中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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飞秒激光辅助的板层角膜移植术的临床疗效观察
目的 探讨飞秒激光辅助的板层角膜移植术的疗效及特点.方法 回顾性研究.收集17例(20只眼)行飞秒激光辅助的板层角膜移植术患者,术前裸眼视力0.02～ 0.4,根据病变性质及范围不同,利用飞秒激光制作不同厚度的供体和受体的角膜瓣,厚度400～ 600 μm,术后按常规板层角膜移植术治疗.结果 术后1年时,18只眼(18/20)裸眼视力较术前有不同程度提高,其中1只眼达0.8;佳矫正视力0.5及以上者18只眼(18/20),其中1只眼可达1.0.15只眼术后散光度数3.00 D.术中2只眼发生轻度偏中心切割,2只眼出现角膜混浊,2只眼出现较大散光,1只眼于术后1年时出现免疫排斥反应.结论 飞秒激光辅助的板层角膜移植术中角膜瓣切削精确,患者术后恢复快、散光小、瘢痕轻.
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健康人眼外肌厚度及宽度的MRI研究
目的 采用MRI技术研究健康人各条眼外肌的厚度及宽度.方法 横断面研究.健康受试者68例,男女各34例,年龄2.0～50.0岁,平均(21.2±2.1)岁.眼眶部自旋回波序列T2WI冠状及垂直视神经的斜冠状扫描,层厚1.5 mm.于斜冠状面上眼外肌大径线层面测量各条眼外肌的厚度及宽度,内、外直肌的垂直径代表其宽度,水平径代表其厚度,而上、下直肌的垂直径代表其厚度,水平径代表其宽度.垂直径测量肌腹上缘到下缘之间的距离,水平径测量肌腹内缘到外缘的距离.采用独立样本t检验比较左右两侧眼外肌径线值.以每位受试者上斜肌的径线值做一内参考,分别得出内、外、上、下直肌的径线值与上斜肌径线值的比值,比较同一层面上几条直肌厚度和宽度的大小关系.结果 健康人两侧眼外肌对称,左右两侧内直肌、外直肌、下直肌、上直肌、上斜肌厚度及宽度比较差异无统计学意义(t值分别为0.043,0.025,0.043,0.032,0.001,0.601,0.667,0.021,0.032,0.005,均P值＞0.05).内直肌、外直肌、上直肌、下直肌厚度与上斜肌厚度比值分别为1.15±0.14,1.04±0.14,1.07±0.19,1.39±0.22,下直肌厚度＞内直肌厚度＞上直肌厚度＞外直肌厚度,且91％(62/68)上直肌厚度和外直肌厚度接近;内直肌、外直肌、上直肌、下直肌宽度与上斜肌宽度比值分别为1.71±0.27,2.07±0.28,1.62±0.29,1.50±0.21,外直肌宽度＞内直肌宽度＞上直肌宽度＞下直肌宽度.结论 各条眼外肌的厚度及宽度有一定规律,眼外肌MRI检查应同时进行冠状面及斜冠状面扫描,分别利用冠状面上双侧眼外肌对称性及斜冠状面上眼外肌粗细规律来判断眼外肌大小是否正常.
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下斜肌肌腹前转位联合上直肌后徙术治疗下直肌缺如上斜视
目的 探讨下斜肌肌腹前转位术联合上直肌后徙手术治疗下直肌缺如的临床疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集2007年10月至2010年7月应用下斜肌肌腹前转位联合上直肌后徙术治疗的5例下直肌缺如继发上斜视的患者资料.分别比较患者手术前后眼位、眼球运动、代偿头位的变化,并做长期随访观察,随访时间6～18个月,平均10.8个月.结果 术后4例正前方眼位正位,1例过矫10个视乳头直径,眼球运动下转受限平均由-3.0改善为-1.6,上转出现不同程度受限平均为-2.0.2例患者术前有代偿头位,术后代偿头位均消失.5例患者术前术后眼底照相检查无明显旋转斜度变化.5例患者均对外观的改善满意,随访结果稳定,未再行其他手术治疗.结论 下斜肌肌腹前转位手术联合上直肌后徙在改善下直肌缺如的上斜视有一定效果,并且手术可一期完成.术中无需切断下斜肌,手术过程较便捷,可减小术中出血的危险.
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上斜肌折叠术对眼球旋转状态的影响
目的 探讨上斜肌折叠术对单眼上斜肌麻痹患者眼球旋转状态的影响.方法 回顾性系列病例研究.收集2012年1月至2013年8月因单眼上斜肌麻痹在天津市眼科医院行上斜肌折叠术的患者25例,其中12例患者曾有下斜肌或下直肌减弱术史.术前详细检查并记录患者的眼球运动、垂直斜视角、代偿头位、Bielschowsky征等,并分别于术前、术后1d及30d行眼底照相检查,使用绘图软件测量黄斑与视乳头的夹角(FDA),记录眼球的客观旋转角度.双眼间差异采用配对t检验,组间差异采用单因素方差分析.结果 25例患者术前均有度数小于12△的垂直斜视并伴有明显的代偿头位,给予上斜肌折叠6～10mm不等,术后患者垂直斜视度数小于3△,代偿头位明显改善或消失.眼底照相显示患者术前患眼FDA为-10.60°±4.93°,对侧眼为-9.67°±5.47°,双眼间差异无统计学意义(t=0.54,P=0.59).术前双眼总FDA为-20.27°±6.00°,术后1d及30 d总旋转度数分别为-10.53°±8.04°、-10.83°±7.38°,组间比较差异有统计学意义(F=14.81,P＜0.01).结论 上斜肌折叠术可有效地矫正由于上斜肌麻痹引起的外旋转斜视,同时解决小度数的垂直斜视,有利于患者代偿头位的改善.
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核黄素在巩膜组织内渗透性的实验研究
目的 探讨核黄素在兔和人尸体眼球巩膜组织内达到饱和的时间,以指导巩膜紫外光(蓝光)-核黄素交联法中合理用药.方法 实验研究.取人尸体眼球5只,将每只眼的巩膜切成7个巩膜条带,分别给予0.1％核黄素溶液浸润5、10、15、20、25、30 min,行冰冻切片后在共聚焦显微镜下观察成像,计算巩膜条的荧光强度,并对浸润不同时间核黄素的各组进行比较.另选择新西兰白兔36只,采用SPSS软件中的随机数字生成器随机分为两组(每组18只),右眼分别给予0.1％和0.5％核黄素溶液浸润,左眼作为对照.核黄素浸润后5、10、15、20、25、30 min各处死3只兔取眼球行鼻上象限赤道部巩膜的冰冻切片,在双光子显微镜下观察成像,计算巩膜条的荧光强度.采用单因素方差分析对尸体眼和同组内兔眼巩膜组织核黄素浸润后不同时间的荧光强度进行比较;采用t检验对同一时间点两组兔巩膜组织荧光强度进行比较.结果 应用0.1％核黄素溶液5、10、15、20、25、30 min后,人尸体眼球巩膜内核黄素的平均荧光强度分别为1.73±0.58、4.36±2.01、5.77±1.82、7.38±2.34、8.34±2.30、8.69±2.27.应用0.1％核黄素溶液5、10、15、20、25、30 min后,兔眼球巩膜内核黄素的平均荧光强度分别为6.54±0.65、9.38±0.34、11.31±111、15.97±2.54、17.46±1.78、18.49±2.78;应用0.5％核黄素溶液5、10、15、20、25、30 min后,兔眼球巩膜内核黄素的平均荧光强度分别为9.32±1.15、14.25±0.40、19.57±3.33、25.42±1.88、25.59±1.54、26.16±1.77.随着核黄素应用时间的延长,巩膜内的荧光强度逐渐增强,而20 min后各组间荧光强度差异无统计学意义(人尸体眼F=0.60,P＞0.05,兔眼0.1％核黄素F=0.84,P＞0.05,兔眼0.5％核黄素F=0.15,P＞0.05);对于浸润相同时间核黄素的兔眼巩膜,0.5％浓度组的荧光强度高于0.1％浓度组(t=-3.65、-16.26、-4.08、-5.19、-5.99、-4.03;P＜0.05).结论 核黄素应用约20 min后,在人尸体眼球和兔眼现膜组织内达到饱和.高浓度的核黄素浸润能够使兔眼巩膜内核黄素含量达到较高水平.
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颈内动脉瘤致视功能损伤三例
动脉瘤是一种常见的动脉血管局限性囊性扩张性疾病,病因常常与动脉血管损伤、疾病(如动脉粥样硬化或败血症)或先天性缺损有关,由于颈内动脉在颅内的解剖走行,颈内动脉瘤(aneurysm of internal carotid artery,AICA)可能会导致患侧动眼神经麻痹、外展神经麻痹、视力显著下降、视野缺损等眼部表现[1-2],甚至引起蛛网膜下腔出血等严重的并发症[3],眼科医师对该病有时认识不足,会出现误诊和漏诊,现将北京协和医院眼科诊治的导致视功能损伤的颈内动脉动脉瘤误诊病例3例报道如下.
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眼灌注压波动与青光眼关系的研究进展
眼压是青光眼发生和发展的主要危险因素,降低眼压是青光眼的主要治疗方法.然而,尽管一些患者的眼压已降至目标水平,其视神经损害仍在进展.大幅度波动的眼灌注压对青光眼视功能有损害,这证实血管因素也是青光眼的发病机制之一.本文主要就眼灌注压定义及其计算、流行病学、血压和眼压对灌注压的影响、灌注压波动与调节的研究进展予以综述,以期为评估青光眼进展提供依据.
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间歇性外斜视治疗中的热点问题
间歇性外斜视是临床常见的外斜视类型,也是临床上难处理的斜视之一.间歇性外斜视的非手术治疗受一定适应证限制,主要治疗方法为手术治疗.其术后长期疗效与斜视患者的年龄、病程、视皮层知觉状态、手术时机、斜视类型及术式选择、术前斜视度数测量、手术目标角度及术后过矫与欠矫的处理等多种因素有关.了解间歇性外斜视治疗中应注意的热点问题,对于提高手术治愈率具有重要意义.本文对近年来间歇性外斜视的临床研究进展进行综述,旨在引起国内眼科医师对间歇性外斜视规范化诊断和治疗的重视.
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视皮层NMDA受体NR2亚基发育性变化及其对视觉发育可塑性的影响
N-甲基-D-天冬氨酸型谷氨酸受体(NMDAR)参与生成多种形式的突触可塑性.该异四聚体通常由两个必需亚基NR1和两个调控亚基组成,通常为NR2A、NR2B亚基.新生大脑视皮层中,NR2B型NMDA受体占主导,随后的视觉经验促使NR2A出现相对性增加的发育性转换.本文着重阐述NR2亚基发育性变化及其对突触可塑性的影响,并就其调控机制进行深入讨论.
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从第12届世界斜视大会看斜视弱视研究的发展趋势
世界斜视大会自创办以来,迄今已有50年的历史,是全世界斜视弱视专业医师及相关科技人员进行学术交流的具影响力的专业会议.本届大会云集了国际斜视弱视研究领域的顶级专家,展示了斜视弱视与双眼视觉和眼球运动专业领域的新研究动态和成果.非共同性斜视病因学研究的突破已经和正在转化为新的治疗理念和技术.采用双眼刺激疗法重新调整优势眼和弱视眼的竞争关系,可能将突破目前单眼遮盖疗法的缺陷,开拓新的弱视治疗干预措施,代表了弱视治疗理论研究的突破和未来发展趋势.本文通过介绍第12届世界斜视大会的主要内容,分析斜视弱视专业发展趋势,以期为国内本专业同道的临床及科研工作提供参考.
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晶状体半脱位
患者男性,76岁.因右眼视物不清1年,就诊于天津市眼科医院.否认外伤史及全身病史.眼部检查:右眼视力0.4,眼压11 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);结膜无充血,巩膜无黄染,角膜上皮完整,基质无水肿,内皮透明,未见角膜后沉着物;周边前房深浅不一,房水清;瞳孔圆,直径6 mm,药物性散大瞳孔后未见虹膜萎缩和粘连,可见虹膜震颤;晶状体皮质及核混浊,向鼻侧移位,颞侧可见晶状体悬韧带(精粹图片1);眼底隐约可见视乳头界清色可,视网膜在位,黄斑区未窥清.超声活体显微镜检查情况见精粹图片2.
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双眼先天性视网膜劈裂症
患者男性,8岁.因自幼双眼视力欠佳,就诊于天津市眼科医院.眼部检查:视力右眼为0.6,左眼为0.2;双眼球结膜无充血,角膜透明,前房水清,晶状体透明;眼底检查情况见精粹图片1.
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晶状体缺损
患者女性,65岁.因双眼视力逐渐下降6个月,加重3个月,就诊于西安市第四医院眼科.患者无眼部手术及外伤史,父母非近亲婚配,无家族史.全身检查未见明显异常.眼部检查:裸眼视力右眼为0.25,左眼为0.25;矫正视力右眼为0.4,左眼为0.3;眼压右眼16.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为12.4 mmHg;双眼角膜透明,前房清亮,瞳孔圆,对光反应灵敏,晶状体混浊,眼底隐约见视网膜平伏;散大瞳孔后检查,右眼晶状体1:00～3:00方位周边部缺损(精粹图片1),左眼晶状体未见明显缺损.
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解读《我国斜视分类专家共识(2015年)》
斜视为常见眼病,不仅影响患者外观,造成自卑等心理障碍,而且可造成双眼视力及视觉损伤.斜视的种类繁多,分类复杂,目前国际上尚无满意的分类方法.国内外不同学者和专著对斜视的分类因切入点不同、所考量的因素不同而存在不同程度的差异,使初学者及非斜视专业的眼科医师常感到困惑,甚至专业医师在临床工作中也常为之困扰.因此,本文复习了国内外主流并具有重要影响性的斜视专著及眼科学教材中的斜视章节,结合中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组近年来多次组织专家讨论并重新修订的《我国斜视分类专家共识(2015年)》,进行深入探讨,以期解读修订后的分类及讨论中遇到的学术焦点,为临床工作提供有益的参考和借鉴.
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斜视相关术语的英文缩写规范
为了规范和统一斜视的检查记录和病历书写,使其与国际接轨,以便在斜视病例的分析和临床诊断时更加清晰、明确,更好地促进斜视专业的学术交流,经中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组全体专家讨论,将国际常用的斜视相关术语的英文缩写及检查记录方法[1-5]总结归纳如下.
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我国斜视分类专家共识(2015年)
斜视是眼科临床常见疾病,患病率约为3％.斜视的种类繁多,目前临床尚无完善的分类方法.国内外不同作者、不同专著对斜视的分类因侧重点不同、所考量的因素不同而存在不同程度的差异,使初学者及非斜视专业的眼科医师常常感到困惑,对临床工作产生一定困扰.
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感染性巩膜炎需关注的问题及对策
巩膜主要由胶原纤维组织构成,其炎症反应在本质上应属于胶原纤维病范畴,即自身免疫或自身过敏反应性疾病[1].周玉梅等[2]发表的《表层巩膜炎及巩膜炎90例临床分析》,对表层巩膜炎、巩膜炎系列病例,从临床表现、并发症、相关疾病等方面进行总结,为我们全面认识巩膜的炎症反应提供了重要的数据资料.在对巩膜炎症反应病因进行初步分析时,该研究发现局部感染性因素(尤其术后感染)占巩膜炎患者的11.1％,由此可见感染性巩膜炎在临床诊治过程中不容忽视.由于该文未对感染性巩膜炎进行更为深入的研究及论述,故鉴于感染性巩膜炎的临床表现复杂、治疗困难、预后较差等特点,笔者将对感染性巩膜炎与免疫性巩膜炎的诊治要点进行分析、总结及鉴别.
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豚鼠透镜诱导近视去透镜后近视恢复早期的屈光与眼轴长度变化
目的 探讨豚鼠离焦性近视去透镜后近视恢复的原因.方法 实验研究.健康豚鼠5只,4日龄时右眼作为实验眼戴-5.00D透镜,左眼作为对照眼.18日龄时去除透镜进行屈光度数、眼轴长度及脉络膜厚度测量,20日龄再次测量.判断近视眼造模是否成功时,采用配对样本t检验对双眼数据进行比较;去透镜后采用独立样本t检验对双眼数据进行比较.结果 18日龄时,实验眼相对对照眼产生(-2.00±1.50)D的相对近视(P=0.04),并且产生了(0.033±0.025) mm的相对眼轴长度延长(P=0.04).20日龄时,双眼相对近视已经恢复至(-0.72±0.86)D(P=0.13),但相对性眼轴长度延长仍然存在(0.031±0.022) mm(P=0.04).在相对近视恢复的早期过程中,正常对照眼的屈光与眼轴长度呈一致性变化,而近视恢复眼实验眼的屈光与眼轴长度呈反向分离性变化.结论 豚鼠经透镜诱导的相对性轴性近视在去除透镜后恢复可能与脉络膜的增厚以及眼球生长速度下降有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
