先天性结肠闭锁18例诊治分析

目的：探讨结肠闭锁的病因、分类、临床表现、外科治疗及预后。方法收集本院2004年10月至2013年10月收治的18例结肠闭锁患儿临床资料，总结我们在诊疗方面的经验。结果18例患儿中，外院造瘘1例，本院急诊手术17例，均在入院后8～20 h内手术。闭锁部位发生在横结肠8例，升结肠3例，降结肠2例，结肠肝曲2例，结肠脾曲2例，乙状结肠1例。Ⅲ型14例，Ⅰ型2例，Ⅱ型2例。14例行一期肠吻合术，3例行乙状结肠造瘘，1例术中放弃治疗。全组有2例死亡。结论当闭锁发生在近端结肠时应选择回结肠吻合；当闭锁盲端在脾区以远，可以保留回盲部及部分近端结肠行结结肠吻合；如果闭锁盲端超过乙状结肠或患儿一般情况较差时，应先行肠造瘘。

Ghrelin对小儿急性阑尾炎的临床意义探讨

目的：探讨Ghrelin在小儿急性阑尾炎血清和组织中的表达情况。方法选择阑尾炎患儿34例，分别于术前（t1）、术后3天（t2）、术后6 d（t3）采集静脉血；选择肠套叠且无明显腹腔感染患儿为对照组（C组），入院时采集静脉血；测定其白细胞计数、CRP、降钙素原和Ghrelin浓度。按照术后病理结果将急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎（A1）、急性化脓性阑尾炎并穿孔（A2）和急性坏疽性阑尾炎（A3）。同时收集阑尾炎、肠套叠患儿手术切除阑尾组织，用免疫组化法测定其Ghrelin含量。结果在急性阑尾炎组，A1、A2、A3血清Ghrelin都低于C，A2、A3标本IOD值低于C。t1、t2 Ghrelin浓度明显低于t3，而t1、t2之间无明显差异。结论检测小儿外周血中Ghrelin浓度，对于判断急性阑尾炎的严重程度价值较小，对病程、治疗、预后的评价有一定应用价值。

腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗先天性肠神经元发育不良症的对比研究

目的：对比研究先天性肠神经元发育不良症B型患儿行腹腔镜下结肠次全切除术、Soave术和Duhamel术的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月接受腹腔镜结肠次全切除的B型肠神经元发育不良患儿的随访资料。其中接受腹腔镜辅助下Duhamel术（直肠后拖出术）28例，同期接受腹腔镜辅助下Soave术（直肠内拖出术）34例。入选的62例患儿诊断依据为临床表现、术前影像学结果、直肠黏膜活检、术中快检和术后病检报告。分别比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、排便频率、术后并发症及排便功能方面有无差异。结果腹腔镜Duhamel术和腹腔镜Soave术在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面比较，均无统计学意义（P＞0.05）。排便频率比较：腹腔镜下Duhamel术患儿术后2周内排便频率平均8次/d，明显少于腹腔镜下Soave术的15次（P＜0.05）；恢复到正常排便频率（1～2次/d）时间比较：腹腔镜下Duhamel术平均为（3．5±0．5）个月，腹腔镜下Soave术平均为（6．7±0．8）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜下Duhamel术患儿术后发生小肠结肠炎1例（3．6％），污粪1例（3．6％），粪石1例（3．6％）；腹腔镜下Soave术后发生小肠结肠炎4例（11．8％），吻合口狭窄1例（2．9％），便秘复发2例（5．8％），污粪1例（2．9％）。肛周湿疹的发生率：Soave术组明显高于Duhamel术组（41．2％VS 7．2％）。58例术后获功能随访，平均随访时间为4年6个月（2个月至8年）。接受腹腔镜下Duhamel术的患儿其排便功能优良率为85．2％，腹腔镜下Soave术为87．0％。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论行结肠次全切除的B型肠神经元发育不良患儿，腹腔镜下Duhamel术后小肠结肠炎的发生率低于Soave术式，腹腔镜下Duhamel术后近期排便频率少，且排便频率更快恢复正常，肛周湿疹发生率低。两种术式排便功能优良率相当。

输尿管镜钬激光治疗儿童输尿管末端囊肿的疗效分析

目的：探讨输尿管镜钬激光治疗儿童输尿管末端囊肿的疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月本院22例儿童输尿管末端囊肿临床资料，均经B 超、泌尿系CT、静脉尿路造影、膀胱逆行造影检查确诊，并接受输尿管镜钬激光囊肿切开术。22例患儿年龄3个月至15岁，平均3．6岁，其中女性15例（68．2％），男性7例（31．8％）；左侧9例（40．9％），右侧11例（50．0％），双侧2例（9．1％）；囊肿开口于膀胱内20例（90．9％），开口于膀胱颈尿道内口2例（9．1％）；16例（72．7％）合并患侧肾积水或者输尿管扩张，7例（31．8％）合并重复肾畸形，且均为上下位肾输尿管Y形融合并以末端囊肿开口于膀胱内，4例（18．2％）伴有膀胱输尿管反流，1例（4．5％）合并输尿管末端结石，13例（59.1％）合并尿路感染；均行输尿管镜钬激光囊肿切开术，手术时间为14～46 min，平均（28±10）min，术中出血量2～10 mL，住院时间2～5 d，平均（3．1±1．0）d。结果术后21例随访，1例失访，随访时间为3～31个月，20例未见输尿管囊肿复发，10例尿路感染症状完全消失，12例肾积水或者输尿管扩张得到明显改善，1例合并结石的未见复发，1例出现膀胱输尿管反流加重而行输尿管膀胱再植术。结论输尿管镜钬激光治疗儿童输尿管末端囊肿操作简便，创伤小，手术时间短，恢复快，并发症少，可作为首选治疗方式；对于严重膀胱输尿管反流，异位输尿管开口的重复肾患儿，术前需要做充分评估，以减少再次手术的风险。

胸腔镜技术治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的相关因素分析

目的：探讨胸腔镜技术治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的可能影响因素，以规避部分有害因素，降低食管狭窄的发生率。方法回顾性分析2008年10月至2013年4月本院经胸腔镜治疗的46例先天性食管闭锁患儿临床资料，其中18例术后诊断为食管狭窄；拟定可能影响因素包括：手术时体重、手术日龄、缝合方式、胸腔镜手术学习曲线、食管盲端距离、呼吸机使用时间、胸腔引流管的使用、术后GER、吻合口漏及术后进食时间；按各因素条件使用Excel表将46例患儿相关资料建立数据库，先行单因素检验，再将可能的危险因素纳入多因素非条件Logistic模型，筛选出影响术后食管狭窄的危险因素。结果手术日龄、手术体重及胸腔镜手术学习曲线在单因素分析中存在差异，而食管盲端距离、吻合口漏及术后GER在单、多因素分析中均有不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经胸腔镜治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄主要与食管盲端距离、吻合口漏及GE R有关，预防措施主要是降低食管吻合口的紧张度，减少食管吻合口漏的发生和术后积极治疗GE R。

桡侧单臂外固定支架治疗儿童严重肱骨髁上骨折

目的：探讨儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折用闭合复位、交叉克氏针手术治疗不能取得满意效果时，采用桡侧单臂外固定支架治疗的临床疗效。方法对我们收治的13例应用单臂外固定支架治疗的儿童肱骨髁上骨折的临床资料进行回顾性分析。结果13例患者中，随访时间短术后6个月，长42个月，平均25个月。肘关节功能评价（参照Flynn功能评定标准）：优：11例；良：2例；可：0例，差：0例。结论当儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折经传统闭合复位克氏针固定术治疗不能获得满意效果时，使用单臂外固定支架治疗，是一种安全、有效的替代治疗方法。

一期与分期腹骶会阴肛门成形术治疗高位肛门直肠畸形的疗效比较

目的：比较腹骶会阴肛门成形一期手术与三期常规手术在治疗新生儿高位肛门直肠畸形中的疗效。方法回顾性分析本院收治的48例采用腹骶会阴肛门成形手术的新生儿先天性高位肛门直肠畸形患儿临床资料，分别采用一期手术（A组）和三期手术（B组）进行治疗，比较两组疗效。结果 A组21例均接受一期手术，2例失访，19例术后肛门功能优良率87．72％；B组27例中，肠造瘘后放弃后续手术或失访4例，23例全程完成三期手术，术后肛门功能优良率88．41％，两组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论选择性一期腹骶会阴肛门成形术治疗高位肛门直肠畸形同样可达到常规三期手术的效果，且有护理方便、病程短、费用低的优点。

小儿气管食管瘘手术治疗分析

目的：对小儿气管食管瘘病例的诊断、治疗和愈后进行回顾和总结。方法对本院近5年来收治的10例气管食管瘘患儿的手术治疗过程及疗效进行回顾性分析。10例均接受手术治疗11次，对气管瘘口进行修补，对食管明显狭窄者切除病变食管，行端端吻合或结肠代食管。结果10例均获治愈，术后无一例死亡，门诊随访时间3～15个月，仅2例出现食管狭窄需多次扩张，其余均正常。结论小儿气管食管瘘的常见原因为化学腐蚀性和医源性，常伴发呼吸道症状，病情较为严重，积极有效的手术治疗能改善患儿预后，提高存活率。

小潮气量机械通气对正常肺功能手术患儿呼吸力学及肺氧合功能的影响

目的：探讨小潮气量机械通气对正常肺功能手术患儿呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法选取120例肺功能正常的骨科手术患儿，随机分为4组，每组30例。LV组：小潮气量7 mL/kg， LVP5组：小潮气量7 mL/kg＋5 cmH2 O PEEP，LVP10组：小潮气量7 mL/kg＋10 cmH2 O PEEP，CV组：常规潮气量10 mL/kg。分别于机械通气30 min及1 h后采集动脉血做血气分析，监测呼吸指数、氧合指数、A-aDo2、Cs、Cd，同时记录Peak、Plate数值。结果 LVP10组中T1和T2两个时间段的Peak值和Plat值明显高于其他三组，LVP5组中Cs、Cd明显高于其他三组，LV组Cs、Cd高于CV组，LV组OI明显高于其余三组，RI明显低于其他三组，A-aDO2随着时间的延长而下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论7 mL/kg小潮气量机械通气对正常肺功能患儿有肺保护作用，小潮气量复合5 cmH2 O低PEEP能够增加肺部顺应性，但未增加肺氧合功能。小潮气量复合10 cmH2 O高PEEP未发现有肺保护作用。

腹腔镜下应用硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

目的：探讨腹腔镜下应用硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝的安全性和有效性。方法对88例腹股沟斜疝患儿在腹腔镜下用硬膜外穿刺针实施内环口缝合高位结扎术。结果87例患儿在腹腔镜下完成疝内环口高位结扎术，1例中转开腹手术。单侧平均手术时间20 min，双侧平均手术时间约30 min，术后1～2 d出院。无阴囊血肿发生。术中探查发现对侧隐匿性疝33例，一并行疝囊高位结扎术。术后随访5～22个月，无一例复发。结论腹腔镜下应用硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝，住院时间短，术后恢复快，安全性高，创伤小，并发症少，值得临床推广。

经肛门改良Swenson手术治疗先天性巨结肠541例

目的：总结经肛门改良 Swenson 手术治疗先天性巨结肠（HD）的临床经验。方法2000年4月至2013年12月我们确诊并行经肛门改良Swenson手术治疗HD患儿541例。收集其临床资料、术中情况及随访信息进行评估，均经直肠肛管测压、肛门指诊等评价患儿术后情况。结果541例患儿中，387例（71．5％）获随访，平均手术时间70 min，平均出血量5 mL，术后平均住院时间7 d，发生并发症20例（20/387，5．17％），其中污粪4例（1．03％），失禁1例（0．26％），吻合口狭窄2例（0.52％），小肠结肠炎7例（1．81％），便秘复发6例（1．55％）。结论经肛门改良Swenson手术设计符合生理，安全可靠，适合临床推广使用。

新生儿坏死性小肠结肠炎预后相关因素分析

目的：探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿预后的相关因素。方法对本院2008年12月至2012年12月收治的124例NEC患儿进行回顾性分析。根据患儿的预后分为死亡组与存活组，比较两组临床资料，分析影响其预后的主要因素。结果两组在出生体重、肠鸣音减弱或消失、WBC≥20×109/L或＜4×109/L、代谢性酸中毒、弥漫性腹膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）等因素上比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论极低出生体重、肠鸣音减弱或消失、WBC≥20×109/L或＜4×109/L、代谢性酸中毒、弥漫性腹膜炎、NRDS等是影响NEC患儿预后的主要因素，应及早发现并采取综合治疗，以提高NEC患儿存活率。

食管闭锁术后食管气管瘘复发再手术的临床分析

目的：分析食管闭锁（EA）术后食管气管瘘复发（RTEF）再手术的临床资料，总结RTEF的原因、诊断方法及再手术的经验。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月我们收治的10例EA术后RTEF患儿的临床资料，其中男7例，女3例，再手术平均年龄为19个月，平均体重为8．3 kg，所有病例均为GrossⅢ型；10例中有9例曾接受经右胸食管气管瘘结扎＋食管端端吻合术。结果在初次手术中有4例（4/10）瘘管并未切断。9例（9/10）复发瘘管的食管端开口于原食管吻合口狭窄处或近端食管。8例（8/10）术后存在不同程度吻合口狭窄，1例合并吻合口瘘。再手术前所有患儿行食管欧乃派克造影检查，确诊和疑似RTEF分别为5例（5/10，50％）、4例（4/10，40％）。所有RTEF通过胃镜及支气管镜确诊（10/10，100％）。患儿均接受再次进胸手术，平均手术时间3．2 h，平均术后住院时间为15．8 d。术后均获随访3～96个月，食管造影提示所有病例均治愈，未再发生RTEF。结论 EA术后RTEF与初次手术瘘管处理不当、食管吻合口局部炎症反应等因素有关，需再次手术治疗，再手术的疗效及患儿预后良好。

熏洗按摩手法矫形“L”形支具治疗小儿先天性马蹄内翻足

目的：探讨熏洗按摩手法矫形“L”形支具治疗小儿先天性马蹄内翻足的方法及疗效。方法2010年2月至2014年3月我们收治首诊年龄小于100 d的先天性马蹄内翻足患儿92例（134足），均先由患儿家长运用熏洗按摩进行手法矫形，待僵硬的马蹄畸形变得松弛后再予“L”形支具固定，在支具固定期每天定时松脱支具进行熏洗按摩。定期随访和进行疗效评定。结果本组32例50足完成了治疗（7例11足作了跟腱延长术）并获得1年以上随访（平均1年9个月）。疗效按Dimeglio评分系统进行，42足达Ⅰ级，8足达Ⅱ级标准。14例单侧患儿瘦小的患侧小腿明显丰满起来，1例大于健侧0．5 cm，7例两侧已无差异。仍比健侧小1．0 cm、0．6 cm和0．4 cm者各2例。结论熏洗按摩手法矫形“L”形支具治疗小儿先天性马蹄内翻足，与当前流行的Ponseti技术比较，无需石膏固定，畸形矫正效果好，小腿丰满，足的柔韧性好，行走无疼痛，医疗费用低。

经胸微创封堵术治疗室间隔缺损的围术期处理

目的：探讨经胸微创封堵术治疗室间隔缺损的围术期处理措施，以促进患儿快速康复。方法2012年5月至2013年6月，我们收治年龄6个月至3岁的单纯室间隔缺损患儿95例，其中经胸超声筛查后行经胸微创封堵术37例，采用传统外科体外循环手术58例，分析两组患儿术后早期并发症及处理措施，并对两组患儿的年龄、性别、体重、NYHA心功能分级、住院天数、手术时间、ICU监护时间、输血量、引流量及早期并发症等进行比较。结果两组年龄、体重、性别、心功能比较，差异无统计学意义，而经胸微创封堵术治疗与传统外科手术治疗比较，住院天数、手术时间、ICU监护时间更短，输血量、引流量更少，差异均有统计学意义，两组术后早期并发症的发生率相当，经积极干预后短期内恢复。结论经胸微创封堵术操作简单，术后恢复快，是治疗室间隔缺损的理想手段。术前食管超声再次评估、术后适当镇痛、镇静及心功能支持可减少术后早期并发症的发生，促进患儿快速康复。

小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端（腹）缺损46例

目的：总结小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端（腹）缺损的临床应用及疗效。方法2009年1月至2012年12月我们对46例小儿指端（腹）缺损的患儿应用同指顺行指动脉神经蒂皮瓣进行修复，其中25例切取时保留甲床神经分支。46例中，指端缺损24例，指腹缺损22例，皮肤缺损面积0．5 cm ×1．0 cm～0．8 cm ×1．0 cm。年龄2～11岁，平均年龄5．8岁。结果皮瓣全部成活，无动静脉危象发生。选择保留和不保留甲床神经分支病例各10例，经1～3年随访，皮瓣外形饱满，色泽、出汗正常，供受区仅有线样瘢痕。16例甲床者指甲发育正常，无甲板分离及勾甲畸形，4例出现轻度甲纵脊或横纹。两点辨别觉正常，精细触觉恢复，手指无活动障碍。结论在严格掌握适应证的前提下，同指顺行指动脉神经蒂皮瓣是修复小儿指端（腹）缺损的良好方法。

股骨近端外旋截骨矫治脑瘫所致儿童下肢严重内旋畸形

目的：回顾性分析股骨近端外旋截骨矫治儿童痉挛型脑性瘫痪引起的严重下肢内旋畸形，，评价其近期临床疗效，探讨该方法的适应证。方法2009年6月至2013年6月，我们共收治17例（26肢）严重下肢内旋畸形的痉挛型脑性瘫痪而能独立行走的儿童，男11例（19肢），女6例（7肢）；年龄7．5～16岁（平均11．8岁），行股骨近端外旋（25°～40°，平均32．5°）截骨，结合挛缩肌腱松解手术，5例7髋合并髋关节半脱位的患儿同时行内翻截骨。6周后去除石膏外固定，行功能康复训练。结果17例患儿接受为期6～42个月（平均26个月）随访，经步态观察、肌张力测定，站立位髋关节内旋角度、髋关节旋转角度测量及X线影像学评估，发现所有患儿下肢内旋情况及步态明显改善，关节功能较术前明显好转，影像学检查提示截骨处愈合良好，前倾角减小，髋关节趋于稳定。结论对于严重下肢内旋畸形的较大年龄痉挛型脑瘫患儿，尤其是合并髋关节脱位、半脱位者，采用股骨近端外旋或外旋内翻截骨的方法矫治，可有效矫正痉挛内旋步态，改善肢体力线，近期效果肯定，值得临床选择性应用。

小儿外伤性十二指肠血肿并肠梗阻13例

目的：探讨腹部闭合性损伤小儿中十二指肠血肿并肠梗阻的诊断策略和治疗原则。方法回顾性分析本院2006年1月至2013年3月收治的13例腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻患儿的临床资料。年龄4～12岁，其中男性9例，女性4例。血肿长径6．0～11．0 cm，其中8例术前已明确诊断，5例经术中探查确诊。手术时受伤时间2～6d。患儿均行剖腹探查加十二指肠浆膜下及腹膜后血肿清除术，术后均留置引流管。其中3例同时行近端空肠造瘘术。术后定期复查。结果13例均顺利完成手术。术后2例出现伤口感染，无其他严重并发症，均顺利恢复。经半年以上复查随访未见异常。结论详细的病史采集结合X线、B超和CT等辅助检查对于小儿腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻的早期诊断至关重要。积极手术探查有利于明确诊断并给予及时处理，术后严重并发症少，治疗效果满意。

腹膜透析治疗小儿重症颅脑损伤并严重高钠血症的临床研究

目的：观察腹膜透析对小儿重症颅脑损伤合并严重高钠血症的治疗效果。方法对47例重症颅脑损伤合并严重高钠血症患儿，观察腹膜透析前后血钠浓度变化及其规律，并经有创颅内压监测颅内压变化，评估腹膜透析对颅内压的影响，测定血浆晶体渗透压、血肌酐和血气分析、血压、心率等的变化，评估腹膜透析治疗的效果与安全性。结果与治疗前相比，血钠每天均下降，以第1天下降幅度大，速度快（187．49±2．91 vs 202．48±9．31，P＜0.05），其后降钠速度减慢。持续颅内压监测颅内压逐渐下降，第1天下降明显（164．58±5．98 vs 177．83±7．47，P＜0.05）。腹膜透析期间，血浆晶体渗透压下降，酸中毒纠正，生命体征稳定。结论腹膜透析可有效治疗重型颅脑损伤后高钠血症，与其弥散、降低颅内压等因素有关，临床安全有效。

小儿外伤性小肠穿孔20例诊疗分析

目的：探讨小儿外伤性小肠穿孔的早期诊断及手术方式，以提高诊治水平。方法回顾性分析20例外伤性小肠穿孔患儿的临床资料，包括临床症状、辅助检查、手术方式及诊治结果。结果患儿均有不同程度腹痛及腹膜炎体征，10例腹腔穿刺中，阳性8例（80％）；10例腹部立位片检查中，5例见膈下游离气体（50％）；17例B超检查中，10例有显著腹腔积液（58．8％）；12例CT检查中，9例有异常（75％），均经手术治愈出院，其中3例出院后1月余出现粘连性肠梗阻，予保守治疗后痊愈出院，1例因乙状结肠造瘘术后再次入院行造瘘口回纳术，术后痊愈出院。结论小儿外伤性小肠穿孔多有腹痛、腹膜炎等临床特点，结合辅助检查有利于早期诊断，选择合适的手术方式是提高治愈率的关键。

儿童淋巴管畸形44例诊疗分析

目的：探讨儿童淋巴管畸形的诊疗方法及疗效。方法回顾性分析本院近年来采用数字减影血管造影技术（digital subtraction angiography，DSA）瘤内注射平阳霉素治疗的44例淋巴管畸形患儿临床资料，并进行随访。结果44例患儿均在DSA透视下实施平阳霉素瘤内注射1～7次，治愈14例（32％），显效16例（36％），有效13例（30％），无效1例（2％）。随访6个月至2年，疗效满意，病灶区无瘢痕及色素沉着，术后无明显并发症，总有效率达98％。结论 DSA透视下瘤内注射平阳霉素治疗儿童淋巴管畸形定位准确，损伤小，并发症少，疗效显著，不影响外观和功能，无明显不良反应，对于手术难以切除的淋巴管畸形是一种较好的微创治疗方法。

小儿罕见腰臀部肺吸虫病1例

患儿，女，4岁。因发现右侧腰臀部肿块4个月于2013年5月14日入院。体查：右侧腰臀部外侧包块，约10 cm ×8 cm ×7 cm大小，皮肤有块状暗褐色色素沉着，边界不清，质软，有部分硬结，无压痛，活动度差。血常规：WBC：12．7×109／L，HGB：109 g／L，嗜酸性粒细胞比37．0％，心电图、胸片未见异常，MRI提示：右侧腰臀部软组织内异常信号（图1），彩超提示：右侧腰臀部皮下软组织内可探及多个片状低回声，形状不规则，较大范围约10 mm ×6 mm，CDFI：内可见分支状血流信号。根据MRI及彩超结果考虑为右侧腰臀部肿物：错构瘤？术中见局部皮下组织内脂肪组织异常，色稍暗，水肿，质硬，局部有灶状病变，似皮脂样变性组织，病变边界不清，范围约10 cm ×10 cm ×7 cm大小，呈多房状，深至肌层，浅层处病变组织侵及真皮层（图2）。术中诊断：①右侧腰臀部错构瘤？②寄生虫病？术后病理报告：（右侧腰臀部）肉芽肿性炎伴大量嗜酸细胞浸润，并见Chareot-Leyden结晶，提示寄生虫感染（图3）。术后寄生虫抗体检查：肺吸虫IgG抗体阳性，IgM抗体阴性，另外痰检及粪检未见虫体，感染科会诊考虑为肺吸虫感染，虫体已死亡，虫体代谢产物致免疫病理反应形成炎性包块，诊断肺吸虫病，应用头孢类、吡喹酮对症治疗炎性包块及肺吸虫病，术后第3天复查血常规：WBC：9．5×109／L，嗜酸性粒细胞比12．9％，绝对数1．23×109／L，术后3个月随访，患儿一般情况良好，切口愈合好，复查血常规嗜酸性粒细胞比值降至正常，其它部位未出现包块。

幼儿Ⅲ型睾丸横过异位1例

睾丸横过异位（TTE ）是临床较少见的男性生殖系统发育畸形，本科近期收治1例，现报道如下：
　　患儿，男，1岁8个月。因左侧阴囊空虚、尿道开口异位入院。体查：阴茎外观短小，长约2 cm，包皮呈帽状堆积于阴茎背侧，系带缺如，正常尿道外口无开口，于会阴体处靠近阴茎根处可见一直径约0．1 cm孔道，阴茎向腹侧弯曲。左侧腹股沟至阴囊内未触及睾丸，右侧阴囊可触及2个类睾丸样肿物，其一可移动至右侧腹股沟区。右侧腹股沟可扪及一肿物，约3 cm ×2 cm ×2 cm，肤色正常，皮温不高，质地软，无触痛，压之可还纳，闻及“咕噜”声，还纳后以手指按压内环口处，肿物不出现，患儿哭闹时局部有冲击感，手指拿开，肿物复现，可降至阴囊，肿物透光试验阴性。辅助检查：染色体检查：（46，XY）；腹股沟及阴囊彩超提示：左侧睾丸异位，右侧阴囊内可探及两个睾丸回声，其一可移动至右侧腹股沟内环口处，右侧腹股沟斜疝，疝出物为肠管。术前诊断：①会阴型尿道下裂；②左侧睾丸横过异位完善术前检查后予分期手术治疗，先行阴茎下弯矫正术，术后6个月行尿道成形术，术后阴茎伸直满意，排尿通畅，无尿瘘、尿道憩室。术后3个月再行左睾丸复位固定术＋右疝囊高位结扎术。手术过程：患儿麻醉满意后，取右下腹腹横纹切口，长约2 cm，逐层切开皮肤、皮下组织，于精索内前方找到并打开疝囊，疝囊壁肥厚明显，证实近端通向腹腔，横断疝囊，分离疝囊近端至腹膜外脂肪，双道结扎并缝扎，分离疝囊过程中可见两条精索，均仔细保护，查无活动性出血，清点器械无误后，逐层关闭切口，用医用胶粘合皮肤切口。手术转至阴囊，做右阴囊底横切口，长约2 cm，逐层切开皮肤、皮下组织、肉膜，打开鞘膜囊，其内可见两个睾丸并各有独立的精索血管供应，右侧约1．0 cm ×0．8×0．5 cm大小，左侧约0．8 cm ×0．6 cm ×0．4 cm大小，睾丸均稚嫩，软，血运可，睾丸、附睾分离，两输精管纤细，游离左睾丸精索组织，于右阴囊底打开阴囊中膈，将右睾丸自此孔道送入左阴囊内，缝合固定于左阴囊皮肤、肉膜之间，再将左睾丸缝合固定于右阴囊皮肤、肉膜之间。手术顺利。术后3个月、6个月随访，患儿睾丸血运及发育可。

跌倒诱发腹股沟斜疝嵌顿导致阴囊破裂肠管脱出1例

我们近日收治1例因跌倒后腹股沟斜疝嵌顿致阴囊破裂、肠管脱出的患儿，现报道如下：
　　患儿男性，3岁，因出生后右侧腹股沟区可复性肿物至今，跌倒后肿物再次出现且不可还纳、阴囊破裂并肠管脱出1h 急入院。患儿出生后不久家长即发现其右侧腹股沟区一肿物，活动时出现，平卧后消失，既往未曾嵌顿，入院1 h 前，患儿不慎跌倒，腹部着地，随即哭闹，后发现其右侧腹股沟区肿物再次出现，坠入阴囊内，肿物急剧增大，致使阴囊右侧忽然出现裂口，肠管从中脱出于体外，体查：右侧腹股沟区一肿物，延续至阴囊内，约6 cm ×5 cm ×5 cm 大小，质硬，右侧底部可见一长约2．5 cm 裂口，肠管自裂口内脱出，肠管外观红润，患侧阴囊肿胀明显，触痛，睾丸触及不清。急予手术治疗，行嵌顿疝复位，疝囊高位结扎，修补阴囊裂口，放置引流条，手术顺利，因术前肠管脱出体外，术后预防应用抗生素、换药等治疗，住院1周，顺利康复出院。

先天性腓骨发育不全1例及文献复习

先天性腓骨发育不全又称腓侧半肢畸形，是一种罕见的下肢畸形，发病率约7．4～20／1000000［1］。本院近期收治1例，现报道如下。

小儿尿道血管瘤1例

患儿，女，9岁，因“会阴部间断流血2个月，发现尿道外口肿物1d”就诊。患儿约2个月前开始出现会阴部出血，为新鲜滴血，无排尿障碍，无尿频、尿急，无发热，排尿时局部轻微疼痛。曾诊断为尿道炎，经输液治疗后好转。此后反复出现多次，治疗后均好转。1d前再次流血，就诊发现尿道口肿物。转来本院就诊。体查：尿道外口处可见一0．5 cm ×03 cm ×0．3 cm大小暗红色肿物，与尿道外口关系不清，触痛，触之少量出血。以“尿道肉阜”收住院拟手术切除。入院后检查：凝血象、血常规无异常，尿常规提示红细胞＋＋＋＋。术中见：导尿管于肿物后方置入顺利，引出清亮尿液。肿物位于尿道前壁11～1点位置，距尿道口外缘约0．1 cm，无蒂，大小约0．5 cm ×0．5 cm ×0．3 cm，暗红色，触之易出血。于瘤体根部给予边切除边缝合，切除过程易出血。完整切除后送病理检查。术后恢复顺利，无出血，留置导尿管7d后拔除。病理报告为海绵状血管瘤。

肝外伤急诊手术后再次手术2例报道

目的：探讨肝外伤急诊术后患儿再次外科干预的原因、手术方式及如何减少再次手术探查的发生。方法2004年1月至2014年4月我们通过再次手术治疗5例肝外伤急诊术后患儿。结果5例患儿初次急诊手术与再次手术时间间隔为4～30 d，平均为11 d。肝外伤急诊手术后再次手术时间平均为116．2（80～170）min。再次手术无死亡病例。所有出院患儿均行门诊复查和电话随访，随访时间为2个月至10年，均经再次手术治愈。结论肝外伤急诊手术后再次手术的原因包括疾病本身和手术操作，术中谨慎操作，细致探查是降低再次手术发生率的关键，对肝外伤急诊手术后患儿要严格随访，正确处理并发症，以减少术后不良事件的发生。

新生儿阴囊脓肿8例

目的：总结8例新生儿阴囊脓肿的诊治经验，结合文献探讨新生儿阴囊脓肿的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院2009年3月至2011年10月收治的8例新生儿阴囊脓肿患儿临床资料，其中5例行脓肿切开引流，2例仅行单纯抗感染治疗，1例行阴囊探查术。结果患儿临床症状均明显好转，未见复发。结论新生儿阴囊脓肿行抗感染或加脓肿切开引流，疗效满意。

双侧肾母细胞瘤的诊治进展

双侧肾母细胞瘤有同时发生和异时发生两种表现形式，同时性双侧肾母细胞瘤的发生率明显高于异时性。本文主要介绍同时性双侧肾母细胞瘤。根据多个文献报道，在肾母细胞瘤中，同时性双侧肾母细胞瘤发生率约为3．6％～8％［1-5］。其中Hamilton等在3335例肾母细胞瘤中检出188例双侧肾母细胞瘤，后者发病率占全部肾母细胞瘤的5．6％［5］。双侧肾母细胞瘤起病较早，发病年龄中位数为2．3岁，明显低于单侧肾母细胞瘤3．9岁的中位数年龄［6-7］。双侧肾母细胞瘤组织学预后不良型较单侧多见，约为10％。双侧肾母细胞瘤合并畸形的发生率较高，常见的有睾丸下降不全、尿道下裂和输尿管重复畸形等［8］。因此，双侧肾母细胞瘤的治疗具有较高的挑战性。其理想的治疗结果是，既保证较高的治愈率，又维持正常的肾功能，防止发生终末期肾功能衰竭。现就其诊治进展综述如下。

先天性食管闭锁围术期常见诊治问题的现状和进展

1939年Leven和Ladd成功报道了第1例食管闭锁（esophageal atresia，EA）手术，之后的半个多世纪食管闭锁诊治经历了很多变化。目前食管闭锁手术被广泛认为是新生儿外科中具有里程碑意义的一项手术。上个世纪80年代以来，随着新生儿重症监护水平的提高，世界范围内儿外科中心食管闭锁的治疗达到85％～98％的生存率，新生儿死亡率低于10％。规范食管闭锁诊治过程、减少并发症的发生、积极治疗并发症、提高生存质量、改善长期预后是当前儿外科医师的重要责任。

经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘

先天性食管闭锁是严重先天性消化道畸形之一，发病率约为1／3000，根据Gross五型分类法，食管闭锁并食管气管瘘约占所有病例的85％，手术是唯一有效的治疗方法，传统手术方法为取侧胸沿肋间隙开胸手术，无论经胸膜外或经胸膜腔途径，术中为显露术野均需对切口两侧胸壁做较大幅度撑开，加上术毕关胸缝合肋骨，对胸壁损伤较大，术后遗有胸壁畸形的可能。随着微创技术的提高及更加精致器械的应用，使微创手术在新生儿、高难度复杂疾患中逐渐应用，经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁较传统开放手术而言，术野放大清晰，手术操作对肺组织的影响小，切口更美观，胸壁损伤小，不离断肋间肌肉，术后无遗留胸廓畸形后遗症的可能。

《国际儿科学杂志》2015年度征稿征订启事

《国际儿科学杂志》（原刊名国外医学·儿科学分册）是中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办的国家级儿科专业学术期刊，为中国科技论文统计源期刊，中国科技类核心期刊。曾荣获卫生部首届全国医药卫生优秀期刊二等奖、中华医学会系列杂志优秀期刊三等奖。主要栏目有述评、综述、论著、临床应用研究、名家讲坛、继续医学教育、教学查房等。报道内容涉及儿科各专业，是国内专门介绍国内外儿科学界新进展的国家级医学学术期刊之一，所刊文章基本代表了国内外近10年来，特别是近5年儿科学术发展的水平。

《中国小儿急救医学》杂志2015年度征订、征稿启事

《中国小儿急救医学》是中华人民共和国卫生部主管，中华医学会和中国医科大学主办的中华医学会系列杂志之一，是国内儿科领域中惟一一本反映危重症急救方面的国家级专业学术期刊。本刊为中国科技论文统计源期刊，中国科技类核心期刊，美国《化学文摘》（CA）、俄罗斯《文摘杂志》（AJ，VINITI）、波兰《哥白尼索引》（IC）、美国《乌利希国际期刊指南》（Ulrich＇s Periodicals Directory）、WHO西太平洋地区医学索引（West-ern Pacific region Index Medicus，WPRIM）收录期刊，曾荣获全国医药卫生优秀期刊二等奖和中华医学会系列杂志优秀期刊二等奖。本刊设有专家笔谈、论著、临床应用研究、综述与讲座、儿科急诊室、教学查房、继续医学教育、临床病例（理）讨论、病案报告等栏目。主要读者对象为全国各级医院的儿科医生，尤其是PICU、NICU或急诊室的儿科医生。

欢迎订阅《中国中西医结合儿科学》杂志

《中国中西医结合儿科学》杂志系国家卫生和计划生育委员会主管，中国医师协会、辽宁省基础医学研究所、辽宁中医药大学附属医院主办，面向国内外公开发行（ISSN 1674-3865）（CN 21-1569／R）的国家级学术期刊，是中国核心期刊遴选数据库、中国学术期刊网络出版总库、中国科技期刊数据库、中华首席医学网收录期刊。本刊以面向基层儿科，注重临床实践，介绍中医和中西医结合的经验、成果为宗旨，探讨中西医结合的思路和方法，反映中西医结合的新研究进展与成果在儿科临床、科研、预防、教学、管理等方面的应用。欢迎广大医护人员、医学教育科研人员、各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）到当地邮局（邮发代号8-162）或本刊编辑部订阅。每期定价7元，全年42元。联系地址：辽宁省沈阳市苏家屯区乔松路2号，邮编：110101。联系电话：（024）89800910，传真：（024）89800920，征订与投稿电子信箱：zxek＠163．com。

第四届晋赣鲁皖冀豫小儿外科联合学术研讨会会议纪要

2014年8月13-17日，第四届晋赣鲁皖冀豫小儿外科联合学术研讨会在山西省太原市并州饭店隆重召开，与会代表约150人，收到稿件200余篇，涉及小儿普外、肿瘤、新生儿外科、泌尿外科、心胸外科、小儿骨科、神经外科以及麻醉和护理等各专业，充分显示了六省小儿外科的发展现状，基本代表了各专业的水平。

全国小儿外科学术研讨会会议纪要

由中华医学会、中华医学会小儿外科学分会主办、广东省医学会和广州市妇女儿童医疗中心承办的《中华医学会小儿外科学分会全国小儿外科学术研讨会》于2014年9月10至14日在广州白云国际会议中心隆重召开。会议以“合作、创新、发展”为主题，注册代表693名，收到论文1433篇，经过专业学组评审，599篇论文进行了交流。本次大会同时举行了小儿外科青年医师优秀论文比赛和青年医师手术录像大奖赛。有26名青年医师获优秀中青年学术论文奖；6名青年医师获全国中青年医师手术录像大奖赛优秀奖。

国家出版基金项目《张金哲小儿外科学》由人民卫生出版社出版

《张金哲小儿外科学（套装上下册）》是由中国工程院院士、中国小儿外科学创始入之一--张金哲院士担任主编，汇聚全国小儿外科各专业几十位专家共同智慧的一本小儿外科学专著，是国家出版基金资助项目，并被中华医学会小儿外科学分会推荐作为新中国小儿外科专业发展的时代性记录，定期更新。

《临床小儿外科进展》由人民卫生出版社出版

汇集张金哲院士等100多名国内著名儿外科专家智慧，共同完成的《临床小儿外科进展》一书，近日由人民卫生出版社正式出版。临床小儿外科杂志社祝益民总编辑、周小渔主编担任该书主编，孙宁、王维林、郑珊、李龙、魏光辉、夏慧敏等担任副主编。

关于统计学符号的书写说明

专业论文中有关统计学符号的使用，需按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的规定，符号一律用斜体表达。样本的算术平均数用小写x，不能使用大写X，也不能用M（以免与中位数混淆）。标准差用s，而不用SD。标准误用Sx，不用SE，也不用SEM。t检验用小写斜体t。方差检验用大写斜体F。卡方检验用希文小写χ2。相关系数用英文小写斜体r。自由度用希文小写斜体ν。样本数用英文小写斜体n。相对危险度用RR。概率用大写P。概率数值用小数表示，不用％号，如P＜0．05，不用P＜5％。请作者在投稿时注意按本要求撰写稿件。

本刊对表格的版式要求

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