中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.40
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0412-4081
- 国内刊号: 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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预测白内障患者术后视力的两种方法比较
目的 探讨准确评估晶状体不同混浊程度白内障患者术后视功能的方法。方法 采用视觉电生理和视网膜计两种检查方法,评估152例(152只眼)白内障患者术后的视功能情况,分别将闪光视网膜电图(flash electroretinogram,F-ERG)、闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,F-VEP)及潜视力(potential visual acuity, PVA)结果与患眼术后佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)进行相关性分析。结果 对于晶状体不完全混浊者,术前F-ERG b波和F-VEP波振幅的综合值及PVA与术后BCVA呈显著正线性相关性(r=0.528,0.654;P<0.05);对于晶状体近完全及完全混浊者,术前F-ERG b波和F-VEP振幅的综合值与术后BCVA呈显著正线性相关性(r=0.487,P<0.05),术前PVA与术后BCVA无显著相关性(r=0.049,P>0.05)。结论 视觉电生理和视网膜计两种检查方法均可较准确评估晶状体不完全混浊患者术后的视功能,其中视网膜计的检查结果更具预测性;F-ERG和F-VEP检查结果可综合评估晶状体近完全及完全混浊患者术后的视功能,视网膜计检查方法对此类患者术后视力进行评估的准确性欠佳。
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我国正常人多焦视网膜电图的特征
目的 检测我国正常人多焦视网膜电图(electroretinogram, ERG)的特征,以探讨其正常参考值。方法 应用VERIS 4.0视诱发反应图像系统检测42例(48只眼)正常人多焦ERG,检测对象年龄11~67岁,平均40.7岁。检测视野的水平视角为±26.6°,垂直视角为±22.1°,采用Burian-Allen接触镜电极,于8 min (分16段)记录103个视网膜部位的反应。结果 随被检测者年龄增长,多焦ERG的N1波和P1波潜伏期延长,<50岁与≥50岁年龄组间比较差异有显著性(t值均>2.01,P值均<0.05);N1波和P1波振幅密度降低,个体间变异较大,在中央凹N1波和P1波的振幅密度大,分别为(44.88±13.30) nV/deg2、(70.90±17.77) nV/deg2;向周边振幅密度逐渐降低;N1波的上半视网膜的振幅总和较下半视网膜大,颞上N1波和P1波振幅密度和振幅总和均较鼻下的大。结论 多焦ERG能准确、客观地反映视网膜不同部位的功能,我们的研究结果将为临床提供正常参考值。
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儿童超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术
目的 探讨儿童超声乳化白内障吸除联合丙烯酸酯(Acrysof)折叠式人工晶状体(intraocular lenses,IOL)植入术的手术疗效。方法 对行超声乳化白内障吸除联合Acrysof折叠式IOL植入术的超声乳化组患儿61例(76只眼)及行现代囊外白内障摘除联合聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)硬性IOL植入术的囊外摘除组患儿59例(77只眼),术后随访6~18个月,观察、比较术后视力、并发症和Q-开关掺钕钇铝石榴石(Q-switched neodymium:yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光后囊膜切开手术率的情况。结果 超声乳化组和囊外摘除组脱盲率分别为100%、90.6%;脱残率分别为72.6%、51.5%;后囊膜混浊发生率依次为6.6%、80.5%,Nd:YAG激光后囊膜切开手术率依次为2.6%、64.9%。两组比较,脱盲率差异无显著性(P>0.05);脱残率差异有显著性(P<0.05);术后各种并发症的发生率和Nd:YAG激光后囊膜切开手术率差异有非常显著性(P<0.01)。结论 超声乳化白内障吸除联合Acrysof折叠式IOL植入术,以手术切口小、组织损伤轻、负压吸引可大限度清除残存晶状体上皮细胞等特点及IOL材料优良的组织相容性,使手术疗效显著,术后并发症减少; Acrysof折叠式IOL在治疗儿童白内障手术中的远期效果尚待进一步研究。
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单纯疱疹性角膜炎活动期行穿透性角膜移植术的疗效评价
目的 评价复发型单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis, HSK)基质型活动期行穿透性角膜移植术的治疗效果。方法 对66例(66只眼)HSK基质型活动期患者行穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty, PKP),并与同期59例(59只眼)HSK基质型稳定期的PKP术后患者的疗效进行对比。结果 两组HSK患者术后角膜植片透明率、原发病复发率及视力间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 HSK基质型活动期行PKP术,只要术前和术中处理得当,不仅可缩短病程和减少并发症,而且还能取得与HSK基质型稳定期行PKP手术同样的疗效。
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反折式小梁切除术治疗青光眼
目的 改进常规小梁切除术,减少术后滤过道阻塞。方法 在常规小梁切除术的基础上,对拟切除的包括小梁在内的深层巩膜组织(4.0 mm×1.5 mm)不完全切除,而是保留一端,将其垂直扭转反折缝于其后方的深层巩膜组织之上,利用其隆起特点防止术后滤过道阻塞。结果 术后随访12~36个月,平均23.5个月。治疗组33例(38只眼),眼压从术前(25.41±2.41) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至术后(14.74±0.90) mm Hg。对照组33例(40只眼),眼压从术前(24.96±1.35) mm Hg降至术后(19.40±1.43) mm Hg,治疗组手术成功率94.7%,对照组手术成功率77.5%。结论 采用反折式小梁切除术治疗青光眼,能有效减轻术后滤过道阻塞,从而有效控制眼压,减少复发,该术式易操作,且安全、有效。
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视网膜色素上皮细胞吞噬纤维连接蛋白时细胞内信号传导通路的研究
目的 探讨视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)细胞对纤维连接蛋白(fibronectin, FN)的吞噬及相关细胞内信号传导通路的作用。方法 以FN包被的聚苯乙烯微球(微球)作为吞噬标记物, 建立人胎儿RPE细胞吞噬模型。所研究的细胞内信号传导通路包括蛋白激酶C(protein kinase C, PKC)通路、酪氨酸激酶(tyrosine kinase, TK)通路和磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI 3-K)通路, 分别使用这3种信号通路的抑制剂预处理RPE细胞,37℃吞噬3 h,流式细胞仪定量检测吞噬指数。 结果 与对照组比较, RPE细胞对FN包被微球有明显吞噬作用(P<0.05)。PKC抑制剂PMA(phorbol 12-myristate 13-acetate, 100 nmol/L)或Calphostin C (400 nmol/L)非特异性地增加了RPE细胞对FN包被或未包被微球的吞噬指数(P<0.01); TK和PI 3K的抑制剂Genistein (100 μg/ml)与Wortmannin(5 μmol/L)分别降低了FN包被微球的吞噬指数(P<0.001),但对对照组无影响。联合使用不同抑制剂Genistein或Wortmannin可对抗PMA对FN吞噬的增强作用,但二者联合使用则具有相累加的抑制吞噬作用。结论 RPE细胞对FN的吞噬受细胞内PKC、TK和PI 3-K信号传导通路的调节,此结论将为进一步研究治疗增殖性玻璃体视网膜病变的药物提供理论依据。
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国产环孢素A眼液治疗大鼠角膜移植术后免疫排斥反应的研究
目的 观察环孢素A(cyclosporine, CsA)滴眼液对鼠角膜移植术后免疫排斥反应的治疗效果。方法 随机对纯系大鼠LOU 65只为受体及F344纯系大鼠33只为供体建立的角膜移植术后免疫排斥反应动物模型分为6组,各组分别于手术后滴用0.5%CsA、1.0%CsA、2.0%CsA、糖皮质激素、糖皮质激素和1.0%CsA及CsA基质滴眼液,观察角膜移植术后植片排斥反应指数(rejection index, RI),植片平均存活时间(means survival time, MST),并对角膜植片进行病理学检查及免疫病理学分析。结果 0.5%CsA、1.0%CsA、2.0%CsA、糖皮质激素及混合组的植片MST均较对照组延长1.63~8.46 d,其中2.0%CsA组、糖皮质激素组及混合组的植片MST延长与其他组比较差异有显著性(t≥2.28,P<0.01),混合组为(15.71±5.06) d。对照组的角膜植片排斥RI较其他组高,其中2.0%CsA组与糖皮质激素组的角膜植片排斥RI一致,分别为5.34±1.92和5.18±1.69;混合组治疗效果好,RI为4.31±1.50,而CsA滴眼液治疗后大鼠血清中的浓度介于21.6~62.2 mg/L。病理学检查:各治疗组角膜植片淋巴细胞浸润减轻,新生血管减少;免疫病理显示,除0.5%CsA组外,其余各组的淋巴细胞相关抗原1(LFA-1,CD+11a)、ICAM-1表达和巨噬细胞浸润均明显减少。结论 环孢素A滴眼液能够抑制大鼠角膜移植术后免疫排斥反应的发生,与糖皮质激素联合应用能取得更佳的效果。
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蛇毒制剂对体外培养的兔结膜下成纤维细胞的影响
目的 观察蛇毒制剂对体外培养的兔结膜下成纤维细胞与胶原黏附及细胞移行和增殖的影响。方法 将培养的第3~5代兔结膜下成纤维细胞于不同浓度的蛇毒制剂孵育后,接种于涂有鼠尾胶原的24孔板中,去除未黏附的细胞,用目镜网格器计数法和四甲基偶氮唑盐法记录贴壁细胞量。在第3代生长融合细胞的培养板上划线,造成无细胞的裸露区,在不同浓度的蛇毒制剂下孵育,用目镜网格器每6 h观察记录移行至裸露区的细胞数。第3代兔结膜下成纤维细胞接种于24孔板与不同浓度的蛇毒制剂共育24、48 h后,用四甲基偶氮唑盐法记录各孔细胞数量的吸光度(A)值。结果 蛇毒制剂抑制结膜下成纤维细胞黏附呈剂量依赖性。抑制成纤维细胞黏附的半数有效量(ID50)为1.0×10-3 U/ml。5.0×10-3 U/ml的蛇毒制剂能够抑制结膜下成纤维细胞的移行。1.0~5.0×10-3 U/ml蛇毒制剂不能显著地抑制结膜下成纤维细胞增殖。结论 蛇毒制剂浓度>1.0×10-3 U/ml,能够显著地抑制兔结膜下成纤维细胞与胶原的黏附,5.0×10-3 U/ml的蛇毒制剂能显著抑制细胞移行,但不影响细胞自发性增殖。
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透明角膜小切口白内障手术后角膜散光变化
目的 评价透明角膜小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后角膜散光的变化。方法 将62例(78只眼)白内障患者,按照切口位置位于颞上方及鼻上方或角膜曲率大子午线轴位分为A、B两组,行透明角膜小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术,比较术后角膜散光的变化情况。结果 A、B两组术后3个月平均手术性角膜散光度分别为(0.83±0.65)D和(0.72±0.55)D,差异无显著性(P>0.05);平均角膜散光度分别较术前减少0.11 D和0.39 D,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论 以透明角膜小切口行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术,术后角膜散光度小;结合散光轴位选择切口位置,术后可明显减小角膜散光度。
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猴实验性青光眼视乳头筛板细胞外基质免疫组化研究
目的 研究猴实验性青光眼视乳头筛板细胞外基质的改变,探讨眼压增高对筛板的影响。方法 用免疫过氧化物酶技术(ABC法)观察9只猴早、中、晚期青光眼模型筛板中,Ⅳ型胶原蛋白、层连接蛋白的分布。结果 与正常猴视乳头相比,早、中期青光眼模型视乳头筛板无明显变化。晚期青光眼视乳头筛板前区和筛板部Ⅳ型胶原蛋白和层连接蛋白阳性染色物明显增多,筛板后陷、重叠及融合。结论 青光眼病理过程中的眼压增高,可引起视乳头筛板细胞外基质发生特异性改变,从而使视乳头筛板的生物力学特性发生变化。
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青光眼视锥细胞视觉运动觉功能的变化
目的 观察原发性开角型青光眼患者3种视锥细胞视觉运动觉的变化。方法 应用等亮度随机点的运动觉检查方法,分别通过蓝、绿、红视标显示在黄、紫及青色背景,以分离检查51只青光眼3种视锥细胞的视觉运动觉功能。结果 3种视锥细胞的方向区分阈值与正常人相比明显受损,发生了弥漫性的损害。其中以蓝视锥细胞的视觉运动觉受损为严重。结论 原发性开角型青光眼视锥细胞的视觉运动觉,尤其是蓝视锥细胞的视觉运动觉检查,是反映青光眼早期视功能损害的有效测试指标之一。
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正常人角膜前后表面地形及全角膜厚度的研究
目的 了解正常人的角膜前后表面形态及全角膜厚度,为诊断异常角膜提供参考依据。方法 应用Orbscan角膜地形图仪对46例正常人(46只眼)的角膜进行检测,建立其正常参数。结果 正常人角膜薄处为(0.55±0.33) mm,平均位于距视轴(0.90±0.51) mm处。32例(70%)角膜薄点位于颞下方,11例(24%)位于颞上方,2例(4%)位于鼻下,1例(2%)位于鼻上方。角膜厚度以角膜中央薄(0.56±0.03) mm,角膜上方厚(0.64±0.03) mm。模拟角膜屈率(Sim K)为(44.24±1.61/43.31±1.66)D, 散光度为(0.90±0.41)D。角膜前表面高度地形图的图形中,岛形多,其次为不完全嵴形。角膜后表面高度地形图的图形中,岛形多,其次为规则嵴形及不完全嵴形。在前表面角膜屈率地形图的图形中,对称蝴蝶结形多,其次为椭圆形及不对称蝴蝶结形。在角膜厚度彩色地形图中,椭圆形多,其次为圆形。结论 了解正常人全角膜厚度、角膜高度形态及角膜前表面角膜屈率地形图将为诊断异常角膜提供依据。Orbscan 角膜地形图仪是一种测量角膜地形及全角膜厚度的有用工具,在角膜屈光手术中将具有重要的应用价值。
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Erdheim-Chester病伴双眼眶受累一例
Erdheim-Chester病(简称EC病)[1,2]为病因不明疾患,其病理特征为组织纤维化,且内含黄瘤样组织细胞、多核Touton巨细胞。该疾患常侵犯骨、肺、心、腹膜后等组织。1930年Chester和Erdheim报道伴明确骨质改变的脂沉积病2例,称为“脂沉积-肉芽肿病”;1972年Jaffe报道脂沉积病1例,称为EC病;1983年Alper等[1]报告伴眼球突出的脂沉积病2例。迄今国内尚未见相关报道。本文对1例该病患者随访6年,现将病例情况报告如下。 患者女,43岁。因双眼球渐进性突出1年余,加重4个月伴视力下降,于1992年9月5日来我院就诊。既往在外院曾行甲状腺功能检查,结果均正常。眼部检查:视力右眼0.04,不能矫正,左眼0.06,矫正1.2(+4.00 DS);眼压右眼30.4 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),左眼25.8 mm Hg;双眼球向正前方突出(图1),眶距105 mm,右眼突出度为27 mm,左眼突出度为28 mm;双眼外上方眶缘深部可扪及中等硬度肿物,边界不清,固定,无压痛,眶缘无骨质缺损,局部皮肤无红肿;双眼位正,双眼外上转轻度受限;双眼前节无异常;双眼底视乳头边界模糊,静脉充盈,后极部可见压迫条纹,黄斑区可见灰黄斑点及色素紊乱。CT检查:双眼球后软组织密影,呈梭形肿大,几乎充满眼眶,视神经包埋其中(图2);增强扫描显示,球后病变强化,双眼部分肌肉增厚,眶内侧壁受损,骨板菲薄。视野检查:双眼视野缩窄。闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential,F-VEP)检查:双眼基波振幅异常。同年9月11日和23日分别行双眼眶肿物活检:肿物质地硬实,部分包绕视神经。活检后左眼视力下降至80 cm指数,采用糖皮质激素等药物治疗后,视力部分恢复。组织病理学检查:黄色肉芽肿,组织区域内可见丰富的核圆形、胞浆淡染细胞,纤维结缔组织变性,组织胶原化明显,可见多量淋巴细胞和浆细胞浸润,并显示典型的多核Touton巨细胞(图3,4)。
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戴OK镜致绿脓杆菌性角膜溃疡二例
例1 男,22岁。因双眼近视,配戴OK镜3个月后,右眼充血、疼痛、视力急骤下降2 d,于1999年8月24日急诊入院。眼部检查:右眼视力眼前20 cm手动,不能矫正;左眼视力0.3,矫正1.2。右眼结膜轻度水肿,球结膜混合性充血(+ +),角膜中央可见5 mm×5 mm黄白色溃疡,表面可见坏死组织,前房积脓2 mm。细菌培养:绿脓杆菌,对庆大霉素及环丙沙星敏感。诊断:右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。 例2 男,16岁。因双眼近视,配戴OK镜2个月后,右眼充血、疼痛、视力急骤下降3 d,于1999年10月20日急诊入院。眼部检查:右眼视力眼前10 cm手动,不能矫正;左眼0.1,矫正1.2。右眼轻度水肿,球结膜混合性充血(++),角膜中央部可见6 mm×6 mm黄白色溃疡,稍隆起,表面可见坏死组织;前房可见淡黄色积脓3 mm。细菌培养:绿脓杆菌,对妥布霉素和环丙沙星敏感,庆大霉素中度敏感。诊断:右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。 本文两例均于角膜溃疡即将穿孔时行扩大清创的板层角膜移植术。例1为新鲜的异体板层角膜,例2为氯化钙干燥保存的异体板层角膜,手术前后局部及全身应用敏感抗生素治疗,术后角膜急性化脓性炎症、前房积脓消失,2周后角膜植片透明,例1和例2裸眼视力分别为0.1及0.3。 讨论 本文2例角膜感染出现的时间均为戴OK镜后2~3个月,角膜溃疡位于角膜中央区,究其原因,可能是配戴OK镜一段时间后,镜片与角膜顶点部吻合,中央区接触,导致改区角膜上皮受损。OK镜配带,夜间戴镜发生角膜溃疡的危险性较白天高5~10倍,因为当夜眠时可引起角膜缺氧,OK镜干扰了角膜表面氧的正常传递。由于角膜上皮的完整性受到破坏,此时绿脓杆菌易侵袭角膜,它可使角膜组织大量迅速的融解,继而发生角膜溃疡。此外可能与以下因素有关:(1)OK镜和保存OK镜的容器及消毒液污染,可使病原菌直接进入创口。(2)OK镜戴取不规范,致使角膜损伤。(3)戴OK镜使角膜表面接触的泪液减少到低限度,使细胞屑及污染物质易黏附于受损的角膜表面,致使泪液对角膜的冲刷作用减少。因此,应严格掌握OK镜配戴的适应证,规范操作,注意OK镜的消毒,保护好镜片。并应强调随访的重要性,尤其对配戴OK镜半年内的患者应密切随访,及时发现治疗。
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由眼部症状发现的艾滋病三例
我们于1998年在普通眼病检查中发现3例艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者,其血清经伊犁哈萨克自治州中心血站HIV初筛实验室检测为抗-HIV阳性,新疆维吾尔自治区艾滋病监测中心确认为抗-HIV阳性。现报告如下。 例1 男,22岁,未婚,有固定性伴侣,吸毒。6个月前与人共用注射器静注海洛因,2个月前突然高热、便血、吐血,经一般治疗略好转。近3个月消瘦明显。因1个月来双眼视物不清就诊。检查:身高174 cm ,体重45 kg。双眼视力均1.0,瞳孔区少量渗出,眼底窥不见。0.5%托吡卡胺散瞳检查,玻璃体内可见白色颗粒状混浊,眼底视网膜模糊可见,有白色渗出及片状出血灶。眼压17 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。图形视诱发电位,左眼无波型,右眼潜时延迟,幅值降低。闪光视网膜电图,左眼熄灭,右眼幅值下降。头颅CT扫描,头颅、眼眶平扫未见异常。胸部扫描报告,右侧Ⅲ型肺结核。血清抗-HIV阳性,抗-HCV阳性,尿蛋白阳性。给予病毒唑、安妥碘治疗,嘱严密隔离消毒。其性伴侣血清抗-HIV阴性,严密观察随访。
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内眼手术后前房内神经胶质囊样增生一例
患者男,71岁。因右眼向上视物物像模糊1年余,以“前房内小囊肿”于1985年3月8日收住院。患者自幼双眼高度近视,戴-22.00 D镜。1963年双眼开始出现视,1974年左眼“失明”。1974年10月28日因双眼继发性白内障入院。入院时右眼视力眼前20 cm指数,左眼光感。于同月29日行左眼继发性白内障囊内摘除术,术后发生玻璃体疝(经非手术治疗,玻璃体疝未见消退,但未与角膜后面接触,门诊随访)。6 d后行右眼继发性白内障囊内摘除术,术中行周边虹膜切除术,用晶状体囊镊完整挽出晶状体,可见少许液状玻璃体流出,剪开6点钟处瞳孔缘,回复虹膜,瞳孔近似圆形。术后右眼瞳孔上移。2.5个月后,瞳孔区玻璃体面可见轻度混浊。双眼视力为眼前30 cm指数;矫正视力:远视力0.5,近视力0.8。1975年4月复查双眼眼底可见高度近视性视网膜脉络膜萎缩及后极部葡萄肿。以后未再复查。
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结膜下原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,67岁。因右眼结膜下无痛性肿物2月余,近1个月肿物明显增大,约8 mm×12 mm,于1998年12月27日入院。体检:全身浅表淋巴结未见异常肿大。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力1.2。双眼上、下睑未见肿块及畸形,无上睑下垂;双眼球位正,眼球运动正常。右眼颞下外眦部球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起,约18 mm×12 mm,表面血管扩张,呈桃红色,触及有囊性感,与眼眶无粘连。双眼角膜清亮,屈光间质透明。眼底检查未见异常,眼压指测正常。实验室检查:血常规及骨髓穿刺未见异常。双眼眶X线摄像及头颅CT检查正常;眼部B超显示:右眼颞侧可探查22 mm×18 mm无回声区,边界清晰、光滑,回声区内无分隔带,余未见异常。于同年12月30日在局麻下行右眼结膜下肿物摘除术,术中见肿物为18 mm×12 mm×8 mm,位于下、外直肌与下斜肌之间,并与下斜肌和眶隔粘连,肿物切除完整。病理检查:肿物呈灰白色鱼肉样外观,有完整包膜,质地均匀、细嫩。镜下:瘤组织内以滤泡型(结节型)为主,滤泡内、外细胞基本一致,2/3的瘤细胞由小裂细胞组成,瘤细胞大、小一致,胞浆较少;小裂细胞可见清晰的裂沟或切迹,或呈棱角型,偶可见核仁及核分裂像(图1)。
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马凡综合征合并内脏反位一例
患儿男,10岁。因自幼双眼视力差,于1999年3月15日来院就诊。患儿为第一胎,足月顺产,无眼外伤及眼病史。父母非近亲婚配,家族中其舅患马凡综合征。全身检查:智力发育正常,身高158 cm,体重36 kg,体型瘦长,双肩下垂,颈部细长,四肢修长,指趾呈蜘蛛状;心尖搏动位于右侧第5肋骨间隙锁骨中线内侧0.5 cm处,心音正常,无杂音;心脏及腹部B超显示,心脏呈“镜影”样转至右位,肝位于左膈下,脾、胃位于右膈下。眼部检查:右眼视力0.1,左眼0.2。双眼交替性外斜视25°,第1、2斜视角度数相同,眼球各方向运动正常。眼压正常。0.5%托吡酰胺眼液散大瞳孔检影,矫正视力双眼均为0.5(-6.00 DS)。散大瞳孔后可见双眼晶状体均向鼻上方移位,瞳孔区颞下方显露的晶状体边缘附着稀疏排列的悬韧带,晶状体透明,边缘圆滑无缺损,眼底无异常。诊断:马凡综合征合并内脏反位。 讨论 马凡综合征多数表现为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传,是因先天性营养不良性中胚叶发育不全所致。男性发病多于女性。主要临床特点:晶状体异位,体型瘦长,四肢修长,蜘蛛状指趾,全身肌肉发育不良。本例患儿具有上述典型表现,其高度近视与晶状体异位,悬韧带松弛增加屈光力,从而形成晶状体性屈光不正有关,与文献报道的瞳孔区有晶状体部分屈光状态呈高度近视[1]相符。马凡综合征合并内脏反位病例实为罕见,尚未见报道。本例心脏呈“镜影”样转位,同时腹腔内主要脏器(肝、脾、胃)完全倒转,因无血液动力学改变,故患儿无任何症状,仅在检查中发现。因此,在眼科的诊治过程中,对马凡综合征患者除注意检查眼部症状外,还应注意全身脏器的情况。
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视乳头旁脉络膜黑色素细胞瘤一例
患者女,39岁。因左眼无视力半年伴疼痛,于1999年8月25日来我院就诊。体检未见异常。眼部检查:右眼视力1.2, 左眼眼前手动。左眼结膜无充血,角膜透明,前房中深,指测眼压正常。散瞳检查:左眼玻璃体轻度混浊,视乳头上方可见高出视网膜表面的灰白色隆起,累及视乳头,呈蘑菇状,表面光滑,下方可见渗出性视网膜脱离,伴点状出血。右眼未见异常。B超检查:左视乳头及乳头上方、鼻侧、颞侧(以鼻上为主)可探及蕈状光团约9.5 mm×8.8 mm×7.0 mm,其位于眼底光带内,内回声为均匀中、强反射,有声衰减及不典型脉络膜凹,表面可见条状光带覆盖(图1)。提示:左视乳头、脉络膜黑色素瘤,继发性视网膜脱离。临床拟诊:左脉络膜黑色素瘤;左眼渗出性视网膜脱离。于同月31日,在球后及眶尖麻醉下行左眼球摘除术。病理检查:眼球大小正常,巩膜表面未见异常。矢状轴垂直切开眼球,可见肿瘤位于视乳头旁的视网膜下,为均匀一致的深黑色蕈状肿物,约7.6 mm×7.6 mm×6.0 mm。光镜下显示:肿瘤细胞多为大圆形或多边形,胞浆丰富,含有大量黑色素颗粒(图2);部分肿瘤细胞体积较小,呈梭形,胞浆中等,多位于瘤体周边部。切片经脱色素后,可见清晰的肿瘤细胞胞核,核小且圆,核染色质淡染。两种瘤细胞均无异型性及病理性核分裂象(图3)。瘤体内仅有少量血管组织,未见明显坏死。从视乳头至锯齿缘可见继发性视网膜脱离,视网膜下渗出伴有少量出血,肿瘤表面视网膜萎缩伴囊样变性,并有少量肿瘤细胞浸润;锯齿缘部视网膜轻度囊样变性。病理诊断:左眼视乳头旁脉络膜黑色素细胞瘤。
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富脂质乳腺癌睫状体内转移一例
患者女,53岁。因左眼视力下降2个月,于1998年12月1日以“左眼球内肿物”入院。患者曾于1996年6月因右侧乳腺癌行右侧乳腺癌根治术,病理诊断:富脂质性乳腺癌,伴腋下淋巴结转移。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力1.0,左眼0.2。左眼球结膜轻度充血、水肿,角膜透明;颞侧前房浅,房水中可见少量色素颗粒,颞侧虹膜前膨隆,瞳孔等大等圆,对光反射存在。散瞳后裂隙灯检查:颞侧虹膜后可见葡萄膜(睫状体部)呈实性隆起,并凸向玻璃体及晶状体侧,可见肿大的睫状突数个,晶状体被挤压变形,前后径增大,呈局限性皮质混浊,玻璃体内尘状及色素颗粒混浊。眼底:视盘边界清,颜色正常,后极部视网膜轻度水肿,黄斑中心凹光反射消失,2~7点钟位赤道前视网膜呈实性隆起。右眼正常。眼科B超:左眼球内实质性占位病变。头颅CT正常。胸部Х线拍片示,肺门处可见淋巴结肿大。腹部B超:肝脏内可见多发性实质占位性病变。诊断:左眼球内肿物。于1998年12月5日在局麻下行左眼球摘除术,术毕见眼球外壁光滑,眼球外段视神经长约2 mm。病理检查:眼球前后径2.0 cm,沿角膜和视神经切开,虹膜后睫状体部位可见灰粉红色实性区域约1.8 cm×0.6 cm,切面质脆,视神经稍增粗。镜下示,肿物为实体癌巢,癌细胞大,圆形,胞浆空,核圆形,视网膜隆起部见视网膜各层结构较清析,间质疏松、水肿,未见癌细胞浸润。诊断:乳腺富脂质癌眼球睫状体内转移。
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视网膜色素上皮腺瘤一例
色素上皮腺瘤,在国内文献报道中较为罕见。我院近收治1例,现报告如下。 患者女,27岁。因右眼视力渐进性下降1年余,于1997年5月以“视网膜血管瘤”入院,入院行氩激光光凝 + 巩膜外冷冻术。半年后因肿瘤未缩小,视力降至0.08,而再次行巩膜外冷冻术。1998年5月复查见肿物继续增大,经专科会诊拟诊为“脉络膜黑瘤”再次入院。 体检:未见异常。眼部检查:右眼视力0.06,左眼1.5。右眼球外斜35°,眼球运动正常,外眼无异常。右眼眼压17.3 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。散瞳检查见右眼玻璃体轻度混浊,视盘与血管正常,黄斑区污暗,有少许黄白色斑点状渗出,中心凹反射不清。距视盘6 PD处颞上方可见一灰黑色椭圆形蘑菇状隆起肿物,突向玻璃体腔,肿物表面光滑,可见纡曲血管,肿物前界近锯齿缘,后界达赤道部,大小约6 PD,隆起约20 D(图1)。
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眶内复发性多发性神经鞘瘤一例
患儿女,9岁。因左眼球间断性突出,视力渐进性下降3年,于1999年10月16日来我院就诊。1997年4月在外院CT检查示左眼眶内肿瘤,行手术切除,病理诊断:左眼眶内神经鞘瘤;1998年5月,头颅CT检查示鼻腔内肿瘤,行手术切除,病理诊断:神经纤维瘤。入院体检:全身皮肤未见咖啡斑等神经纤维瘤病体征。眼部检查:右眼视力1.5,左眼0.7。眼球突出度:右眼10 mm,左眼17 mm,眶距95 mm。左眼垂直下移2 mm,眼球内转运动轻度受限。余未见异常。眼眶CT检查:球内直肌上方及球后肌锥内可见3个类圆形高密度肿物影,拟诊:左眼眶内复发性多发性神经鞘瘤。于1999年10月23日全麻下行左眼内外侧联合开眶术。术中探察眶内上方眶隔后肿瘤约2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm、眶内内直肌上方肿瘤约1.2 cm×1.4 cm×1.0 cm、眶深部内直肌与视神经之间肿瘤约1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm、下睑皮下肿瘤约0.8 cm×0.5 cm×0.3 cm及眶正下方眶隔后肿瘤约0.4 cm×0.4 cm×0.4 cm,每个肿瘤均见完整包膜,全部切除后送检。病理诊断:左眶内多发性神经鞘瘤。术后术眼视力1.0,眼球各方向活动良好,眼球突出度:右眼10 mm,左眼11 mm,眶距95 mm。左眼垂直下移0.5 mm,左眼前后节检查未见异常,随访3个月无肿瘤复发。 讨论 神经鞘瘤是起源于末梢神经鞘膜细胞的良性肿瘤,又称雪旺细胞瘤(Schwannoma)。多见于颅神经和脊髓根部,国内资料检索罕见眶内多发病例。此肿瘤一般包膜完整,但质脆、易破,当其与周围组织黏连时,不易完整切除。若术中肿瘤破溃,污染周围组织,易引起复发。本例有神经鞘瘤切除史,故其肿瘤的多发性可能与前次术中肿瘤破碎残留有关,此外该患者曾有鼻腔内神经纤维瘤病史,提示有神经源性肿瘤的倾向,因此不排除此肿瘤在眶内原发多发的可能。因此,在术前检查及术中探查时应仔细,同时注意神经鞘瘤原发多发性的特点,避免漏检,术中注意神经鞘瘤切除时的手术技巧,尽量完整、彻底切除,防止损伤周围组织结构。
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排便或排尿时流泪一家系
先证者女,48岁。自幼在排便或排尿同时双眼流泪,并随其时间的延长流泪增多,当排便或排尿结束直立后流泪停止;进食或下蹲行排便或排尿动作时双眼均无流泪现象。全身体检未见异常。眼部检查:双眼视力1.0。双眼泪腺无肿大,双眼睑裂等大,无眼睑下垂,睫毛排列整齐,无倒睫及双行睫,双眼上、下泪小点开口位置均正常,泪道冲洗通畅;眼睑、球结膜、角膜、眼外肌及眼底均未见异常。Schirmer试验:将宽5 mm、长35 mm的滤纸条一端在5 mm处做折痕后放入下穹窿内,其余部分绕睑缘垂下,5 min后自折叠处测量滤纸浸湿长度。在非排便或排尿时,右眼泪液浸湿19 mm,左眼18 mm;排便或排尿时双眼泪液滤纸浸湿均>30 mm;随排便或排尿时间的延长,双眼泪液持续外流。 先证者之女,20岁。自幼排便或排尿时双眼流泪。全身体检未见异常。眼部检查:双眼视力1.2。双眼泪腺无肿大,双眼无倒睫及双行睫,双眼上、下泪小点开口及位置均正常,泪道冲洗通畅,睑、球结膜、角膜、眼外肌及眼底均未见异常。Schirmer试验:非排便或排尿时右眼泪液浸湿18 mm,左眼泪液浸湿19 mm;当排便或排尿时双眼泪液浸湿均>30 mm;排便或排尿停止直立后流泪即停止。
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斑块状角膜营养不良一例
患者男,36岁。因双眼视力进行性下降10年余,于2000年1月25日就诊,以“双眼斑块状角膜营养不良”收入院。眼部检查:右眼视力0.1,左眼0.3。裂隙灯检查:双眼角膜上皮完整,基质混浊如珊瑚石样,边界不清,余未见异常。家族中父亲及兄长有类似疾病。次日行右眼穿透性角膜移植术,术后将1/2的角膜行HE、PAS及胶性铁染色,另1/2切成约2 mm×2 mm小块,行组织化学蛋白多糖染色和超微结构观察。镜检:角膜上皮厚薄不均,前弹力膜部分破坏,断裂或分裂成为数层,基质板层排列较疏松,在基质纤维间可见诸多大小不等的柳叶状或梭形空隙。HE染色显示为嗜碱性淡蓝灰色, PAS染色显示为紫红色(图1)。胶性铁染色显示为角膜基质细胞浆内醒目的鲜蓝色(图2)。超微结构观察:角膜基质细胞内、外及无胶原“湖”形区,可见大蛋白多糖纤丝,在其周围有少量的异常蛋白多糖(图3)。正常角膜基质层蛋白多糖结构见图4。 讨论 斑块状角膜营养不良异常的大蛋白多糖纤丝出现在整个细胞外基质和Descemet膜的后部非带状区,与临床所见的角膜病变形态吻合。本例采用阳离子染料(Cuprolinic blue),进行组织化学染色和超微结构观察。镜下见斑块状角膜营养不良患者有异常的大蛋白多糖纤丝,主要位于角膜基质细胞质的内、外及无胶原区,在其周围可见少量的异常蛋白多糖,与文献报道相似,表明黄色人种与白色人种角膜蛋白多糖组织结构接近,其角膜混浊与蛋白多糖的关系有待进一步研究。
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重视屈光不正手术性治疗的适应证及并发症
流行病学研究表明,人眼近视的发生率不仅位居各类屈光不正之首,而且在临床眼病中也首屈一指。长期以来,人们不断地探索治疗近视的有效方法,但是,由于近视的发生机制复杂不清,因此保守性治疗方法,如药物、仪器及中医针灸等,均无确切疗效。近30年来,人们从干预人眼屈光因素着手治疗近视,包括非手术性方法(如OK镜)和手术性方法两类,虽然取得一定疗效,其中手术性方法为临床治疗屈光不正带来希望,但是大量相关研究和实践证明,目前治疗屈光不正的各类方法仍存在诸多问题,因此在临床实际工作中应持慎重态度。 一、手术类型 治疗屈光不正手术性方法主要从两个屈光因素着手:(1)角膜:包括放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)、准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)及角膜基质环术(intrastromal corneal ring,ICR);(2)晶状体:包括透明晶状体前眼内透镜植入术 (phakic intraocular lens)和透明晶状体摘除术。
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碱性成纤维细胞生长因子对兔视网膜激光损伤愈合的促进作用
随着眼底激光的广泛应用,激光误伤眼底重要结构的情况时有发生。当激光误伤黄斑部、乳斑束时均可造成患者严重视功能障碍。碱性成纤维细胞生长因子 (basic fibroblast growth factor,bFGF),具有促进神经细胞再生和损伤修复的多种功能。本研究应用重组人bFGF治疗兔视网膜激光损伤,用计算机图像分析的方法定量分析bFGF对视网膜损伤修复的促进作用。 一、材料与方法 1.材料:(1)实验动物:选用1.5~2.5 kg色素兔10只,随机选择一侧眼为bFGF治疗眼,另一侧眼为对照眼。(2)试剂:重组人bFGF(珠海东大生物制药公司产品)。(3)仪器:氩离子激光器(美国HGM公司产品)。
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汉防己甲素抑制兔人工晶状体前膜形成的研究
人工晶状体前膜形成是囊外白内障摘除人工晶状体植入术后影响术眼复明效果的主要并发症之一。本研究采用动物实验方法,动态观察汉防己甲素对人工晶状体前膜形成的影响。 一、材料和方法 1.材料:选择兔龄4~6个月、平均体重(2.76±0.43) kg的大耳白兔36只(72只眼),制成双眼外伤性白内障模型,3 d后行囊外白内障摘除及后房型人工晶状体植入术。 2.方法:手术后将36只兔随机分为3个组,第1组:结膜下注射生理盐水0.5 ml,作为空白对照组;第2组:结膜下注射地塞米松2.5 mg;第3组:结膜下注射汉防己甲素注射液(河南医科大学药理教研室提供) 5 mg;均注射7 d。分别于术后3、7、14、28 d在裂隙灯显微镜下观察人工晶状体前膜形成情况;于7、28 d每组分别取2枚人工晶状体,在T-300型扫描电镜下进行观察,余人工晶状体行HE染色后在光镜下进行观察。
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外伤性泪小管断裂吻合术后泪道阻塞的激光治疗
泪小管断裂吻合术后继发性泪道阻塞[1,2],目前尚无有效的处理方法,1996年6月至2000年3月在我们应用泪道激光对其进行治疗,取得了满意效果,现报告如下。 一、资料与方法 1.对象:选择1996年6月至2000年3月在本院治疗的21例(21只眼)泪小管断裂吻合术后继发性泪道阻塞患者,其中男性17例,女性4例。年龄24~52岁,平均41.3岁。右眼8例,左眼13例。21例中,下泪小管断裂15例,泪总管断裂6例。吻合术中插硬膜外麻醉管1个月后拔除者14例,15 d后拔除者3例,全部病例拔管后发生泪道阻塞。 2.设备:带导光纤维的倍频KTP(KT:PO4)Nd:YAG泪道激光或Nd:YAG泪道激光治疗机;特制9号空心泪道套针(带针芯);特制泪道冲洗针头(其前端封闭,针头的两侧开有小孔);常规泪道冲洗物品(泪点扩张器、泪道冲洗用弯针头、泪道探针等)。
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屈光学若干基本概念
在阅读文献和审稿过程中,发现部分作者对屈光学中的基本概念认识模糊,甚至错误,有随手捡来、随意定义的倾向。其结果不但导致文章语意不通,而且贻误读者,后果不良。以下是屈光学中部分重要基本概念,以供读者参考学习。 一、屈光和屈光状态 问题: “该隐形眼镜的屈光状态是……”,此处使用屈光状态一词是否正确? 说明:屈光是指光线经过光学界面后改变行进方向的现象,即曲折现象。隐形眼镜为光学界面,光线经过后可发生屈光,即隐形眼镜起屈光作用。 其在物理学中的意义为镜度(power),即其焦距(单位:m)的倒数,表示屈光面对光线的曲折强度,计量单位为屈光度(diopter,D)。屈光状态(refractive state)是指人眼对于外界物体的成像特性或情况。远点距离是指视网膜像面的共轭面,即物面作为远点离开眼(主点)的距离。远点位于眼前无穷远为正视屈光状态,远点位于眼前有限距离为近视屈光状态,远点位于眼后(虚点)为远视屈光状态。屈光状态是远点距离(单位:m)的倒数,表示人眼正常或异常的屈光情况,亦称主点屈光,计量单位亦为屈光度(D)。因此描述任何屈光界面或镜面,包括隐形眼镜,均不能使用屈光状态一词。
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散光基本概念的表达辨误
鉴于在已发表的有关角膜地形图的报道[1,2]中,对于散光概念定性和定量的基本表达尚存在模糊和混乱,笔者提出相关说明和分析,以供读者参考,更希望可共同讨论,以达到取得基本共识的目的。 一、“大轴性散光”和“大散光轴径” 屈光学中的散光概念包括眼散光(ocular astigmatism)和面散光(surface astigmatism);面散光分角膜散光和晶状体散光两种。根据大量文献报道,面散光中角膜散光占90%以上,而且人眼的角膜散光主要来自于角膜的前表面,使用角膜地形图及角膜曲率计可测量其数值。由于眼睑的重力生理学作用,人眼角膜表面呈橄榄形,即球柱形(spher-cylinder),亦称Toric面,点光源在该面上形成相互正交的两条焦线。弱屈光度所在散光面子午线为基弧子午线(basic-curve meridian),即小镜度子午线;强屈光度所在散光面子午线为正交弧子午线(cross-curve meridian),即大镜度子午线。两子午线的屈光度差为散光度,弱屈光度的镜度为球镜度,其所在子午线为散光轴。此为规则性散光[3]。
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美国美隆国际商务公司眼科系列产品简介
美国美隆国际商务公司(M&L International Corp)系眼科产品专业市场公司,自1992年起,开始与中国专业公司合作推广其代理的世界著名品牌眼科产品。多年来,美隆公司致力于将世界好的眼科产品介绍到中国,其以优质的产品、周到的服务,在中国眼科界享有良好的声誉。美隆公司愿以眼科耗品、器械及各类设备等三大系列产品,为中国眼科界提供全面及专业的服务。(1)眼科耗品:法国Chauvin-Opsia公司生产的人工晶状体(前、后房型)、硅油、重水;美国Surgical Specialties公司生产的Sharpoint牌缝线及手术刀。目前新推出独家代理的德国Acritec公司生产的人工晶状体(硅胶、PMMA及亲水性丙烯酸脂)、硅油、重水,为世界同类产品中的佼佼者,其新型折叠式人工晶状体可通过1.5 mm小切口,深受欧、美眼科医生的推崇。(2)眼科器械:美国Ocular公司生产的各种眼科用诊断镜、激光镜;瑞士Grieshaber公司生产的眼科手术器械;美国Katena公司生产的眼科手术器械。(3)眼科设备:意大利Optikon公司生产的超声乳化仪(非凡的前房稳定系统、真正的双线控制及领先于眼科发展水平的1 mm超声乳化切口及轻的全钛合金手柄)、A超仪、角膜测厚仪及角膜地形图仪(专门配有为配置OK镜设计的软件,其测量的数据已被欧、美眼科界视为OK镜制作的重要依据)。欢迎眼科界人士随时垂询!北京办事处地址:100005 北京光华长安大厦二座821室;电话:010-65101924,65101925,65101926;传真:010-65101821。(罗颖)
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爱乐牌弱视治疗仪简介
中国科学院陕西天文台西安天宝科技工贸公司是专业研制、生产弱视治疗仪的公司。主要产品有:(1)微型光刷(亦称海丁格刷)弱视治疗仪,主治旁中心注视性弱视。(2)红光调制闪烁弱视治疗仪,主治中心注视性弱视。(3)三色光闪烁弱视治疗仪,主治各类型弱视。(4)双眼视觉训练仪,主治双眼单视功能不健全者。此弱视治疗仪系列产品以高性能、高疗效、低价格竭诚为用户服务,欢迎函电商洽。地址:西安市临潼区书院东路3号(邮编710600);电话:(029)3890362,3890361;传真:(029)3890196;手机:(0)13609261358,13609261356;联系人:辛建西、段继红。(辛建西)
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青岛普利欣商贸有限公司产品简介
青岛普利欣商贸有限公司是专营眼科设备及耗品的公司,现为美国Alcon(爱尔康)公司、日本Topcon(拓普康)公司的中国代理商,是苏州厂在山东地区的销售部。主要经营品种有:(1)白内障超声乳化仪,玻璃体切割机,A/B超仪,角膜曲率计,前后节激光机,各种手术显微镜、裂隙灯、检眼镜,各种手术套包及散件、常规眼科器械。(2)电脑验光机,各种眼压计,角膜测厚仪,各种验光配镜设备,视野仪。(3)人工晶状体,缝线,粘弹剂,缩、散瞳剂,手术刀等。作为国内、外著名厂家的代理商,普利欣公司将以为客户提供满意产品及良好的售后服务为己任,以诚信至上为原则,服务于我国眼科事业。以上品种备有现货,可以批发,也可零售,并负责咨询。详细资料来函即寄。大型设备负责运输、安装及保修。公司地址:山东省青岛市香港中路63号绿岛花园芳草阁9D室,邮编266071;电话:(0532)5774591;传真:5765017;手机:13808976483;BP:191-1695318;联系人:田伟哲、戴新月。(田伟哲)
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昆明康迪尔医疗器械有限公司眼科系列产品简介
昆明康迪尔医疗器械有限公司是专营眼科设备及耗品的公司(云药器监(准) 字(2000) 第00001号),现为美国VCL眼科设计中心产品的中国总代理商,同时代理美国国际眼科发明公司的产品。本公司经营的主要产品:(1)美国HT&T系列白内障超声乳化仪,DB3000C超小型A超仪,美国Super 双针缝线,美国Super眼科用手术刀。(2)OII人工晶状体,好视力人工晶状体,缝线,黏弹剂,各种型号手术刀,美国HSL前、后节玻切手柄,美国产超乳针头,超乳蓝套袖,超乳管道。(3)眼用羟丙基甲基纤维素,透明质酸钠,无菌荧光素条,气氟化碳气体,电脑验光机,角膜曲率计, 显微镜、裂隙灯等。作为国内外著名厂家的代理商,康迪尔公司将以“用户至上,信誉第一, 质量第一”为原则,服务于我国眼科事业,为用户提供满意的产品及良好的售后服务。欢迎来电来函咨询和了解。本公司网址:http://www.kangdier.com。昆明分公司地址:昆明市东风西路183号201;邮编:650031;联系电话:(0871)3641703,013987111881;传真:(0871)3641702;Email:kmrvclok@163.net;联系人: 毛宇。深圳分公司地址:深圳市布心路南鸿园居海天阁C902;邮编:518020;联系电话:(0755)5692081,013923776124;传真:(0755)5692078;Email:kmrvcl@163.net ;联系人: 王健。(毛宇)
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北京爱尔科技开发公司眼科产品简介
北京爱尔科技开发公司是主营进口眼科耗品的专业公司,为美、法、英、德等国多种著名品牌的中国代理,多年来致力于促进眼科事业的发展,竭诚服务于广大眼科界同仁。在充分考虑市场需求及中国国情的基础上,该公司现诚意推荐以下产品:(1)前节类:折叠、单片式人工晶状体(法国CHAUVIN OPSIA公司,-6.00~+30.00 D)及无虹膜晶状体,瞳孔扩张器,光阑,晶状体张力环等(德国MORCHER公司);黏弹剂(法国CHAUVIN OPSIA公司及国内产品);手术灌注液(法国CHAUVIN OPSIA公司)缝线(美国LOOK,ALCON公司,英国ETHICON公司);白内障手术刀具(美国SHARPOINT公司)以及各种配套器械。以上产品设计先进,操作简便,在目前同类产品中具有优异的性能价格比。(2)后节类:硅油,重水(法国CHAUVIN OPSIA公司,德国ADATOMED公司);各种相应器材,如玻切头、光导纤维、硅油助力架等(美国MID、ALCON公司及国内产品)。(3)眼外伤类:羟基磷灰石义眼球(法国FCI公司,美国IOI公司及各种国产同类产品,16~22 mm)。(4)青光眼类:眼压调节器(美国AHMED公司)。(5)干眼症及泪溢:泪点、泪管塞及人工泪管(法国FCI公司)。(6)角膜病类:人工角膜,角膜保存液(法国CHAUVIN OPSIA公司)。以上产品全部供应现货,资料备索,欢迎函电商洽。联系地址:北京朝阳马甸裕民路12号,华展A座1504,邮编100029。联系电话:(010)62056818,63488688,63481688,63403578;手机(0)13801380138,13901131268,13801188388;传真:(010)62016108,63481688。(李绵红)
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国产天然珊瑚羟基磷灰石义眼座简介
北京康菲特科技有限公司研制的国产天然珊瑚羟基磷灰石义眼座,经国家级检测中心检验,该义眼座与美国珊瑚羟基磷灰石义眼座在化学成分上无区别,达到国际先进水平。本公司竭诚服务于中国眼科,愿为各级医院举办技术讲座和手术交流,欢迎广大眼科医师咨询、合作。联系地址:北京市东城区崇文门西大街9号紫金宾馆8栋,邮编100005;电话:010-65287309;传真:010-65257215;手机:(0)13901071894;BP:191呼1212919;联系人:陈先生。(高喜敏)
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黄斑变性的专用药物施图伦滴眼剂简介
德国进口的施图伦滴眼剂,主要成分为洋地黄甙和七叶甙,临床用于治疗黄斑变性、视疲劳及视网膜相关疾病。国外研究证明,每日使用施图伦滴眼剂3次,4周后视力明显改善,平均远视力从0.17提高至0.27,平均近视力从0.19提高至0.42。国内研究表明,施图伦滴眼剂可明显改善眼部血流,使用后黄斑区视网膜的血流量、血流速、红细胞移动速率均有明显提高;每日滴用3次,20~32 d后视力提高范围0.1~0.6,眼底出血、渗出、水肿均明显改善。本品为纯天然药物,清凉润滑,无任何毒副作用,不含防腐剂,过敏体质患者也可使用。中国总经销:青岛立康医药公司;地址:266071青岛市汇泉路17号东海国际大厦6001室;电话:0532-3898000;传真:0532-3863699;Email:qdmbc@qd-public.sd.cninfo.net。(台爽英)
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瑞士迈高钻石刀和德国激光乳化仪简介
钻石(金刚石)是世界上硬的物质, 其硬度是蓝(红)宝石的140倍。瑞士迈高钻石刀的刀刃厚度仅为4 nm,因此手术切开为分子水平, 对组织、细胞无挤压、撕拉等损伤, 伤口愈合迅速,手术效果好,对医生和患者均有益处。 钻石刀已被广泛应用于白内障人工晶状体植入术、青光眼手术(特别是非穿透性小梁术)、角膜移植术、玻璃体切除术、放射状角膜切开术等。 在正确使用和保养下, 钻石刀可使用多年, 做几千例手术, 较一次性钢刀、蓝(红)宝石刀更具经济效益。 德国A.R.C.Laser公司生产的Nd:YAG激光乳化系统,已于2000年6月获美国FDA正式批准, 可在市场销售和临床推广使用。该系统采用模块式设计, 具有激光乳化(Nd:YAG激光) 、超声乳化、玻切、电凝、注硅油、后极手术冷光源照明等功能,适用于眼前、后段手术。激光乳化的突出优点为: 切口更小(1.4 mm), 对角膜内皮细胞无热损伤, 手术简单、操作安全, 手术成本更低。随着对折叠式和注入式人工晶状体的进一步研究和推广应用, 激光乳化术将成为治疗白内障的发展方向。 瑞士迈高公司武汉代表处将全面负责以上产品的销售和咨询,并提供24 h高质量的维修服务。联系地址:430030武汉航空路13号;电话: 027-83692775;传真:027-83629376。(石洪波)
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光动力疗法治疗年龄相关性黄斑变性的新进展
采用光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗年龄相关性黄斑变性(treatment of age-related macular degeneration with photodynamic therapy,TAP),是目前眼科临床富挑战性、极具发展前途,且受到普遍重视的研究课题之一。2000年美国眼科学会年会(American Academy of Ophthalmology,AAO)和视觉及眼科研究学会年会(Association for Reseach in Vision and Ophthalmology,ARVO)均将该内容列为会议的重要议题。现将会议有关TAP的研讨内容及有关新参考文献简要综述如下。 一、历史 PDT概念起源于1900年,现代PDT始于20世纪70年代后期,自80年代中期开始应用于眼科临床。采用激光治疗年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的主要问题是光凝热效应对黄斑部视网膜组织的破坏。而PDT的治疗机制为经静脉给予光敏剂,然后使用能量极低的激光照射病变部位的新生血管,使其破坏。因在PDT中使用激光的能量低,故不产生光凝效果。
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准分子激光屈光性角膜切削术后兔眼角膜后弹力层和内皮变化的比较研究
目的 探讨去除角膜上皮对兔眼角膜内皮层和后弹力层的影响,并与准分子激光屈光性角膜切削手术(photorefractive keratectomy,PRK)后兔眼角膜进行比较研究。方法 制作去除角膜上皮及PRK 术后动物模型,以正常兔眼角膜做对照,分别于术后24 h、7 d、14 d及30 d时使用透射电子显微镜和扫描电子显微镜检测标本。结果 (1)去除角膜上皮兔眼的角膜内皮细胞线粒体明显增大,并出现纤维颗粒性电子致密带,该带在后弹力层中向前移行,这些改变与PRK术后兔眼角膜情况相似;(2)去除角膜上皮兔眼的角膜内皮细胞水肿程度和病理变化过程与PRK术后兔眼角膜变化相似。结论 PRK术后兔眼角膜后弹力层出现纤维颗粒性电子致密物突起,提示角膜上皮的完整性遭到破坏。
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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣下上皮细胞植入伴瓣融解免疫组化及临床研究
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜瓣下上皮细胞植入伴瓣融解的免疫组化、临床特点及其处理方法。方法 对LASIK术后14例(15只眼)患者角膜瓣下上皮细胞植入的临床特点及处理方法进行分析,同时将其中伴部分瓣融解的4只眼角膜植入组织的刮除物,用4种单克隆抗体进行免疫组化和TUNEL法染色方法进行观察。结果 角膜瓣下上皮细胞植入后,角膜瓣远端层间混浊,且逐渐扩大、浓密,角膜瓣缘缺损呈月食状,术后约3个月时病灶不再扩大,呈自限性,刮除植入组织后角膜透明。植入组织HE染色、免疫组化染色及TUNEL法染色示:植入层内可见空泡样退行性病变灶,空泡内可见溶菌酶,植入层细胞具有自身凋亡的趋势,空泡内细胞已全部凋亡。结论 LASIK术后角膜瓣下的植入过程可分为上皮内生、角膜瓣部分消溶和自限3个时期。植入物的早期为有形膜状物质,晚期多为无结构物质,主要由细胞凋亡所致;角膜瓣的融解也可能是因细胞凋亡所致。对上皮植入匍匐性进展者,应尽早清除。
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准分子激光屈光性角膜切削术后兔眼角膜组织细胞外基质成分的变化
目的 动态观察准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后角膜组织细胞外基质(extracellular matrix,ECM)成分的变化,并探讨其与角膜雾状混浊(haze)的关系。方法 24只兔按术后即刻、24 h、1周、2周、1个月、3个月、6个月及12个月不同处死时间分为8个实验组,每组3只,按设计矫正度数-10.00 D行右眼PRK术,术后裂隙灯显微镜检查各组角膜的haze分级,并取角膜组织以免疫组织化学方法检测ECM成分,包括Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、Ⅵ型胶原蛋白、细胞纤维连接蛋白(cellular fibronectin,cFN)、细胞黏合素(tenascin,TN)及层黏连蛋白(laminin,LN)。结果 PRK术后haze的发生率为100%;角膜基质浅层内沉积新合成的Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ型胶原蛋白及cFN、TN、LN等ECM成分,其表达量变化与haze分级变化基本一致。结论 PRK术后切削区角膜基质浅层ECM成分的沉积与角膜haze的出现密切相关。
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应用准分子激光原位角膜磨镶术矫治穿透性角膜移植术后高度屈光不正
目的 探讨应用准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)矫治穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)后高度屈光不正的疗效。方法 应用LASIK技术治疗PKP术后高度屈光不正患者10例(10只眼)。结果 术后随访期间,全部角膜植片保持透明,无排斥反应发生;平均等效球镜值由术前的-11.85 D降至术后的-3.38 D,差异有显著性(P<0.05);平均散光度由6.75 D降至2.70 D,差异有显著性(P<0.05),矫正大散光度为10.00 D;平均裸眼视力由0.1提高至0.8,佳者达1.5;平均佳矫正视力由0.8提高至1.1。结论 LASIK技术是矫治PKP术后高度屈光不正安全、有效的方法;角膜屈光手术技术的不断发展和完善,可为解决PKP术后高度屈光不正问题带来希望。
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双目间接检眼镜应用及视网膜脱离手术学习班与眼外伤诊治新进展学习班
首都医科大学附属北京同仁医院眼科为卫生部批准的国家级继续教育点,已于1999及2000年成功举办了两期双目间接检眼镜应用及视网膜脱离手术学习班和眼外伤诊治新进展学习班。2001年4月8~14日将继续举办双目间接检眼镜应用及视网膜脱离手术学习班,15~21日将继续举办眼外伤诊治新进展学习班,均由具有丰富经验的专家教授授课,并指导实习。参加对象:具有主治医师及其以上水平的眼科医师。学习结束后经考核合格者,记继续教育学分14分,并颁发证书。收费标准:学习班学费各为800元,同时参加两个学习班者学费为1 400元,食宿费用自理,可代为联系旅社。联系地址:100730北京同仁医院眼科;联系人:姚庭玉;联系电话:(010)65129911-2250,(010)65135357。首都医科大学附属北京同仁医院眼科
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超声乳化与非超声乳化白内障手术培训班
由世界卫生防盲合作中心与北京市眼科研究所主办,尼德科贸有限公司协办的超声乳化与非超声乳化白内障手术培训班,每年举办数期,每期40学时。由著名眼科专家授课,如孙葆忱、何守志教授等;安排全面的听、看、练课程,由叶青医生做手术示范;为保证教学质量,增加动手机会,课程提供大量动物眼以进行手术练习。每期限定20人,学费900元(含午餐费),住宿费自理。联系地址:崇文门内大街后沟胡同17号北京市眼科研究所;邮政编码:100730;联系电话:(010)65243402,(010)65289288;联系人:叶青、邹洋。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1996 | 05 |
1989 | 06 |