1及3个月角膜地形图表面规则指数（SRI）均值分别为：0.15±0.12、0.34±0.18、0.40±0.18；地塞米松-溴芬酸钠组及地塞米松组分别为：0.18±0.17、0.33±0.26、0.33±0.26；0.30±0.25、0.41±0.28、0.34±0.29；3个组患者术后1及3个月SRI指数方面差异亦无统计学意义（F=0.74，0.39；P>0.05）。3个组患者中仅溴芬酸钠组术后10 d存在1例患者双眼视疲劳症状、术后1及3个月存在1例患者单眼干眼症状，余各组患者术后术后各时间段均无不适主观症状与不良反应发生。结论0.1％溴芬酸钠滴眼液用于SMILE术后可以替代糖皮质激素应用，安全、有效、具有良好的耐受性，在术后视力、眼压、眼表恢复方面均可获得满意的效果。（中华眼科杂志，2017，53：18-22）
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环丙沙星联合妥布霉素对兔铜绿假单胞菌环丙沙星耐药突变选择窗的影响
目的 以兔组织笼感染模型观察环丙沙星联合妥布霉素,能否缩小环丙沙星对铜绿假单胞菌的耐药突变选择窗.方法 体外测定环丙沙星与妥布霉素对铜绿假单胞菌标准菌株ATCC27853的低抑菌浓度(MIC)、防耐药突变浓度(MPC)、突变选择窗(MSW,MPC～MIC)、突变选择指数(SI,MPC/M1C),同时棋盘格法测定联合后的MIC.建立兔组织笼模型6只,高效液相色谱法测定环丙沙星在兔组织液中药代动力学参数.兔组织笼感染模型55只,随机平均分为11组,1组为牛理盐水组(对照组),5组单用环丙沙星(环丙沙星组),5组为环丙沙星联合妥布霉素(联合组).环丙沙星10次/d给药,每次给药间隔2 h,使兔组织液环丙沙星稳态浓度分别达到0.25、0.5、1.0、2.0和4.0 mg/L,即5个亚组;妥布霉素2.0 mg·kg～·d-1,其组织液峰浓度达到2.0 mg/L左右.3 d后抽取组织液,涂布于含有0.25 ms/L浓度环丙沙星的琼脂平板,有细菌生长者为耐药突变体.结果 体外环丙沙星与妥布霉素对铜绿假单胞菌的MIC、MPC、S1分别为0.25 mg/L、4.0 mg/L、16与0.25 mg/L、8.0 mg/L、32.环丙沙星组中环丙沙星浓度0.25、0.5、1.0及2.0 mg/L亚组组织液中均有耐药突变体生长,4.0 mg/L亚组无耐药突变体牛长;即体内环丙沙星MPC与体外相同,SI为16.联合组中环丙沙星浓度0.25 mg/L业组有耐药突变体生长,0.5、1.O、2.0及4.0 mg/L亚组无耐药突变体生长;即联合妥布霉素后环丙沙星的MPC为0.5 mg/L,MIC为0.125 mg/L,因此SI为4.结论 环丙沙星联合妥布霉素可缩小环丙沙星对铜绿假单胞菌的耐药突变选择窗,减少耐药突变体的产生,有利于减少细菌耐药.
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布洛芬与妥布霉素联用致急性肾衰竭1例
患儿,女,14岁,主因发热、排脓血便2天,于2006年8月9日入院.既往体健,无食物过敏史,对青霉素、头孢类药物过敏.查体:体温37.8 ℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺正常,腹软,肝脾不大,神经系统正常.
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妥布拉霉素过量致呼吸肌麻痹2例
1 病例介绍例1:患儿男,6个月,因腹泻于当地诊所给予静点妥布拉霉素160mg,加入5%葡萄糖100ml.约0.5h后,进入体内液体量约80ml患儿出现哭闹不止,烦躁不安.10min患儿哭闹停止.但出现呼吸增快.总静点过程约50min.查体:精神萎靡,呼吸浅表.R:72次/min,P:171次/min.面色青紫,胸腹式呼吸明显减弱,肝脾不大,发绀进行性加重.例2:患儿,女,4个月,因腹泻于当地诊所静点妥布拉霉素140mg,加入5%葡萄糖80ml.约25min后,进入体内液体量约50ml,患儿突然哭闹,烦躁不安.约10min后呼吸困难,立即停止静点.查体:精神烦躁,呼吸浅表,无规则.R:78次/min.P:185次/min,颜面发绀,胸腹式呼吸减弱,肝脾不大.
