临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创手术矫治漏斗胸125例
目的 探讨不同术式的微创手术矫治漏斗胸的特点及疗效.方法 2003年3月至2008年2月,采用微创手术方法治疗漏斗胸125例.其中电视胸腔镜辅助微创手术52例;小切口直视微创手术28例;小切口不损伤胸肋骨微创手术15例;Nuss手术30例.除Nuss手术外,全部病人均选择钢板、克氏针倒T形内固定.结果 手术后均恢复顺利,1例内固定钢板滑脱,术后3 d重新手术固定.1例Nuss手术病人发生中量血胸.其余无重要并发症.术后胸片、CT复查胸骨位置全部恢复正常.随访2个月至2年,4例有胸壁局限性凹陷,其余病人效果满意.结论 本文报告的微创手术方法创伤小,疗效好.手术年龄以3～5岁为宜.如胸骨凹陷较重,临床症状多,主张在2～3岁手术,并可选择不损伤胸骨和肋骨的微创术式.
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腹腔镜辅助手术治疗小儿脐尿管残留8例
目的 探讨腹腔镜技术在小儿脐尿管残留手术中的应用.方法 2003年7月至2008年1月本院对8例脐尿管残留患儿采用腹腔镜技术行脐尿管切除术.结果 8例均获成功,无并发症,平均手术 时间30-45 min.平均住院5 d,疗效满意.结论 与传统经腹手术相比,腹腔镜手术治疗小儿脐尿管残留,具有损伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切等优点.
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发育性髋关节脱位Dega骨盆截骨术并发症原因分析
目的 探讨Dega骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位并发症的发生原因.方法 回顾性分析2001年12月至2006年12月采用Dega骨盆截骨术治疗的发育性髋关节脱位病例59例(72髋),对其并发症情况进行分析.结果 59例(72髋)中,发生并发症7例(7髋).其中3髋出现股骨头缺血性坏死,均为男性,并有闭合复位病史,手术年龄均小于2岁;3髋发生半脱位,1髋为髂骨截骨部位嵌入骨块移位,1髋为髂骨截骨远端下翻不充分,1髋为再脱位术后关节囊不能紧缩缝合;1髋活动受限,与髂骨截骨远端下翻过多及股骨短缩不充分有关.结论 Dega骨盆截骨术发生并发症的原因主要与术前对髋关节脱位的病理变化了解不充分.术中没有掌握好髂骨截骨要领及头臼压力过大有关.
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SOX10 mRNA在先天性巨结肠肠壁中的表达
目的 研究性别决定区Y基因相关高可变区基因10(SRY related high mobility group-BoX gene 10,SOX10)在先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)肠壁中的表达情况,以进一步了解HD在分子基础上的发病机制.方法 分别取12例先天性巨结肠病例的手术标本狭窄段、移行段及扩张段,随机取12例非巨结肠手术病例(如结肠造瘘或关瘘手术)作为对照组,提取平滑肌组织总RNA,应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)扩增目的 基因和看家基因片段,观察病变段和正常段SOX10mRNA的表达,并与看家基因(B-actin)在病变段和正常段的表达比较,进行统计学分析.结果 SOX10mRNA在HD患儿痉挛段呈低表达,在扩张段及正常对照组呈高表达.痉挛段SOX10mRNA的表达量与移行段、扩张段及正常对照组比较,差异均有统计学意义;而移行段、扩张段及对照组比较,差异无统计学意义.结论 HD患儿结肠SOX10mRNA的异常分布显示SOXIO基因出生后肠神经系统维持正常功能所必需的,SOX10mRNA表达减少可引起肠管痉挛,肠腔狭窄,造成肠功能障碍.
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腹腔镜下幽门环肌切开术对患儿细胞免疫的影响
目的 探讨腹腔镜下幽门环肌切开术围手术期CO2气腹对患儿细胞免疫的影响及临床意义.方法 选择40例先天性肥厚性幽门狭窄患儿,随机分为腹腔镜组和开腹组,分别于术前及术后1 d、3 d监测围手术期CD3、CD4、CD4/CD8的变化.结果 开腹组CD4术后1 d轻微下降,术后3 d明显升高,术后l d与3 d比较,差异有显著统计学意义(P=0.007);开腹组CD4/CD8术后1 d下降,与术前比较,差异有统计学意义(P=0.044);术后3 d升高,与术后l d比较,差异有显著统计学意义(P=0.003).腹腔镜组CD3术后1 d下降,与术前比较,差异有显著统计学意义(P=0.023),术后3 d明显升高,与术前比较,差异无统计学意义(P=0.596);两组比较CD4/CD8腹腔镜组较高,差异有显著性(F=3.961,P＜0.05) 结论 新生儿及婴儿腹腔镜手术可引起机体免疫功能的改变,腹腔镜组对机体免疫功能的影响较小.
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雌激素对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用及对iNOS表达的影响
目的 探讨雌激素对肠缺血再灌注损伤(I,R)的保护作用及对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响.方法 将60只青春期大鼠随机分为4组(每组各15例),假手术组未切除卵巢,其余3组行双侧卵巢切除术,术后隔天分别皮下注射蓖麻油(对照组)、雌二醇(E2,100ug/kg,E2组)、高剂量的E2(500ug/kg, 5E2组)4周.将各组大鼠肠系膜上动脉夹闭30min,再灌注时间分别为1 h(n=5)、6h(n=5)和24 h(n=5).测血清E2浓度,小肠粘膜行粘膜病理评分、iNOSmRNA表达及iNOS活性测定.结果 对照组、假手术组、E2组和5E2组小肠粘膜病理评分分别为3.31±0.12、3.00±0.09、2.57±0.12和2.98±0.08,iNOSmRNA表达水平的拷贝数对数值分别为3.85±0.42、4.86±0.76、5.17 4-0.34和4.25±0.41.E2组的病理评分低于其它3组(P＜0.01),而iNOS mRNA表达水平高于其它3组(P＜0.01).各组iNOS活性水平与iNOS mRNA表达水平一致,E2组iNOS活性高于对照组(P＜0.05),亦高于假手术组和5E2组(P值均＜0.05).线性回归分析示血清E2浓度的对数值与病理评分呈负相关(P＜0.01)、与iNOS mRNA和iNOS活性呈正相关(P值均＜0.01).结论 雌激素对大鼠肠I,R损伤有保护作用,该保护作用与iNOS表达增强有关.
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两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术270例
目的 探讨两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的临床价值.方法 回顾性分析本院采用两孔法腹腔镜治疗的270例CHFS患儿的临床资料,对其并发症及再手术原因进行总结.结果 270例中,2例改用三孔法完成手术,3例中转开腹手术,其余265例均经两孔法完成手术.全部病例术后呕吐情况明显减少,两孔法手术的患儿住院时间缩短.结论 两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术是治疗先天性肥厚性幽门狭窄的一种行之有效的微创手术方法,可临床推广应用.
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腹腔镜下结肠切除Soave直肠内拖出术在肠神经元发育不良症中的应用
目的 探讨腹腔镜下结肠切除、Soave直肠内拖出术治疗肠神经元发育不良症(IND)的可行性和中期随访结果.方法 对25例IND和先天性巨结肠合并IND(HaIND)的患儿在腹腔镜下行Soave、结肠切除术,其中IND 17例,HMND 8例.所有病例通过钡灌肠及延迟拍片、直肠黏膜活检、直肠肛管测压、腹腔镜浆肌层或全层活检明确诊断及病变范围.采用一个观察孔,2-4个操作孔.根据病变范围在腹腔镜下分别游离降结肠、横结肠、升结肠及系膜.会阴部手术按改良Soave方法.对患者手术方法、病变范围的确定、术后并发症和临床结果进行评估.结果 25例中,10例行左半结肠切除,15例行结肠次全切除,按Deloyers法将升结肠逆时针转位270°下拖.行左半结肠切除术的患儿术前24 h钡剂残留部位均在降结肠远端以远肠管,行结肠次全切除术的患儿术前24 h钡剂残留在降结肠近端以近的肠管.平均手术时间分别为145 min和188 min,平均失血40 ml.术后并发症:吻合口瘘2例,重度肛周皮肤红肿、糜烂11例,肠粘连1例,小肠结肠炎2例.术后平均随访4年,行左半结肠切除术的患儿,术后3个月内排便恢复正常;行结肠次全切除术的患儿术后3个月大便每日4～10次,12～24个月每日大便2～3次.2例出现污粪,无便秘复发和大便失禁病例.结论 腹腔镜下结肠切除、Soave术治疗IND和HaIND安全、可行,创伤较小,术后并发症少,术后中期随访疗效满意.术前钡灌肠24 h延迟拍片钡剂残留部位可以预测结肠切除的近端位置.
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嚼口香糖对腹部手术后肠动力恢复的影响及作用机制研究
目的 探讨儿童腹部手术后咀嚼口香糖是否能促进肠动力的恢复,并从神经和体液两方面因素来研究其作用机制.方法 将34例肠吻合手术患儿,随机分为试验组和对照组,每组各17例.试验组于术后第1天晨开始咀嚼无糖口香糖,直至开始进食.每日3次,每次1 h,对照组禁食.记录两组术后第1次肛门排气时间,并于第3次咀嚼口香糖后1 h抽取血液检测胃泌素和儿茶酚胺(包括去甲肾上腺素和肾上腺素),对两组术后第1次排气时间、血胃泌素及儿茶酚胺水平进行统计学分析.结果 试验组术后第1次肛门排气时间为术后63 h,对照组为78 h,差异有统计学意义(t=5.665,P＜0.05).试验组去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(t=3.335,P＜0.05),而两组肾上腺素(t=1.201,P＞0.05)及胃泌素(t=0.418,P＞0.05)比较,差异无统计学意义.结论 根据假饲原理,腹部手术息儿术后嚼口香糖有助于肠功能的早日恢复,其作用机制与血去甲肾上腺素水平降低有关.
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儿童梨状窝瘘41例
目的 提高对儿童梨状窝瘘的认识,介绍相关诊断与治疗进展.方法 报告41例梨状窝瘘病例,男16例,女25例,年龄9个月至12岁3个月;左侧40例,右侧1例;33例行颈部超声显像,20例行CT检查,29例行甲状腺核素显像,39例行食管吞钡造影.28例手术治疗,其中20例应用胃镜辅助,并对37例进行随访,随访时间18个月至17年6个月.结果 超声检查显示:32例病变侧甲状腺实质不均质占位或软组织实质不均质占位,与甲状腺关系密切;CT检查提示:病变侧颈部炎性肿块或合并甲状腺内炎性占位性病变,其中5例直接诊断为梨状窝瘘;核素显像提示:26例甲状腺左叶、特别是上极放射性稀疏,2例呈"冷结节";食管吞钡检查显示:左侧或右侧梨状窝底部有垂直下行的细小瘘管.10例单纯切除术中8例治愈,2例复发,经胃镜辅助治愈;20例经胃镜辅助切除病例中,2例复发;13例未手术,其中9例获随访,5例自愈或未发作,4例仍反复发作.结论 儿童梨状窝瘘炎症消退后食道吞钡检查可明确诊断,CT、B超及同位素检查在梨状窝瘘的诊断中也起着非常重要的作用,手术切除瘘管是主要的治疗方法,关键在于完整切除或消灭瘘管;胃镜辅助检查有助于瘘管的寻找,从而保证瘘管的完整切除,是一种简便、有效的治疗手段.
关键词： 食管瘘 -
超声多普勒血管显像在内结扎法腹腔镜脾切除术中的应用
目的 探讨超声多普勒血管显像在内结扎法腹腔镜脾切除术中的应用价值.方法 2006年1月至2008年1月收治脾相关血液病患儿28例,均行内结扎法腹腔镜脾切除术.术前应用超声多普勒血管显像探测脾蒂血管解剖类型、走行及与胰腺的关系,并将其与术中所见进行对比分析.结果 超声多普勒血管显像与术中记录脾血管分支类型(χ2=1,P＞0.05)及与胰腺的关系(χ2=2,P＞0.05)基本符合.28例腹腔镜脾切除术均获成功,无一例中转开腹.结论 超声多普勒血管显像可明确脾蒂血管解剖分支类型、走行及其与胰腺的毗邻关系,有助于弥补腹腔镜缺乏手部触觉功能和三维视觉效果的局限,指导实施腹腔镜脾切除术.
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肱骨髁上骨折并发肘内翻的临床与应用解剖研究
目的 探讨儿童肱骨髁上骨折肘内翻的发生机制,以减少肱骨髁上骨折后肘内翻的发生.方法 回顾性分析18例儿童肱骨髁上骨折患儿的临床资料,对2具尸体4个上肢进行大体解剖,观察局部解剖结构以及骨折时骨折远端的受力变化.结果 18例中,Ⅱ型、Ⅲ型骨折中尺偏旋转型并发肘内翻比例较高;肱骨远端骨的解剖结构及牵拉前臂屈肌群,骨折远端易发生旋转移位.结论 尺偏旋转型肱骨髁上骨折易发生肘内翻;前臂屈肌群肌力牵拉是形成肘内翻的内在因素.
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应用Ponseti方法治疗先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足
目的 探讨应用Ponseti方法治疗先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足的临床疗效.方法 自2002年11月至2007年6月本院共收治多发性关节挛缩症的马蹄内翻足21例41足.其中男15例,女6例.平均年龄8.3个月(3 d至5岁6个月).对初次治疗和经治疗复发的病例均采用Ponseti方法治疗.结果 20例获随访,1例失访.平均随访时间28个月(2个月至4年7个月).其中32足复发,16足第2次复发,10足第3次复发,1例2足第3次复发后行手术治疗.随访时Pirani评分:0～1分32足;1.5～3分8足.结论 Ponseti方法可作为先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足的一种保守治疗方法.
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改良Snodrass手术一期修复小儿尿道下裂25例
目的 总结改良Snodgrass术式在小儿尿道下裂治疗中的经验.方法 对25例尿道下裂患儿(含阴茎体型15例,冠状沟型10例)采用改良Snodgrass术式行一期修复手术,评价疗效.并分析其手术方法.结果 术后随访2个月至4年.21例一期手术治愈;3例出现尿瘘(12%),经尿瘘修补手术后治愈;2例出现尿道狭窄,经尿道扩张治疗后痊愈(8%).结论 改良Snodgrass手术操作简单,适用于阴茎体型和冠状沟型尿道下裂.
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先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期治疗
目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(Congenital Heart Disease,CHD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的围术期治疗要点,以提高临床疗效.方法 回顾性分析本院2002年1月至2007年11月手术纠治的40例CHD合并PH患儿的临床资料,分析其手术及围术期处理方法.结果 36例PH明显好转,3例仍存在中度PH.1例因低心排综合征治疗无效,自动出院.3例存在术后残余分流,1例出现心包积液.结论 对CHD合并PH的患儿进行早期手术纠治,加强围术期治疗是提高手术疗效的重要措施.
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腹腔镜幽门环肌切开术学习曲线的研究
目的 评估不同阶段腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的手术效果,探讨该术式的学习曲线.方法 2001～2006年应用腹腔镜技术治疗先天性肥厚性幽门狭窄120例,以每30例手术为一个学习曲线阶段,比较4个阶段手术时间、术中术后并发症发生率、中转开腹率及术后住院时间,分析各阶段手术效果.结果 4个阶段患儿年龄和性别组成比较,无统计学意义(P＞0.05).早期30例平均手术时间35±12 min,2例因术中损伤幽门黏膜予中转开腹修复术,2例合并脐部戳孔疝;后期90例平均手术时间(15±6)min(P＜0.01),,无术中及术后并发症发生,无中转开腹.各组术后住院时间比较,无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜幽门肌切开术的学习曲线约30例,随着手术经验的逐步积累,手术时间明显缩短.手术并发症亦明显减少.
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前侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折32例
目的 探讨前侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折的适应症、优点及并发症的处理.方法 本组32例,男25例,女7例,平均年龄4.6岁,受伤原因均为跌伤.对开放型骨折及肱动脉受压病例均于麻醉下行清创、急诊切开复位手术;其余行皮肤牵引或尺骨鹰嘴过头位骨牵引,4～7 d后(平均5 d)予手术复位;选择受伤严重或有神经血管损伤的前外侧、前正中或前内侧入路,行手术探查并复位后,从肱骨小头处自外向内上打入两枚交叉克氏针固定骨折断端.结果 27例获得1.5年的随诊,无一例发生Volkmann缺血性孪缩;1例发生针道感染,经抗炎、局部切开引流、换药治疗后痊愈.根据Flynn标准评定疗效:所有患儿提携角正常或基本正常,无肘内、外翻畸形发生;肘关节屈伸功能优25例,良2例.入院时存在神经、血管损伤者中,除1例尺神经损伤不恢复,于术后4个月再次行尺神经前置术外,其余均于出院后3个月内恢复正常.结论 对于有血管神经并发症,开放型骨折以及错位严重,复位困难的儿童肱骨髁上骨折,采用前入路切开复位术暴露充分,处理方便,副损伤少,疗效确切.
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地震伤致气性坏疽3例报告
在现代外科、无菌技术和消毒条件下气性坏疽己十分少见,特别是年青医师己不认识或从未诊治过此病.本文报告2008年5月12日四川汶川8.0级大地震伤员中发现的气性坏疽3例,1例为7岁8个月女童,另2例分别为22岁、67岁成人.现报道如下.
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先天性无肛直肠前庭瘘并继发性巨结肠1例
先天性无肛直肠前庭瘘并发严重的继发性巨结肠的病例国内尚未见报道.我院近期收治1例,现报告如下.
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完全性膀胱脱垂1例
完全性膀胱脱垂临床上少见,小儿尚未见报道,本院近期收治1例,现报告如下.患儿,女,11个月,因尿道口肿块不能还纳1 d入院.患儿出生后10 d起外阴部出现红色肿物,约成人拇指指腹大小,安静平卧时消失,反复出现,裤子时常潮湿,偶有成泡尿,射程不远,尿线无力,未做特殊处理.入院前1 d尿道口再次出现肿物,约鸡蛋大小,平卧时不能消失.患儿足月顺产,孕产期无特殊服药史.入院前1个月因先天性无肛前庭瘘行会阴肛门成形术.
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肠系膜囊肿并肠扭转小肠广泛切除1例
小儿肠系膜囊肿并淋巴管瘤发病率不高,并发肠扭转肠坏死则更为少见.本院近期收治1例,现报告如下.
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肠系膜囊肿6例诊治体会
肠系膜囊肿是临床上较为少见的一种腹部良性肿块,常易误诊.我院近期收治6例,现报告如下.
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Snodgrass及Onlay island flap术式治疗小儿尿道下裂疗效对比分析
尿道下裂手术方法众多,不同术式各有优势.作者在77例尿道下裂手术中,采用Snodgrass术37例,Onlay island flap术40例,现总结如下.
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腹腔镜在睾丸未触及诊断治疗中的应用
腹股沟区未触及睾丸的隐睾是小儿常见的生殖系统畸形,传统治疗方法采用经腹腔探查,将睾丸固定于阴囊,创伤大,住院时间长.2005年9月至2008年2月,本院采用腹腔镜技术诊治未触及睾丸30例,疗效满意,现报告如下.
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一期Pe(n)a肛门成形治疗婴儿中间位无肛7例
先天性肛门直肠畸形占消化道畸形的首位[1],肛门直肠畸形患儿不仅肛门本身发育异常,而且肛门周围肌肉及神经系统均有不同程度的发育缺陷.肛门直肠畸形的位置越高,成形术后肛门的排便功能障碍越严重.
关键词： 肛门闭锁/外科学 -
新生儿肠造瘘术39例
2001年1月至2007年10月本院对39例新生儿肛肠疾病患儿实施肠造瘘术,现报告如下.临床资料一、一般资料本组男35例,女4例,平均年龄4.75 d(6 h至27 d).先天性肛门闭锁22例,其中3例为高位肛门闭锁,1例高位肛门闭锁合并先天行短结肠、左侧隐睾;先天性巨结肠15例;结肠闭锁1例;坏死行小肠结肠炎1例.
关键词： 肠造口术镜检查 -
微型腹腔镜下小儿Nuck囊肿的治疗体会
2003年3月至2006年8月,本院采取腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿Nuck囊肿55例,疗效满意,现报告如下.
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腹腔镜在小儿阑尾切除术中的应用
本院2004年6月至2007年12月采用腹腔镜施行小儿阑尾切除术215例,疗效满意,现报告如下.临床资料
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小肠移植的研究进展
极端情况下,人体至少需要1 cm/kg小肠提供营养,若小肠残余不足50 cm或带有完整回肓瓣的小肠不足25 cm,将无法经肠道吸收足够的营养物质满足基本营养需求[1].小肠移植适应症如下[2,3]:①短肠综合征引起的小肠功能衰竭;②肠蠕动失调症;③先天性肠表皮粘膜疾病;④血管性疾病、肠扭转、外伤等造成小肠坏死,施行广泛小肠切除而发生的短肠综合征、Gardner综合征、放射性小肠炎、硬纤维病、Crohn病、坏死性小肠结肠炎等[4].短肠综合征是单独小肠移植的常见原因.本文就小肠移植的研究进展综述如下.
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以人为本发展小儿腔镜外科
传统外科手术常需作较大切口充分显露,才能达到手术目的,这样势必造成人为的组织破坏,给病人带来不同程度的疼痛、出血和术后切口瘢痕,甚至影响功能康复.近20年来,随着自然科学与社会科学的飞速发展与相互渗透,在人类崇尚和追求健康与美的消费驱动下,促使了现代医学由单一的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转型,要求在解除疾病痛苦的同时更能体现人文关怀.
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后腹腔镜在小儿泌尿外科的应用
随着微创外科的发展,腹腔镜手术被广泛应用于临床.与传统的开放手术相比,腹腔镜手术损伤小,身体恢复快,留院时间短,具有明显的优越性.后腹腔镜手术是泌尿外科特有的微创手术方法,是利用腹膜后潜在的解剖间隙形成气腔进行腹腔镜手术,可应用于多种既往需要开放手术的泌尿系统疾病手术,如后腹腔镜下肾盂成形、输尿管上段切开取石术,复杂性肾囊肿开窗去顶术、重复肾手术等.
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手足口病的危害
手足口病是一种全球性常见传染病和肠道病毒感染的多发病,世界大部分地区均有此病报道.潜伏期为3～5 d,一般无症状,初发病时为轻度发热、食欲减退、消化不良、咽喉疼痛,有时出现流涕、腹泻、呕吐、虚脱无力,1～2 d后口腔疼痛加剧,口腔内舌、齿龈和颊内侧出现小红斑、水泡乃至溃疡,同时手掌或手背、足底或足背及臀部出现或平或凸的红色斑疹和水泡,疹子呈不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹和不像水痘的"四不像"表现,皮疹具有不痒、不痛、不结痂、不结疤的"四不"特征.病程持续7～10 d.但是,部分手足口病可以出现重症病例和死亡,也可以导致流行和暴发,严重威胁人类尤其是儿童的健康.
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腹腔镜下巨结肠根治术
先天性巨结肠症是一种发病率较高的消化道畸形,根治性手术是该病的基本治疗手段.先天性巨结肠的手术方法甚多,经过多年的发展,在三大经典术式的基础上,衍生出众多改良术式.近10年来,腹腔镜在小儿外科得到广泛应用,腹腔镜辅助下巨结肠根治术以其突出的微创优势,逐渐成为先天性巨结肠根治术的主流手术方式之一.
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头部外伤抽搐头面部皮肤酒红色痣
病例摘要患儿,男,8个月,G1P1,因坠床20 min伴抽搐入院.孕40+6周剖宫产娩出,出生体重3 900 g,母孕期身体健康,无孕期毒物及放射线接触史,否认围产期窒息史.家族中无类似疾病患者.体查:GCS评分14分,神志清楚,反应稍弱,前囟未闭合,约1.5 cm×1.5 cm大小,张力不高.颈亢(一),双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm.左侧颜面及头皮大面积酒红色痣,不高出皮面,局部压迫时褪色,形状不规则(图1).心肺听诊无异常,肝脾无肿大.四肢肌力、肌张力正常.
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武汉市儿童医院外科
武汉市儿童医院是湖北省唯一集医疗、教学、科研、预防保健于一体的儿童综合性专科医院和首家"三级甲等医院".现设4个门诊部和800张病床.医院有行二十多个临床专科和十余个医技科室.外科成立于1954年,是中南地区早具有儿外科的医院之一,现有普外、骨外、心胸、神经、泌尿、新生儿及腹腔镜等专业.小儿心胸外科、普外科、新生儿科为市级重点专(学)科.服务半径除省内各地县外还辐射到河南、湖南、江西、广东、广西、山西、江苏等省市自治区.
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先天性肠旋转不良的X线诊断
目的 总结先天性肠旋转不良的X线诊断经验.方法 回顾性分析本院近期36例经手术证实的先天性肠旋转不良患儿的病例资料.结果 5例腹部平片显示十二指肠完全梗阻,钡剂不通过.8例显示三泡征,2l例显示双泡征,7例无明显梗阻征象.28例显示梗阻段位于十二指肠远段,8例梗阻段位于十二指肠降段与水平段交界处.结论 腹部立位片对先天性肠旋转不良的诊断特异性不大,上消化道造影以及钡灌肠具有确诊意义,可为临床医生拟订手术方案提供准确的信息.
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儿童腹膜后良性畸胎瘤CT、MRI表现
目的 结合文献复习和总结儿童腹膜后良性畸胎瘤的CT及MRI检查特点.方法 回顾性分析本院2004年2月至2007年10月收治的8例小儿腹膜后良性畸胎瘤病例的影像学检查及临床资料.结果 8例中,男2例,女6例,平均年龄11个月(4个月至2岁).7例行CT平扫,其中3例行增强CT检查;2例行MRI检查,其中1例行增强检查.影像学诊断均考虑为腹膜后畸胎瘤,均经术后病理检查证实.结论 CT及MRI检查对于腹膜后畸胎瘤的定位、定性诊断较为可靠,并在与腹膜后其他病变的鉴别诊断中具有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
