中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.40
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0412-4081
- 国内刊号: 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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兔角膜基质飞秒激光扫描后Ki-67、转化生长因子β_2及平滑肌肌动蛋白的表达
目的 研究角膜基质飞秒激光扫描后Ki-67、转化生长因子β_2及平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况,探讨角膜基质内扫描后角膜创伤愈合反应机制.方法 20只纯种新西兰大白兔随机编号,35只眼用60 kHz Intralase飞秒激光进行角膜基质内扫描(其中5只兔只做右眼),未手术的5只左眼作为正常对照组.激光参数为:点/线间距10.μM,扫描直径8.5mm,扫描能量1.3μl,扫描深度为135μm,不进行角膜边缘切削.术后在30 min、1 h,2h、1个月和3个月用裂隙灯显微镜观察角膜的透明程度.分别在术后1 d,3 d、1周、1个月和3个月各取6只术眼的角膜组织,做免疫印迹法蛋白定量检查,各时间点取1只术眼做免疫组织化学检查,分别观察Ki-67、TGF-β_2:及α-SMA 的表达情况.用两组完全随机化设计资料均数的t检验进行统计学处理.结果 免疫印迹法蛋白定量及免疫组织化学检查显示:Ki-67在基质扫描后第1天开始表达增加(0.0670±0.0008),扫描后3 d达高峰(0.6923±0.0051),随着时间推移其表达逐渐减少,但直至术后3个月和对照组相比差异均有统计学意义(t=24.12,57.22,43.26,39.78,18.35;P<0.05).TGF-β_2(t=0.933,0.856,0.934,0.970,1.132)及α-SMA(t=1.126,1.235,0.993,1.175,1.211)在术后各时间点的表达和对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 角膜基质内飞秒激光扫描后Ki-67表达增加,角膜基质细胞活化、增殖;TGF-β_2被完整的角膜上皮所屏障,活化和增生的角膜基质细胞没有向肌成纤维母细胞转化,损伤修复愈合过程中无haze形成.
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不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的初步临床观察
目的 探讨不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的可行性和临床疗效.方法 前瞻性系列病例研究,收集自2007年9月至2009年1月在我院住院的大泡性角膜病变患者,进行不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术.术中均未处理患眼角膜内皮.直接用植入镊将制作好的直径为8.5mm的角膜内皮植片植入受体前房,气体顶压植片进行固定.术后随访6~20个月,观察植片贴附和植片移位等情况,对手术前后的视力进行比较,检查植片透明度和角膜内皮细胞密度.结果 5例患者术后植片与受体内皮面始终贴附良好;1例患者术后第2天出现层间裂隙,经改俯卧位后植片贴附良好.6例患者植片均透明,其中5例患者术后佳矫正视力均有不同程度的提高;1例患者术后视力同术前,视力不提高的原因为眼外伤造成的视神经萎缩.6例术后平均角膜内皮细胞密度为(1648±384)个/mm~2.随访过程均未发现有免疫排斥反应发生.结论 不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变具有安全、有效、操作简便等特点,有望成为治疗该病的手术方式之一.
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OCCI与TCCI手术切口植入Acrysof Toric人工晶状体的临床对比研究
目的 比较两种不同位置角膜切口对Acrysof Toric人工晶状体(IOL)植入准确性和散光矫正能力的影响.方法 前瞻性研究.选择年龄相关性白内障伴角膜散光患者25例(39只眼),散光度数为1.00~2.26 D,行超声乳化白内障吸除联合Acrysof Toric IOL植入术,术中分别采用陡峭轴(即角膜的大曲率径线)角膜切口(OCCI)即OCCI组(20只眼)或颞侧角膜切口(TCCI)即TCCI 组(19只眼),比较两组患者术后3个月的裸眼视力、佳矫正视力、角膜曲率、手术源性散光值、IOL 轴位偏差、散光矫正指数以及植入准确性.统计学方法采用t检验和Z检验.结果 术后角膜散光改变比较,OCCI组减小(0.31±0.26)D,而TCCI组增加(0.28±0.27)D,差异有统计学意义(t=5.756,F=0.000).IOL轴位偏差比较,OCCI组为0°±0°,而TCCI组为2.22°±2.99°,差异有统计学意义(t=3.860,P=0.000).手术矫正散光指数比较,分别为1.04±0.27和0.59±0.44,差异有统计学意义(t=3.187,P=0.004).散光矫正的准确性比较,分别为0.838和0.484,差异有统计学意义(Z=1.970,P=0.049).结论 与TCCl相比,OCCI提高了Acrysof Toric IOL植入的准确性和矫正散光的能力.
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Bevacizumab与Ranibizumab治疗新生血管性眼病的疗效及安全性的Meta分析
目的 评价Bevacizumab与Ranibizumab玻璃体腔内注射治疗新生血管性眼病的有效性及安全性.方法 荟萃分析.采用Cochrane系统评价方法,检索Medline(1966至2009年)、Embase(1966至2009年)、Cochrane图书馆(2009年)及中国生物医学文献数据库CBM(1979至2009年)有关Bevacizumab与Ranibizumab治疗新生血管性眼病的临床研究文献资料,按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2统计软件进行数据分析.Bevacizumab与Ranibizumab治疗新生血管性眼病的疗效和安全性比较采用合并效应检验,结果以Z值表示.结果 共纳入Bevacizumab与Ranibizumab治疗新生血管性眼病的临床对照研究7项(1620只眼).各项研究中的疗效存在异质性,采用随机效应模型,将纳入的研究结果进行Meta分析.结果 显示,Bevacizumab治疗组患者的logMAR视力从治疗前的一0.9031±0.0323提高至-0.7635±0.0214,平均提高了0.1396±0.0225;Ranibizumab治疗组患者的logMAR视力从治疗前的-0.9345±0.0194提高至-0.8050±0.0221,平均提高了0.1295±0.0203;两组患者治疗前后,logMAR视力差异无统计学意义(Z=0.56,P=0.57).Bevacizumab治疗组患者的黄斑中心凹厚度从治疗前的(325.4±52.3)μm降至(269.1±21.3)μm,平均降低了(56.3±18.5)μm;Ranibizumab治疗组患者的黄斑中心凹厚度从治疗前的(342.0±45.1)μm 降至(277.2±35.5)μm,平均降低了(67.8±23.2)μm,两组患者治疗前后,降低黄斑中心凹厚度的差异无统计学意义(Z=1.13,P=0.26).Bevacizumab治疗组患者注射部位炎症发生率为4.1%(34/823只眼),Ranibizumab治疗组患者注射部位炎症发生率为3.8%(30/797只眼),两组患者注射部位炎症发生率差异无统计学意义(Z=0.74,P=0.46).Bevacizumab治疗组患者结膜下出血发生率为3.3%(27/823只眼),Ranibizumab治疗组患者结膜下出血发生率为3.4%(27/797只眼),两组患者结膜下出血发生率差异无统计学意义(Z=0.98,P=0.33).Bevacizumab治疗组总体的并发症和不良反应发生率为10.2%(84/823只眼),Ranibizumab治疗组总体的并发症和不良反应发生率为9.5%(76/797只眼),两组间并发症和不良反应的发生率差异也无统计学意义(χ~2=0.21,P=0.65).结论 Meta分析结果表明Bevacizumab与Ranizumab治疗新生血管性眼病具有相似的疗效和安全性,但尚需高质量的前瞻性研究结果进一步证实.
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上海市北新泾社区糖尿病视网膜病变远程筛查系统的应用研究
目的 探讨社区糖尿病视网膜病变(DR)远程筛查系统的应用效果.方法 横断面研究.以免散瞳数码眼底照相机和计算机网络技术为基础,构建社区DR远程筛查系统.采用随机数字表法抽取109例已进入筛查系统的糖尿病居民进行系统评价.评价内容:1)经过培训的视力检查员和眼科医师对同一患者双眼远视力检查结果的一致性,采用配对t检验进行分析;不同眼病的分析人员分别按该系统中免散瞳眼底照相的读片法和散瞳后应用检眼镜、裂隙灯显微镜联合90D非接触镜检查法(传统检查法),对同一患者双眼DR诊断和分级结果的一致性进行评价,采用kappa值和组内相关系数进行分析;(2)对眼底照相获取的图像进行不同比例的压缩,通过该系统网络传输后,采用组内相关系数分析压缩后的图像质量,获得合适的压缩比例;(3)计算筛查系统运行所需的时间,并与传统检杳法进行比较.结果 109例(218只眼)受检者中,由眼科医师检查获取的视力分布情况:力<0.05者13只眼,视力0.05~0.3者61只眼,视力≥0.3者144只眼,与其他检查人员的视力检查结果比较,差异无统计学意义(t=-0.572,P=0.568).采用传统检杳法与眼底照相法诊断为DR的眼数相同,均为52只眼,两者间比较的kappa值为0.885,95%可信区间为0.807~0.963;DR不同分级诊断的一致性:内相关系数为0.91,95%可信区间为0.85~0.94,表明两者的一致性好.将眼底照相获取的图像,以大限度压缩至原始图像的15%(526×350像素)时,图像清晰度仍不受影响.每位受检者实时远程筛查所需的时间为5~7 min,略少于传统检查法所需时间.结论 社区DR远程筛查系统可满足DR患者筛查的需求.
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临时锚状缝线在无晶状体眼后弹力层剥除内皮移植术中的应用
目的 探讨在无晶状体眼后弹力层剥除内皮移植术(DSEK)中采用临时锚状缝线固定内皮植片的可行性、疗效及并发症.方法 回顾性系列病例研究.2007年4至12月期间中山大学中山眼科中心对12例(12只眼)无晶状体眼大泡性角膜病变患者采用临时锚状缝线固定内皮植片进行后弹力层剥除内皮移植术.12例患者均为白内障术后,佳矫正视力(BSCVA)均低于或等于0.04,8例有眼痛.术前与术后3、6及12个月行BSCVA、角膜散光、角膜曲率、角膜厚度测量,术后6和12个月行角膜内皮显微镜检查.术后随访12~20个月.结果 12例患者均顺利行DSEK.术后12只术眼植片均位于受体植床中央,无植片移位.术后第1天,2例患者出现瞳孔阻滞性青光眼,予20%甘露醇静脉滴注,术后第2天,随前房中空气减少眼压降至正常.术后12只术眼内皮植片均出现轻至中度水肿,术后8~15 d,植片恢复透明.随访期间,12只术眼角膜均透明.术后12个月,有2例BSCVA为0.7,有3例为0.5,有4例为0.4,有3例为0.3.术后12个月,平均角膜散光度数为(2.40±0.70)D,平均角膜曲率为(45.40±1.50)D,平均角膜厚度为(591.5±20.4)μm.术后6和12个月,平均角膜内皮细胞密度分别为(2088±146)个/mm~2和(1857±101)个/mm~2,内皮细胞损失率分别为(28.9±3.9)%和(36.7±3.1)%.结论 临时锚状缝线能有效地固定内皮植片,防止植片移位和滑入玻璃体腔.
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准分子激光手术不同制瓣方式角膜瓣厚度的研究
目的 评价和比较准分子激光手术不同方式制作角膜瓣厚度的预测性和均匀性以及短期变化.方法 选取3组准分子激光手术连续病例:准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)组40例(80只眼),板层角膜刀准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)组78例(155只眼),飞秒激光LASIK组42例(82只眼).LASIK手术采用90μm Moria M_2自动旋转式微型角膜刀或Zeiss VisuMax 飞秒激光制作100 μm角膜瓣.采用眼前节光学相干断层(OCT)扫描系统,由同一检查医师于术后1h、1d、1周、1个月和3个月测量角膜上皮瓣或基质瓣厚度,采集水平子午线、垂直子午线、45°和135°子午线上距离角膜顶点1.5、2.5、3.5mm及角膜顶点共25个点的角膜瓣厚度.统计方法为t检验或方差分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 眼前节OCT测得角膜上皮瓣厚度:术后1h、1d、1周、1个月、3个月分别为(57.91±6.76)、(54.94±4.65)、(54.96±2.70)、(55.26±4.27)、(53.86±5.56)μm,差异有统计学意义(F-=20.25,P<0.05).板层角膜刀组角膜顶点处平均厚度为(129.16±12.10)μm,飞秒激光组为(112.69±5.12)μm,飞秒激光制瓣预测性优于板层角膜刀.板层角膜刀组和飞秒激光组实际瓣厚度与平均瓣厚度差值绝对值的均数分别为(13.16±4.78)μm和(5.26±1.21)μm,飞秒激光制瓣重复性优于板层角膜刀.角膜瓣厚度空间特征:板层角膜刀组角膜瓣呈现中央薄而周边厚的形态,飞秒激光组不同离心度位置角膜瓣厚度均匀一致,差异无统计学意义(F=1.08,P>0.05).结论 眼前节OCT是无创、简捷并可靠的角膜瓣形态检测手段.角膜瓣的眼前节OCT检查表明,飞秒激光制瓣比常规板层角膜刀在预测性和均匀性方面更有优势.
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角膜塑形术治疗近视眼安全性的探讨
目的 观察和分析角膜塑形术后角膜形态的变化以及角膜生物力学属性的变化.方法 对30例青少年近视眼患者[年龄(11.67±1.63)岁,屈光状态(-2.56±0.86)D]采用夜戴型角膜坦形镜进行近视矫正.分别在戴镜前、戴镜后1 d、1周、1个月、3个月及6个月时用眼反应分析仪(ORA)测量角膜黏滞性(CH)、角膜阻力因子(CRF)、Goldmann相关眼压(IOPg)、角膜补偿眼压(IOPcc),分别用改进的光学相干断层扫描仪(OCT)、计算机辅助的角膜地形图和非接触角膜内皮显微镜测量中央角膜厚度、角膜地形和角膜内皮细胞密度,只取右眼数据用重复性方差分析进行统计学分析.结果 配戴角膜塑形镜1 d后近视度数已开始有效减低.戴镜前、戴镜后1周及6个月平均角膜曲率分别为(43.32±0.21)、(41.66±0.27)和(41.65±1.45)D,差异有统计学意义(F=38.837,P<0.01),1周之后变化趋于稳定.角膜生物力学CH值和CRF值戴镜1 d后也开始降低,1周以后开始恢复,3和6个月时已恢复到戴前水平.戴镜后1周IOPg和IOPcc分别为(9.09±0.38)和(8.52±0.39)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),比戴镜前降低,1周时达到低,1周以后变化趋于稳定.戴镜前后中央角膜厚度在1周时降低,6个月时仍比配戴前低(F=4.739,P<0.05).角膜内皮细胞密度无明显变化.结论 角膜塑形术能有效的降低近视度数集中于1周内,该时间段角膜生物力学属性产生相应的降低变化,但在1周之后的角膜塑形稳定期内,角膜生物力学属性会恢复并保持原来水平,说明角膜塑形未破坏角膜微型结构,其早期的反应可能与角膜对角膜塑形镜片适应过程中的角膜结构暂时性调整有关.
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非球面人工晶状体随机临床对照研究的Meta分析
目的 探讨非球面人工晶状体(IOL)对波前像差的影响.方法 对非球面IOL随机临床对照研究进行Meta分析.检索Medline、中国期刊全文数据库、中国生物医学期刊数据库中有关白内障超声乳化联合非球面与传统球面IOL植入的随机临床对照试验,对纳入文献的患者术后佳矫正视力及波前像差进行同质性检验和合并效应量的检验.结果 15篇随机临床对照试验的文献,其中非球面IOL436只眼,球面IOL452只眼.眼球总体球差(总体Z_4~0)、内部球U差(内部Z_4~0)、高阶像差、总像差及眼内彗差非球面IOL组均较球面IOL组降低,总体加权的平均差值及95%可信区间分别为-0.12(-0.13,-0.11);-0.08(-0.09,-0.07);-0.07(-0.10,-0.04);-0.56(-0.73,-0.39);-0.06(-0.10,-0.01),差异有统计学意义(P<0.05).佳矫正视力、总体彗差、总体三叶草像差两组比较差异无统计学意义(P>0.05),总体加权的平均差值及95%可信区间分别为0.12(-0.06,-0.29);0.02(-0.01,0.04);0.00(-0.04,0.05).结论 非球面IOL较球面IOL能够降低人眼球差;彗差的变化及术后由于角膜切口所引致的像差变化程度尚需进一步探讨.
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硅油眼并发囊袋阻滞综合征一例
患者男性,72岁,因右眼逐渐视物不清1周,于2008年12月来天津医科大学眼科中心就诊.患者曾于2002年行右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL;美国Alcon公司MA60BM型)植入术,术后佳矫正视力0.3.
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儿童眼球钝挫伤后发生视网膜中央动脉阻塞一例
视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)多发生于60岁以上,并多伴有高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化的老年人~([1]).
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有晶状体眼人工晶状体植入后致Urrets-Zavalia综合征一例
患者女性,26岁,因双眼高度近视于2006年10月来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊,拟行准分子激光手术.
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扇形视网膜色素变性合并急性闭角型青光眼一例
原发性视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一种进行性遗传性营养不良性退行病变,患病率约为1/4000,并非常见病,而扇形BP(sector retinitis pigmentosa,Sector RP)较为罕见.我院于2008年12月收治1例双眼Sector RP合并双眼急性闭角型青光眼患者,临床极为少见.现报告如下.
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人眼高阶像差与调节间关系的研究进展
目的 波阵面像差是评价眼睛光学性能的重要客观指标.人眼作为动态变化的光学系统,其调节和高阶像差间相互作用,影响视网膜图像质量.研究此二者间的关系,可以更合理解释复杂视觉问题.本文就人眼高阶像差的调节线索作用,伴随调节的改变,调节静止时的高阶像差微波动,以及近视性屈光不正与调节相关的高阶像差变化做一综述.
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先天性白内障致病基因及其功能研究进展
先天性白内障是儿童主要的致盲性眼病之一,约1/3与遗传有关.迄今为止,与遗传性白内障相关的基因至少有22个:O个晶状体蛋白基因:RYAA、CRYAB、CRYBA1/A3、CRYBA4、CRYBB1、CRYBB2、CRYBB3、CRYGC、CRYGD、CRYGS;4个膜蛋白基因:JA3、GJA8、MIP、LIM2;3个发育及转录因子基因:ITX3、MAF、HSF4;2个细胞骨架蛋白基因:SFP1、BSFP2;1个染色质修饰蛋白-4β基因:HMP4B;1个酪氨酸激酶受体基因:PHA2,1个NHS基因,其中部分基因已经在细胞学水平和(或)动物模型的整体水平对其功能进行研究,这将有助于揭示先天性白内障的发病机制.
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应高度重视角膜屈光手术的设计环节
角膜屈光手术,尤其是准分子激光角膜屈光手术,在我国开展已有近20年的历史了,随着科技与社会的不断发展,人们对屈光手术的要求也从单一的视力标准向更高的目标--视觉质量迈进;为此,近年来屈光手术领域的新技术不断涌现,为医师提供了更多的设计空间,以满足患者看得清晰、看得舒服这一更高需求.本文就手术设计这一环节中目前应注意的暗视觉(如薄角膜、大散光、暗环境下的大瞳孔、角膜特殊形态的手术设计思路)与佳屈光度参数的个体化理念来剖析手术设计环节对视觉质量的影响与重要性.
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先天性视网膜皱襞
患者女性,7岁.因自幼视力低下伴眼球震颤、斜视,于2009年8月6日来河北省沧州市中心医院眼科就诊.其母亲患双眼先天性白内障、眼球震颤、斜视,左眼视网膜脱离.
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低分子肝素对大鼠角膜碱烧伤后血管内皮生长因子和肝细胞生长因子表达的影响
角膜碱烧伤后新生血管的形成机制及其药物治疗一直是眼科领域研究关注的重点.近年的研究表明肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)是一种较强的促新生血管生长因子~([1]),而低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)可抑制新生血管生成~([2]),但HGF与角膜新生血管的关系及LMWH抑制角膜新生血管的研究国内外报道较少.本实验通过碱烧伤制备大鼠角膜新生血管模型,测量HGF和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在角膜碱烧伤后不同时间的蛋白与mRNA表达,观察LMWH对角膜新生血管的抑制作用,并探讨眼局部应用LMWH抑制角膜新生血管的作用机制.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1996 | 05 |
1989 | 06 |