腹腔镜辅助改良Soave术根治小儿先天性巨结肠

目的 总结腹腔镜辅助改良Soave术根治小儿先天性巨结肠的临床经验.方法 回顾性分析2007年2月至2011年10月作者收治的42例先天性巨结肠患儿临床资料,对操作经验进行总结.结果 全部病例均手术成功,无中转开腹病例,平均手术时间150 min,术后平均住院时间7d,无腹腔镜操作相关的近期并发症,远期随访无污粪和便秘复发.结论 腹腔镜辅助改良Soave根治术治疗先天性巨结肠安全有效,具有微创效果,值得推广.

青春期前儿童阴茎发育不良的治疗探究

腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术治疗大龄儿童腹腔型隐睾

目的 总结腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术治疗大龄儿童腹腔型隐睾的疗效与经验.方法 2005年5月至2011年6月,作者对32例(38侧)大龄儿童腹腔型隐睾实施腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术.术中找到睾丸后,在腹腔内高位离断精索血管,游离输精管,保留睾丸固有韧带,将腹腔内睾丸经腹股沟管下降并固定于阴囊内.结果 32例(38侧)均一期完成Fowler-Stephens手术,术后随访6个月,所有下降固定的睾丸无回缩、无萎缩,1例复发斜疝.结论 腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术可作为大龄儿童腹腔型隐睾的首选治疗方法.

医用透明硅胶膜在尿道下裂手术伤口包扎中的应用

目的 探讨医用透明硅胶膜(Mepitel)作为尿道下裂手术后阴茎包扎敷料的特点和优势.方法 2007年7月至2008年10月作者对35例尿道下裂手术患儿采用Mepitel作为术后阴茎包扎材料,对42例尿道下裂手术患儿采用尼龙纱布作为包扎材料.77例患儿均伴不同程度阴茎下弯,均行一期尿道成形术,手术由同一名医师完成,手术方式包括MAPGI、Onlay、Duckett、Mathieu、Snodgrass以及Duckett+ Duplay术等.比较两种材料包扎阴茎所需时间、拆除包扎时间、拆除时疼痛程度、拆除后创面残留分泌物、术后阴茎瘢痕以及并发症等方面的差异.结果 两组阴茎包扎时间差异无统计学意义[ (2.44±0.83)min vs(2.22±0.60)min,F=5.511,t=1.322,P=0.191)].拆除包扎时间差异有统计学意义[(1.22±0.67)min vs (4.85±2.90)min,F=22.228,t=-7.864,P =0.000)].拆除包扎后创面残留分泌物:Mepitel组6例,尼龙纱组19例,差异有统计学意义(x2=6.873,P=0.009).拆除包扎过程中患儿疼痛评分:Mepitel组优于尼龙纱组[(3.37±1.78)分vs(5.79±1.97)分,F=0.726,t=-5.588,P=0.000)],术后并发症:Mepitel组6例,尼龙纱组12例,差异无统计学意义(x2=1.392,P=0.238).术后3个月阴茎外观基本无瘢痕:Mepitel组28例(80％),尼龙纱组22例(52.4％),差异有统计学意义(x2=6.396,P=0.011).结论 Mepitel作为尿道下裂手术后阴茎包扎敷料具有损伤小,痛苦小,易操作的优点.

尿道下裂的MAMLD1基因研究

目的 分析尿道下裂患儿MAMLD1基因突变的比例,探讨该基因在尿道下裂发病中的作用.方法 收集100例单纯尿道下裂患者进行MAMLD1基因检测,为实验组,随机选取健康人群来源的200条X染色体为对照组.直接测序检测MAMLD1基因编码区外显子的序列.结果 发现2个位点碱基改变(c.1699C ＞T,c.1985A＞G),其中c.1985A＞G为已报道的SNP;c.1699C ＞T未报道过,通过Fisher精确概率法比较正常和尿道下裂患者中出现的频率,结果无统计学意义(P=0.625).结论 MAMLD1基因不是我国单纯尿道下裂发生的热点基因.c.1699C＞T是MAMLD1基因新发现的SNP.

双侧发育性髋关节脱位一期Salter骨盆截骨术

目的 探讨双侧发育性髋关节脱位一期Salter骨盆截骨术的安全性和近期疗效.方法 双侧同时行Salter骨盆截骨术的发育性双侧髋关节脱位患儿48例(96髋),为观察组,取同期单侧分次Salter骨盆截骨术患儿66例(76髋),为对照组.比较两组术后关节功能、髋臼的X线表现、并发症发生率等.结果 随访2年至5年6个月,按Mckay髋关节功能评价标准,观察组术后优良率为96.88％,对照组为98.68％；按Severin标准评定X线表现,病例组术后优良率为94.79％,对照组为97.37％；股骨头无菌性坏死率观察组为4.17％,对照组为3.95％；髋关节功能不良的发生率在观察组及对照组分别为3.13％和1.32％.两组各项指标比较均无统计学意义.结论 双侧同时行Salter骨盆截骨与单侧Salter骨盆截骨疗效相似,双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效.远期疗效有待迸一步观察.

儿童精索静脉曲张130例临床分析

目的 总结儿童精索静脉曲张的临床特点及诊治体会,探讨其所致睾丸差异生长的临床意义.方法 回顾性分析作者收治的130例精索静脉曲张患儿临床资料.结果 130例中,左侧128例,双侧2例,发病年龄10岁以上者120例.首发症状为阴囊内包块者109例,体检发现者15例,阴囊疼痛、坠胀不适4例,左右阴囊大小不一2例.超声检查提示合并症以睾丸微石症常见.130例均予手术治疗,其中开放手术13例,腹腔镜手术117例.术后随访105例无复发及睾丸萎缩.92例记录睾丸大小的患儿中,51.1％存在双侧睾丸差异生长,且随着临床分度的递增而睾丸差异生长显著.结论 儿童精索静脉曲张以左侧多见,好发于10岁以上儿童,极少有自觉症状,诊断主要依靠体格检查及彩超,治疗上以手术为主,腹腔镜手术有望成为首选.睾丸差异生长是儿童精索静脉曲张较可靠的手术指征,合并睾丸微石症的发生率仍须进一步研究.

有腹股沟区手术史的隐睾患儿诊疗分析

目的 探讨腹股沟区手术后隐睾的原因、预防措施及手术方法.方法 回顾性分析2006年6月至2011年3月作者收治的13例(14侧)腹股沟区手术后再次行隐睾手术患儿的临床资料,其中隐睾手术后8例,腹股沟斜疝手术后4例,鞘膜积液手术后1例.均再次行睾丸下降固定术,手术前后超声测量睾丸容积.结果 13例(14侧)患儿睾丸均降入阴囊内,术中见瘢痕粘连明显.术后12例(13侧)获随访2个月至4年,睾丸无回缩,彩超提示13侧睾丸位置、血流正常,睾丸容积4侧较术前缩小5％～15％,1侧与术前相当,8侧较术前增大.结论 导致腹股沟区手术后隐睾的原因为隐睾合并斜疝或鞘膜积液时只处理了后者,或单纯行斜疝或鞘膜积液手术时操作不当使睾丸上移,或隐睾手术中未充分游离精索,未达到无张力下降,以致睾丸上缩.腹股沟区手术后隐睾应适时手术,再次手术要仔细分离腹股沟粘连,并注重腹膜后精索的游离.

游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损的临床应用及效果.方法 自2000年6月至2011年6月,采取游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损20例,其中男12例,女8例,年龄6 ～14岁,平均11岁.新鲜创面8例,晚期感染创面12例.创面面积6 cm×8 cm～18 cm×15cm,平均12 cm×8 cm,皮瓣切取范围7cm×8 cm～18 cm× 16 cm.结果 20例均获随访,平均随访时间1年5个月.移植组织全部成活20例,愈合时间12～18 d,皮瓣供区可采用游离皮片移植,各种组织移植供区无功能障碍.结论 游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺. 损,疗效可靠,是理想的治疗方法.

前型尿道下裂患儿尿道口前移龟头成形术后尿道功能的评估

目的 探讨尿道口前移龟头成形术(MAGPI)对前型尿道下裂患儿尿道功能的影响.方法 2008年8月到2011年8月作者收治16例男性前型尿道下裂患儿,年龄2～10岁,平均4岁9个月,其中龟头型2例(12.5％),冠状沟型14例(87.5％)；8例(50.0％)伴轻度阴茎下弯.依据Duckctt报道的手术方法对16例患儿行MAGPI手术治疗.术前术后行尿流率检查.结果 患儿均一次手术获成功.术后2～3个月尿流率检查提示大尿流率、平均尿流率术前术后比较,均有统计学意义,大尿流率由术前的(9.5±2.7) mL/s增加到术后(11.6±2.0) mL/s(P=0.022)；平均尿流率(6.2±1.6)mL/s增加到术后(7.7±1.4) mL/s(P =0.009).结论 MAGPI手术方法简单,成功率高,术后无尿道狭窄发生,患儿尿道功能较术前改善,对于合适的前型尿道下裂患儿是一种很好的手术方法.

超声诊断先天性食管闭锁并气管食管瘘的初步探讨

目的 探讨超声对先天性食管闭锁并气管食管瘘的诊断价值.方法 对10例临床疑先天性食管闭锁并气管食管瘘的患儿进行超声检查并与食管造影及手术对照,总结阳性病例的超声声像特点及超声扫查方法.结果 本组病例超声检查3例阳性,其中2例食管造影阳性,1例多次检查可疑阳性；2例手术证实(含造影可疑阳性者).超声报告阴性者食管造影均显示阴性.结论 超声对先天性食管闭锁并气管食管瘘的筛查和诊断有一定的价值,可作为一种新的检查方法,值得进一步的研究.

保留睾丸的肿瘤切除术治疗小儿良性睾丸肿瘤

目的 总结保留睾丸的肿瘤切除术治疗小儿良性睾丸肿瘤43例的临床经验.方法 2003年12月至2009年12月作者收治43例小儿良性睾丸肿瘤,年龄5个月至13岁,平均年龄4岁7个月.左侧28例(65％),右侧14例(33％),双侧1例(2％).多以阴囊内无痛性肿块或阴囊沉重感就诊.超声检查提示为畸胎瘤或表皮样囊肿,39例术前甲胎蛋白(AFP)正常,4例高于正常(正常值0～20 ng/mL).35例取阴囊切口,8例取腹股沟切口,切开睾丸白膜,完整剥离肿瘤,缝合睾丸.术后随诊5 ～88个月(平均33个月).结果 43例均采取保留睾丸的肿瘤切除术,切除瘤体包膜完整无破溃.术后病理诊断:成熟畸胎瘤27例(63％),不成熟畸胎瘤2例(5％),皮样囊肿12例(28％),单纯性囊肿2例(5％).40例获随访,无一例复发.结论 术前超声检查结合血清甲胎蛋白(AFP)测定可作为判断睾丸肿瘤性质的方法之一,对诊断为良性睾丸肿瘤者可采取保留睾丸的肿瘤切除术,预后良好；在辅助检查结果不确切的情况下需做术中睾丸病理检查.

85例小儿脓胸诊疗分析

目的 总结85例脓胸患儿的诊疗经过,探讨根据脓胸的不同临床阶段采取个体化治疗方案的可行性.方法 收集2001年1月至2011年1月本院收治的85例脓胸患儿临床资料.治疗方法:反复胸腔穿刺5例,胸腔闭式引流20例,开胸脓胸清除术21例,胸腔镜下脓胸清除术(VATS)22例,VATS加小切口胸膜剥脱术8例,开胸胸膜纤维板剥脱术9例.结果 84例顺利康复出院,1例合并爆发性心肌炎死亡.84例术后1年随访,除1例有轻度胸廓塌陷及轻度脊柱侧弯外,其余疗效满意.结论 小儿脓胸在规范化治疗的基础上,根据不同临床阶段,采取个体化治疗方案,能有效缩短病程,减轻损伤,治愈脓胸的同时节省医疗费用,避免过度医疗.

改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎

目的 探讨隐匿性阴茎的病因、手术时机,并观察改良Devine术对青春期前隐匿性阴茎的疗效.方法 对10例临床确诊的青春期前隐匿性阴茎患儿予改良Devine术治疗.术后患儿均获随访,并于术前、术后3个月进行阴茎长度测量.结果 患儿均痊愈,随访3个月,阴茎长度较术前明显增长,差异有统计学意义[(3.81 ±0.22)cm vs(1.49±0.17) cm,P＜0.01)],阴茎外形明显改善,阴茎头显露,无伤口感染、血肿、包皮皮瓣坏死、尿瘘等并发症.结论 隐匿性阴茎主要由阴茎肉膜组织纤维化所致,手术时机以青春期前为宜,改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎可获得满意疗效.

腹腔镜与开腹手术治疗儿童坏疽性阑尾炎的比较

目的 目的 回顾性分析并比较腹腔镜与传统开腹手术治疗儿童坏疽性阑尾炎的临床效果.方法 2007年9月到2011年5月作者采用腹腔镜技术治疗坏疽性阑尾炎患儿72例,2005年2月到2010年5月采用传统开腹手术治疗坏疽性阑尾炎66例.手术由同一名高年资医生主刀.收集数据包括患几年龄、手术时间、术后进食时间、住院时间、抗生素应用时间以及术后并发症.结果 腹腔镜手术和传统开腹手术在手术时间上无明显差异.腹腔镜手术组术后进食时间较开腹手术组早,住院时间较开腹手术组短.腹腔镜手术组术后并发症的发生率较开腹手术组低.结论 腹腔镜手术应用于儿童坏疽性阑尾炎安全、可行、有效.

儿童分泌性中耳炎序列治疗的疗效分析

目的 探讨儿童分泌性中耳炎从保守治疗到手术干预序列治疗的疗效.方法 回顾性分析78例儿童分泌性中耳炎的临床资料,78例均先接受药物保守治疗和临床观察3个月,对无效或效果不佳者予进一步的手术治疗.结果 患儿经保守治疗和临床观察3个月后,治愈率为41.0％；对保守治疗和临床观察3个月后无效或疗效不佳者进行手术治疗,其治愈率为91.3％.结论 采取保守治疗到手术干预的序列治疗方法可有效治疗儿童分泌性中耳炎,并避免部分儿童接受不必要的手术.

运用整形修复技术治疗小儿体表软组织创伤1080例

目的 探讨利用整形外科技术对小儿体表软组织创伤进行修复的临床效果.方法 2010年7月至2011年10月作者共对1 080例6岁以下全身软组织创伤患儿采用整形外科技术进行清创及1期缝合,并随访效果.结果 应用整形外科基本原则和技术处理小儿体表急性软组织创伤,可获得满意的美容效果,表面平整,无明显的瘢痕增生,无需Ⅱ期修复.结论 遵循整形外科原则,应用整形外科技术修复小儿体表软组织创伤,可获得较好的美容效果.

胸腔镜辅助经胸膜外放置矫形板治疗儿童漏斗胸

目的 探讨经胸膜外放置矫形板治疗儿童漏斗胸的临床效果. 方法 2009年7月至2010年7月作者采用胸腔镜辅助下经胸膜外入路放置矫形板治疗儿童漏斗胸12例,分析其临床效果,并与传统Nuss手术进行比较.结果 12例患儿中,10例胸膜外放置顺利,1例1次通过受阻,经2次放置成功.1例改为经胸腔放置.结论 经胸膜外放置矫形板治疗儿童漏斗胸优势明显,可减少传统手术的严重并发症,但应严格掌握适应证.

69例小儿Wilms瘤的超声检查分析

目的 探讨小儿肾母细胞瘤( Wilms tumor,WT)的超声图像特征,以便早期准确诊断,及时给予干预.方法 回顾性分析5年内经作者超声检查获首先诊断,并经手术及病理检查证实的69例Wilms瘤患儿超声检查及临床资料.结果 患儿年龄11d至16岁,其中0～4岁占78％ (54/69).单侧68例(肿块位于肾脏上极28例,下极32例,中央7例,肾盂内1例)；双侧1例,两侧均位于肾脏中央.肿瘤均呈团块、分叶状改变,表现为中等或中等偏低回声,大多数内部回声不均质伴有大小不等的无回声区或弱回声区,少数为完全实质性,瘤体内无钙化灶出现.彩色多普勒频谱显示不规则高阻低速血流.47例边界清楚,周边可见残存肾实质,与肿瘤形成“握球征”.存在同侧肾静脉和下腔静脉瘤栓4例(其中1例通过膈肌进入右心房).结论 超声影像学检查对典型WT具有较高的诊断价值,可以定位、显示内部结构,并能检测肾静脉、下腔静脉等大血管内是否有瘤栓存在,无辐射,可重复,是理想的首选检查手段.

Ponseti技术治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足62例

目的 评价Ponseti技术治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的初步疗效.方法 本院自2007年9月至2011年9月,采用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足62例(98足),其中男49例(81足),女13例(17足)；年龄15 d至16个月.结果 全部病例均获随访,随访时间6～54个月,按Pirani标准评价疗效和随访(0 ～0.5为正常,≥1.0为畸形复发).56例(90足)外观畸形纠正,皮下触及跟腱连续有力,踝关节可背屈达10°～20°,跟骨无内翻,高弓消失,无“摇椅足”发生,优良率92％(90/98)；6例年龄9个月以上患儿(8足)因不按要求佩戴支具畸形部分复发,复发率8％ (8/98).结论 Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足方法简单,疗效确切,是治疗先天性马蹄内翻足的首远方法.

染色体异常合并先天性巨结肠回盲部狭窄1例

患儿,女,1个月,因出生后不能自行排大便1个月就诊.患儿出生后24h未排胎便,逐渐出现腹胀,需使用开塞露帮助排便,有反复呕吐、纳差、体重不增.查体:体重3.5kg,腹胀,可见肠型,腹部未扪及肿物,肠鸣音5～6次/分,肛门指诊有裹手感,拔出手指有较多气体排出.钡灌肠提示先天性巨结肠.外周血染色体检查(检查方法Ⅲumina Hnman 666W- QuadBeadchip芯片行全基因组拷贝数改变分析)提示:4q31.23 - 35.1重复,38 Mb,9q34.4缺失,1.3 Mb检测意见:4号染色体长臂部分三体,重复片段大小38 Mb,9号染色体长臂末端杂合缺失1.3 Mb.

寄生胎4例报告

寄生胎少见,作者先后治疗4例,现报告如下.病例1,男,4岁,因腹部包块入院.B超检查见上腹部巨大混合性包块,31 cm×23 cm,内有大量钙化影,X线腹部平片见上腹部高密度影,大块钙化.CT扫描见上腹部混合性包块,33 cm× 23 cm,疑诊腹膜后巨大畸胎瘤.行剖腹探查手术.做上腹横切口,见上腹腹膜后巨大包块,右上腹较软,左上腹坚硬.肿物将腹腔内脏挤向前腹壁,肠系膜上动脉从肿物上、中1/3交界处横过,并有分支通向肿物.

双侧隐睾并半月线疝1例

隐睾是常见生殖系统先天畸形,发病率约2％～4％[1].常合并疝,易发生嵌顿,需早期治疗.小儿腹壁疝多为先天性鞘状突未闭引起的斜疝,半月线疝较罕见.作者近期治疗1例双侧隐睾伴半月线疝患儿.患儿,男,2岁,出生后双侧下腹部可复性包块伴双侧阴囊空虚至今.查体:腹软,无腹胀,未见肠型及蠕动波,双侧下腹部隆起,还纳时可以闻及肠鸣音;还纳疝内容物后,腹壁存在缺损,双侧阴囊空虚,未触及睾丸.B超检查提示双侧腹股沟区、阴囊未探及睾丸,双侧下腹部可探及低、强回声肿块,腹股沟管结构不清晰,诊断为双侧腹壁疝伴双侧隐睾.

睾丸横过异位3例

作者近年来共收治睾丸横过异位患儿3例,年龄分别为1岁、2岁、3.5岁.均因左侧阴囊空虚入院,2例右侧可扪及隐睾,1例伴右侧腹股沟区可复性包块;超声检查提示3例左侧阴囊腹股沟区无睾丸,其中2例右侧睾丸位于腹股沟区,诊断为双侧隐睾,1例合并右侧腹股沟斜疝.3例均未见同侧确切双睾丸图像.1例经腹股沟手术确诊,2例经腹腔镜探查确诊.图1～4为1例合并斜疝患儿资料,术中见患儿左侧内环口已闭,未见左侧精索、输精管通过;双侧精索、输精管通过右侧内环口进入鞘膜管下行;沿右侧鞘膜管进入腹股沟探查发现,左侧睾丸位于外环口附近,右侧睾丸位于阴囊,双侧睾丸分离,精索在腹腔外粘成一束;将两精束分离后,行开放手术固定睾丸,先予疝囊高位结扎,松解精索,将左右睾丸及远侧段精索分开,左侧睾丸经阴囊中隔固定于左侧阴囊内,右侧睾丸固定于右侧阴囊内.另外2例因左侧精索长度受限,将右侧睾丸固定于左侧阴囊内,左侧睾丸固定于右侧阴囊内.3例患儿获随访3个月,睾丸位置无变化,睾丸血运良好.

小切口治疗小儿鞘膜积液500例

鞘膜积液是小儿泌尿外科常见疾病,分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液.小切口治疗小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科医师常用的手术方式,现总结近8年来作者手术治疗的500例(女性患儿除外)患儿临床资料.

一次性吸痰管用于新生儿气胸胸腔闭式引流术的效果观察

新生儿气胸起病急,病情变化快,病死率高.随着新生儿复苏时气管插管、球囊加压给氧和呼吸机的应用,医源性气胸也增多.以往常需手术置入较硬的胸导管作闭式引流,由于管径较粗,组织相容性差,并发症多.目前多应用静脉留置针导管或中心静脉导管作胸腔闭式引流,损伤小,但导管过细,引流量不足,管腔容易堵塞.2006年9月至今,作者选择管径适中的一次性吸痰管作为胸导管行闭式引流,取得了良好的治疗效果.

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的思考

血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤之一,发病率约5％～10％,女∶男约3∶1[1].好发于头颈部.低出生体重儿及有血管瘤家族史的婴幼儿是发病的危险因素[2].Mulliken于1982年提出细胞生物学分类标准将先天性血管病变分为血管瘤和血管畸形,其中婴幼儿血管瘤为真性肿瘤,一般在出生后1个月内被发现,随后进入快速增长期,1年后开始消退,约90％的患儿在7～9岁左右基本或完全消退,消退后病变被纤维-脂肪组织所替代,少数有瘢痕形成[3].虽然许多学者对血管瘤进行了多种详细研究,并提出包括基因缺陷、胎盘来源细胞、血管内皮细胞异常增殖、外源性细胞因子介导等多种假说,但其病因及病理生理机制尚未明确[4,5].

新生儿坏死性小肠结肠炎预防研究的进展

坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿常见的胃肠道急症,约90％以上见于早产儿,在活婴中发病率约0.72 ～ 1.8/1 000,早产儿和低体重儿发病率约3％ ～7％,死亡率达12％～ 30％[1].随着医疗技术的进步,各种科学的治疗措施已应用于NEC的处理,但该病死亡率居高不下,寻求对高危儿合理的预防措施成为研究的重点之一.早在20世纪80年代有学者针对NEC发病的可能原因进行预防性治疗.近年来,国内外学者就NEC的预防也作了大量实验和临床研究,现就近年来NEC的预防研究进展综述如下.

西地那非治疗儿童肺动脉高压的现状与进展

肺动脉高压(PHTN)是由肺血管阻力逐渐增加导致以右心衰竭和过早死亡为特点的一种罕见疾病.通常肺动脉高压与一些基础条件相关,如先天性心脏病、结缔组织病、先天性膈疝等.当肺动脉高压同时存在这些疾病时,被称为继发性肺动脉高压(APAH).特发性肺动脉高压(IPAH)以前被称为原发性肺动脉高压,为基础病因未知的肺动脉高压,每百万人口中发生1～2例[1].近英国一项治疗和生存研究回顾了216例肺动脉高压患者,发现随着依前列醇、波生坦和西地那非的使用,肺动脉高压的患者生存率大大提高[2].近年来临床上已获得了大量治疗儿童肺动脉高压的经验,并通过研究进一步证实了其安全性和有效性.

胃肠激素与小儿原发性肠套叠

肠套叠是婴儿时期常见的急腹症.小儿肠套叠有器质性病变者不足8％[1].无器质性病变的小儿原发性肠套叠病因尚不清楚.近年来研究表明,胃肠激素与小儿原发性肠套叠关系密切,现就胃肠激素与小儿原发性肠套叠的关系综述如下.

尿道下裂观念变迁及研究展望

尿道下裂是男性儿童泌尿生殖系常见的先天畸形之一.据大规模人群调查报告发生率为3‰～7‰,或占出生男婴的1/300[1].这一发病率较高的畸形在世界范围内呈逐渐增加趋势,重型尿道下裂比例也相应增加,给治疗带来更大挑战,更多的基础与临床学科,如遗传、流行病学、形态学、内分泌学、泌尿外科及整形外科等介入这一领域中,逐渐形成尿道下裂学[2].目前,关于阴茎发育机制、尿道下裂病因学和发病机理等方面的研究进展相对缓慢[3].但形态学方面的研究有新进展,如对尿道下裂新生儿及胎儿尿道板结构的组织解剖研究及对阴茎弯曲病因认识的变化等[4].在此基础上众多概念变革,手术矫治原则发生变化,新的手术方式不断出现,术式选择更加注重个性化.

经阴茎腹侧阴茎阴囊成形术治疗小儿隐匿阴茎

先天性隐匿阴茎是指自幼即表现阴茎短小,但阴茎体发育正常,虽可伴有肥胖,但大多无肥胖.其病因大多认为与胚胎期肉膜肌异常附着于阴茎海绵体,并影响了阴茎皮肤的正常发育,从而导致阴茎无皮肤包被而倦曲于皮下有关,手术干预可使异常的解剖结构得到矫正,阴茎的外观形态得到明显改善.手术治疗的必要性正逐渐获得公认.

中华医学会小儿外科分会第八届全国小儿骨科学术会议纪要

由中华医学会小儿外科分会主办、湖南省医学会和湖南省儿童医院承办以及中华小儿外科杂志和临床小儿外科杂志协办的第八届全国小儿骨科学术会议于2012年4月12～ 15日在长沙市金源大酒店举行,会议期间学术讨论踊跃,就当今儿童骨科领域所面临的若干热点问题展开深入探讨,会议在热烈而严肃的氛围中展示各地临床科研进展、交流临床经验和教训,完成了规定日程,在某些具有普遍性的问题上进一步达成了共识,在秉承以往儿童骨科优良传统的基础上又向前迈进了一步.