腹腔镜诊治卵巢良性病变42例

目的 探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿、卵巢扭转及卵巢良性畸胎瘤的手术指征及手术特点.方法 回顾性分析2001～2008年经腹腔镜治疗的42例卵巢良性疾病患儿临床资料,包括卵巢囊肿13例,卵巢扭转7例,卵巢良性畸胎瘤22例,其中畸胎瘤合并扭转4例、恶性疾病及中转开腹病例未列入分析.结果 腹腔镜下切除卵巢20例,余22例保留卵巢.保留卵巢患者中,17例行卵巢畸胎瘤或囊肿剥除术,随访均未见复发,13例卵巢功能良好,4例仅保留部分皮质进行缝合者卵巢缩小,但仍有新卵泡形成;4例单纯卵巢囊肿开窗术者中1例复发;1例无基础病变的卵巢扭转复位后固定,卵巢发育正常,未出现扭转复发及对侧扭转发作.术中采用取物袋无腹腔污染及腹膜炎发生.结论 腹腔镜手术是诊断和治疗小儿卵巢疾患的首选方法,良性畸胎瘤及囊肿以保留性腺的剥除手术较为合理;卵巢扭转目前多主张保留卵巢复位固定,即便是畸胎瘤合并部分扭转也可复位后小心剥离并加以固定.

山西省严重出生结构异常患儿筛查及转运模式的探讨

目的 探讨建立山西省区域性严重结构异常患儿筛查、诊断及绿色转运通道的方法,从而降低严重结构异常患儿死亡率,减少致残率,改善预后.方法 以山西省三级妇幼保健网络为基础,在山西省儿童医院与省内具有小儿外科专科医生的6所医院及省内70家基层医院之间建立绿色转运通道.通过主动转运及被动转运两种方式对严重结构异常患儿进行早期诊断及规范化治疗.结果 2006年1月至2009年11月共534例严重结构异常患儿通过门诊收治,124例通过转运收治,其中32例为主动转运,92例为被动转运.转运患儿中,治愈118例(治愈率为95.2%),家长要求自动出院5例,死亡1例.结论 充分发挥妇幼保健网络的作用,实施严重结构异常患儿的早期诊断、及时转运及规范化治疗,对降低患儿死亡率和致残率具有重要意义.

经脐静脉插管的临床应用

目的 探讨经脐静脉插管在脐带干结新生儿中应用的可行性.方法 自2008年3月至12月,在27例脐带干结新生儿中实施经脐静脉插管.插管日龄为3～11 d,平均为(4.5±1)d.结果 插管成功率为88.9%,留置时间为2～10 d,平均为(7±1.3)d,无血管内导管相关血流感染和血栓栓塞并发症.结论 在脐带干结的新生儿中,经脐静脉插管简便易行.

小儿纵隔肿瘤的临床特征与外科治疗

目的 探讨小儿纵隔肿瘤的临床病理特征,总结外科诊疗方法.方法 回顾性分析本院43例纵隔肿瘤患儿的临床资料,分析其解剖位置、病理学类型、临床表现、诊疗方法及预后情况.结果 43例中,以神经源性肿瘤(15/43,34.9%)常见,其次为胸腺肿瘤(9/43,20.9%).呼吸系统症状是主要的临床表现(17/43,39.5%),无症状患者亦有较高比例(15/48,34.9%).36例行全麻下肿块全部或部分切除,3例行开胸活检,4例仅在局麻下行活检术.4例患儿先行局麻下股-股心肺转流准备后再行全身麻醉,其中2例麻醉诱导时发生呼吸循环功能障碍而开启体外循环.1例未行体外转流患儿全麻诱导时突发急性呼吸循环功能衰竭而死亡.结论 小儿纵隔肿瘤可无特异性症状,胸部CT及MRI检查是诊断的主要依据.因儿童独有的生理解剖特性,小儿纵隔肿瘤麻醉风险大,术前应仔细评估患儿临床症状、肿块大小、位置及心肺功能情况,制定完善的手术策略.

儿童原发性胸部巨大肿瘤的外科处理

目的 总结儿童原发性胸部巨大肿瘤的治疗经验,探讨更有效的外科治疗方式.方法 对于占据整个胸腔的胸内肿瘤采取胸部正中切口,处理肺门或分离肿瘤;而其他肺肿瘤及后纵隔肿瘤则采取常规后外侧切口行肿瘤根治术.对于前纵隔肿瘤酌情采取胸部正中切口或前外侧切口,锐性加钝性法分离,直至完整切除肿瘤为止.结果 5例术前诊断为肺肿瘤的患儿,2例行左全肺切除,1例行右全肺切除,1例行右中下肺叶切除,病理学诊断均为胸膜肺母细胞瘤;另1例行胸壁肿块大块切除术,免疫组化检查结果显示为"左胸壁肋骨Ewing肉瘤";1例术前诊断为胸腔内巨大肿块患儿行肿块切除后病理报告为软骨肉瘤;4例前纵隔肿瘤中,2例为梭形细胞瘤,另2例来源于胸腺,分别为胸腺瘤和恶性神经鞘瘤,肿瘤均被完整切除;4例后纵隔肿瘤均作肿块切除,病理检查报告均为神经母细胞瘤.结论 手术指征、手术径路的把握及术者的经验直接决定胸部巨大肿瘤患儿的治疗效果.

先天性食管闭锁两种手术途径的对比研究

目的 比较经胸腔和经胸膜外两种手术途径治疗先天性食管闭锁的疗效差异.方法 回顾性分析2002年1月至2007年4月在本院手术治疗的34例先天性食管闭锁(Ⅲ型)患儿临床资料,男27例,女7例,均行食管气管瘘结扎、食管端端吻合术.其中经胸腔手术(为经胸腔手术组)19例,经胸膜外手术(为经腹膜外手术组)15例.两组术前均有肺炎,心脏彩超检查提示21例有房面分流(考虑为房间膈缺损或卵圆孔未闭)和(或)动脉导管未闭,但均无肺动脉高压,心功能正常.结果 经胸腔手术组平均手术时间(2.17±0131)h,呼吸机使用时间为(21.07±25.42)h;术后需呼吸机辅助通气15例,发生气胸11例、胸腔积液10例、吻合口瘘5例;治愈16例,治愈率84.2%.经胸膜外手术组平均手术时间为(2.13±0.45)h,呼吸机使用时间为(9.27±13.70)h;术后需呼吸机辅助通气6例,发生气胸3例、胸腔积液2例、吻合口瘘6例;治愈13例,治愈率86.7%.结论 经胸腔和经胸膜外两种手术途径治疗先天性食管闭锁治愈率相当,所需手术时间和呼吸机使用时间无显著差异;但术后经胸膜外手术组需呼吸机辅助通气的几率明显降低,且发生气胸、胸腔积液的几率亦明显低于经胸腔手术组.

一期会阴肛门成形及瘘修补术治疗中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘

目的 总结2005年1月至2010年2月采用一期会阴肛门成形并瘘修补术治疗中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘的临床疗效.方法 应用一期会阴肛门成形并瘘修补术治疗中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘患儿9例.结果 所有患儿术后恢复良好,痊愈出院,均获得随访,2例瘘复发,术后无尿道狭窄,肛门控制功能优良.结论 该术式简便易行,疗效满意,可选择应用于中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘的病例.

基于产前诊断的产房外科模式下新生儿急诊手术

目的 探讨产房外科模式开展新生儿手术的组织实施及其对预后的影响.方法 回顾性分析22例产房外科手术病例的产前诊断、产前咨询、手术治疗、术后合并症以及预后情况.结果 22例中,脐膨出6例,腹裂4例,先天性膈疝7例,颈部淋巴管瘤2例,泄殖腔外翻1例,腰骶部脊膜膨出2例.所有患儿产前诊断与手术后诊断相符.均顺利完成手术,其中3例膈疝患儿术后死于肺发育不良,脐膨出和泄殖腔外翻各1例需2次手术,1例颈部淋巴管瘤术后复发.结论 在产前诊断明确后,合理选择产房外科模式实施手术可以改善严重结构异常新生儿的预后,减少并发症.

小儿肠缺血时血清肝、肠脂肪酸结合蛋白变化的研究

目的 探讨小儿肠缺血时血清肝、肠脂肪酸结合蛋白的变化.方法 取机械性肠梗阻患儿46例,分为实验一组(手术切除肠管组)11例,实验二组(未手术切除肠管组)23例,实验三组(未手术组)12例,对照组10例,为正常儿童.正常对照组采取外周静脉血1次,肠梗阻患儿分别于入院时、术后(有效治疗)第1天、术后(有效治疗)第3天采取外周静脉血3次.采用酶联免疫吸附测试法检测肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)和肝脂肪酸结合蛋白(LFABP).结果 所有实验组患儿入院时IFABP、LFABP较对照组显著增高,以肠坏死组升高明显;术后第1天、第3天所有实验组IFABP、LFABP全部达到对照组水平;同一时期,相同实验组LFABP水平均较IFABP高.结论 IFABP、LFABP是检测肠缺血、肠坏死较为灵敏的指标,以LFABP更为敏感.

神经母细胞瘤细胞在鸡胚尿膜囊模型上生物学性状的研究

目的 探讨神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)鸡胚尿膜囊(chicken chorioallantoic membrane,CAM)血管模型的建立,以及缺氧诱导因子1α(hypoxia inducing factor-1α,HIF-1α)对神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y肿瘤生长和血管生成的影响.方法 含有目的 基因HIF1 α和对照组增强型绿色荧光蛋白(Enhanced green fluorescent protein,EGFP)的非增值性重组5型腺病毒分别转染人神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y,检测目的 基因和目的 蛋白表达.SH-SY5Y细胞株经不同处理后分为两组:A组为空白对照组;SH-SY5Y细胞组;B组为HIF1 α-SH-SY5Y组;EGFP-SH-SY5Y组.不同组别细胞悬液分别种植于CAM,1周后A组提取组织RNA,检测人源性促血管相关基因的表达.B组于1周后测量肿瘤体积,分别测定肿瘤周嗣固定范围内放射状血管所占面积以及血管分支数.结果 RT-PCR和细胞免疫组化检测HIF1α转基因组较对照EGFP组目的 基因和蛋白表达水平显著增高,差异有显著统计学意义(P<0.05).A组SH-SY5Y细胞悬液种植于CAM膜后,肿瘤形成、周围放射状血管网络形成、肿瘤组织中检测到人源性促血管生长因子的表达.B组HIF1α转基因组血管计数、血管面积较对照EGFP组显著增多,差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤大小无显著统计学差异(P>0.05).结论 CAM模型作为NB血管模型有可行性.HIF-1 α与肿瘤血管生成具有显著相关性,可作为神经母细胞瘤患者预后评估的指标.

保留阴蒂背侧血管神经束的阴蒂短缩、阴蒂头成形术

目的 介绍保留阴蒂背侧血管神经柬的阴蒂短缩、阴蒂头成形术.方法 回顾性分析2000年至2008年本院51例行阴蒂短缩、阴蒂头成形术患儿的临床资料.结果 51例患儿手术年龄1岁至1岁4个月,平均3岁5个月.其中先天性肾上腺皮质增生症40例,真两性畸形8例,混合性腺发育不全3例.手术方法:保留阴蒂背侧血管、神经束,阴蒂缩短、阴蒂头成形,重塑女性外阴外形.术后伤口一期愈合,阴蒂头无坏死,随访0.5～7年,阴蒂外观满意.结论 保留阴蒂背侧血管神经束的阴蒂短缩、阴蒂头成形术符合阴蒂的解剖生理特点,术后女性外阴形态满意.

输尿管支架管和肾盂造瘘管在小儿Anderson-Hynes术中的应用

目的 评估小儿肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)采用离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes)后,放置输尿管支架管和肾盂造瘘管对术后疗效的影响.方法 回顾性分析139例因肾盂输尿管连接部狭窄在本院行Anderson-Hynes术,术后放置输尿管支架管和肾盂造瘘管的患儿临床资料,对住院时间、术后并发症及拔管时间等进行分析. 结果 139例患儿行144侧Anderson-Hynes术,其中5例为双侧.术后23例出现并发症:12例(8.3%)血尿、2例尿路感染(1.4%)、1例尿性囊肿(0.7%)、2例(1.4%)暂时性吻合口梗阻、2例(1.4%)尿漏.拔除肾周引流管平均时间4.2d.拔除输尿管支架管平均时间9.6d.拔除肾盂造瘘管平均时间13.3 d.平均住院天数14.8 d.术后随访0.5～24个月,没有发现因吻合口再次梗阻等原因需再次手术的病例.结论 小儿肾盂成形术后使用输尿管支架管和肾盂造瘘管引流,减少了尿漏和吻合口狭窄的可能,也未增加术后尿路及切口感染的机会.

闭合复位与改良闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折324例疗效评价

目的 探讨改良闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的合理性及优越性.方法 对324例肱骨髁上骨折患儿采用手法整复复位,改良闭合穿针治疗,男229例,女95例.年龄小1岁,大16岁,平均年龄7.6岁.其中伸直尺偏型246例,伸直桡偏型43例,屈曲型35例.结果 治疗过程中无一例出现骨折再移位.12例2周后钢针部分退出;19例钢针内移,造成取针困难.参照Flynn临床功能评定标准,疗效为优238例,良50例,一般29例,差7例,优良率为88.9%.结论 手法整复改良闭合穿针技术治疗肱骨髁上骨折创伤小,操作简便,可达到较好的复位,可行性强.

新生儿先天性重度肾积水诊疗分析

目的 探讨产前超声诊断的重度肾积水胎儿出生后围新生儿期的诊断、手术治疗及疗效.方法 对新生儿期入院的肾积水患儿7例进行分析,超声提示存在4级肾积水,行IVP或ECT 及 MRU检查后提示重度UEJ0肾积水.6例直接行离断式肾盂成型术(Anderson-Hynes术).另1例行肾穿刺造瘘术.引流38 d后再行肾盂成形术.结果 7例患儿均无近期手术并发症.术后随访6个月至2年.尿常规未见明显泌尿系统感染.超声提示肾盂分离值较术前明显改善,肾皮质厚度较术前增厚.结论 肾积水围新生儿期手术治疗安全而有效,新生儿重度肾积水,明确诊断即可积极手术治疗,以保存患肾功能.超声检查对于肾积水患儿术前诊断及术后随访有重要意义.

儿童胰母细胞瘤诊治分析

目的 儿童胰母细胞瘤是一种罕见的小儿恶性肿瘤,本文拟通过分析本院近年来收治的儿童胰母细胞瘤病例,探讨其诊断与治疗要点.方法 回顾性分析本院2002～2006年收治的3例儿童胰母细胞瘤患儿临床资料.结果 3例中,除1例因瘤体巨大出现腹痛、呕吐等非特异性症状,就诊发现包块外,其余两例均因偶然原因体检发现腹部包块.人院体查均可扪及左腹部包块,质硬,不活动.CT检查均提示为左腹膜后巨大实性占位性病变,血清AFP值均显著增高.术中发现,3例患儿肿瘤均位于胰尾部,边界清楚,包膜完整,手术完整切除肿瘤.术后病理检查证实为胰母细胞瘤.本组均手术完整切除肿瘤且未查见远处转移,3例患儿术后均未行化疗.所有患儿均生存,随访期间无复发,复查AFP均无异常升高.结论 儿童胰母细胞瘤多无特异性症状、体征及影像学表现,早期发现和诊断非常困难.血清AFP值可作为瘤标用于诊断与随访.儿童胰母细胞瘤往往呈膨胀性生长,有完整包膜,预后相对较好,应积极治疗.在肿瘤发生远处转移之前,早期诊断并手术切除肿瘤是治愈该病的唯一途径.若能一期彻底切除肿瘤,术后可无需化疗.

儿童肱骨远端骨骺分离的手术治疗

目的 探讨手术治疗儿童肱骨远端骨骺分离的疗效.方法 自2002年1月至2006年8月,本院共收治12例肱骨远端骨骺分离的患儿,按Salter-Harris分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型5例.合并桡神经损伤1例.9例采用肘关节外侧入路,3例采用肘关节后侧入路,行切开复位克氏针内固定治疗.术后拍片复查,3～6周拔除克氏针进行功能锻炼.结果 本组12例,随访1～6年,平均36个月,骨折愈合时间3～6周,平均4周;9例患肘屈伸活动良好,2例患肘屈曲受限,1例发生肘内翻.1例桡神经损伤神经功能完全恢复.结论 儿童肱骨远端骺分离复位困难,行手术切开复位内固定治疗,可以解剖复位,减少肘内翻的发生.外侧入路对肘关节功能影响小,术后功能恢复良好.

双J管在小儿小切口肾盂成形术中的应用

目的 总结双J管在小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)小切口肾盂成形术中的应用效果.方法 对69例肾盂输尿管连接部梗阻患儿采用1.5～2 cm小切口肾盂成形术,术中应用双J管作内支架引流,术后4～8周经膀胱镜拔除.结果 69例患儿术后均恢复良好,术后平均住院时间4d,随访3～6个月,肾形态和(或)功能较前改善或基本恢复正常.结论 双J管作内支架引流具有操作简单,使用安全,引流效果好,病人恢复快,护理方便等优点;对于切口的微创处理有明显优势.

超声引导下穿刺活检在小儿实体瘤诊治中的应用价值

目的 探讨超声引导下小儿实体瘤穿刺活检的应用价值.方法 对21例无法手术完整切除的实体瘤患儿在超声引导下进行肿瘤穿刺活检,根据病理检查结果予以化疗,待瘤体缩小后行手术切除,并将穿刺病理检查结果与手术病理组织学检查结果进行对照分析.结果 21例均穿刺活检获成功,5例病理检查结果出来后家长放弃治疗,16例患儿行化疗,其中15例手术切除,1例正在术前化疗中.穿刺病理检查结果与术后病理组织学检查结果相比较,14例结果一致,1例不符合,符合率为93.3%.结论 超声穿刺活检诊断小儿实体瘤准确性高,能为小儿实体瘤的诊断与治疗提供可靠依据.

大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗

目的 探讨大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗方法及效果.方法 2001年12月至2008年6月,本院经手术治疗大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位11例(11个髋).平均手术年龄8(6～13)岁.均采用再次切开复位手术,其中实施Dega骨盆截骨术7例,Staheli髋臼延伸术3例,Chiari截骨术1例.8例实施股骨近端缩短、旋转截骨.结果 髋关节功能根据MeKay的临床评定标准,6个髋关节为优,3个髋关节为良,2个髋关节为可.x线片结果采用Severin的评定标准,5个髋关节为优,4个髋关节为良,2个髋关节为可.结论 大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗应根据髋关节的病理变化,选择切开复位、个性化髋臼手术和股骨近端缩短、旋转截骨,以实现髋关节中心性复位.

儿童嗜酸细胞性膀胱炎诊治分析

目的 探讨儿童嗜酸细胞性膀胱炎的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2001年12月至2009年2月本院收治的4例嗜酸细胞性膀胱炎患儿的临床资料.结果 患儿主要表现为明显的下尿路症状,通过膀胱镜检查和膀胱活检确诊,采用抗组胺药物和激素治疗效果满意,预后良好.结论 嗜酸细胞性膀胱炎是以嗜酸性粒细胞膀胱浸润为主要特征的临床少见疾病,明确诊断后治疗效果明显,预后良好.

腹骶会阴肛门成型术治疗高位肛门闭锁的临床应用

目的 探讨腹骶会阴肛门成型术治疗新生儿高位肛门闭锁的疗效及影响因素.方法 回顾性分析本院自1997年10月至2009年12月收治的17例高位肛门闭锁患儿临床资料,均一期行腹骶会阴肛门成型术.结果 随访6个月至3年,16例患儿肛门功能正常.1例腹部切口感染、切口裂开,经伤口缝合后痊愈.16例患儿扩肛数月,排便正常,1例失访.结论 选择性进行I期腹骶会阴肛门成型术治疗高位肛门闭锁,手术安全,疗效满意.

新生儿马凡氏综合征1例

患儿,女,22 h,因生后发现手足畸形入院.系G1P1,孕41+2周,顺产,无窒息史.母23岁,父25岁,无异常家族史.母孕期无异常病史.体查:头面部皱褶多,外耳宽大.角膜呈毛玻璃样,瞳孔不规则,对光反射不清晰.肺部听诊无异常.

不完全性膀胱外翻1例

患儿,男,1d,因出生时被发现脐部肿块突出8 h入院.为第1胎剖宫产出,其母在孕4～5个月时曾因"感冒"输液治疗2天,具体药物不详.胎儿期常规B超检查发现"脐部囊肿"以及"在脐带下方另有一肿块与腹腔关系密切".出生时无窒息或产伤史,Apgar评分为10分.检查:一般情况可,发育良好,头颅五官正常,心率130次/分,心律齐,无杂音,肺部无异常.四肢活动可,无畸形.

切开复位克氏针交叉固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折67例

肱骨髁上骨折约占小儿肘关节损伤的50%～70%[1].Ⅲ型移位的肱骨髁上骨折常合并肌肉、神经及血管损伤,治疗不当易发生前臂缺血性挛缩、肘内翻畸形、肘关节活动障碍、骨化性肌炎等.2003年～2007年,作者采用切开复位克氏针交叉内固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折67例,现报告如下.

两种无张力修补术治疗小儿腹股沟斜疝疗效比较

本院于2004年至2008年采用两种无张力修补术治疗小儿腹股沟斜疝136例,现分析如下.临床资料一、一般资料随机将患儿分为腹腔镜下无张力修补术组(A组)和充填式无张力修补术组(B组).A组58例,男41例,女7例,年龄4.3～11.5岁;病程2.1～6.4年,单侧46例,双侧12例.B组78例,男63例,女15例;年龄4.1～10.8岁,病程2.3～6.7年,单侧51例,双侧17例.

微创两切口Nuss手术与改良Ravitch手术治疗漏斗胸临床比较

小儿漏斗胸目前常用手术方法为改良Ravitch 手术及微创Nuss手术.本院2004年7月至2009年1月共手术治疗漏斗胸19例,其中l1例采用改良Ravitch手术,8例采用微创两切口Nuss手术.

儿童肛门周围脓肿99例临床分析

肛管、直肠周围间隙的化脓性感染并脓肿形成称为肛门周围脓肿(简称肛周脓肿),儿童较常见,可发展为肛瘘.目前临床对肛门杂病的重视程度远远落后于家长的要求[1].分析儿童肛周脓肿的临床特征及病原学特点,对有效预防和及时治疗具有重要意义.本文对2008年9月至2009年3月北京儿童医院外科门诊99例14岁以下儿童肛周脓肿患儿进行调查,现将结果介绍如下.

腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术26例

美克尔憩室是小儿常见的消化道畸形,可终身无症状,约25%发生并发症,以出血与梗阻多见[1].传统剖腹探查术切除憩室,切口大,恢复慢,易出现肠粘连.本院2003年8月至2009年8月实行腹腔镜下美克尔憩室切除术26例,现报道如下.

医用胶水在小儿唇裂手术中的应用

伤口缝合与拆线是外科手术的基本操作.虽然自可吸收缝线被临床广泛应用以来,伤口的愈合情况有了很大改善.但可吸收缝线无法在皮肤表面应用,因此,皮肤伤口缝合后依然需要拆线.因此,临床对伤口粘合剂的需求日益增加.2008年9月至2009年6月作者对本院100例唇裂患儿应用医用胶水辅助常规小儿唇裂缝合术,现报告如下.

新生儿十二指肠梗阻12例诊治体会

新生儿十二指肠梗阻在新生儿呕吐病例中十分常见,主要以胆汁性呕吐为主.2002年6月至2009年2月本院共收治该类患儿12例,疗效较好,现报告如下.

应用钛制弹性髓内钉治疗儿童肢体长骨骨折26例

儿童肢体长骨骨折以往多采用保守治疗,容易发生骨折再移位,需反复调整,患儿住院时间长,治疗过程痛苦.若采用钢板固定,骨折愈合环境遭到破坏,取出时切口大,恢复慢.外固定支架固定存在钉道感染、生活不便等不利因素.由于儿童骨骺尚未闭合,骨髓腔较细,应用髓内钉固定明显受到限制.针对儿童长骨骨折本身的特点,2007年6月至2008年10月作者使用Synthes公司提供的钛制弹性髓内钉(TEIN)治疗儿童肢体长骨骨折26例,疗效满意,现报告如下.

儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的研究进展

肱骨髁上骨折(supracondylar fracture ofhumerus,SFH)约占所有儿童骨折的16%,占儿童肘部骨折的2/3[1].分为伸直型和屈曲型,其中伸直型占98%～99%.肘内翻是肱骨髁上骨折常见的并发症,也是目前临床难点之一.现就其研究进展作简要综述.

先天性肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水的研究进展

先天性肾盂输尿管连接部梗阻(congenital ureteropelvic jun-ction obstruction,UPJO)是小儿先天性肾积水常见的原因,发病率报道不一,一般为0.13%～0.16%,其中在产前诊断有先天性肾积水的患儿中,于出生后诊断为LJHO者约占10%～20%[1-2]近年来,关于该病的发病机制、诊断及治疗均有较大进展,现综述如下.

重要脏器结构畸形的围产期诊断与处理现状

重要脏器结构畸形是危害新生儿生命和健康的重要出生缺陷性疾病.据美国March of Dimes出生缺陷基金会2006年估计,全世界每年约有250万因遗传或环境因素所致的严重结构异常新生儿出生,占出生人口总数的2%.中国是一个有十亿多人口的发展中国家,严重出生结构异常患儿是一个不容忽视的群体.国际经验表明,当一个国家或地区的婴儿死亡率降至4‰左右时,出生缺陷就将成为重要的社会公共卫生问题.国务院新闻办公室2009年9月8日公布,2008年我国婴儿死亡率为14.9‰,居发展中国家前列,其中严重脏器畸形占婴儿死亡的前三位.

一种罕见的新生儿肠梗阻-左半小结肠综合征

新生儿肠梗阻在新生儿外科中甚为重要,有时诊断也困难,除了先天性巨结肠外还有相当一部分临床表现为功能性低位肠梗阻,如:胎粪塞综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠狭窄、肠闭锁等.各个疾病的发病机理不一,外科处理也存在很大差别.本文介绍一种罕见的新生儿肠梗阻.左半小结肠综合征,在我国医学期刊上虽然报告极少,但难免也有些认识问题.

尿道阴道整体拖出术治疗婴儿一穴肛畸形

一穴肛是指直肠、阴道、尿道形成一共同通道,长约1～10 cm.共同通道的长度与手术操作和预后有关.共同通道<3 cm者骶骨、括约肌发育良好,通过手术可获得良好的预后.共同通道>3 cm者常提示有更复杂的畸形,手术更为复杂,预后较差.通常将共同通道小于3 cm和大于3 cm者分别进行预后评估.在手术处理上也因后者需经腹操作而不同.在盆腔小儿外科的手术处理中,一穴肛是复杂的一种手术,手术的目的是达到控制排便、排尿和保持性功能.不可否认,良好的手术设计和操作对预后起着至关重要作用,即使是共同通道小于3 cm者也常可因操作不当而导致严重的并发症.

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右髋部疼痛伴活动受限

病例摘要患儿,女,6岁1个月,因"右大腿扭伤2周,右髋疼痛伴活动受限2 d"急诊入院.患儿2周前跳舞时站立外展上提右大腿而扭伤右大腿根部,立即出现右大腿上端疼痛难忍,无畸形,局部触痛明显,不伴右下肢活动受限,家属自行给予热敷后,疼痛有缓解,未予重视.2 d前患儿晨起自觉右髋部疼痛明显,活动时疼痛加剧,以致患儿不敢活动右髋,于当地医院就诊,经局部药物外敷(具体不详)病情无好转,患儿出现低热,高38℃,无寒战,来本院急诊以右髋滑膜炎收入院.患儿患病以来,精神尚好,食欲及大小便无异常.既往无慢性咳嗽,无盗汗史,近日来体重无明显改变.