中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.40
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0412-4081
- 国内刊号: 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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广角视网膜成像系统及彩色多普勒超声成像在永存原始玻璃体增生症中的应用
目的 探讨广角视网膜成像系统(RetCamⅡ)及彩色多普勒超声成像在诊断永存原始玻璃体增生症(PHPV)中的意义.方法 回顾性研究.分析2009至2014年在天津市眼科医院就诊的9例(9只眼)患儿,经RetCamⅡ眼底照相和彩色多普勒超声成像确诊为PHPV.结果9例患儿中男性6例,女性3例,年龄2个月至5岁,均为足月儿,均可见白内障,RetCamⅡ检查可见:视乳头色苍白,有白色纤维条带与视乳头相连,向前延伸位于玻璃体腔内,与晶状体后囊膜相连,局部晶状体混浊.彩色多普勒超声成像可见:玻璃体腔内条索样回声影内显示动脉血流,由视乳头向晶状体后延伸,或晶状体后部及玻璃体前部见回声光团,呈漏斗状,前端与睫状体及晶状体相连,后端连接视神经.结论RetcamⅡ联合彩色多普勒超声成像是一种安全、经济、有效的PHPV诊断方法.
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吲哚青绿染色联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜安全性及疗效的研究
目的 探讨吲哚青绿染色对采用玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜的患者视功能恢复的影响.方法 回顾性分析60例(60只眼)因特发性黄斑前膜接受玻璃体切除联合内界膜剥除术患者的临床资料,对所有患者均行佳矫正视力、眼压、裂隙灯、眼底照相、OCT检查,随访6个月,观察手术前后佳矫正视力、主观症状、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、椭圆体区的变化.对手术中是否采用吲哚青绿染色内界膜分为两组:吲哚青绿组32只眼,对照组28只眼.术前椭圆体区完整26只眼,不完整34只眼.对各项指标进行正态性分析,正态数据的采用t检验;非正态数据采用秩和检验.分布数据采用卡方检验.结果 患者年龄28~79岁,平均(60.3±10.9)岁,其中男性25例,女性35例,左眼25例,右眼35例.60例患者中,随访6个月视力提高38只眼(63.33%),视力不变21只眼(35.00%),视力下降1只眼(1.67%).术前佳矫正视力平均值(LogMar)为0.85±0.44,术后1、3、6个月分别为0.57±0.40、0.54±0.42、0.54±0.42,术后佳矫正视力较术前差异均有统计学意义(Z=4.155,4.268,4.268;P<0.05).OCT检查示60例患者术前CRT为(578.45±144.61)μm,术后1、3、6个月分别为(466.31±87.80)、(442.33±98.92)、(417.15±96.49)μm,术后CRT较术前差异均有统计学意义(Z=4.787,5.495,6.304;P<0.05),呈进行性下降,与视力恢复趋势一致.吲哚青绿组和对照组在手术前后佳矫正视力和CRT差异不明显.椭圆体区完整组术前佳矫正视力及术后视力恢复情况要明显好于椭圆体区不完整组.椭圆体区完整组26例有15例观察到术后1个月椭圆体区的紊乱或断裂,术后3及6个月的随访中逐渐恢复.结论 玻璃体切除联合吲哚青绿染色下内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜安全有效,术后患者的视力、视物变形症状、视网膜组织结构得到一定程度的改善.术前椭圆体区完整的患者能够获得相对较好的预后,虽然术后可能出现一过性的椭圆体区的紊乱或断裂,但能在3~6个月内逐渐恢复.而在术中采用吲哚青绿辅助内界膜剥除可以帮助顺利完成手术且未见明显毒性作用.
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tBHQ对2型糖尿病大鼠视网膜HO-1、VEGF表达及胰岛功能作用的研究
目的 探讨叔丁基对苯二酚(tBHQ)对2型糖尿病大鼠视网膜血红素氧合酶1(HO-1)和VEGF表达及胰岛功能的作用.方法 实验研究.通过高脂高糖饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射将40只清洁级雄性Sprague-Dawley大鼠诱导2型糖尿病模型.建模成功后采用随机数字表分为糖尿病组和干预组.10只匹配正常大鼠为对照组.于tBHQ干预喂养4和12周后检测3个组大鼠血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)及空腹血糖(FBC)、空腹胰岛素(FINS),通过公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI).免疫组织化学染色检测HO-1和VEGF在大鼠视网膜中表达,实时荧光定量PCR检测大鼠视网膜HO-1及VEGF mRNA相对表达量.三组间均数的差异比较采用单因素方差分析,均数间差异的多重比较采用LSD-t检验.结果 32只大鼠成功建立2型糖尿病大鼠模型,成模率80%.糖尿病大鼠较正常对照组大鼠血脂TG、TC、LDL-C均明显升高,HDL-C明显降低.各组间大鼠血糖值比较差异有统计学意义(x24周=10.631,P4周=0.005;x212周=15.053,P12周=0.001),12周时干预组大鼠血糖明显低于糖尿病组大鼠(P<0.05).与正常对照组相比,糖尿病大鼠FINS、HOMA-IR显著增加,ISI显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).干预组与糖尿病组相比,FBG、FINS、HOMA-IR均有下降,ISI增加,但差异无统计学意义(P>0.05).免疫组织化学检测结果显示,建模后4周正常对照组、糖尿病组、干预组HO-1蛋白表达量分别为0.028 3±0.003 6、0.055 0±0.005 1、0.069 0±0.004 1,VEGF蛋白表达量分别为0.005 2±0.000 5、0.019 6±0.001 2、0.015 3±0.000 7,差异均有统计学意义(F=689.535,1 084.956;P<0.05);建模后12周正常对照组、糖尿病组、干预组HO-1蛋白表达量分别为0.028 0±0.004 0、0.052 8±0.004 0、0.106 9±0.021 8,VEGF蛋白表达量分别为0.005 6±0.000 4、0.022 7±0.002 3、0.015 3±0.000 5,差异均有统计学意义(F=287.988,1 107.553;P<0.05)荧光定量PCR结果显示视网膜中HO-1 mRNA相对表达量,糖尿病组(t4周=10.21,t12周=9.95)及干预组(t4周=14.01,t12周=25.64)均较正常对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05).干预组较糖尿病组(t4周=6.04,t12周=19.00)增加,差异有统计学意义(P<0.05).视网膜中VEGFmRNA相对表达量,糖尿病组(t4周=11.92,t12周=29.27)及干预组(t4周=12.50,t12周=11.24)较正常对照组均增加,差异有统计学意义(P<0.05).干预组较糖尿病组(t4周=-6.36,t12周=-20.22)降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 tBHQ干预可促进糖尿病大鼠胰岛素分泌增加,降低血糖;上调视网膜HO-1表达、下调VEGF表达,从而对糖尿病大鼠胰岛功能及视网膜发挥一定保护作用.
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双眼孔源性视网膜脱离患者双眼先后发病特点的对比分析
目的 对比分析双眼原发性孔源性视网膜脱离(RRD)患者先后患病眼间的发病特点及可能与双眼间发病间隔时间相关的因素.方法 回顾性研究.研究对象为2000年1月至2014年1月到北京同仁医院眼科就诊的RRD患者共8 283例,其中双眼RRD 603例(7.30%).观察并记录其临床相关信息,包括首次发病年龄、双眼RRD发生的间隔时间、先后发病眼近视与否、外伤史等.对于正态分布数据的组间比较,采用两独立样本t检验,对于二分类资料的组间比较采用卡方检验,对于可能与双眼间发病间隔时间相关的危险因素的分析采用二分类资料的Logistic回归分析.结果 603例双眼RRD患者首发眼平均患病年龄为(30.76±15.31)岁(范围:2.13~ 68.35岁).双眼同时发现RRD者占4.80%,而其他双眼先后发病者中,以左眼为先发眼者较为多见(303例),占52.90%.与后发病眼相比,先发眼多存在黄斑区脱离(x2=4.37,P=O.03,OR:1.59,95%CI:1.04~2.45)、视网膜下增殖(x2=21.81,P=0.04,OR:1.57,95%CI:1.02~2.42).先后发病眼间RRD发生的平均间隔时间为(3.73±7.06)年(范围:0~56年).首发眼发病年龄较小[(29.56± 15.47)岁,t=-4.09,P<0.01]、自觉症状较重者双眼间发病间隔时间较短.先发病眼黄斑区脱离、视网膜脱离为巨大裂孔、马蹄形裂孔所致、裂孔位于颞上方、存在视网膜变性者发病间隔时间较短.而对于近视患眼而言,中低度近视者较高度近视者双眼间发病间隔时间较短,后发病眼外伤史也可导致发病间隔时间的缩短.结论 对于初诊表现为单眼RRD的患者,无论年龄大小,均需终身随访,尤其是先发眼发病后的1年内,关注其对侧眼RRD发生的可能.发病年龄偏小、自觉症状较重、存在黄斑区脱离、马蹄形裂孔、颞上视网膜裂孔、视网膜变性以及中低度近视均为相关因素,对于此类患者,首次发病后短时间内应密切随访.
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注气后巩膜外冷凝治疗裂孔性视网膜脱离的疗效观察
目的 探讨玻璃体腔注射无菌空气后行巩膜外冷凝治疗单纯型裂孔性视网膜脱离的效果.方法 回顾性研究.选取暨南大学附属深圳眼科医院2013年10月至2014年3月收治的35例(35只眼)裂孔性视网膜脱离患者,其中脱离范围累及黄斑区31例,所有均伴明显玻璃体液化.裂孔位置均位于上半部分,直径0.5~1.5 PD,形态均为马蹄形.经巩膜穿刺放出视网膜下液体后,玻璃体腔注射无菌空气0.5~2.0 ml,双目间接检眼镜透过气体直视下行巩膜外冷凝封闭裂孔,再行局部外垫压.结果 术后第1天32例视网膜完全复位,2例残余少量视网膜下积液,均于术后1周内完全吸收,1例因术后玻璃体混浊加重,视网膜未能完全平伏而改行玻璃体切除术后复位.一次手术复位率97.1%,终复位率100%.术后视力提高33例,发生高眼压6例,经局部降眼压药物治疗后好转.所有病例随访5~10个月视网膜脱离无复发.结论 玻璃体腔注气巩膜外冷凝术治疗玻璃体液化明显的上方裂孔单纯型视网膜脱离可以提高手术成功率.
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玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术治疗特发性黄斑前膜的疗效分析
目的 探讨玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效.方法 回顾性研究.对2000年1月至2015年7月在北京协和医院眼科行玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术治疗IMEM的患者51例(51只眼)的临床资料进行回顾性分析.所有患眼治疗前后均进行佳矫正视力、眼压、裂隙灯前节检查、眼底及OCT检查.黄斑前膜均经手术成功剥除,术后随访时间3~18个月,平均(5.8±3.2)个月.患者手术前后各指标的比较用配对t检验,视力与黄斑厚度的相关关系采用Pearson相关检验.结果 51只眼的平均佳矫正视力由术前4.25±0.34提高至术后4.65±0.23,差异有统计学意义(t=-9.012,P=0.000).51只患眼平均黄斑厚度由术前(432.7±91.7) μm降低到术后(333.3 μm±66.1) μm,与治疗前黄斑平均厚度比较,差异有统计学意义(t=10.565,P=0.000).术前视力与黄斑厚度呈明显负相关(r=-0.452,P=0.001),而术后视力与斑厚度相关性更加明显(r=-0.602,P=0.000),术后视力提高行数和黄斑厚度下降程度呈正相关(r=0.382,P=0.006).12只眼在玻璃体切除术后3~6个月白内障进展,视力下降明显,均给予白内障超声乳化吸除人工晶体植入术,术后视力均有显著提高.结论 玻璃体切除术联合黄斑前膜剥除术可以提高患者视力,减轻黄斑水肿,是治疗IMEM的安全有效的方法.
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半剂量光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变二年的疗效评估
目的 评估半剂量光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的2年的疗效.方法 回顾性病例研究.选择32例(35只眼)已确诊的慢性CSC患者,病程6~60个月.半剂量(3 mg/m2体表面积)光动力疗法治疗慢性CSC患者,治疗后随访24个月.治疗前后检查佳矫正视力(BCVA)、FFA、吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA)、OCT.治疗后3个月和24个月,OCT观察视网膜椭网体区(EZ)和交叉区(IZ)的结构以及中心神经上皮层厚度(CNT)的变化;治疗前后BCVA和CNT比较采用配对t检验,多重比较未作校正;治疗后3和24个月的EZ、IZ比较采用配对秩和检验;回归分析用于比较功能与结构之间的关系:BCVA与CNT、EZ、IZ的相关性分析.结果 32例(35只眼)慢性CSC患者半剂量PDT治疗前logMAR BCVA 0.53±0.36;治疗后3个月为0.49±0.39;24个月为0.15±0.38.治疗前、治疗后3个月BCVA差异无统计学意义(t=1.952;P>0.05),治疗后24个月分别与治疗前和治疗后3个月BCVA比较,差异有统计学意义(t=10.761,8.930;P<0.01).OCT检查示,随访期内EZ和IZ结构的完整程度有改善,治疗后24个月与3个月相比,差异有统计学意义(Z=-3.419,-4.082;P<0.01).患者治疗前CNT为(126.8±34.9) μm、治疗后3个月为(125.6±34.3) μm、治疗后24个月为(124.8±35.1) μm,两两比较,差异无统计学意义(t=-1.830,-1.569,0.793;P>0.05).治疗前、治疗后3个月、治疗后24个月logMAR BCVA与相应CNT呈负相关(β=-0.604,-0.634,-0.685;P<0.05);治疗后3个月logMAR BCVA与相应EZ、IZ呈负相关(β3=-0.376,-0.394;P<0.05),治疗后24个月logMARBCVA与相应EZ、IZ呈负相关(β=-0.628,-0.496;P<0.01).治疗后3个月,33只(94.3%)患眼视网膜下积液完全吸收,在24个月时提升至35只患眼(100.0%).半剂量光动力疗法平均治疗次数为1.03±0.17.结论 通过2年的OCT随访观察,半剂量光动力疗法治疗慢性CSC安全有效,虽然患者视力短期内不提高,但长期随访有显著提高,视力提高与EZ和IZ的结构恢复有关.
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视交叉部病变黄斑神经节细胞复合体厚度图形形态特征性改变的临床意义
目的 评价两种不同发病情况的视交叉部病变导致黄斑神经节细胞复合体厚度(mGCCT)图形形态特征性改变的临床意义.方法 回顾性研究.t6例视交叉部病变病例,其中男性10例,女性6例,年龄5~ 77岁(平均48岁).其中垂体瘤9例、颅咽管瘤3例、视交叉部发育不良、脑膜瘤、血管瘤和动脉瘤各1例.对所有患者采用视野分析仪进行30.中心视野检查,并应用3D-OCT检查黄斑视网膜厚度(MRT)地形图、mGCCT地形图、视乳头周围神经纤维厚度(pRNFL)地形图,进行临床有意义的病损概率分析.结果 16例视交叉部病变病例有两类不同临床表现:(1)14例患者(14/16)为慢性、长病程、渐进性伴mGCCT特征性中垂线划界的、双鼻侧mGCCT萎缩,相应视野呈双颞侧偏肓.(2)2例患者(2/16,均为垂体瘤)属慢性、短病程、有急进型发作、视力视野急剧下降、mGCCT肿胀或正常高限厚度,pRNFL厚度图形常可见视乳头颞侧缘黄斑鼻侧mRNFL萎缩变薄.结论 慢性长病程、渐进性伴mGCCT特征性中垂线划界的、双鼻侧mGCCT萎缩,具有临床定位视交叉部病变的价值,与视野双颞侧偏盲具有同等诊断意义.慢性短病程伴有急进型发作的病例,mGCCT肿胀,但pRNFL常可显示视乳头颞侧旁单眼或双眼黄斑鼻侧mRNFL变薄,这类急进型发作病例需要与视野检查相互印证.
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糖尿病患者视网膜血管直径变化分析
目的 探讨糖尿病患者视网膜血管形态变化的影响因素.方法 病例对照研究.选择2014年1至3月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的2型糖尿病患者155例,按有无DR将患者分为无DR(NDR)组(85例)与DR组(70例).睫状肌麻痹后彩色眼底照相,测量距离视乳头中心1.0~ 1.5 PD范围的血管直径,分析视网膜动脉直径、静脉直径与高血压、糖尿病病程、DR分期的相关关系.两组患者的视网膜静脉直径及视网膜动脉直径比较采用独立样本t检验.单因素相关性分析分别检测视网膜动、静脉直径与年龄、DR分期、高血压病程、糖尿病病程的相关性.分别以视网膜动、静脉直径为因变量,以DR分期、高血压病程、糖尿病病程、胰岛素使用时间、年龄为自变量,使用步进法,进行多重线性回归.结果 DR组与NDR组视网膜静脉直径分别为(90.37±7.95)和(83.45±7.80)μm,差异有统计学意义(t=5.446,P=0.000).视网膜静脉直径分别与DR分期和糖尿病病程呈正相关(r=0.377,0.250;P=0.000,0.002).DR分期(b=2.382,P=0.000)与视网膜静脉直径存在线性关系(R2=0.142,F=25.285).回归方程为:视网膜静脉直径=84.269+2.382×DR分期.DR组与NDR组视网膜动脉直径分别为(48.23±7.08)和(53.53±6.22) μm,差异有统计学意义(t=-4.962,P=0.000).视网膜动脉直径分别与DR分期、糖尿病病程、高血压病病程呈负相关(r=-0.453,-0.343,-0.199;P=0.000,0.000,0.013).DR分期(b=-2.091,P=0.000)和年龄(b=-0.182,P=0.000)与视网膜动脉直径存在线性关系(R2=0.290,F=31.088).回归方程为:视网膜动脉直径=64.011-2.091×DR分期-0.182×年龄.结论 糖尿病患者随DR加重,视网膜静脉直径增大,视网膜动脉直径减小.糖尿病、高血压病程与视网膜动脉、静脉直径并不相关.
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伴有黄斑樱桃红点的Tay-sachs病一例
患者男性,1岁4个月.因发育倒退8个月,于2015年4月到首都医科大学附属北京儿童医院神经内科就诊.出生后前6个月发育无异常,后逐渐出现发育落后,14个月会爬,声音刺激后易惊,进食易呛咳,双手笨拙,四肢逐渐伸直状态,不能站立,独坐不稳,追物差.该患儿为第1胎第1产,足月,顺产.检查:神清,胆怯,喉鸣,双下肢肌张力高,双侧膝腱反射亢进,巴氏征阳性,头部MRI示髓鞘化延迟,视频脑电图显示界限性双侧前头部可疑痫性放电.眼部检查:映光正位,交替遮盖无移动,双眼球运动未见异常,双眼角膜透明,瞳孔圆形,直径3 mm,直接、间接对光反应存在,眼底:视神经边界清,颜色偏淡,可见黄斑区樱桃红点(图1).
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星形奴卡菌感染性眼内炎一例
患者男性,74岁.因2015年5月10日在农田劳作时不慎被钢丝扎伤左眼,于当地医院行左眼角膜清创缝合.术后治疗1周好转后出院(眼部具体情况及用药不详).出院1周后患者出现眼痛,视力明显下降,再次就诊当地医院治疗1周无效,于2015年5月27日转入合肥名人眼科医院.
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视网膜神经纤维层厚度及其与近视眼相关性的研究进展
近年来视网膜神经纤维层厚度在近视眼人群中的分布特征逐渐引起了学界的关注.视网膜神经纤维层厚度在不同屈光状态人群中存在差异,并与年龄、眼球增长、眼底结构改变等因素具有相关性.视网膜结构变化的同时可造成一系列功能改变,因此对近视眼与视网膜结构和功能关系进行探索,将有助于进一步推进对近视眼发病机制的了解和认识.本文对视网膜神经纤维层的结构特征、人口学特征、在近视眼人群中的特点及其结构与功能的关联进行综述,为相关研究提供参考.
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细胞自噬与眼部疾病发生的关系
细胞自噬是指将受损、变性和衰老的蛋白质与异常细胞器运送至溶酶体进行消化降解的过程,是真核细胞内降解的重要途径.细胞自噬功能缺陷会导致多种人体疾病,如癌症、年龄相关疾病、感染性疾病和神经变性疾病等.研究表明细胞自噬相关蛋白质在眼部持续表达,异常的细胞自噬是多种眼部疾病的重要病理学特征.细胞自噬和眼部疾病发生之间的关系亟待深入研究,尤其与白内障的关系,这将有助于更好地认识和治疗这些疾病.本文将针对目前关于细胞自噬和眼部疾病之间关系的研究进展进行阐述.
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视网膜小胶质细胞在年龄相关性黄斑变性中的免疫调节作用
AMD是老年人的主要致盲眼病之一.近年来研究发现,视网膜小胶质细胞在AMD的发病中扮演了重要角色,其活化和极化状态可以影响病程的发展.本文就视网膜小胶质细胞对AMD的免疫调节作用进行综述,以期探讨其发生机制,为AMD的防治提供新的思路.
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抗血管内皮生长因子在眼科治疗中的趋势与挑战
眼内抗VEGF的靶向给药已经成为血管性疾病治疗领域中令人瞩目的焦点,为重塑患者视力、降低致盲率发挥了重要作用.随着对眼底血管性疾病发病机制研究及临床试验探索的不断发展和提高,抗新生血管药物的靶向治疗在诊疗策略上也在不断进行优化,而与此同时抗VEGF治疗引发的副作用也逐渐显露.本文针对抗VEGF在眼底新生血管性疾病治疗中的趋势与挑战进行分析和总结,以飨读者.
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中国角膜塑形用硬性透气接触镜验配管理专家共识(2016年)
角膜塑形技术(orthokeratology)是通过配戴一系列特殊设计的几何形状与角膜前表面相逆的硬性透气性接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL),镜片中央区平坦、旁中央区陡峭,以重塑角膜形态,使角膜中央区弧度在一定范围内出现平坦和规则样改变,从而暂时性降低近视屈光度数,提高裸眼视力的可逆性非手术物理矫形治疗方法,其同时可获得明显减缓近视眼发展的临床效果.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1996 | 05 |
1989 | 06 |