中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.40
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0412-4081
- 国内刊号: 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睑缘炎相关角结膜病变172例的临床分析
目的 探讨睑缘炎相关角结膜病变(BKC)的临床特征及其治疗效果. 方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月北京同仁医院眼科门诊临床诊断为BKC患者172例,对其一般情况、睑缘病变及角结膜病变的临床表现与程度及疗效进行统计分析.主要指标包括:睑缘情况、角结膜病变范围与程度及治疗有效率.计数资料比较采用x2检验.结果 共收集临床诊断为BKC患者172例,年龄范围为2~78岁,平均(27±18)岁,其中男性49例(28.5%),女性123例(71.5%);105例患者有睑缘及角结膜病变照片记录,其中,28例(26.7%)为单眼发病,68例(64.8%)双眼BKC程度相近,9例(8.6%)双眼程度不一,轻度BKC 39例(40.6%),中度BKC 24例(25.0%),重度BKC33例(34.4%);不同性别之间BKC程度差异无统计学意义(x2=1.022,P=0.600).同期临床诊断睑缘炎患者1 875例,并发BKC的172例(9.2%).其中,女性患者更易发生BKC (x2=8.355,P<0.05).儿童睑缘炎患者,BKC发生率显著高于其他年龄各组(x2=224.566,P<0.05),但不同年龄组之间,BKC程度差异无统计学意义(x2=10.967,P=0.089).96例(164只眼)BKC患者中,表现为角膜上皮点状混浊30例(55只眼,33.5%),角膜上皮下混浊15例(25只眼,15.2%),角膜基质浸润24例(38只眼,23.2%),角膜溃疡9例(15只眼,9.1%),角膜云翳3例(5只眼,3.1%),角膜血管翳15例(26只眼,15.9%).患者随访时间1~80个月,平均7个月,根据BKC的不同程度进行治疗.治疗1个月后,69例(71.9%)患者达到临床痊愈,其余患者均有明显好转,随访期内复发9例(15只眼),复发率9.2%.结论 BKC在睑缘炎患者并不少见,且临床表现多样;女性及儿童睑缘炎患者更易发生BKC,需要引起临床重视,进行睑缘炎及BKC的规范诊治对提高疗效十分重要.
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计算机辅助绘图软件AutoCAD对不同程度干眼角膜上皮下神经的定量分析研究
目的 评价计算机辅助绘图软件AutoCAD在干眼诊断中的实际应用价值及不同程度干眼患者角膜神经的变化.方法 选择临床诊断为轻度、中度及重度干眼患者及对照组患者各30例,对所有研究对象的双眼进行共焦显微镜检查,应用AutoCAD对角膜中央基底层下上皮神经丛的长度进行测量,换算成神经纤维密度(mm/mm2).同时记录神经的分支数量和弯曲度评分.并将不同级别干眼患者的神经密度、分支数量及弯曲度评分与对照组采用方差分析进行统计学比较.结果 应用AutoCAD能对共焦显微镜观察的角膜中央基底层下上皮神经进行定量测定;轻度干眼患者的神经密度为(16.70±3.43) mm/mm2,对照组为(15.87±2.75) mm/mm2,差异无统计学意义(P=0.880),但其分支数量[(13.43±2.46)支/图]及神经弯曲度[(3.10±0.80)分]明显增加(P<0.001);但是中度、重度干眼患者的神经密度[中度干眼神经密度(11.19±2.34)mm/mm2,重度干眼神经密度(5.56±1.76)mm/mm2]与对照组比较差异有统计学意义(F=114.739,P<0.001),以重度干眼为著,神经密度显著降低,弯曲度差异无统计学意义(P=0.557).结论 AutoCAD应用于共焦显微镜图像的角膜神经定量分析具有实际应用价值;角膜中央基底层下上皮神经密度、分支数量及弯曲度的改变与干眼的分级有关,可作为临床干眼程度评价的有效指标.
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TSLPR/STAT5信号通路在角膜基质细胞抗烟曲霉菌感染免疫调控的体外研究
目的 研究胸腺基质淋巴细胞生成素受体(TSLPR)/信号转录活化子5(STAT5)在人角膜基质细胞(THSF)抗烟曲霉菌感染免疫中的作用.方法 实验研究.免疫荧光检测正常培养条件下角膜基质细胞TSLPR的表达.将人重组TSLP蛋白(hTSLP)添加至培养基中,于5、15、30、60 min收取细胞,免疫印迹法检测磷酸化STAT5(p-STAT5)和STAT5的蛋白表达.烟曲霉菌刺激细胞后,于1、3、6、12、24、48 h收取细胞,RT-PCR检测TSLPR和IL-7Rα的mRNA表达;于刺激后12、24、48 h收取细胞,免疫印迹法检测TSLPR、p-STAT5和STAT5的蛋白表达.中和性抗体封闭TSLPR受体后,烟曲霉菌刺激细胞24h,免疫印迹法检测p-STAT5和STAT5的蛋白表达.组间均数的比较采用单因素方差分析,均数间的多重比较采用LSD-t检验;组间均数的两两比较采用独立样本个t检验.结果 免疫荧光显示,THSF可见绿色荧光,正常THSF表达TSLPR;人重组TSLP蛋白刺激细胞后,免疫印迹法显示p-STAT5增多,至30 min时达峰(烟曲霉菌组:8.87±0.75;对照组:1.00±0.14),差异有统计学意义(P<0.0l).烟曲霉菌刺激细胞后3、6、12、24h TSLPR mRNA (0.000 50±0.000 07、0.001 20±0.000 11、0.002 30±0.000 25、0.001 70±0.000 17)较对照组(0.000 20±0.000 03、0.000 20±0.000 05、0.000 20±0.000 03、0.000 20±0.000 04)表达增多,差异均有统计学意义(t=-9.955,-17.329,-16.735,-18.214;P<0.01);IL-7RαmRNA的表达无明显变化(t=-0.684,-0.029,-0.319,-1.034;P>0.05).免疫印迹法检测结果显示,烟曲霉菌刺激后24 h p-STAT5和TSLPR的表达较对照组明显增多(p-STAT5:9.46±2.08,1.00±0.06;TSLPR:l.80±0.27,1.00±0.34),差异有统计学意义(t=-7.055,-3.170,P<0.01).中和性抗体封闭TSLPR受体后,p-STAT5的表达减少(anti-TSLPR-烟曲霉菌:0.55±0.20;CTR Ab-烟曲霉菌:1.00±0.08),差异有统计学意义(t=3.506,P<0.05).结论 TSLP/TSLPR/STAT5信号通路在角膜基质细胞抗烟曲霉菌感染中发挥重要作用.
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飞秒激光角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿效果分析
目的 探讨飞秒激光角膜后弹力层剥除角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿的可行性及效果.方法 前瞻性选择白内障手术后角膜内皮失代偿病例,给予角膜后弹力层剥除角膜内皮移植术,用Intralase 150飞秒激光制作供体角膜内皮植片,供体为中期保存角膜植片.共选择2013年9月至12月7例患者.术中剥除患眼角膜中央部直径7.75 mm的后弹力层和病变的内皮层,常规角膜内皮移植术的方法植入内皮植片,同时10-0缝线1针固定植片于透明角膜.术后观察植片与植床贴合和植片移位等情况.随访12个月,记录患者视力、眼压、植片透明度、术眼屈光状态及内皮细胞密度等,计量资料均数±标准差进行统计描述.结果 5例患者术后内皮植片和角膜植床贴附良好,2例患者术后第2天植片和植床存在间隙,给予前房注气后,植片和植床贴附良好,术后12个月,未发现植片脱位和移位病例.术后12个月术眼佳矫正视力为0.04~ 0.7,平均角膜内皮细胞数为(1 698.0±251.8)个/mm2,平均平均内皮植片厚度为(124.2±11.4) μm,眼压平均为(17.4±2.8) mmHg(1 mmHg=0.133kPa).其中1例患者术后3个月开始植片失去活性,再次出现角膜上皮大泡,给予穿透性角膜移植.结论 飞秒激光角膜后弹力层剥除角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿安全有效,可以精确制作内皮植片,具有广泛应用前景,缝线固定内皮植片可有效防止植片移位和脱落.
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飞秒激光角膜基质透镜切除术临床效果及角膜神经修复情况的初步评价
目的 比较研究飞秒激光角膜基质透镜切除术(FLEx)在矫治近视眼及近视散光方面的临床效果、角膜知觉、干眼指标及对角膜神经修复的影响.方法 前瞻性非随机对照研究.将符合FLEx入选标准的近视眼及近视散光患者49例(98只眼)根据志愿分为两组.FLEx组应用VisuMax飞秒激光仪行FLEx,角膜瓣厚120 μm.LASIK组使用Allegretto Wave准分子激光系统,Moria M2角膜刀(90D刀头)制作约120 pm角膜瓣.常规术前及术后10d、1个月、3个月、6个月进行裸眼视力、佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、裂隙灯显微镜前置镜、Pentacm眼前节分析、BUT、泪液分泌试验、角膜知觉、共焦显微镜等检查.两组间的均值比较采用两个独立样本t检验,两组性别构成比采用卡方检验,各组内不同时间的比较采用单因素方差分析.结果 有44例(88只眼)患者完成6个月的随访.术后第1天FLEx组佳矫正视力为0.89±0.14,小于LASIK组的0.98±0.08,10 d后FLEx组、LASIK组的佳矫正视力接近分别为0.98±0.09、1.02±0.09.至随访期末FLEx组、LASIK组有效指数分别为1.09、1.07,安全指数为1.12、1.07;角膜知觉分别为(56.46±4.49)和(51.38±8.16)mm (t=3.519,P=0.001).泪液分泌试验结果分别为(16.92±7.58)和(15.03±5.89)mm(t=1.316,P=0.192).BUT分别为(8.94±2.57)和(8.00±2.39)s (t=1.759,P=0.082).角膜共焦显微镜显示FLEx组飞秒激光制瓣与LASIK组机械刀制瓣相比,切口边缘整齐、光滑.术后10d,LASIK组角膜中央区上皮下浅基质层仍未见神经纤维,而FLEx组可见部分未掀瓣区域角膜神经爬越过角膜瓣缘,部分切削区保留角膜上皮下神经.至术后6个月,角膜瓣中央区神经纤维数目FLEx组明显多于LASIK组.结论 FLEx矫治屈光不正可预测性好,但术后早期视力恢复较LASIK稍慢,10 d以后两者效果相近.术后在泪膜稳定性、角膜知觉方面比LASIK更具优势.FLEx采用飞秒激光制瓣减少了对角膜组织、角膜神经的损伤,有利于术后角膜切口及角膜神经的修复.
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我国沙眼可疑高发区患病情况评估
目的 获得我国沙眼患病分布情况等相关流行病学数据,为制定我国防沙控沙策略提供佐证和决策依据.方法 按照世界卫生组织沙眼简化分级系统和沙眼快速评估方法,对我国13个省市地区沙眼可疑高发区进行10岁以下儿童及50岁以上成人沙眼患病情况调查.结果 2004年至2007年对10岁以下儿童共有59 630人接受检查,TF阳性病例为559例,其阳性率为0.94%.2004年和2005年两年共检查儿童23 511人,其中TI阳性病例为97例,阳性率为0.41%;TS阳性病例为17人,阳性率为0.41%.儿童中无TT和CO阳性病例报道.50岁以上成年人的筛查结果显示,在2004年至2007年,共检查82 434人,其中TT的阳性病例为284例,阳性率为0.34%;2004年和2005年两年共检查26 857人,TF、TI、TS和CO的阳性率分别为0.03%、0.08%、0.88%和0.05%.结论 儿童活动性沙眼患病率已达到控制目标,而成人内翻倒睫的患病率尚未达到目标.筛查的结果为我国提出提前在2016年达到消灭致盲性沙眼的目标提供了决策依据.
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类脂质蛋白沉积症一例
患者女性,17岁.因发现双眼眼睑黄白色丘疹5年余,进行性增多,无明显不适感,于2014年5月2日就诊于北京同仁医院.眼部情况:双眼视力1.0,双眼睫毛根部见串珠样黄白色半透明丘疹(图1),不伴睫毛脱落,双眼睑皮肤无潮红、无鳞屑附着,结膜无充血,角膜透明,余眼部体征未见异常.追问病史患者发育正常,神经系统无障碍,出生1年后出现声音嘶哑,皮肤易在轻微外力下受伤,不易愈合,愈合后遗留萎缩性瘢痕,面部、背部、上臂及臀部皮肤可见片状萎缩瘢痕.父母非近亲结婚,且无类似疾病.实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖均在正常范围;X线胸片、心电图未见异常.耳鼻喉科会诊,诊断声带慢性炎症.皮肤科会诊,取背部皮肤瘢痕行病理检查,过碘酸希夫染色(PAS)染色强阳性,嗜依红透明物质增厚(图2).诊断:类脂质蛋白沉积症.治疗:眼科暂不干预,密切随访,全身暂无有效治疗.
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干眼患者心理障碍的研究进展
干眼是临床常见的慢性眼表疾病,发病率高,治疗较为棘手.干眼可使患者出现视疲劳、眼部刺激感、不愿睁眼、长期慢性疼痛等不适症状,严重的干眼对患者的视觉质量产生影响,使日常生活及社会活动受到不同程度的限制,因此部分患者可出现心理状态改变.本文针对干眼患者的心理障碍及其相关发生机制进行综述.
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内质网应激在青光眼中作用的研究进展
近年研究发现内质网应激参与了众多疾病的发病.细胞发生内质网应激的终结局取决于内质网应激程度和未折叠蛋白质反应维持自身稳态能力两者间的动态平衡.本文从小梁网细胞和青光眼神经传导通路两个方面,探讨了内质网应激与青光眼疾病发生、发展的可能作用机制,并针对目前已发现的治疗新靶点进行综述.
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抗体药物在角膜移植免疫排斥反应防治中的试验研究进展
角膜移植免疫排斥反应是造成角膜移植术后角膜植片失功的首要原因,而现有的防治药物和措施差强人意.近抗体药物日益受到关注,并成为器官移植治疗领域的重要组成部分,其在角膜移植领域的应用也逐渐成为研究的热点.本文就抗体药物在角膜移植免疫排斥反应防治中的研究历程、治疗现状和作用机制加以综述.
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关注我国首个生物工程角膜的临床应用
角膜盲是我国第二大致盲原因,占盲人总数的1/4,其现状是发病率高、复明率低,而角膜供体匮乏和角膜病专业医师缺乏乃制约我国角膜盲复明的瓶颈.解决我国角膜盲为关键的措施是寻找充足的角膜供体.2015年全球首个生物工程角膜通过我国食品药品管理局的批准,可替代人角膜供体行板层角膜移植术,这将极大缓解我国角膜供体匮乏的现状,同时可加速角膜病专业医师的培训和成长.该创新性研究成果的临床应用将极大促进我国角膜病的基础和临床研究,给更多角膜病盲人带来光明.
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结膜色素痣恶变为黑色素瘤
患者男性,72岁.因右眼鼻侧肿物生长72年,增大1个月,就诊于天津市眼科医院.患者自幼右眼内眦部可见芝麻粒大小黑色肿物,无眼红、眼痛及视力下降等症状,未诊治.既往高血压病史20年,左侧颈动脉支架置入术后6年.全身体检:未见明显异常.眼部检查:视力右眼为0.3,左眼为0.1;眼压右眼为12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为13 mmHg;双眼眼球各方向运动自如;右眼外观正常,眼睑无红肿;结膜无充血,内眦部结膜可见直径约7 mm的类圆形肿物,突出于结膜表面约5 mm,紫黑色,质软,界限清,触之有少量出血,活动度可(精粹图片1A),上睑板边缘可见直径约3 mm的黑色圆形病灶,周围结膜色素沉着(精粹图片1B),下穹窿部结膜下可见黑色条带状物,与鼻侧肿物相连,周围结膜色素沉着;巩膜无黄染,角膜透明,前房深度正常,无房水闪光,虹膜纹理清楚,瞳孔圆形,直径约3 mm,对光反应灵敏,晶状体混浊,玻璃体及眼底窥不清.左眼外观及眼前节检查未见异常,晶状体混浊,玻璃体及眼底窥不清.入院行右眼眶前肿物切除及结膜囊成形术.切除组织行免疫组织化学检查:S-100(++)、黑色素瘤相关抗原HMB45(++),Ki-67>10%(精粹图片2).术后组织病理学诊断:右眼结膜黑色素瘤(结膜色素痣恶变)
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Coats角膜白环
例1 患者男性,49岁.因双眼干涩就诊于北京同仁医院眼科.眼部检查:双眼睑缘正常,结膜无充血,泪河窄;左眼角膜小圆形混浊,染色阴性,为角膜上皮下细小点状白色颗粒组成的白环,白环内亦可见散在的、大小不等的白色颗粒(精粹图片1).右眼角膜透明.临床诊断:左眼Coats角膜白环.
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极重度干燥性角膜结膜炎
患者男性,38岁.因双眼视力下降15年余,就诊于淮北爱尔眼科医院.眼部检查:双眼视力为30 cm手动;右眼结膜睫状充血,结膜上皮稍干涩,角膜上皮粗糙,覆盖灰白色痂样膜,周边可见血管翳;左眼倒睫,外眦部及下方结膜干燥,失去黏膜形态和功能,完全皮肤化,内眦部尚可见结膜血管,角膜上皮失去透明性,呈皮肤化,为颗粒感外观,双眼内结构看不清(精粹图片1).临床诊断:双眼极重度干燥性角膜结膜炎.
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我国急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识(2016年)
一、概述葡萄膜炎是世界范围的常见眼病,病因和类型众多,分类方法包括病因分类、解剖位置分类、临床病理特点分类、病程分类等.根据解剖位置葡萄膜炎可为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎四大类.前葡萄膜炎是葡萄膜炎中常见的类型,约占患者总数的50%.根据病程前葡萄膜炎可分为急性、慢性和复发性3种类型.急性前葡萄膜炎的自然病程<3个月,慢性前葡萄膜炎的自然病程>3个月[1].
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我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南(一)
目录第一部分:眼科手术部(室)医院感染管理基本要求1.眼科手术部(室)医院感染控制原则2.眼科手术室环境控制3.人员管理要求4.附件第二部分:眼科手术部位消毒技术规范1.目的与适用范围2.必需品3.操作流程4.质量控制要点5.查阅并参考的文件和资料第三部分:眼科手术器械清洗、消毒与灭菌方法一、眼科手术器械清洗、消毒与灭菌方法概述二、外眼手术器械的消毒与灭菌三、角膜及其他眼表手术器械的消毒与灭菌四、屈光手术器械的消毒与灭菌五、白内障手术器械的消毒与灭菌六、青光眼手术器械的消毒与灭菌七、眼后节手术器械的消毒与灭菌第一部分:眼科手术部(室)医院感染管理基本要求眼科疾病为临床常见病和多发病之一.眼部器官结构复杂,手术技术难度高,手术的医院感染风险大.为保障眼科手术的安全性,结合国内相关医院感染管理的规范和法规,参考国际相关指南,特对我国眼科手术室的管理提出以下要求.
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中华医学会眼科学分会的建立和发展简史(至2007年)(二)
六、新世纪以来(至2007年)的中华眼科学会活动随着新世纪的到来,我国的国力明显增强,眼科事业也得到蓬勃发展.在这一时期,中华医学会眼科学会(中华眼科学会)的工作得到了前所未有的快速发展,全国眼科大会的规模不断扩大,学术和专业水平以及国际化程度明显提高.国内的眼科学术大会经常与国际眼科学术会议联合召开.也正是在这一时期,中华眼科学会解决了加入国际主要眼科组织的问题,我国眼科的国际地位有了明显提高.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1996 | 05 |
1989 | 06 |