临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期尿结石对胎儿早产流产的影响
目的 探讨妊娠期尿路结石及其处理对胎儿早产流产的影响.方法 对比性分析妊娠期尿路结石与胎儿早产流产的相关关系.结果 6年共收治孕产妇31 295例,发现妊娠尿结石162例,占同期住院孕产妇的0.52%(162/31295),其中症状性结石119例(73.46%),保守治疗(CM)95例,外科干预治疗(SI)24例,保守治疗与外科干预治疗患者流产率分别为1.05%、4.17%,早产率分别为5.26%、0,剖宫产率分别为17.89%、4.17%.结论 孕期使用镇痛(静)药,可能诱导胎盘功能老化,导致胎儿早产;外科干预治疗有增加胎儿流产的风险.
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肠外营养导致大鼠肝细胞炎症因子及受体基因表达的变化及临床意义
目的 长期应用全胃肠外营养(total patenterl nutrition,TPN)相关肝胆功能损害的发病机制仍不清楚.本研究旨在观察不同营养途径下,大鼠肝脏炎症因子及其受体基因表达的差异,以进一步探讨炎症细胞因子及其受体在TPN相关肝损伤中的作用及町能机制.方法 选择12只雄性SD大鼠,随机分为TPN组(6只)和生理盐水对照组(6只),7d后应用基因芯片方法比较两组大鼠肝脏的炎症细胞因子及受体基因表达的差异.结果 与正常对照组比较,TPN 4d组大鼠表达上调的基因有ILlr2、IL-18、IL1rn、IL-18、TGF-α、TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3、TGF-β1il、TNF-sf6、IFN-γbp、Cxcl2、Cc12、Cc14、Cyr1.表达下调的基因有Bmp2、XCR1、FGF10、FGFr2、IL-15、TGF-βr2、Scyal1、FGF1、IL-10rα、LTa Bambi、Caspase1、Cxcl10、FGF16、FGF21、Frag1、TNFsf4.结论 TPN后大鼠肝脏处于免疫抑制状态,对免疫应答的反应迟钝,IL-1β、TGF-α、IL-18升高可能与TPN相关肝脏损伤有关.
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延迟关胸技术在婴儿复杂危重先心病手术中的应用
目的 探讨延迟关胸技术在婴儿复杂危重先天性心脏病(先心病)手术中的应用价值.方法 2008年5月至2009年6月南京医科大学附属南京儿童医院共19例婴儿复杂危重先天性心脏病患儿接受术后延迟关胸治疗,患儿年龄2 d至18个月,体重3～10 kg,延迟关胸时间1～4 d,平均(1.26±0.52)d.结果 19例中,痊愈14例,死亡2例,2例放弃治疗,1例远期死亡.结论 对于复杂危重先心病手术后出现低心排、血流动力学不稳定、出血、心律失常、心肌水肿等严重并发症的婴儿,延迟关胸是一种安全有效的解决方法.正确采取延迟关胸技术可以有效降低婴儿复杂危重先心病手术的死亡率.
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肠内营养在儿童胰腺外伤治疗中的应用
目的 探讨肠内营养在儿童胰腺外伤治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2003年6月至2010年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的胰腺外伤患儿临床资料.记录损伤程度、营养制剂及使用方式,有无营养相关并发症及转归.结果 25例胰腺外伤患儿中,12例应用肠内营养.肠内营养患儿中.Ⅱ级损伤4例,1例手术;Ⅲ级损伤7例,1例手术治疗;Ⅳ级损伤1例,予保守治疗.7例患儿肠内营养早期出现轻度胃肠道反应,经降低液量及调整渗透压后,均自行缓解;1例实施肠内营养5 d后出现发热、腹痛,经调整肠内营养方案无缓解,遂停止.12例患儿随访4个月至7年,均恢复良好,无假性胰腺囊肿复发及胰腺炎的发生.结论 肠内营养可提高胰腺外伤患儿保守治疗的成功率.
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中国人群神经管缺陷VANGL1基因突变的筛查及关联研究
目的 探讨VANGL1基因突变和单核苷酸多态性(SNPs)与中国人群神经管缺陷(Neural Tube Defects,NTDs)的相关性.方法 应用聚合酶链反应结合DNA测序技术,对100例NTDs患并及240例对照组的VANGL1基因进行突变筛查,并分析SNP位点是否与NTDs有关.结果 在VANGL1基因的全部8个外显子中,NTDs组及对照组均发现有错义突变c.640C>T(P.R214W)和c.1127A>G(P.Q376R)存在,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在VANGL1基因的5'和3'端共发现4个SNPs位点存在,分别是-5046C/G、-5048A/C、54740A/G和54932A/G.-5046C/G和-5048A/C的基因型频率在两组间比较,无统计学意义(P>0.05);而54740A/G和54932A/G的基因型频率在两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中国人群NTDs患者的VANGL1基因中未发现有单独的基因突变存在,其转录调控区SNPs位点(54740A/G和54932A/G)与NTDs存在相关性.
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腹腔镜下十二指肠单层缝合吻合术的实验研究与临床应用
目的 通过动物实验探索腹腔镜下十二指肠单层缝合吻合术的可靠方法,并应用于临床.方法 采用新西兰大白兔模拟婴幼儿腹腔环境,分连续缝合和间断缝合两组进行十二指肠单层缝合吻合术;应用于先天性十二指肠梗阻患儿,采用低压气腹、右肝悬吊技术,实施单层缝合吻合重建手术.结果 实验兔连续缝合时间[(27.0±7.25)min],比间断缝合时间[(38.8±5.07)min]明显缩短;间断缝合和连续缝合在吻合口径和吻合口耐受压力上比较无差异.12例患儿均在腹腔镜下明确病因并成功矫治,6例十二指肠隔膜狭窄患儿采取纵切横行缝合吻合术、4例十二指肠闭锁和2例环状胰腺患儿采取十二指肠菱形吻合术.1例术后发生暂时性吻合口漏经引流3 d自愈,其余于术后3～6 d开始进食,7～12 d痊愈出院.术后随诊吻合口通畅.结论 腹腔镜下十二指肠单层缝合吻合术安全可靠,但须防止吻合口黏膜外翻,以免发生吻合口漏.
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两种输尿管不全梗阻肾积水动物模型制作方法的比较
目的 比较两种输尿管不全梗阻致肾积水动物模型制作方法的优劣.方法 将10周龄雄性新西兰兔24只随机分为腰大肌组和塑料套管组,每组12只,分别应用腰大肌包埋输尿管法及塑料套管压迫法制作右侧肾盂输尿管连接部梗阻动物模型.模型建立前后10周分别对两组样本行核医学肾动态显像及CT灌注扫描,测得肾小球滤过率(GFR)、肾实质厚度、肾盂前后径、肾皮质及髓质的血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTY)及表面通透性(PS)等,并以血肌酐、尿素氮、B超及病理检查为佐证,观察两组样本各项参数的变化,进行统计学分析.结果 两组样本右侧肾脏均呈慢性肾积水表现,血肌酐、尿素氮较术前升高,两组右肾GFR、肾实质厚度以及CT灌注参数BV、BF、PS均较术前下降,但套管组下降更为明显(P<0.05);两组右肾肾盂前后径较术前增大,套管组增大更为明显(P<0.05).结论 两种方法制作肾盂输尿管连接部梗阻模型均具可行性.但塑料套管压迫法制作模型较为稳固,肾积水效果显著,相比于腰大肌包埋输尿管法具有一定的优势,可作为肾积水模型的优先选择方法.
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西地那非对大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸的影响及作用研究
目的 探讨大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸的损伤以及西地那非(万艾可)的保护机理.方法 将72只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、安慰剂组、西地那非组.3组分别在假手术/左侧睾丸扭转复位术后4 h、24 h、2周时,各组各处死8只大鼠.分别观察右侧睾丸组织病理学变化、测定右侧睾丸组织中MDA、NO/NOS含量.结果 术后4 h,各组间组织病理学变化、MDA、NOS含量无明显差异,睾丸组织未见损伤,但NO在两地那非组较假手术组、安慰剂组明显增加(P<0.05).术后24 h,假手术组右侧睾丸组织损伤小,西地那非组较严重,安慰剂组为严重;与假手术组比,其余两组MDA、NO/NOS含量明显升高(P<0.05);西地那非组NO/NOS含量与安慰剂组相比明显下降(P<0.05);术后2周时,睾丸组织损伤有不同程度恢复,但仍以安慰剂组为严重;与假手术组比,其余两组MDA、NO/NOS含量仍然升高(P<0.05);西地那非组NO/NOS含量与安慰剂组相比明显下降(P<0.05).结论 大鼠单侧睾丸扭转复位后,对侧睾丸组织术后4 h时.睾丸组织未见损伤.12 h后睾丸组织明显损伤,并且持续至2周后.早期应用适量西地那非(万艾可)可促局部NO增加,扩血管作用加强,拮抗交感神经缩血管作用,进而保护对侧睾丸.
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胎儿外科相关疾病的产前诊断及干预
目的 分析胎儿外科相关疾病的产前诊断、治疗及愈后现状,为探索产前胎儿评估及治疗准则提供临床依据.方法 对2008年12月至2010年6月广东省妇幼保健院发现的胎儿外科相关疾病病例建立档案,收集病情相关资料,分析胎儿外科相关疾病的产前诊断与出生后诊断符合率、总体生存率、各系统疾病的构成比,以及外科干预对疾病转归的影响.结果 胎儿外科相关疾病的诊断时间多在孕中、后期,产前诊断与出生后诊断的符合率为96.4%.各系统胎儿外科疾病的构成比为泌尿系统28.4%、消化系统20.7%、呼吸系统11.9%、神经系统10.3%、循环系统8.0%、骨骼运动系统7.3%、颌面部畸形2.7%、生殖系统0.8%、多发畸形及其它10.0%.17%的患外科相关疾病胎儿存在严重出生缺陷,51.4%,患有外科疾病的胎儿出生后需手术治疗,总体生存率58.7%,出生后生存率90.7%,存活患儿愈后情况良好.结论 科学的产前诊断、评估、干预既可减少不必要的引产,又有助于控制严重出生缺陷胎儿的出生,降低新生儿死亡率.完善胎儿先天性疾病的诊疗流程,已成为医学上亟待解决的问题.
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脑室腹腔分流术治疗婴儿脑积水120例
目的 本研究对<10个月的不同类型重度脑积水婴儿实施脑室腹腔分流术(V-P分流术),并观察其临床疗效.方法 1996年至2009年河北省儿童医院神经外科收治年龄10个月以下婴儿脑积水120例,其中先天性脑积水20例;外伤后脑积水30例;自发性脑出血后脑积水15例;脑炎后脑积水43例;肿瘤所致脑积水12例;均采取脑室腹腔分流术.结果 120例患儿术后均恢复顺利,随访1-5年,脑室大小于术后3个月至2年恢复正常,智力发育与正常同龄儿比较无明显差别.结论 婴儿重度脑积水早期施行V-P分流术方法简单,并发症少,疗效满意.
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238例便血患儿结肠镜检查分析
目的 探讨小儿便血的病因、诊断方法和治疗手段.方法 回顾性分析2007年1月至2009年6月本院收治的238例便血患儿的临床资料.结果 238例中,结、直肠息肉116例(48.7%),结、直肠炎68例(28.6%),美克尔憩室24例(10.1%),过敏性紫癜6例,肠套叠5例,肛裂4例,十二指肠溃疡3例,P-J综合症2例,溃疡性结肠炎2例,直肠外伤2例,克隆病1例,术后吻合口出血1例,不明原因4例.238例患儿中,228例行结肠镜检查,发现息肉112例,同时子电凝电切摘除,无一例并发症,另4例直肠息肉已脱落.85例行14项食物不耐受检测,73例提示对1种及1种以上食物过敏(85.9%),其中结、直肠炎61例(71.8%),结肠炎6例,过敏性紫癜6例.25例行腹腔镜探查术,切除美克尔憩窜20例,肠套叠1例,诊断克隆病1例.结论 结肠息肉,结、直肠炎及美克尔憩室是小儿便血的主要原凶,大部分小儿便血可借助结肠镜及14项食物不耐受检测明确病因,必要时行腹腔镜辅助诊断.应用结肠镜诊断和治疗结肠息肉安全可靠,辅助应用14项食物小耐受检测可指导结、汽肠炎的诊断和治疗.
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儿童甲状旁腺腺瘤8例诊治分析
目的 探讨儿童甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PTA)的诊断及治疗方法.方法 收集1985年至2010年北京儿童医院收治的8例病例,了解其临床特点,对于其诊断、治疗方法以及疗效进行分析.结果 8例患儿平均病程为9.3个月;血钙与血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)数值均高于正常,术前定位检杳敏感率分别为doppler彩超100%,99 m Tc扫描85.7%.均行单侧颈部探查并切除肿瘤,术中冰冻及术后大体标本病理证实为甲状旁腺腺瘤.4例切除肿瘤后10 min测定PTH数值较术前降低均超过50%.8例患儿血钙均显著下降,平均住院时间6.75 d.出院后均获随访,术后6个月内血钙均保持正常,随访2个月至8年,无一例复发.结论 儿童PTA少见,临床表现为高血钙症候群,主要累及骨骼及泌尿系统,PTH测定有助于定性诊断.术前行Doppler彩超与同位素扫描可以帮助对病灶进行定位,对于术前定位明确的病例,结合术中冰冻组织切片及血PTH测定,采取单侧甲状旁腺探查切除腺瘤,可作为临床首选治疗方法.
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腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良效果比较
目的 比较腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的优越性和可行性.方法 2008年2月至2010年1月,江西省儿童医院为29例肠旋转不良患儿实施Ladd手术,其中8例经腹腔镜完成手术,为A组,年龄4～26 d,体重2.5～3.6 kg;21例采取开腹手术,为B组,年龄3～28 d,体重2.5～4.0 kg.结果 29例患儿均顺利完成手术,A组术后平均住院时间(7.4±0.4)d,较B组(8.5±1.3)d短,无一例出现并发症;B组出现2例粘连性肠梗阻,1例切口疝.术后随访2个月至2年.结论 腹腔镜Ladd手术是治疗新生儿肠旋转不良安全有效的方法,较开腹手术优势明显.
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6例Currarino综合征HLXB9基因突变的探讨
目的 研究Currarino综合征患者HLXB9基因突变情况.方法 采用PCR、DNA直接测序的方法对6例Currarino综合征进行HLXB9突变检测,突变经双向测序证实.结果 2例家族性Currarino综合征患儿中均发现1种新的杂合无义突变(c.552C>G;p.Tyr184X),而4例散发性病例未发现异常.结论 Currarino综合征与HLXB9基因相关,2例家族性病例HLXB9基因突变检出率与国外类似,4例散发性病例检出率低于报道的30%.
关键词： Currarino综合征 基因 -
高频超声及彩色多普勒对小儿睾丸肿瘤的诊断价值
目的 总结小儿睾丸肿瘤的声像图特点.方法 回顾性分析20例经高频超声及彩色多普勒诊断为睾丸肿瘤的患儿临床资料,其中15例超声检查提示为卵黄囊瘤,5例提示为畸胎瘤.结果 15例超声诊断为卵黄囊瘤患儿中,14例经手术病理确诊卵黄囊瘤,1例手术结果为间质细胞瘤,5例超声检查提示畸胎瘤均与手术病理相符.20例患儿均无区域淋巴结转移.结论 使用高频超声结合彩色多普勒能较准确诊断小儿睾丸肿瘤,并大体判断病理类型.
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带蒂岛状包皮内板阴茎成形术矫治完全型隐匿阴茎
目的 探讨带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗完全型隐匿阴茎的疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院2004年11月至2009年12月采用带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗的36例完全型隐匿阴茎患儿的临床资料,结合文献探讨该手术的要点及优缺点.结果 术后患儿随访3～50个月,平均17个月,36例患儿术后效果满意,包皮水肿轻,阴茎显露好,无阴茎回缩及复发,未见明显瘢痕挛缩.结论 手术是矫治隐匿阴茎的主要手段,带蒂岛状包皮内板阴茎成形术能大限度利用包皮修复因阴茎显露而出现的阴茎皮肤短缺,术后并发症少,外观满意,是矫治阴茎皮肤严重发育不良的完全型隐匿阴茎的理想术式.
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儿童慢性阑尾炎腹腔镜治疗28例临床分析
目的 探讨儿童慢性阑尾炎腹腔镜手术治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析2004年4月至2010年10月安徽省立儿童医院经腹腔镜手术治疗的28例小儿慢性阑尾炎患儿临床资料.结果 24例成功完成腹腔镜手术,有4例中转开腹手术,平均手术时间88 min,术后平均住院时间3.8 d,无明显手术并发症.结论 儿童慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗安全可行,具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,但手术时间无明显优越性.
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26例产前确诊先天性畸形的外科干预
目的 探讨儿外科医生在胎儿出生前后对先天性胎儿畸形进行干预的可行性.方法 对江苏省淮安市妇女儿章医院筛杳的胎儿先天性畸形进行分析,对其中可治性的疾病进行干预并经外科证实,根据需要安排合适的治疗方案.结果 本组共26例,均经外科干预并证实,给予合理的治疗,取得满意的疗效.结论 对于可治性胎儿畸形,儿外科给予积极干预及合理的治疗是可行的,可避免盲目终止妊娠,符合我国的优生优育政策,对发展我国的胎儿外科有帮助.
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婴幼儿心脏手术后呼吸机相关性肺炎危险因素分析
目的 分析婴幼儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 选取2002年1月至2010年8月怀化市第一人民医院胸心外科160例先天性心脏病术后呼吸机通气时间在48 h以上的患儿,根据术后发生VAP与否分为两组:A组为发生VAP者,20例;B组为未发生VAP者,140例;先对各变量进行单因素分析,再将分析有意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析.结果 单因素分析结果显示,营养不良、术前肺部感染、肺动脉高压、体外循环时间、主动脉阻断时间与呼吸机相关肺炎的发生有关.经多因素Logistic回归分析显示,合并重度肺动脉高压、体外循环时间>100 min、主动脉阻断时间>60 min是呼吸机相关性肺炎的危险因素.结论 术前控制肺部感染,纠正营养不良,手术中尽可能减少体外循环转流时间及主动脉阻断时间,是预防并降低术后VAP发生率的关键.
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小儿腹腔巨大结核性假性囊肿1例
腹腔结核以假性囊肿形式出现,临床极为少见,本院近期收治1例小儿腹腔巨大结核假性囊肿,现报告如下.患儿,女性,10岁,因腹胀1年余,加重1个月入院.患儿入院前1年余,家长无意中发现患儿中腹部略胀,约馒头大小,未引起重视,不伴发热、恶心、呕吐等,大小便未见异常,近1个月发现腹胀明显加重,至伞腹部,曾于当地医院行腹部CT、腹部彩超检查,均考虑大量腹水(原因待杳),去北京某医院考虑"大网膜囊肿".
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以胰腺炎为首发病的儿童十二指肠隔膜狭窄1例
十二指肠隔膜狭窄是指十二指肠隔膜中央或边缘有小孔,孔的大小不一,造成梗阻程度不一,孔大梗阻不全,发病也较晚.现报告1例以胰腺炎为首发病的大龄儿童十二指肠隔膜狭窄.患儿,女,7岁,生长发育一般,入院前2年出现腹痛,伴呕吐胃内容物,经对症治疗后好转;3个月前再次出现上腹部疼痛,伴频繁呕吐,含胆汁成分,查血淀粉酶1267 u/L;B超榆查提示胰腺弥漫性肿大,主胰管扩张,宽处6 mm,CT检查提爪胰腺肿大,诊断为急性胰腺炎.
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恶性淋巴瘤诱发急性肠套叠1例
小儿肠套叠在我国发病率较高,作者近期收治1例恶性淋巴瘤诱发急性肠套叠患儿,现报告如下.患儿,男,13岁,因"阵发性腹痛7 d,加重1 d"入院.患儿无发热,无呕吐,无腹胀,无血便,大小便未见异常.体查:T 36.2℃.P 98次/分,R 20次/分,Bp 95/70 mmHg,Wt34 kg,心肺无异常,腹平软,右下腹包块,压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分.
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腹膜后寄生胎1例
患儿,男性,出生半小时,汉族.胎龄6个月时B超检查未见异常,胎龄8个月时B超检查提示腹膜后囊实性肿物,约7.2 cm×9.0 cm×7.0 cm大小,边界清楚,其内实性部分约4.8 cm×3.8 cm,,左肾被包块挤压下移.临产前B超检查提示肿物增大,约13.0cm×11.8 cm大小.体查:患儿精神反应可,T 35.0℃,心肺无异常.
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产时子宫外胎儿手术的护理配合
随着现代妇产科技术与小儿外科技术的发展,产时子宫外处理技术(EXIT)在治疗可预见胎儿通气障碍,避免产时气道闭塞危及胎儿生命方面的重要性,已得到妇产科与小儿外科医师的广泛关注.产时气道闭塞性疾病主要是指颈部巨大肿块、肺占位性病变、先天性高阻力气道(CHAOS)及特殊类型先天性心脏病等需由EXIT过渡到体外生命支持(ECMO)的一组疾病[1-3].
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应用改良皮下棒技术治疗小儿脊柱侧凸13例
儿童骨骼尚未发育成熟时期发现的脊柱侧凸,如果保守治疗无效,则必须手术治疗,传统的皮下Harrington棒理论上可以达到治疗目的,但存在脱钩、断棒、顶皮、自发融合等问题.作者在传统皮下Harrington棒技术的基础上,进行了改进没计,现报告如下.
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腹腔镜诊治小儿肠系膜囊肿的疗效评价
小儿肠系膜囊肿是一种临床少见的腹部良性肿块,多以并发症就诊,术前确诊较为困难.治疗多采用开腹手术.作者于2006年1月至2009年1月应用腹腔镜技术诊治小儿肠系膜囊肿8例.
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小儿肝外伤后胆汁性肝囊肿及胆汁性肺瘘3例
肝脏外伤后导致胆汁性肝囊肿及胆汁性肺瘘临床罕见,作者近年来收治3例,现报告如下.临床资料一、一般资料病例一,男性,11岁,因肝外伤在外院行缝合手术,术后第6天出现右上腹胀痛,渐加重,恶心呕吐,高热.体查:右季肋部饱满,有明显叩击痛,肋弓下可触及肿大肝脏下缘.
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阴茎腹侧皮瓣切除术治疗小儿隐匿阴茎
隐匿阴茎的手术指征及方法尚未统一[1-4],作者2006～2010年采取阴茎腹侧皮瓣切除术治疗120例隐匿阴茎患儿,现报道如下.临床资料一、一般资料120例患儿按照Maizels等[1]的分类标准,分为完伞型(图1)76例,部分型(图2)44例.性激素水平正常.年龄1.3～9岁,平均5.5岁.表现为阴茎短小、呈"塔"尖状或见不到阴茎体,阴茎体发育良好,按压周围组织可部分显露,牵拉阴茎明显受限,包茎,阴茎皮肤缺乏.2例在外院误行包皮环切术,术后阴茎隐匿加重、包皮严重缺乏、包皮口瘢痕狭窄(图3).
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小儿胆道闭锁对麻醉药物代谢影响的研究进展
大多数胆道闭锁患儿需要行Kasai手术(胆道-空肠吻合手术)以缓解症状并减轻肝功能损害.由于存在梗阻性黄疸并伴有不同程度肝纤维化和肝功能损害,Kasai存在术后延迟复苏的现象,麻醉医师一直担心此类肝功能异常对麻醉药物代谢产生影响,以致发生过多的不良反应;另外,为了减少术后由于疼痛、哭吵导致腹部伤口哆裂的发生,手术后一般需要通过静脉连续输注吗啡,但可能存在延缓吗啡代谢,患儿过度镇静,发生呼吸抑制等不良反应.
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CXCR4-CXCL12生物学轴在神经母细胞瘤发生发展中的作用研究
神经母细胞瘤(Neuroblastoma,NB)是小儿常见的恶性实体瘤之一,恶性程度高,早期即发生转移,是神经母细胞瘤患儿的主要死因,也是神经母细胞瘤在整个恶性肿瘤疾病中极具特点的现象[1-3].近年来研究发现,CXCR4(孤儿受体LESTR)与其配体CXCL12(又称基质细胞衍生因子-1,stromal Cell-derived factor-1,SDF-1)所构成的CXCR4-CXCL12轴在肿瘤的发生、发展、侵袭和器官特异性转移中发挥着重要的作用[4].
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早产儿肠道因素对新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的影响
新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing Enterocolitis,NEC)是新生儿期一种肠道炎症性疾病,好发于早产儿、低出生体重儿.近年来由于肺表面活性物质的应用及医疗水平的提高,未成熟儿的存活率增加,NEC的发病率不降反升.早产、肠道缺氧缺血、细菌感染以及肠道喂养是发生NEC的基本条件.早产儿肠道细菌定植模式改变、肠道屏障功能异常以及细胞因子表达异常等对NEC发生发展有重要影响,本文就上述方面研究进展做一综述.
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住院儿童外科营养支持的现状与未来
随着现代科学技术的飞速发展,先进科学技术在小儿疾病诊治及科研方面得到了广泛应用及普及,越来越多的不治之症成为可控及可治性疾病,越来越多的患者得到了长期生存,在小儿外科领域同样如此.认识营养支持的重要性以及规范化的应用,对小;L夕I-科患儿的康复至关重要,目前我国仍落后于发达国家,以下我们就此相关情况作一介绍.
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腹腔镜治疗先天性巨结肠症
腹腔镜下先天性巨结肠症(Hirschsprung'disease,HD)手术开始于20世纪90年代中期,我国自1999年8月武汉协和医院报道腹腔镜辅助下HD根治术以来,相继有多家医院开展了腹腔镜下HD手术,以下介绍腹腔镜治疗HD相关热点问题.
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妇幼领域中的小儿外科建设
妇幼外科概念的提出是现代妇幼保健医院妇产科、儿科与外科综合发展的必然趋势.据不完全统计,全国有妇幼保健医院(所)1 000余家,近10年来,随着党和政府对妇幼保健事业的重视,各级妇幼保健医院(所)进入了一个快速发展时期,约20%～30%的妇幼保健医院开设了小儿外科、乳腺外科,个别医院还开设了普通外科与泌尿外科.但是,由于妇幼外科发展相对单一和滞后,在一定程度上影响了妇幼保健医院的发展,并伴随出现了大量亟待解决的外科问题.
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倒"丁"字肠吻合肠造瘘术治疗胎粪性腹膜炎
胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)是由于各种原因导致胎儿期肠穿孔,胎粪经过破孔进入腹腔引起的无菌性、化学性腹膜炎症.肠闭锁、肠扭转、内疝、肠系膜供血不足所致的肠壁血运障碍、肌层发育不良等先天性病变为常见的致病原因.临床分为4型,即:①肠梗阻型;②局限性腹膜炎、包裹气腹型;③弥漫性腹膜炎、游离气腹型;④无症状型.除无症状型和少数不全性肠梗阻外,大多数病例需要手术治疗.
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2011年小儿骨科关节镜专题研讨会纪要
由广东省小儿骨科学组主办,广州市妇女儿童医疗中心承办的2011年小儿骨科关节镜专题研讨会于2011年1月16日在广州市召开.本次大会共收集相关专题论文36篇,邀请各地代表12人,包括重庆市儿童医院、湖南省儿童医院、深圳市儿童医院、中山医科大学附属三院、佛山中医院、广州市儿童医院等医院相关专业医师.会议采用专题发言、座谈讨论及专家点评的形式,对儿童关节镜的国内外现状、手术策略、技术与疗效及今后发展方向进行了深入研讨,其中部分问题达成了共识.
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