临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴幼儿医源性胆管损伤的外科处理
目的探讨婴幼儿医源性胆道损伤的手术方式.方法对我院1996年以来4例医源性胆道损伤,分别纵形切开肝总管前壁或左、右肝管汇合部前壁后,行肝肠Roux-Y吻合.结果此组病儿均获随访,无一例发生吻合口狭窄及返流性胆管炎,疗效满意.结论纵形切开肝总管前壁或汇合部前壁,切口大于1.5cm单层内翻缝合的肝肠Roux-Y端侧吻合是治疗医源性胆管损伤的有效方法.
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儿童陈旧性外伤性髋关节脱位
目的探讨儿童陈旧性外伤性髋关节脱位的延误原因及治疗,提高对儿童外伤性髋脱位的认识.方法回顾性地分析并随访了我院1990年-2001年收治的6例该病患儿.其中男性5例,女性1例,＜7岁1例,7～14岁5例.车祸伤2例,高处坠落伤3例,运动创伤1例.我院收治时病程3～4周4例,4周以上2例.6例均行切开复位,髋人字石膏或支具固定治疗.结果5例获得3年以上的随访,1例仅随访1.5年.优3例,良2例,可1例(合并股骨头坏死).结论外伤性髋关节脱位多发生在青壮年,儿童极其罕见,易被忽视或治疗不当导致延误.陈旧性外伤性髋关节脱位治疗以手术为主,术前可行牵引治疗,术中注意松解适当,减少创伤粘连,争取更好的效果.强调儿童外伤性髋关节脱位早期诊断,手法闭合复位治疗简单、效果好,后遗症发生率低.
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"上顶下拖"法治疗中间位肛门闭锁
目的设计一种新的手术方法"上顶下拖"法,用于治疗中间位肛门闭锁.方法经腹于直肠内置一宫颈扩张器从上向下顶出直肠盲袋,会阴部游离并拖出直肠盲袋行肛门成形术.1990年至2003年用该法完成中间位肛门闭锁手术32例.结果32例全部成活.4例术后肛门狭窄、排便困难,经强力扩肛半年治愈,无明显肛门失禁病例.结论"上顶下拖"法治疗中间位肛门闭锁,手术操作简便、安全,术后肛门功能满意.
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B超引导下穿刺活检术对儿童实体肿瘤的诊断价值探讨
目的探讨超声导向穿刺活检术在诊断儿童实体肿瘤中应用的可行性和可靠性.方法采用自动同步负压活检取样装置在B超引导下行穿刺活检术.结果15例均获成功,取材成功率100%.组织标本符合病理学检查14例,穿刺检出阳性率为93.3%.无一例出血、感染及肿瘤破溃等并发症.结论超声引导自动活检术是一种安全准确,快速可靠的病理诊断方法.
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闭锁性脊膜膨出
目的探讨闭锁性脊膜膨出的诊断和治疗.方法手术治疗7例闭锁性脊膜膨出患儿.结果7例患儿手术效果满意,手术和病理结果证实术前诊断.结论闭锁性脊膜膨出是一种在胚胎期脊髓脊膜向椎板缺损处膨出过程中异常的停顿,是一种未发展的脊膜(脊髓)膨出,初步诊断通过病史和检查,确诊依赖手术所见及病理,通过手术治疗能得到满意的效果.
关键词： 闭锁性脊膜膨出 -
儿童后颅窝肿瘤的诊治特点
目的对儿童后颅窝肿瘤的临床特征、病理类型、手术切除及术后并发症进行分析.方法回顾分析我院儿童(15岁以下)后颅窝肿瘤30例,术前头颅CT及MRI确定肿瘤位置分别采用咬骨窗开颅(21例)和骨瓣开颅(9例)显微镜下切除肿瘤.结果全切除肿瘤20例,近全切除肿瘤10例.无手术死亡.术后病理证实:星形细胞瘤9例,髓母细胞瘤14例,室管膜瘤4例,恶性室管膜瘤3例.结论MRI能清楚地显示肿瘤的大小、部位、范围和界限,根据肿瘤不同部位选择佳的手术入路,显微镜下暴露肿瘤直视的部位分离肿瘤,可安全地全切除或近全切除肿瘤.
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儿童先天性肾发育不全致高血压6例
目的报道6例肾发育不全所致肾血管性高血压.方法回顾13年间共收治6例,女4例,男2例,均行发育不全的肾脏切除治疗.结果术中见肾脏小,肾动脉全程狭窄,直径0.1～0.2cm.病理检查示肾实质薄,肾小球数目减少,肾动脉壁未见炎性细胞浸润,无纤维肉芽组织增生.术后血压下降,随访50天～1年,血压均恢复正常,1例患儿术后8个月因合并大动脉炎致对侧肾动脉狭窄,血压回升.结论肾发育不全致高血压,手术切除患肾,效果良好.
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婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝特点与手术年龄的选择
目的分析婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝的特点,探讨其手术年龄的选择.方法回顾分析217例婴幼儿(新生儿除外)腹股沟嵌顿性斜疝的临床资料.按年龄分三组:A组为1～6个月,n=66;B组为7～12个月,n=123例;C组为13～24月,n=28例.手术按复杂程度分为单纯术(疝囊高位结扎)和复杂术(疝修补或/和相应并发症的处理).结果初次出现斜疝的平均年龄、嵌顿次数三组间无统计学差异(P＞0.05).但性腺损伤的发生率A组高于B组(P＜0.01),C组复位失败率低于B组(P＜0.05),C组的肠坏死发生率高于A、B二组(P均＜0.05).C组施行复杂术的比例高于A、B组,而A组高于B组(P均＜0.05).结论小于6个月婴幼儿的嵌顿性斜疝手法复位失败率较高,复杂手术居多,性腺损伤的发生率高.对于这些婴幼儿腹股沟斜疝,应不受年龄的限制,及早采取手术治疗.
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小儿重复输尿管的诊断和治疗
目的总结小儿重复输尿管的诊治经验.方法回顾性分析13例重复输尿管的临床资料,其中完全性单侧重复输尿管(UCUD)9例,不完全性单侧重复输尿管(UIUD)2例,完全性双侧重复输尿管(BCUD)2例.合并输尿管异位开口7例,输尿管囊肿5例.9例UCUD行重复肾及重复输尿管切除术;2例BCUD,1例行单侧、1例行双侧重复肾及重复输尿管切除术.1例UIUD行输尿管侧侧吻合术.结果12例术后随访6月-5年,11例原有发热及尿路感染等症状消失,1例BCUD遗留输尿管残端反复感染.结论临床症状结合影像检查是诊断重复输尿管的有效方法,治疗取决于上半肾的功能.
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小儿胰腺实性-假乳头状瘤(附2例报告)
目的提高对小儿胰腺实性-假乳头状瘤的认识.方法通过介绍2例小儿胰腺实性-假乳头状瘤的诊治经验,结合复习有关本病的文献报道加以总结.结果本组2例患儿,均行手术治疗,效果满意.病理证实为胰腺实性-假乳头状瘤.通过有关文献复习,提高对本病的认识.结论胰腺实性-假乳头状瘤多见于青少年和年轻女性,小儿约占1/3,较罕见.临床主要表现左上腹隐痛,偶有急性胰腺炎史.B超和CT扫描可发现胰腺囊实性占位性病变.手术依据肿瘤大小、部位与周围浸润程度,可选择肿瘤局部切除;胰体、尾切除;胰十二指肠切除.可达到满意的治疗效果.SPT具有独特的临床病理学特点,目前认为是一种原始胰腺上皮性肿瘤,有低度恶性倾向,预后良好.
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罕见的学龄儿童因毛发团导致急性肠梗阻一例
1临床资料1.1一般情况患儿,女,9岁.因"呕吐6d腹胀3d"以急性肠梗阻人院.入院前6d饮用较多的柠檬水以后出现呕吐,其呕吐物初期为胃内容物,后期为胆汁混有肠液,有时能排气,未排便,逐渐出现腹胀.既往健康.入院检查:神清,活动自如,发育营养良好.头颈正常,双肺呼吸音清,心音有力,未闻及杂音.腹胀,无胃肠型,腹式呼吸不受限,全腹触软,肝脾不大,无肿块,无限局性压痛、反跳痛及肌紧张,叩呈鼓音,无腹水征,肠鸣音活跃,偶有高调肠鸣,但无气过水声.肛门指诊直肠内无便,拔指后亦未排气.
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先天性小肠闭锁手术方法的探讨
目的通过对先天性小肠闭锁治疗的回顾性总结,探讨和分析肠闭锁治疗过程中各环节的要点和影响疗效的因素.方法在传统肠切除吻合手术的基础上增加经阑尾残端向吻合口近端回肠放置导管减压,降低吻合口张力促进愈合.结果除一例术前放弃治疗外,其余15例均经手术治愈.结论正确的手术方法是治愈该病的关键.本文提出的利用阑尾残端进行肠腔内减压的方法是安全和可行的,为提高治愈率起到了一定的作用.
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小儿急性肠套叠治疗中的几个问题及措施
目的探讨小儿急性肠套叠治疗中的几个问题及措施.方法临床表现结合X光腹透,空气灌肠,适时手术,尽快补液,纠正酸碱及电解质失衡.结果除1例外均治疗成功.结论小儿急性肠套叠治疗时空气灌肠的应用、手术时机的选择、手术探查所见及阑尾切除、补液过程高热、抽搐等问题应注意并采取合理措施.
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儿童阑尾周围脓肿的治疗体会
目的探讨儿童阑尾周围脓肿的治疗.方法对我院1998年1月～2003年6月收治的28例儿童阑尾周围脓肿的治疗结果作回顾性分析,并介绍几种不易结扎的阑尾残端处理技巧.结果19例作Ⅰ期阑尾切除术,其中1例术后发生术后早期炎性肠梗阻,保守治疗治愈.4例保守治疗治愈,5例保守治疗好转后复发而行阑尾残株切除术,1例并发术后早期炎性肠梗阻,保守治疗治愈.结论阑尾周围脓肿在可能的情况下,应行Ⅰ期阑尾切除.
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非手术治疗小儿原发性真性包茎186例
目的探讨一种非手术治疗小儿原发性真性包茎的方法及其要点.方法1%氢化考的松局部外涂+包皮扩张术治疗.结果本组186例全部痊愈,无并发症.结论本方法安全、简便、无创、经济、疗效佳.是治疗小儿原发性真性包茎的良好方法.
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KTP泪道激光治疗儿童先天性泪囊瘘
目的探讨KTP泪道激光对儿童先天性泪囊瘘的治疗作用.方法先用探针伸入瘘管了解瘘管的长度、走行等情况,再沿探针的径路伸入激光光纤于瘘管中,边发射激光边退出光纤,反复2-3次.结果7例8眼儿童先天性泪囊瘘全部闭合,随访1个月～2年7个月无复发.结论KTP泪道激光治疗儿童先天性泪囊瘘操作简便、安全、无出血,不需麻醉,效果好.
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先天性肠旋转不良的诊断与外科治疗
目的总结先天性肠旋转不良的诊断及外科治疗的经验.方法对我院1985年1月至2003年9月间收治的先天性肠旋转不良26例临床资料进行回顾性分析.结果先天性肠旋转不良主要发生在新生儿,且以男性为多.主要临床表现为肠梗阻,发生率为76.9%,并且合并其他畸形率高达26.9%.本组手术治疗20例,其中行Ladd's术17例,均附加切除阑尾,加胃空肠吻合3例,加空肠侧侧吻合术1例;行腹壁缺损修补、巨空肠节段性切除、小肠大部分切除术各1例.保守治疗好转暂无需手术6例.本组治愈或好转25例,死亡1例.结论先天性肠旋转不良的诊断主要依据病史和X线影像学检查.有些病例需剖腹探查才能确诊.本病手术治疗主要是解决肠梗阻及同时处理并存的畸形.Ladd氏手术是治疗本病的经典术式.如果能早期诊断、及时手术治疗,本病预后良好.
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Pena手术治疗先天性肛门直肠畸形16例报告
先天性肛门直肠畸形是儿外科常见的疾病,占消化道畸形的首位[1].针对中高位无肛畸形的术式繁多,有的术式如腹会阴直肠拖出术、会阴肛门成形术等术后出现大便失禁、肛门狭窄等并发症的比例较高,严重影响患儿的生活质量.近些年来,后矢状入路肛门成形术(pena手术)治疗中高位肛门直肠畸形,已被广泛应用,并取得了很好的疗效.自1999年1月以来,我们对16例中高位肛门直肠畸形患儿施行17次pena手术(其中1例因直肠盲端在腹腔内做腹-骶-会阴直肠拖出肛门成形术),取得了较好的效果,现报告如下.
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新生儿呼吸窘迫症(RDS)并气胸的外科治疗
目的总结全院ICU,新生儿中发生的新生儿呼吸窘迫伴气胸的急诊处理体会.方法新生儿呼吸窘迫症并气胸30例,术时年龄出生2小时至一月,平均(2.5+8.4)周,体重小仅750克1例,单侧或双侧的新生儿气胸,由呼吸机辅助通气下仍低氧症,即行胸腔闭式引流.结果手术后缺氧症明显改善无其他并发症.结论新生儿气胸病情变化大,来势快,及时鉴别诊断,一旦气胸明确,即施行胸腔闭式引流术.
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超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值
目的探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法急性阑尾炎43例,男28例,女15例,年龄2-13岁,全部行超声检查及手术治疗.结果超声诊断明确37例,超声诊断的特异性为100%,敏感性为86%.单纯性阑尾炎的诊断率为72.7%,化脓性阑尾炎的诊断率为88.9%,坏疽性穿孔阑尾炎的诊断率为88.9%,阑尾脓肿的诊断率为100%.盲肠后位阑尾炎的诊断率为66.7%,盆位为94.1%,盲肠下位为90%.结论超声检查在急性阑尾炎的诊断中有重要的应用价值,但其受发病时间、阑尾位置、肠管胀气,特别是超声医师的经验的影响,对阑尾炎早期及盲肠后位阑尾诊断率较低,因此在阑尾炎的诊断中不能过分依赖超声检查的结果.
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十二指肠镜下检查及治疗小儿胆道疾病的体会(附6例报告)
目的介绍十二指肠镜下检查及治疗胆道疾病的经验.方法回顾性总结了6例小儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经内镜乳头括约肌切开术(EST)等技术在麻醉配合下的操作体会.结果6例小儿均完成了ERCP检查,在此基础上行胆道球囊扩张术3例、EST2例,发生与操作相关并发症1例,全组均痊愈出院.结论小儿胆道疾病有其特殊性,只要在完善的麻醉配合下,结合有熟练的ERCP及EST操作技术,小儿胆道疾病在内镜下治疗是安全有效的.
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剖宫产术胎儿脐动脉血气值与Apgar评分相关性及临床意义
目的对剖宫产胎儿进行脐动脉血气值测定,探讨与Apger评分的相关性与临床意义,旨在加强剖宫产麻醉的术中管理.方法选择115例在硬膜外阻滞下行剖宫产的病例,测定新生儿脐动脉血气值并且评定新生儿1分钟、5分钟Apger评分.根据不同临床状态将所有病例分为四组进行统计分析.结果当胎儿取出前动脉收缩压低于100mmHg,持续2分钟以上或反复性低血压,以及子宫切开至胎儿娩出间隔时间延长、产妇有妊高征、胎盘功能不全、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等产科病理情况时,出现了胎儿脐动脉酸中毒.且1分钟Apger评分≤7分的病例显著增加.结论当存在有影响胎儿血气因素时应测定脐动脉血气值,同时应加强剖宫产麻醉的术中管理.
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93例先天性心脏病术后治疗体会
目的探讨进一步提高先天性心脏病手术成功率的措施.方法回顾性分析93例先天性心脏病病例术后ICU监护治疗情况.结果所有病人均在ICU使用呼吸机度过初的危险期,虽有并发症的出现,经监护手术病例均获成功.结论术后在ICU监护,及时处理各种术后并发症,是进一步提高先天性心脏病手术成功率的重要环节.
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先天性肌性斜颈的综合治疗
目的探讨小儿先天性肌性斜颈的治疗方法.方法对我院1993-2003年收治的先天性肌性斜颈871例进行回顾性分析,其中288例采用单纯胸锁乳突肌切断术,583例采用以胸锁乳突肌部分切除术为主的综合治疗.结果单纯胸锁乳突肌切断术满意率80.56%,综合治疗满意率93.14%,明显高于前者(P＜0.005).在综合治疗组中1-2岁年龄组满意率97.12%,明显高于其他年龄组(P＜0.005).结论先天性肌性斜颈采用以胸锁乳突肌部分切除术为主的综合治疗,疗效很好,推荐手术年龄为1～2岁.
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血管生成及调节与淋巴瘤
血管的形成有两条途径:血管发生(vasculogenesis)和血管生成(angiogenesis).血管发生指胚胎发育过程中原始血管网的形成过程;而血管生成是指已存在的毛细血管网重新塑型的生理及病理状态.血管生成在胚胎发育、排卵、损伤修复、糖尿病性视网膜炎和类风湿性关节炎以及恶性肿瘤的发生和发展等许多生理和病理状态下起着十分重要的作用.恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤,是儿童常见的恶性肿瘤之一.近年来血管生成在淋巴瘤的发生、发展和预后中的意义逐渐被注意,本文综述血管生成及其调节和它在淋巴瘤疾病中的研究新进展.
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小儿睾丸肿瘤诊疗进展
小儿睾丸肿瘤在临床上并不多见,手术前明确肿瘤良、恶性质有一定困难,治疗不当不仅可以给患儿带来心理学及生理功能方面的影响,甚至可以威胁到患儿生命.现将小儿睾丸肿瘤诊断和治疗进展作一综述.
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术后肠套叠5例临床分析
术后肠套叠[postoperative inussusception POI]是术后肠梗阻少见原因之一,再次手术前很难明确诊断,延误治疗危及患儿生命,我们近10年来诊治术后肠套叠5例,本文结合文献就其发病率及机理,诊断和治疗讨论如下.
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过氧化氢腔内注射治疗小儿头皮血肿
小儿头皮血肿既往大多采取保守治疗或仅作单纯穿刺血肿抽吸治疗,血肿愈合时间长,且有诸多并发症发生.从2000年7月～2003年7月我们共治疗小儿头皮血肿26例,其中采用过氧化氢腔内注射治疗小儿头皮血肿16例,取得了良好的效果,现报道如下.
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单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例
儿童股骨干骨折在临床上是一个常见多发病,儿童正处于生长期,对儿童骨折处理的好坏直接影响儿童的生长发育及骨折愈合,我院自96年7月～2003年3月治疗儿童股骨干骨折67例,其中应用上海手术器械厂研制的SGD骨科单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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小儿颅脑复合伤的诊治
小儿颅脑复合伤的诊治较单纯颅脑损伤及成人复合伤复杂、困难.我院自1995年8月～2003年6月共收治这类病人64例,报告如下.
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外固定器治疗儿童股骨转子间骨折
股骨转子间骨折在小儿外科领域中多见于儿童,其治疗方法以往多选用牵引外固定、Richaras针、Ao角钢板或髓内针等器械内固定.由于儿童股骨头骨骺尚未闭合,经以上方法治疗后难免出现股骨头无菌性坏死、髋内翻、畸形愈合等并发症.我院自1994年～2002年采用外固定器治疗儿童股骨转子间骨14例,均取得良好效果.现总结如下.
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隐睾伴扭转的诊治体会
隐睾是小儿泌尿外科常见的先天性疾病,睾丸扭转是外科急症,隐睾可伴有睾丸扭转,但少见,如误诊、延误治疗,可导致睾丸缺血坏死.我院自1998年1月到2003年5月共收治6例隐睾伴扭转患儿,报道总结如下.
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小儿植物性胃结石的诊治体会
目的总结小儿植物性胃结石的临床特点、探讨胃结石的治疗方法.方法对近8年来收治的10例小儿植物性胃结石进行回顾性分析.结果本组10例,全部治愈.保守治疗9例,剖腹手术取石1例.结论小儿植物性胃结石是由于空腹进食黑枣、柿子等引起,有其特点,经积极治疗均可治愈.首选保守治疗.
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小儿肠套叠经空气灌肠复位后的并发症及治疗
本文总结了本院在2001年间,50例肠套叠病儿经空气灌肠治疗,明确复位后,观察病情及治疗情况,报告如下.
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尿道下裂术后尿瘘修补的体会
尿瘘是尿道下裂行尿道成形术后主要的并发症之一,比例可达15%～30%[1].近10年来我院收治尿道下裂术后并发尿瘘50例,根据瘘口直径大小和部位采用不同的修补方法,效果满意,报告如下.
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经肛门巨结肠根治术后并发症及手术方式的改进
目的减少经肛门Ⅰ期巨结肠根治术后的并发症.方法对27例先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治进行回顾分析,其中15例逐层梯度分离切出粘膜、环肌、纵肌,进入盆腔拖出肛门根治,长段型5例,普通型8例,短段型2例.12例单纯粘膜剥脱拖出(soave)肛门根治,长段型2例,普通型7例,短段型3例.结果出现并发症5例,其中单纯粘膜剥脱发生肌鞘感染1例,鞘内结肠假性梗阻1例,便秘2例;枯膜、肌层逐层梯度分离切除发生便秘1例;本组病例未发生小肠结肠炎.结论根据巨结肠类型,选择不同手术方式,粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除巨结肠根治术适应长段型和普通型病例,单纯粘膜剥脱巨结肠根治术适应短段型和超短型病例.
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改良腹腔镜下小儿腹股沟疝高位结扎术
目的总结改良腹腔镜下治疗小儿腹腔股沟疝的方法和经验以及其优缺点.方法氯胺酮麻醉,在微型腹腔镜下运用自制带线针及针钩,对111例小儿腹股沟疝进行高位结扎术.结果手术顺利,平均手术时间12分钟,发现隐性疝7例,无并发症,追踪观察67例,暂无一例复发.结论改良微型腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝,安全可靠、创伤小、疗效好、恢复快、可推广.
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腹腔镜切除小儿发育异常肾脏
目的介绍腹腔镜切除小儿发育异常肾脏的手术方法.方法经腹腔镜在膀胱两侧找到异位开口的输尿管,提起输尿管并进行游离,向上直至分离出肾脏,用钛夹钳夹肾蒂,切除肾脏.结果腹腔镜顺利切除肾脏,肾脏直径约1～2cm.术后病理诊断肾发育异常.结论应用腹腔镜切除小儿发育异常肾脏是一种安全,简单,创伤小的手术方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
