中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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玻璃体腔注射马法兰治疗视网膜母细胞瘤难治性玻璃体种植短期疗效观察
目的 观察玻璃体腔注射马法兰治疗视网膜母细胞瘤(RB)难治型玻璃体种植的疗效和安全性.方法 回顾性系列病例研究.收集2014年3月至2015年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊确诊的9例(13只眼)RB难治型玻璃体种植患者的临床资料.其中,男性6例,女性3例.患儿年龄8至40个月,中位数年龄18个月.13只眼中3只眼为E期,9只眼为D期,1只眼为C期.间接眼底镜眼底检查,RetcamⅢ照相记录并绘制详细的眼底情况.全身化学治疗采用VEC方案,即长春新碱、依托泊甙、卡铂.局部治疗还包括冷冻和(或)经瞳孔温热疗法.患者均进行玻璃体腔注射马法兰治疗,每4周1次,平均治疗3次.马法兰治疗剂量每次为20～40 μg.观察玻璃体种植控制和并发症情况.结果 13只眼的RB玻璃体种植均得以控制,无一例发生眼眶或全身转移.13只眼中局部不良反应包括视网膜脉络膜萎缩7只眼(53.8％);瞳孔后粘、虹膜萎缩2只眼(15.4％);血管炎、血管闭塞2只眼(15.4％);视神经萎缩2只眼(15.4％);玻璃体出血等1只眼(7.7％)及一过性低眼压3只眼(23.1％).结论 玻璃体腔注射马法兰治疗RB难治型玻璃体种植有较好疗效,较高剂量的马法兰可能会导致局部不良反应.
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结膜色素痣422例的临床组织病理学分析
目的 总结分析422例结膜色素痣患者的临床组织病理学特点及其恶变情况.方法 回顾性系列病例研究.分析首都医科大学附属北京同仁医院眼科病理室2004年6月至2016年5月存档的422例结膜色素痣的临床及组织病理学资料(包括性别、年龄、临床诊断及病理学诊断),将所有患者按年龄划分为少年组(＜18岁)、青年组(18～40岁)以及中老年组(＞40岁)共3组,对不同年龄、不同性别结膜色素痣的组织病理学类型及其恶变情况进行分析.其中,对两组平均年龄差异比较采用两样本均数比较t检验,多组平均年龄差异比较采用单因素方差分析,对不同色素痣的恶变情况差异比较采用x2检验(SPSS 18.0统计学软件).结果 422例结膜色素痣患者中,男性195例,女性227例(男:女=0.89∶1);平均年龄(27.9±17.9)岁.结膜色素痣的病理类型包括复合痣、皮内痣以及交界痣.其中,结膜复合痣患者常见(256例,60.7％),平均年龄(22.2±15.4)岁;皮内痣次之(130例,30.8％),平均年龄(37.7±16.6)岁;交界痣少(36例,8.5％),平均年龄(32.7±22.4)岁.不同类型结膜色素痣患者平均年龄比较,差异有统计学意义(F=3.169,P=0.031).结膜复合痣的发生以少年组常见(113例,44.1％),其次为青年组(104例,40.6％),中老年组少见(仅为39例,15.2％);结膜皮内痣以青年组常见(59例,45.4％),其次为中老年组(58例,44.6％),少年组相对少见(仅为13例,10.0％);交界痣的发生以中老年患者为主(16例,44.4％),但少年组也有13例(36.1％);青年组少见(7例,19.4％).422例结膜色素痣中,有37例发生恶变,恶变率为8.8％;恶变患者平均年龄为(48.6±12.1)岁,与不发生恶变患者的年龄(25.3±14.2)岁相比,差异有明显统计学意义(t=4.252,P=0.002).其中,24例(64.9％)由复合痣恶变而来,13例(35.1％)来源于交界痣恶变,结膜皮内痣患者中无恶变病例发生.发生恶变的复合痣和交界痣患者中,男、女平均年龄差异均无统计学意义(P=0.730,0.993).36例交界痣患者13例发生恶变,占所有交界痣患者36.1％,明显高于结膜色素痣恶变平均发生率(8.8％);未恶变的交界痣患者以少年组常见,恶变的交界痣患者以中老年常见.结论 不同年龄组结膜色素痣组织病理类型分布不同,且不同类型色素痣的好发年龄也具有一定差异;交界痣易恶变,且恶变者多为中老年患者.
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青光眼住院患者疾病构成变化的分析
目的 分析首都医科大学附属北京同仁医院收治青光眼患者的疾病分类构成变化.方法 利用国际疾病分类(ICD)-10疾病诊断名称检索2003至2005年(2003年组)及2013至2015年(2013年组)以青光眼为治疗目的住院患者,统计分析疾病类型构成、性别、入院年龄等,不同组间年龄差异采用秩和检验,各类型青光眼构成比、性别构成比等组间差异采用卡方检验.结果 共检索数据8 160例(2003年2 878例,2013年组5 282例).两组年龄差异不具有统计学意义(Z=-0.68,P=0.50),男性比例从55.8％(1 607/2 878)下降至51.7％(2 732/5 282) (x2=23.73,P＜0.05).原发性闭角型青光眼是主要类型(2 987/8 160,36.6％),但两组比较占比由40.0％(1 151/2 878)下降至34.8％(1 836/5 282)(x2=21.99,P＜0.01);其次为继发性青光眼,占26.6％(2 172/8 160),其中外伤相关性青光眼由27.2％ (208/764)下降至18.2％(256/1 408)(x2=24.11,P＜0.01),综合征相关性青光眼由3.8％(29/764)上升至7.2％(102/1 408)(x2=10.39,P＜0.01).先天性青光眼占比由4.6％(132/2 878)上升至8.3％(437/5 282) (x2=39.04,P＜0.01).结论 10年间住院青光眼患者疾病谱产生了变化,但原发性闭角型青光眼仍是临床青光眼防治的重点.
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面部美容注射导致视力丧失的临床分析
目的 探讨面部美容注射导致视力丧失的危险因素、临床表现及治疗.方法 回顾性系列病例研究.收集大连医科大学附属第二医院眼科2014年12月至2016年6月收治的18例(18只眼)因面部美容注射导致视力丧失患者的临床资料.总结其一般情况、病史、入院时的面部外观情况以及临床检查和治疗结果.根据患者提供的病史及产品包装确认注射物的种类.所有患者确诊后予以一般治疗、降眼压治疗以及其他处理措施.结果 所有患者均为女性,年龄24.0～45.0岁,平均年龄33.4岁.注射物主要为玻尿酸、自体脂肪等;注射部位位于额部6例,位于鼻部8例,额部及鼻背部均有4例;患者视力丧失后就诊时间平均为31.7 h.就诊时所有患眼视力均已无光感,注射部位局部皮肤颜色改变,出现不同程度的上睑下垂,眼底检查可见相应动脉阻塞改变.其中视网膜中央动脉阻塞患者17例,睫状动脉阻塞患者1例,经积极治疗后2例患者视力提高至光感,1例患者视力提高至眼前手动,余患者视力未见提高.结论 面部美容注射后出现视力丧失的患者多为中青年女性,注射部位主要为鼻部和额部,阻塞的血管以视网膜中央动脉为主.患者未到正规机构注射,使用不规范的药品,操作者对解剖层次辨识不够及注射方法不当为导致血管阻塞的主要危险因素,治疗效果不佳.
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甲状腺相关眼病患者生存质量的影响因素研究
目的 评估甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者健康相关生存质量(HRQOL)的影响因素.方法 横断面研究.选取2014年1月至2016年4月于南京医科大学第一附属医院眼科就诊的112例TAO患者(TAO组)和68例轻微眼病者(对照组),分别采用TAO生存质量评估量表(GO-QOL)进行调查.GO-QOL包括视功能和社会心理两个维度.比较TAO组与对照组在GO-QOL得分上的差异.分析多种因素对TAO患者GO-QOL得分的影响.结果 112例TAO患者中男性63例,女性49例,平均年龄(45.4±13.1)岁;对照组68例,男性36例,女性32例,平均年龄(39.5±10.8)岁.独立样本t检验分析示,TAO组GO-QOL视功能和社会心理维度得分分别为55.63±29.02、57.61±29.97,均比对照组的97.48±6.96、100±0.00明显降低(t值分别为-14.58、-14.97,P值均＜0.01);在TAO组中,吸烟者的社会心理维度得分明显低于不吸烟者(t=-2.284,P=0.024),第一眼位异常者的视功能和社会心理维度得分均比第一眼位正常者明显降低(t值分别为-3.979、-2.154,P值分别为＜0.01、0.034),眼球运动异常者的视功能维度得分明显低于眼球运动正常者(t=-2.975,P=O.004).单因素方差分析示,临床活动评分(CAS)评分越高,社会心理维度得分越低(F=3.178,P=0.018);与无上睑退缩者相比,上睑退缩者的社会心理维度得分明显降低(F=3.562,P=0.032).Pearson相关分析示,年龄与视功能维度得分呈明显负相关(r=-0.366,P＜0.01);TAO病程与视功能和社会心理维度得分均呈明显负相关(r分别为-0.235、-0.320,P值分别＜0.05、＜0.01);突眼度与社会心理维度得分呈明显负相关(r=-0.209,P＜0.05).多变量线性回归分析示,视功能维度得分仅与TAO病程、第一眼位存在明显相关性(P值分别为0.007、0.013),社会心理维度得分仅与TAO病程、CAS评分存在明显相关性(P值分别为0.024、0.022).结论 TAO患者的HRQOL明显下降,其主要危险因素包括TAO病程长、第一眼位异常、CAS评分高.
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非球面多焦点人工晶状体植入术后远期视觉质量的临床观察
目的 观察衍射型非球面多焦点人工晶状体(IOL)植入术后的远期视觉质量.方法 回顾性队列研究.收集2009年9月至2011年1月在郑州大学第一附属医院眼科行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的白内障患者130例(170只眼),其中男性67例,女性63例,年龄50.0～ 78.0岁,平均(66.5±10.1)岁.依据术中植入的IOL的不同类型分为3组:非球面多焦组42例(57只眼)、非球面组43例(57只眼)、球面组45例(56只眼).分别于术后1年、3年、5年,观察裸眼及矫正远、中、近视力;昼夜有、无眩光的对比敏感度;以i-Traee视觉功能分析仪分析眼内像差、调制传递函数;远、近立体视觉;远期并发症及生活质量问卷调查.对术前计数资料行x2检验;对所有计量数据资料先行正态分布检验,符合正态分布的术前数据再行方差齐性检验和单因素方差分析;对术后不同的指标评价时先行3组间非参数Kruskal-Wallis检验;有差异者两两组间再行非参数Mann-Whimey U检验比较.结果 术后1年、3年和5年,非球面多焦点组裸眼中视力[0.30(0.l0,0.50)、0.30(0.10,1.00)、0.30(0.10,0.50)]优于非球面组[0.40(0.10,0.70)、0.40(0.20,1.00)、0.40(0.20,0.50)],差异有统计学意义(Z1=-3.32、-1.73、-3.01,P1=0.00、0.01、0.00);亦优于球面组[0.40(0.30,1.00)、0.40(0.20,1.00)、0.40(0.20,1.00)],差异亦有统计学意义(Z2=-5.77、-3.19、-4.49,P2=0.00、0.00、0.00);非球面多焦点组裸眼近视力[0.25 (0.00,1.00)、0.30(0.00,1.00)、0.30(0.00,1.00)]优于非球面组[0.50(0.18,1.00)、0.50(0.18,1.00)、0.50(0.18,1.00)],差异有统计学意义(Z1=-5.57、-5.37、-4.93,P1=0.00、0.00、0.00);亦优于球面组[0.60(0.18,1.00)、0.60(0.18,1.00)、0.60(0.18,1.00)],差异亦有统计学意义(Z2=-7.00、-6.91、-6.53,P2=0.00、0.00、0.00).术后5年,在瞳孔直径分别为3.0、5.0 mm时,非球面多焦点组[0.21((0.03,0.46)、0.37(0.12,2.01)]的高阶总像差低于球面组[0.43(0.10,1.91)、0.46(0.10,1.91)],差异有统计学意义(Z2=-4.81、-1.97,P2=0.00、0.01);而与非球面组[0.21(0.03,1.17)、0.34(0.06,1.74)]相比,差异无统计学意义(Z1=-0.10、-1.81,P1=0.92、0.07).非球面多焦点组[0.01(-0.01,0.20)、0.03(-0.10,0.20)]的球面像差低于球面组[0.29(0.10,0.99)、0.32(0.10,0.99)],差异有统计学意义(Z2=-8.48、-8.54,P2=0.00、0.01);而与非球面组[0.02(-0.09,0.37)、0.04(-0.09,0.37)]相比,差异无统计学意义(Z1=-0.60、-0.73,P1=0.55、0.46).非球面多焦点组视近脱镜率43/50(86％)明显优于非球面组23/50 (46％)和球面组19/50(38％),差异有统计学意义(x2=17.83、24.45,P=0.00、0.00).夜眩光和光晕发生率,非球面多焦组16/50(32％)高于非球面组5/50(10％)和球面组3/50(6％),差异有统计学意义(x2=7.29、10.98,P=0.00、0.00);总体满意度为非球面多焦点组45/50(90％),高于非球面组29/50(58％)和球面组20/50 (40％),差异有统计学意义(x2=13.31、27.47,P=0.00、0.00).结论 衍射型非球面多焦点IOL植入后能为患者提供良好而稳定的远、中、近全程视力,可满足患者的脱镜需求,同时可有效减少术眼的高阶像差及球面像差,改善视觉质量.但由于夜间的眩光和光晕,不适用于职业司机和常夜间驾驶者.
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眼肌型重症肌无力误诊二例
例1 患者男性,51岁.因左眼上睑下垂8d,于2014年6月19日入沧州市中心医院眼科诊治,既往高血压病史20余年.2010年5月患者曾因“左眼动眼神经麻痹”于外院住院,给予对症治疗(具体不详)好转出院.2014年2月22日患者因双眼视物重影、右眼上睑下垂10d于我院住院治疗,查体:视力右眼0.8,左眼0.6.右眼上睑缘遮挡1/3瞳孔,瞳孔圆,直径3 mm,光反应灵敏,眼位:33 cm角膜映光-15°,交替遮盖双眼由外至正位.眼球运动[1]:右眼上转、下转、内转运动不足,分别为上转-3、下转-3、内转-2.
关键词： -
结膜下炎性肌纤维母细胞瘤复发一例
患者女性,18岁.2013年8月患者发现左眼球上方结膜一个“黄豆粒”大小淡红色肿物生长14d,伴有明显异物感.遂于2013年8月13日在天津市眼科医院就诊.入院后眼部检查发现左眼球上方球结膜充血,距离角膜缘上方约2 mm处可见一个大小约8.0 mm×7.0 mm×2.0 mm肿物,边界欠清,质地较韧,无压痛,不可推动,肿物周边球结膜可见呈放射状明显迂曲的血管(图1).其余眼部检查未见异常.临床诊断为左眼结膜肿物.于2013年8月15日行结膜肿物切除手术.病理诊断为:左眼结膜下炎性肌纤维母细胞瘤IMT(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT).免疫组织化学染色:酸性钙结合蛋白S-100(-),波形蛋白Vimentin(+),平滑肌肌动蛋白SMA(+).
关键词： -
结膜内眦部和眼眶前部指突状树突细胞肉瘤一例
患者女性,27岁.因左眼内下方结膜肿物切除术后1个月复发15d,于2014年8月29日至郑州大学第一附属医院眼科入院治疗.1个月前患者在当地医院行左眼内下方结膜肿物切除术,术后病理诊断为梭形细胞瘤.15 d前病变复发逐渐增大至条索状肿物.入院检查:右眼视力1.0,眼球和眼眶检查未见异常;左眼视力1.0,内侧结膜见纵向条索状肿物、泪阜增大,触之较硬(图1),上睑内侧角肿胀肥厚,眼球向外侧运动轻度受限,泪道冲洗通畅,压迫泪囊区无溢脓,眼球检查未见异常.双侧颌下淋巴结不肿大.CT检查:左眼眶前部内侧长条状软组织密度影,病变涉及眼球壁及内直肌,相邻骨质未见破坏(图2).入院诊断:左内眦及眶前部复发性占位病变.
关键词： -
双眼年龄相关性白内障合并球形角膜手术治疗一例
患者男性,55岁.因右眼渐进性视物不清2年,2014年7月10日就诊于天津医科大学眼科医院.2年前无明显诱因出现右眼渐进视物不清,无畏光、眼痛、虹视、眼前黑影遮挡等.未经治疗,视物不见数月,门诊以年龄相关性白内障,成熟期收入院.既往史:自诉双眼近视,1年前于外院行左眼超声乳化联合IOL植入术.否认其他全身疾病.眼部检查:右眼视力手动/30 cm,眼压8.2 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),矫正眼压(Pentacam以角膜厚度矫正)15.1 mmHg,外眼正常,角膜直径大,全角膜透明变薄,约为正常厚度的2/3,呈球形扩张,巩膜色泽正常.前房深,虹膜无脱色素,未见萎缩及震颤,瞳孔圆,直径3 mm,瞳孔对光反射存在.
关键词： -
眼睑Merkel细胞癌一例
患者女性,82岁.因左眼上睑无痛性肿块迅速增大3个月余,于2014年11月3日至绍兴市人民医院眼科就诊.眼部检查:左眼上睑缘附近可见条状肿物,约25 mm×8 mm×5 mm,粉红色、边界清、质较软、表面光滑,可见毛细血管扩张,无触痛及破溃(图1),睑结膜无隆起;视力右眼0.6、左眼0.5;平视时,左眼上睑缘位于瞳孔上缘;双眼晶状体混浊,余无明显眼部异常.全身检查:未触及明显耳前、头颈部淋巴结,血压138/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图提示室性早搏.既往:高血压病史多年,口服药物控制血压基本正常,否认糖尿病、白血病、器官移植及使用免疫抑制剂等情况;实验室及放射辅助检查未见明显异常;该患者系农民,长期从事农业劳动;家族中无类似疾病史.
关键词： -
前列腺素类药物的相关眶周病变
青光眼是全球仅次于白内障的第二位致盲性眼病.青光眼治疗主要是通过药物、激光、手术等手段降低眼压,从而延缓疾病的进程.前列腺素类药物目前已成为临床治疗青光眼的一线用药.随着临床应用的不断增多,其局部不良反应逐渐呈现,如结膜充血、睫毛变长、眶周皮肤及虹膜色素加深、睑缘炎、黄斑水肿等.由于人们对外形美观的关注程度日益提高,故近年来不断有相关研究报道由前列腺素类药物引起的眶周改变,包括上睑皮肤松弛下垂、上眼睑沟加深、眶脂肪萎缩、眼眶凹陷、下巩膜显露等,并将这些病变合称为前列腺素类药物相关眶周病变(PAP).本文将对PAP的发病机制、表现及改善方法等进行综述,以供临床参考使用.
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眼眶淋巴瘤临床诊断与治疗进展
淋巴瘤是成人常见的眼眶恶性肿瘤之一,主要包括黏膜相关性淋巴组织的结外边缘区B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤及少见的NK/T细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤.眼眶淋巴瘤诊断困难,尤其低度恶性淋巴瘤,需结合组织学、细胞学和分子学检查结果,方能与良性病变进行鉴别诊断.眼眶淋巴瘤治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗、单克隆抗体治疗、免疫治疗等,临床上需根据Ann Arbor分期和T(tumor)N (node)M (metastasis)分期,明确眼眶淋巴瘤的所处阶段,才能选择合适的治疗方案,大限度提高治疗的效果.本文对近年来眼眶淋巴瘤的诊疗进展进行总结,以期为临床工作提供参考.
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重视视网膜母细胞瘤的国际分期应用和综合序列治疗
视网膜母细胞瘤(RB)是常见的儿童眼内恶性肿瘤,严重威胁患儿的视力和生命.我国RB的早期诊断率低、中晚期患者多,眼球摘除率和死亡率居高不下.眼内期RB国际分类是目前指导临床制定RB治疗方案、评价预后的主要依据.不断完善的T(tumor)N (node)M (metastasis)分期有望成为RB的国际通用分期.顺序应用化学治疗联合局部治疗和手术治疗等的综合序列治疗是目前RB治疗的主流方案,可大限度治愈肿瘤,保留眼球,甚至保存视力.RB治疗的新技术,如动脉介入化学治疗、玻璃体腔注射化学治疗等,进一步提高了RB的治疗效果,尤其提高了眼球保存率.我国应大力推广普及RB国际分期、治疗新技术和综合序列治疗方案,以提高我国RB的总体治疗水平.
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眼眶内侧壁骨折后球结膜下积气
患者男性,68岁.因不慎摔倒后发现左眼结膜即刻突出于眼外伴异物感、不能闭眼,就诊于胜利油田中心医院眼科.眼部检查:双眼视力为0.6,无法矫正;眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为指测正常;左眼睑皮肤红肿,眼睑无法完全闭合,结膜突出于睑裂外,突出的结膜将角膜包围呈圆柱井状,结膜略显苍白(精粹图片1),触摸眼睑,结膜呈气囊状,眼球各方向运动受限;角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,对光反应存在,晶状体轻度混浊,眼底未见明显异常;右眼眼前后节均未见明显异常.眼眶X线平片检查:左侧眼眶内侧壁中断,眶内积气.临床诊断:左眼眼眶内侧壁骨折;左眼球结膜下积气.口服云南白药治疗3d后,球结膜下积气完全吸收,球结膜复位,眼睑闭合良好.
关键词： -
纵观视网膜母细胞瘤的经静脉全身化学治疗与经眼动脉灌注化学治疗
经静脉全身化学治疗和经眼动脉灌注化学治疗(IAC)均是临床视网膜母细胞瘤(RB)的一线治疗方法.但是,随着IAC方法在眼球保存率方面的优势不断突显,其是否可以取代经静脉全身化学治疗方法存在诸多争议.本文通过回顾两种治疗方法各自的优缺点,提出应针对不同RB患儿采用个性化综合治疗方案,以期达到佳的治疗效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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