临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿道下裂术后尿道外口和吻合口狭窄的处理
目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的预防和处理.方法对1992年6月～2002年6月收治的49例尿道下裂术后尿道狭窄的临床资料进行回顾性分析.结果49例中获访43例,其中尿道外口狭窄或闭锁行尿道外口成形12例(6例同时有吻合口狭窄),9例治愈;26例单纯吻合口狭窄行狭窄段剖开、切除吻合或Ⅰ期尿道重建,16例治愈;新尿道全部瘢痕狭窄行广泛切除Ⅰ期尿道重建3例,1例治愈;尿道造瘘Ⅱ期尿道重建,2例治愈;一次手术总治愈率65%(28/43).结论尿道狭窄是尿道下裂术后的严重并发症,关键在于预防,选择适宜的手术方法,手术操作娴熟,减少术中出血,对合准确,及时清除尿道分泌物,使用生物反应小的缝线及导尿管是降低尿道狭窄发生的关键;早期发现,早期治疗.
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先天性腹裂分期修复术14例诊治分析
目的探讨先天性腹裂的治疗方法.方法对14例先天性腹裂的诊疗情况进行回顾性研究分析.结果14例先天性腹裂手术患儿中,10例存活,4例死亡.10例存活患儿8例获3月～5年随访,发育基本正常.结论先天性腹裂是一种严重的先天性畸形,合理的手术方式、呼吸系统支持、全胃肠道外营养、预防及正确处理并发症是治疗成功的关键.
关键词： 腹部/畸形 -
先天性胃壁肌层缺损诊治体会
目的探讨提高新生儿先天性胃壁肌层缺损治愈率的方法.方法总结分析近年来收治的本症11例患儿(均经过病理检验证实)的临床及相关资料.结果11例患儿中,8例存活,其中7例为近十年的病例.1例死亡,2例放弃治疗,均为十年以前的病例.在存活者中,经追踪观察及消化道造影检查,残胃有明显代偿性生长,患儿生长发育未受到明显的影响.结论早期发现、及时手术、控制感染、术后营养、支持治疗,其预后良好.
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三维CT重建在先天性高肩胛症中的应用
目的研究CT三维重建技术(3DCT)在先天性高肩胛症(CES)中的应用,为全面了解CES的病理变化提供帮助.方法16例单侧CES,均采用螺旋CT扫描,用表面遮盖显示法(SSD又称3D)进行三维重建.3DCT图像分别从前、后、上、下、斜位观察,并测量肩胛骨上移的距离(EDSA)、锁骨倾斜度(CIA)、肩胛上角弯曲度(CSA)及肩胛骨旋转度(SRA).结果16例肩胛骨均有不同程度的上移、体积变小、旋转、肩胛上角弯曲、锁骨向上倾斜.其中,发现肩椎骨5例、脊柱后方异常骨棘3例、颈肋2例,伴脊柱侧弯4例.患侧与健侧比较,肩胛骨平均上移3.8±1.6cm,锁骨向上倾斜12.6°±3.9°,肩胛骨下极向内旋转21.5°±4.2°,肩胛上角向前、下弯曲29.8°±12.4°.分度不同,肩胛骨的改变程度不同.结论3DCT能够清晰地显示CES的骨性病理改变,通过旋转可以在任意角度观察,并能定量测量具体反映肩胛骨的形态,有利于术前更全面了解其病理改变.
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小儿先天性肺囊肿周边肺发育的观察及其临床价值
目的探讨先天性肺囊肿(CBC)与肺发育不全的关系及其外科治疗.方法32例CBC患儿和18例正常对照,分别测量肺泡辐射状计数(RAC值)及单位视野内第6级以上肺小动脉数(A值),行肺小动脉Gomori醛复红弹力纤维染色;随访病例复查胸片,测量TLC、VC.结果CBC组RAC值及A值低于正常对照,支气管型CBC的RAC值低于肺泡型;肺小动脉内、外弹性膜可见多处断裂,管壁平滑肌变性及肥厚;随访囊肿摘除及肺叶切除术后TCL、VC分别为对照的97%～98%、85%～90%.结论CBC导致周边肺发育不全,宜尽早手术摘除.
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小儿尿道粘膜脱垂(附31例分析)
目的分析小儿尿道粘膜脱垂的病因、误诊及误治原因,探讨预防措施和治疗.方法总结分析31例患儿,均为女性,小2.3岁,大11岁,病程2d～3年.结果误诊、误治22例.27例接受环扎术,4例行手术切除一期缝合术.结论小儿尿道粘膜脱垂是在局部解剖缺陷基础之上,多因素诱发.正确认识本病的临床表现,注意鉴别诊断,可预防误诊、误治.手术治疗是主要方式.
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一期手术矫治肾输尿管重复畸形合并异位输尿管囊肿
目的探讨分析完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病人,治疗时是否需要同时切除病变肾和输尿管囊肿.方法对近8年来我院收治的10名完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病例予以总结.结果发现其中6名初期治疗中仅切除患侧上半肾输尿管的儿童,平均术后1年都因为膀胱内囊肿增大而再次接受了输尿管囊肿切除术.另3例病人一期同时施行了上半肾输尿管切除术、膀胱内输尿管囊肿切除术和下半肾输尿管再植术,术后随访疗效良好.结论我们认为对类似疾病应该在切除肾输尿管的同时-并切除异位输尿管囊肿.
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腹腔镜及开腹手术治疗小儿卵巢囊肿疗效比较
目的对比观察腹腔镜及开腹手术治疗小儿卵巢囊肿疗效.方法对比1998年1月至2001年12月39例小儿卵巢囊肿手术治疗效果及预后,其中21例行传统手术治疗,18例行腹腔镜手术.结果行传统开腹手术的病人平均住院日为7.40±1.05d,其中2例(0.91%)因粘连性肠梗阻二次手术治疗,1例(0.49%)并发术后切口感染,行腹腔镜治疗的病人平均住院日为4.10±0.98d,随诊半年尚未发现并发症.结论行腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗效果优于传统术式.
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神经源性大便失禁患儿盆底功能障碍的原因分析
目的探讨神经源性大便失禁患儿提肛肌功能障碍的发病机制.方法取22例神经源性大便失禁患儿的提肛肌标本,另取8例排便正常儿童的提肛肌标本作为对照,采用免疫组化染色(NCAM、S-100蛋白和MBP)进行病理学观察分析.结果脊髓脊膜膨出术后组和隐性脊柱裂患儿组,其NCAM、S-100蛋白和MBP染色强度均较弱,与正常对照组比较明显减弱,但脊髓脊膜膨出术后组和隐性脊柱裂患儿组之间NCAM、S-100蛋白和MBP指标无明显差异.结论神经源性大便失禁患儿的提肛肌明显缺乏NCAM和神经胶质细胞,这对神经细胞的分化、诱导、神经肌肉接头的形成产生不利影响,使提肛肌无法形成正常的神经支配和神经损伤后无法有效再生,严重影响提肛肌功能.
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睾丸扭转的诊断及治疗
目的提高睾丸扭转的诊治水平.方法回顾性分析总结16例睾丸扭转的临床资料.结果16例均经彩色多谱勒血流成像(Color Doppler ultrasonics flow image,CDFI)确诊为睾丸扭转,2例经手法复位,5例经手术复位固定,9例行睾丸切除加对侧睾丸固定.11例获0.5～4.5年随访,手法复位者1例再次发生扭转,经手术复位治愈.结论CDFI是诊断急性睾丸扭转的可靠方法,早期诊断、及时手术探查是提高睾丸存活率的关键,术中应同时固定对侧睾丸.
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假性甲状旁腺功能低下症1例
1一般资料患儿,男,13+岁.因四肢乏力13年、反复抽搐8年伴腰痛5天入院.患儿父母发现其出生不久即有四肢活动较少,力量较同龄儿差,且智力反应较同龄儿落后.
关键词： 甲状旁腺功能减退症 -
带蒂大网膜移植治疗小儿颅内复发性囊肿1例
1临床资料患儿,女,10岁,因反复发作头痛1年,加重伴呕吐半月余于2001年8月12日入院,头颅CT扫描示右侧中颅窝鞍旁有大片类圆形底密度影,边界清楚,CT值6Hu,无增强效应,右侧脑室明显受压.诊断:右侧中颅窝蛛网膜囊肿.
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先天性喉食管气管裂1例诊疗体会
1一般情况1.1病史摘要廖毛毛,女,5 d,因窒息复苏后发绀、气促5d于2001年10月29日入院,患儿系第一胎第一产,胎龄43+1周,出生于家中,接生员接生,羊水Ⅲ度污染,出生体重2800g,出生时全身青紫、不哭,经抢救后出现自主呼吸,但仍有青紫、气促,生后3个半小时转当地医院儿科,诊断为"新生儿窒息,缺氧缺血性脑病,吸入综合征",给予"凯福隆、氧哌嗪、纳络酮"等药物及吸痰、供氧等治疗,病情无好转,由我院新生儿转运小组转运入院.患儿生后鼻饲奶少许,大小便正常.父亲28岁,母27岁,均务农,身体健康,母孕期无特殊.家中其他人员体健,无类似病史.
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Meckel's憩室并出血及憩室横结肠瘘1例
1临床资料1.1一般资料患儿,男,1岁9个月,因间歇性便血2周收入院.入院前2周患儿无明显诱因出现便血,为暗红色稀糊状,无腹痛,在当地医院查粪潜血强阳性,住院给予止血治疗,治疗1周粪潜血转阴后出院.
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经肛门Soave巨结肠根治术的随访及并发症防治
目的观察经肛门Soave巨结肠根治术的术后并发症及手术初步评价.方法采用经肛门Soave巨结肠根治术60例,术后进行随访,其中长随访1年,观察其术后并发症及排便功能.结果术后合并小肠结肠炎4例,单纯性腹胀4例,吻合口瘘1例.术后并发症为16.7%.结论经肛门巨结肠根治术具有手术创伤小、时间短、术后恢复快、术后护理简单、无手术疤痕及术后并发症少等优点.
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小儿良性食管狭窄的临床分析
目的回顾性分析本院1996年～2002年共18例良性食管狭窄病例,分析该病的发病原因及机理,比较不同治疗方法的疗效.方法18例良性食管狭窄患儿,男13例,女5例;年龄1月～14岁.其中化学性灼伤的5例,先天性食管狭窄6例,贲门失弛缓症4例,食管手术后狭窄3例.对狭窄段的处理:行食管扩张术6例,行胃食管吻合术+食管狭窄段切除术12例,以及行Heller's术3例.结果除3例行食管扩张术后再次出现进食困难及呕吐症状,需再次手术外,其余病例术后效果满意,1例夜间睡眠时有轻度返流.结论引起儿童良性食管狭窄的病因,多见于先天性因素,化学腐蚀剂灼伤,返流性食道炎,以及食管手术后吻合口狭窄.对于良性食管狭窄的处理,临床上多采用食管扩张术及食管重建术.但不赞成对小儿采取钛镍记忆合金网格支架来治疗良性食管狭窄.对病情重,营养状况极差者,可先采取胃造瘘术,待营养状况有所改善后,再行食管重建术.
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改良阴茎皮肤固定术治疗隐匿阴茎
目的探讨小儿隐匿阴茎矫形术的更佳改良术式.方法采用自行设计的改良阴茎皮肤固定术治疗42例隐匿阴茎,随访6～12个月.结果40例皮肤固定良好,阴茎外形美观;2例较肥胖儿皮肤固定松脱.结论改良阴茎皮肤固定术治疗隐匿阴茎手术简单、易学,治疗效果良好.
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先天性巨结肠症再次手术17例分析
目的对巨结肠术后再次手术的原因进行分析.方法回顾分析我院1983年7月～1999年12月收治巨结肠手术后再次手术的病例14例,其中2次手术7例,3次手术5例,4次手术2例.原根治术式为Duhamel法6例,扩张肠段切除后行结肠端-端吻合8例,均经常规检查后再次手术,全部行改良环钳斜吻合法先天性巨结肠根治术.结果术后伤口感染4例,经换药治愈,14例患儿全部治愈出院,随访4个月至16年,远期疗效均满意.结论先天性巨结肠症根治术后复发的主要原因为:切除范围不够,手术欠规范,非小儿外科医师缺乏专业训练及实践经验等.
关键词： Hirschsprung病/外科学 再手术 -
小儿急性肠套叠的诊断与治疗
目的探讨小儿急性肠套叠的诊断与治疗的方法.方法对我院1990年1月～2002年6月间收治的小儿急性肠套叠72例临床资料进行回顾性分析.结果本组中,男性多见(62.5%),好发年龄为3月～6月,以回结型为多见(73.6%).空气灌肠复位成功24例,其余均手术治疗.死亡1例,其余均痊愈出院.结论早期诊断、尽快治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键,发病超过48h者不宜行空照气灌肠.复位失败、发病时间长或病情较重者,必须手术治疗.
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儿童阑尾穿孔的治疗体会
目的探讨儿童阑尾穿孔治疗经验体会.方法作者回顾性分析了1995年～2001年上海新华医院和上海儿童医学中心近6年的儿童阑尾穿孔的临床资料.对比根据术中脓液培养结果来选择相对应的抗菌素,以及采用经验性广谱抗菌素.结果共有219例作Ⅰ期阑尾切除术.对比前后3年的二组患儿,在住院时间、术后发热持续时间、抗菌素使用时间和其它腹腔内的并发症,两者没有明显的区别.结论对典型的阑尾穿孔应尽早手术.经验性的广谱抗菌素足够覆盖正常的肠道菌群,预防术后并发症的发生.对阑尾脓肿,应在可能的情况下,行Ⅰ期阑尾切除.
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儿童钙化性颈椎间盘病的诊治
目的探讨儿童颈椎间盘钙化症的诊断和治疗.方法回顾性分析7例儿童的颈椎间盘钙化症的诊断和治疗的有效力法,并就其常见误诊原因加以分析.其中上感以后颈痛4例,轻微外伤后偶然发现2例,突发颈部疼痛]例.所有患者均经颈椎正、侧位X片证实.治疗有疼痛症状者应用非甾体抗炎镇痛类药物治疗,重症者则予颈围外固定或皮牵引.结果全部病人均经非手术治疗,平均随访2年.所有患者经对症治疗后临床症状均消失,5例患儿钙化于1年内消失,2例失访.结论X线片检查对椎间盘钙化的诊断有确诊意义.小儿颈椎间盘钙化症属自限性疾病,预后良好.误诊主要源于对本病的认识不足.
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小儿肠套叠的诊治体会
1992年～2002年,我科共收治小儿肠套叠86例,现对所有资料进行分析,总结小儿肠套叠的临床特点及诊治经验.
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经肱三头肌两侧入路治疗小儿髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童较常见的骨折,约占小儿肘关节损伤的半数.单纯的骨折,一般用手法复位,适当的外固定等非手术治疗,其中一部分手法复位效果差,或并发血管、神经损伤,需手术治疗.传统的术式,舌形瓣切断肱三头肌治疗髁上骨折,造成过多的肌肉损伤,破坏了伸肘关节的完整性.我院于1999年6月～2000年2月经肱三头肌两侧入路的方法治疗肱骨髁上骨折24例,取得满意效果,现报告如下.
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双层带蒂错位皮瓣修补尿道下裂术后尿瘘35例
尿道下裂术后的主要伴发症是尿瘘,修补的方法以结扎法、切开缝合法应用较多,但效果仍不满意,特别是对较大瘘口的修补较为困难.我院于1991年～2002年采用双层带蒂错位皮瓣修补尿瘘,经35例手术证实,效果满意,现总结如下.
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小儿腹腔镜外科的临床应用
小儿腹腔镜外科起步于二十世纪七十年代,其标志为Steven Gans[1]应用腹腔镜诊断胆道闭锁和性腺发育异常.小儿腹腔镜外科的发展经历了三个阶段:(1)七十年代Gans等积极倡导将内镜用于小儿腹部疾病的诊断[1];(2)八十年代随着腹腔镜设备的更新与改进,小儿腹腔镜的应用日益广泛;(3)九十年代小儿腹腔镜外科技术趋于成熟.1990年Gotz首次报告了经腹腔镜行小儿阑尾切除术[2],1992年Gilchrist和Lobe将其应用到阑尾切除术、疝囊高位结扎术以及其他手术[3].从此小儿腹腔镜在世界各地开始兴起,到目前为止已经成为一种儿科临床常用诊疗技术.
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伸直型肱骨髁上骨折的治疗
肱骨髁上骨折以小儿多见,占小儿肘部骨折的30%～40%,多发年龄为5～12岁[1].肱骨髁上骨折分为屈曲型及伸直型,其中伸直型占90%以上[2].该类骨折在临床中很常见,治疗不及时或方法不当常引起肘内翻及肘屈曲功能受限,严重者导致前臂缺血性肌挛缩.现就伸直型肱骨髁上骨折的治疗对有关文献综述如下.
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单纯性骨囊肿病因及治疗现状
单纯性骨囊肿(Simple Bone Cyst,SBC)又称单房性骨囊肿(Unicameral Bone Cyst)或孤立性骨囊肿(Solitary Bone Cyst),是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病损.男性多于女性,男女之比为2:1～3:1[1].肱骨和股骨近端的SBC约占总数的2/3,其次为股骨远端,胫腓骨近端,骨盆等,距骨是仅次于骨盆的非管状骨好发部位.该病起病隐匿,生长缓慢,往往并发病理性骨折后被发现,可使关节变形,影响肢体的发育.临床结合解剖可分为四型:典型的干骺端型,非管状骨型,骺板型,多发型[2].对此病的病因及治疗方法的研究,一直在进行并不断取得进展,现将目前主要病因学说及治疗方法综述如下.
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小儿脊髓纵裂诊治的进展
脊髓纵裂(Diastematomyelia)是一种少见的先天性脊髓畸形.这种畸形是以"脊髓被间隔在矢状面上呈节段性分开"为特点[1],且多伴背部皮肤异常、脊柱畸形、(脊髓)脊膜膨出、脊髓栓系等,间隔可以由纤维组织、软骨、骨组织或者上述几种成份组成[2].出生后脊髓的发育持续受到畸形椎骨、纤维束带的限制,临床神经症状往往逐渐加重[3],严重危害着小儿的生长发育.近年来,随着影像学的不断发展,给临床诊断和治疗提供了很大的帮助,手术是目前唯一的治疗方法,现将小儿脊髓纵裂的诊治进展作一综述.
关键词： 椎管闭合不全/诊断 椎管闭合不全/外科学 -
皮内缝合修复儿童颜面部软组织损伤
颜面部损伤后伤口所致疤痕对其生理功能与容貌有较大影响.随访我院从2001年4月～2002年4月应用连续皮内缝合法修复颜面部皮肤软组织损伤23例,伤口愈合后仅留很细的线状疤痕,取得良好效果,现报道如下.
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环套法包皮环切术的探讨
目的探讨塑料钟包皮环切术在小儿包皮及包茎过长病例的应用.方法利用塑料钟行包皮环切术1000余例,并对其中500例患儿进行了随访.结果无1例发生感染,2例出现包皮部分残留,致塑料钟脱落较晚,1例出现尿道口开口狭窄.结论该术式简单、安全、并发症少、外观良好.
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改良犬背驮式减体积肝移植的实验研究
目的探讨犬背驮式减体积肝移植的可行性.方法28只犬随机分成两组,实验组(14只)采用背驮式减体积肝移植术,对照组(14只)采用传统的背驮式肝移植术.术中均采用静脉转流术.结果实验组术后存活4只,对照组术后存活5只.在手术时间和腹腔引流量上实验组明显长于对照组(P＜0.01,P＜0.05),但在冷缺血时间、无肝期时间和胆汁引流量方面无统计学差异(P＞0.05).肝细胞凋亡随时间逐渐加重,但无统计学意义(P＞0.05).结论(1)大动物肝移植实验是临床肝移植的必要技术准备;(2)犬是背驮式减体积肝移植理想的动物实验模型.
关键词： 肝移植/方法 -
无肛畸形儿直肠盲端肠壁内肾上腺素能神经的改变
目的通过对正常儿童及无肛畸形儿童直肠远端肠壁内肾上腺素能神经的观察探讨无肛畸形儿童的病理改变.方法采用蔗糖-磷酸二氢钾溶液加乙醛酸(SPG)法诱发荧光,对7例正常儿和5例不同畸形类型的无肛畸形儿直肠远端后壁进行观察.结果正常儿直肠远端后壁各层均见有不同强度的肾上腺素能神经纤维,粘膜下层有呈黄绿色较耀眼的荧光纤维,肌层内可见荧光纤维沿肌纤维的走行方向分布,呈网蓝状结构.肠壁内神经丛中,神经节细胞不显示荧光,在神经节中只能看到呈卵圆形的无荧光暗区.而无肛畸形儿直肠盲端后壁内肾上腺素能神经纤维的形态、分布大致与正常儿相同,肌间显示荧光的纤维较正常儿减少,荧光强度减弱,较少看到耀眼的荧光纤维.结论无肛畸形儿直肠盲端肠壁内肾上腺素能神经纤维的数量较正常儿明显减少和荧光强度减弱,并且畸形位置越高,上述改变越明显.该改变可能是无肛畸形的病理改变之一.
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新生儿乙状结肠造口术的临床应用
目的探讨新生儿乙状结肠造口术的手术方式.方法总结53例新生儿直肠肛门严重畸形行乙状结肠造口术的临床资料、分析各种造口术的优缺点.结果53例病儿,39例效果满意、切口感染11例,造口肠管坏死1例、造口狭窄2例.结论双切口乙状结肠端式造口术优点明显,术后并发症少,易护理.
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急性小儿假性结肠梗阻68例诊治体会
目的探讨急性小儿假性结肠梗阻的诊断和治疗方法.方法通过总结15年来外科收治的68例急性小儿假性结肠梗阻病例的诊断治疗,包括诊断依据、保守治疗的方法,提出必要时需行盲肠造瘘术.结果68例患儿全部治愈,仅3例经手术治疗.结论只要诊断及时,治疗合理,此病预后是好的.多数病例可保守治愈.在治疗过程中,若病情恶化,结肠进一步扩张则应果断地行盲肠造瘘术.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
