临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜结合膀胱镜手术治疗苗勒管永存综合征
目的 回顾性分析本院自2003年至2011年经腹腔镜手术治疗的11例苗勒管永存综合征(Persistent müllerian duct syndrome,PMDS)患儿的临床特点.方法 检索我院数据库中腹腔镜手术的PMDS患儿临床资料,包括手术时年龄、临床表现(症状和体征)、术中发现和处理等.结果 2003年2月至2011年7月,共有11例患儿行腹腔镜苗勒管切除术.手术时平均年龄(49.82±41.20)个月(5~145个月).除早期有1例因出血中转开放手术外,其余10例均为全程腹腔镜手术.11例中,5例以尿道下裂收入院,2例以隐睾收入院,5例以腹痛和附睾-睾丸炎入院;6例有隐睾,其中4例左侧(包括1例睾丸横过异位),2例双侧(包括1例右侧睾丸横过异位);6例有尿道下裂;4例同时有尿道下裂和隐睾;3例外阴完全正常而表现为腹痛伴附睾-睾丸炎(2例),腹部包块伴感染(1例).6 例因为输精管进入苗勒管囊肿中,而不得不将其切断.在近3例患儿中,我们采用了腹腔镜结合膀胱尿道镜的方法,以确定苗氏管残余的边界和切除范围.结论 苗勒管残余结构经常在手术探查时发现.对于有症状的病例,如反复感染、腹痛等,苗勒管结构切除是必需的.腹腔镜结合膀胱尿道镜的手术方法 具有创伤小、切除彻底、安全系数高等优势.
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先天性膈疝35例诊治体会
目的 总结先天性膈疝的围手术期处理经验,以提高先天性膈疝患儿的抢救成功率和生存质量.方法 回顾性分析2008年1月到2011年12月我们收治的35例新生儿先天性膈疝患儿临床资料.结果 35例中,手术31例,术后死亡5例;未手术而于生后1 d死亡3例,放弃治疗1例.死亡病例中产前获得确诊而术后死亡2例,其余6例均未获得产前诊断.结论 产前诊断可早期发现先天性膈疝,其结果 可指导孕妇在产前采取相应的预防措施,并为出生后的及时治疗提供机会.术前积极改善肺功能,待呼吸循环状况稳定后延期手术治疗,可以提高患儿存活率.
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小儿腹腔镜下肝切除术4例
目的 报告4例小儿腹腔镜肝切除术的临床经验.方法 采用4~5 mm套管,腹压10~12 mmHg.解剖性肝左叶切除在肝外游离结扎肝左动脉和门静脉左支.超声刀离断浅部肝实质,深部用CUSA解剖出管道、Ligasure凝切,线型Endovascular离断肝静脉.非规则性肝切除不阻断或解剖肝门.切除标本套袋后经扩大的脐部或下腹部Trocar切口取出.结果 男女各2例,年龄3个月至4岁,手术时间100~340 min,出血量20~200 mL.无术中术后并发症.肝肉芽肿患儿随访6年未发现其他部位肉芽肿,肝血管瘤随访5个月无症状.2例肝母细胞瘤患儿中,1例正在化疗中,另1例采取观察随访.结论 选择合适病例,小儿腹腔镜肝切除术安全可行.
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缺氧诱导因子-1α在小儿肾母细胞瘤中的表达
目的 研究缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)在小儿肾母细胞瘤(wilms tumor,WT)中的表达及其与临床病理学参数、微血管密度(microvessel density,MVD)和预后的关系.方法 选取本院2008年1月至2012年1月经手术切除的WT肿瘤标本45例,分别根据年龄、性别、病理分型、临床分期、NWTS-5高低危因素进行分组,采用免疫组织化学方法 测定WT组织和瘤旁组织中HIF-1α和CD 34的表达,通过CD 34标记血管内皮细胞并计算MVD,结合临床资料和随访结果 对实验数据进行统计学分析.结果 WT组HIF-1α的阳性率高于瘤旁组(95.6% vs 40%,P＜0.05),HIF-1α在WT 中的表达与与临床分期相关,P＜0.05;WT组MVD高于瘤旁组(58.22±10.009 vs (49.43±8.114),P＜0.05,HIF-1α的表达与MVD的相关系数为r = 0.402,P＜0.05;HIF-1α表达阳性程度高危组高于低危组,P＜0.05,HIF-1α低表达组术后累计生存率显著高于高表达组,P＜0.05.结论 HIF-1α的高表达与WT的生长有关,可促进肿瘤新生血管的生成,并提示小儿WT的预后不良.
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Kai1/CD82表达水平与神经母细胞瘤转移的关系探讨
目的 探讨Kai1/CD82表达水平与神经母细胞瘤转移之间的关系.方法 选取40例各期神经母细胞瘤石蜡标本,采用RT-PCR检测Kai1mRNA的表达;采用免疫组化检测Kai 1基因的蛋白产物CD82的表达水平,研究其与神经母细胞瘤转移之间的关系.结果 RT-PCR监测显示:有淋巴结或远处转移的神经母细胞瘤Kai1mRNA的相对含量为0.0748±0.0063,而无转移者为0.4576±0.0226,差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化显示:无转移的神经母细胞瘤CD82的阳性表达率为71.43%;而有淋巴结或远处转移者阳性表达率为31.58%,差异有统计学意义(P<0.05),有骨髓浸润者与无骨髓浸润者Kai1/CD82的表达无统计学意义(P>0.05).结论 Kai1/CD82表达水平可作为判断神经母细胞瘤是否转移的一个潜在标志.
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Snodgrass尿道成形术治疗冠状沟及阴茎体中间型尿道下裂
目的 总结Snodgrass尿道成形术治疗冠状沟及阴茎体中间型尿道下裂的经验.方法 回顾性分析2006-2010年采用Snodgrass尿道成形术治疗的483例冠状沟及阴茎体中间型尿道下裂患儿的临床资料,总结手术方法 、术后并发症及处理.结果 患儿手术年龄8个月至14岁,平均4岁8个月,手术时间45~100 min,平均68 min.术后并发症的总发生率为5.2%,其中术后尿道瘘3.5%,尿道口狭窄2.3%,伤口感染及裂开1.0%,阴茎扭转2.1%,尿道憩室0.4%.冠状沟型与阴茎体中间型尿道下裂术后并发症的发生率比较,无统计学意义.尿道瘘及尿道憩室经再次手术成形尿道治愈,尿道口狭窄经扩张尿道口改善.结论 Snodgrass尿道成形术手术时间短,并发症少,并发症较容易处理,是治疗冠状沟及阴茎体中间型尿道下裂的合适手术方式.
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儿童胸腔镜下肺叶切除术8例
目的 总结本院8例胸腔镜下肺叶切除术患儿的手术经验,探讨儿童胸腔镜下肺叶切除术的可行性.方法 回顾性分析2011年7月至2012年12月我们实施的8例儿童胸腔镜肺叶切除术患儿临床资料,对其诊治经过及手术经验进行初步总结.结果 8例患儿中,男5例,女3例,年龄4~11岁.切除左肺下叶4例,左肺上叶2例,右肺下叶2例.除1例11岁患儿术中行单肺通气外,其余10岁以下患儿均行双肺通气.2例术中中转开放手术,其余在胸腔镜下顺利完成手术.术中出血10~30 mL,手术时间50~90 min.术后病理报告:肺腺瘤样囊性病变7例,叶内型隔离肺1例.术后第3~4天拔除胸腔闭式引流管,术后6~7 d出院,无严重手术并发症出现.近期随访患侧剩余肺叶均代偿良好.结论 胸腔镜肺叶切除术术野显露清楚,创伤小,手术时间短,患儿痛苦小,术后恢复快,呼吸系统并发症少.大龄儿童单肺通气能增加操作空间,同时肺萎陷后也有利于肺门部的解剖,使手术简化.若能掌握指征和操作技巧,即使没有单肺通气情况下,同样具有一定的可行性.
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儿童非肾母细胞瘤肾脏肿瘤的临床治疗探讨
目的 总结和探讨儿童非肾母细胞瘤肾脏肿瘤的治疗方法.方法 1998年7月至2010年7月我们共收治非肾母细胞瘤肾脏肿瘤患儿18例,其中男性14例,女性4例,年龄大9岁,小2个月,平均年龄(40.17±34.04)个月,术后病理诊断包括肾透明细胞肉瘤9例(9/18,50%),肾横纹肌样瘤2例(2/18,11.1%),肾癌2例(2/18,10.1%),肾中胚层肾瘤1例(1/18,5.56%),后肾间质瘤1例(1/18,5.56%),后肾腺瘤1例(1/18,5.56%),肾血管平滑肌脂肪瘤1例(1/18,5.56%),肾原始神经外胚叶瘤1例(1/18,5.56%).结果 随访9例肾透明细胞肉瘤,8(8/9)例无瘤生存,长随访时间5年,短2个月,平均随访时间(24.56±17.27)个月,1例手术化疗后下腔静脉瘤栓残留水平至右心房入口,放弃治疗1.5年后死亡.2例肾横纹肌样瘤经手术、放疗及化疗,随访3年和4年均无瘤存活.2例肾癌单纯手术切除,密切随访25个月、13个月无复发及转移.1例肾原始神经外胚叶瘤经手术及化疗,随访16个月无瘤存活.1例肾中胚层肾瘤、1例后肾间质瘤、1例后肾腺瘤、1例肾血管平滑肌脂肪瘤均完整切除,现长随访时间4年,短1年,无一例复发.结论 儿童非肾母细胞瘤肾脏肿瘤所占比例虽小,但临床鉴别诊断困难,病理诊断非常重要,手术、化疗及放疗综合治疗是诊治的首要选择.
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神经干细胞移植治疗大鼠无神经节细胞症的初步研究
目的 观察神经干细胞(Neural Stem cells,NSCs)在无神经节细胞症大鼠直肠壁内移植的存活和分化情况,以及对肠道运动和反射功能的改善,探讨神经干细胞移植对肠无神经节细胞症的治疗作用.方法 用0.5%苯扎氯铵溶液浸湿造模,造模成功后,随机分为两组,每组各30只.模型组用免疫荧光标记的提纯好的脐带间充质神经干细胞150 μL(浓度107/mL)分3处注入大鼠无神经节细胞肠壁内,对照组用生理盐水注射.并分别于注射后2,4,8周取材,观察大体表现,免疫荧光显微镜观察神经干细胞在病变肠管中的成活情况,免疫组化检测神经元特异性烯醇化酶( NSE)和S-100蛋白表达情况,钡灌肠检查肠道功能情况.结果 本组造模成功60例,无试验过程中死亡.模型组移植后2周取材,其中22只移植后可检测到肠壁内移植细胞存活,证明神经干细胞移植成功;4周取材可见分化为神经节细胞和星型胶质细胞,免疫组化可见肠壁内NSE和S-100蛋白表达;8周取材与4周结果 相同.注射生理盐水组无一只有神经节细胞存活.免疫组化检测,移植组病变肠段肠壁内神经细胞表达明显高于对照组.钡灌肠结果 显示,神经干细胞移植前后结肠形态上有明显不同.结论 脐带间充质干细胞来源的NSCs在无神经节细胞的肠壁内可以存活和分化,并在一定程度上恢复肠神经功能,从而为NSCs移植治疗无神经节细胞性巨结肠病提供了实验依据.
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肾母细胞瘤黑色素抗原基因-1mRNA的表达及临床意义
目的 探讨小儿肾母细胞瘤中黑色素抗原基因-1(MAGE-1) mRNA的表达及意义.方法 用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法 检测32例肾母细胞瘤组织、10例瘤旁组织、6例无瘤肾组织的MAGE-1 mRNA的表达情况,并分析MAGE-1 mRNA的表达与肾母细胞瘤的病理分型、临床分期之间的关系.结果 所有标本均有不同程度的MAGE-1 mRNA表达,表达程度按肿瘤组织、瘤旁组织、无瘤组织依次降低.肿瘤组织是瘤旁组织的1.40倍(t=0.853,P>0.05),是无瘤对照组的2.58倍(t =2.35,P<0.05).MAGE-1 mRNA在肾母细胞瘤组织中的表达与病理分型及临床分期均无关(P>0.05).结论 MAGE-1 mRNA在肾母细胞瘤组织中呈高表达,提示MAGE-1 mRNA可望成为肾母细胞瘤免疫治疗的靶抗原.
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国内小儿自发性胆道穿孔320例临床荟萃分析
目的 汇总分析近22年国内报道的小儿自发性胆道穿孔(Spontaneous perforation of the bile duct,SPBD)病例,探讨国内SPBD的临床特点及诊疗策略.方法 检索中国知网中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,提取符合标准的文献资料进行总结分析.结果 符合纳入标准的SPBD共320例,男:女为1:1.74,平均年龄3.82岁.主要临床表现为腹胀(86.8%),呕吐(76.8%),腹痛(75.8%),发热(68.8%),黄疸(38.6%),白陶土样便(23.5%),移动性浊音阳性(31.5%),右上腹包块(16.0%),随病程发展,可出现腹膜刺激征(46.6%),肠鸣音减弱或消失(27.6%).术前确诊仅75例,确诊率为23.4%,其中71例(占确诊病例的 94.7%)通过腹腔穿刺术确诊,245例(76.6%)经手术确诊.均行手术治疗,首次手术治疗方式为T管引流加腹腔引流术者占63.2%,单纯腹腔引流术占14.7%,胆囊造瘘引流术占7.2%,Ⅰ 期肝管空肠Roux-en-Y吻合术占2.0%,50.2%行Ⅱ期胆道重建术.死亡率为6.9%.结论 小儿自发性胆道穿孔病情进展快,可通过临床表现结合腹腔穿刺术、腹部超声及CT检查早期确诊,积极手术治疗是治疗本病及降低死亡率的关键.
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腔镜手术治疗新生儿及婴幼儿膈肌发育缺陷
目的 探讨腔镜手术治疗新生儿及婴幼儿膈肌发育缺陷的可行性和优越性.方法 38例膈肌发育缺陷患儿,其中膈疝4例,膈膨升5例,食管裂孔疝29例.术前均经上消化道造影及胸腹CT检查确诊;腹腔镜下探查膈肌病变类型及有无合并病变;膈疝患儿行膈肌修补缝合术,食管裂孔疝行食管裂孔修补Nissen胃底折叠术,膈膨升患儿行膈肌折叠术.结果 38例中3例中转开放手术,其余35例采用腹腔镜技术完成手术.平均手术时间147 min(75~210 min);手术中出血量平均5 mL(1～10 mL).患儿术后平均24 h饮水,5 d 恢复饮食;术后平均住院时间6.7 d.随访1个月至5年,原有症状消失,体重增加,生长发育正常,无明显并发症发生.2例食管裂孔疝术后3个月及1年复发,经再次腔镜手术后治愈.2例食管裂孔旁疝分别复发2次,1例现第3次腔镜手术后1年余无复发;另1例术后4个月食管裂孔疝复发、胃小弯侧靠近幽门处穿孔,行膈肌修补、胃穿孔修补;第二次手术后3个月再次复发,行生物补片修补,随访至今4个月无异常.结论 腔镜手术治疗新生儿及婴幼儿膈肌发育缺陷疗效确切,安全可行.
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儿童胸部炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理探讨
目的 探讨4例儿童胸部炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT) 的临床病理特点、诊断与治疗.方法 对4例儿童胸部IMT患儿的临床资料、病理组织学包括免疫组织化学检查,结合文献进行分析.结果 4例中,男3例,女1例,年龄14个月至4岁.病变部位分别为胸腔及上呼吸道.临床以反复呼吸道感染、长期咳嗽为主,2例首诊为支气管肺炎,2例首诊为胸腔占位性病变继发感染.实验室检查无特殊;CT检查提示:2例左下肺炎性实变,2例胸部圆形实体肿物.镜下见肿瘤由肌纤维母细胞性梭形细胞伴炎症细胞构成.免疫组化结果:4例vimentin、ALK1弥漫阳性、Desmin、SMA局灶阳性;2例MSA局灶阳性;S-100均为阴性.结论 儿童胸部IMT是罕见的中间型梭形细胞肿瘤,临床表现无特异性;确诊依靠病理学检查和免疫组化;手术切除是有效的治疗方法,但存在复发与转移,术后需长期随访.
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尿道板正中纵切移植皮片卷管尿道成形术治疗尿道下裂
目的 探讨尿道板正中纵切后在皮损区移植皮片卷管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效及优势.方法 2010年3月至2012年10月应用尿道板正中纵切移植皮片卷管尿道成形术治疗尿道下裂23例,其中阴茎体型19例,阴茎阴囊型2例,外院行一期阴茎矫直术后1例,手术后尿道裂开1例;年龄1.5～6.0岁,平均年龄3.75岁,均采取尿道板正中纵切后在皮损区移植皮片卷管尿道成形术治疗.结果 患儿均顺利完成手术,均于出院后随访6个月,所有患儿阴茎外观形似包皮环切术后,尿道外口位于阴茎头尿道沟正位,呈裂隙状.一期治愈22例(95.7%),术后尿道瘘1例,1个月后自愈;无尿道狭窄发生.结论 尿道板正中纵切移植皮片卷管尿道成形术治疗尿道下裂效果满意,一期愈合率高,术后并发症的发生率较低,方法 简单,容易开展.
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小儿硬膜下积液的外科治疗
目的 探讨提高小儿硬膜下积液外科治疗疗效的方法.方法 回顾性分析本院2011年8月至2012年8月收治的小儿硬膜下积液患儿32例临床资料,其中31例采取持续硬膜下引流,1例开颅清除积液、切除囊壁后行持续硬膜下引流.结果 患儿临床症状均明显好转,无死亡病例.结论 颅骨钻孔持续性硬膜下引流治疗小儿硬脑膜下积液能取得满意疗效.
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MedliteC6激光治疗幼儿面部咖啡斑146例分析
目的 探讨MedliteC6 激光治疗幼儿面部咖啡斑的疗效.方法 我们采用MedliteC6 激光治疗仪的532 nm波长激光对病变部位进行治疗,每次治疗间隔1~3个月,共治疗2~6次.结果 2011年1月至10月共收治咖啡斑患儿146例,痊愈率31.51%,有效率73.97%,3次以上治疗组的有效率和痊愈率显著高于3次以下治疗组.结论 MedliteC6 激光治疗幼儿面部咖啡斑安全有效,疗效与治疗次数密切相关.
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经胸杂交封堵技术治疗小儿肌部室间隔缺损18例
目的 总结非体外循环下心内直视杂交封堵(Hybrid)技术治疗小儿肌部室间隔缺损(mVSD)的经验.方法 2010年1月至2012年7月,我们共收治18例肌部室间隔缺损患儿,在非体外循环下行心内直视杂交封堵术治疗mVSD.其中男性11例,女性7例,除1例9岁患儿外,其余患儿平均年龄(10.8±6.7)个月(1～17个月),平均体重(7.4±2.2)kg(4.8～11 kg).2例为多发mVSD,男女各1例.手术在食管超声(TEE)下于右心室游离壁表面定位mVSD佳穿刺位置,经缺损右室面穿刺并通过导引钢丝及鞘管,导入封堵器行mVSD封堵.术后即刻及出院前行经胸超声评估,出院后定期门诊随访.结果 平均肌部室间隔缺损(6.6±1.8)mm大小(4～12 mm).术后即刻食管彩超均未提示明显残余分流.无围手术期死亡,无心律失常.术后随访3个月至1年.2例多发肌部室间隔缺损患儿心脏超声显示心尖部存在极小分流,其余无明显残余分流.全组无严重心律失常,心功能良好,封堵器无移位.结论 经胸杂交封堵技术治疗小儿肌部室间隔缺损较传统肌部室间隔缺损修补术损伤小,恢复快,操作安全简便,效果好,可避免体外循环,尤其适用于小年龄低体重不能行介入手术的婴幼儿.
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影像学检查在先天性胆总管囊肿切除术中的指导意义
目的 通过对术前超声、核磁共振水成像(MRCP)和术中胆道造影(IOC)的影像学分析,评估影像学检查在胆总管囊肿及合并畸形中的诊断价值.方法 2010年1月至2012年10月我们共收治23例胆总管囊肿患儿,对影像学资料及术中所见进行分析.结果 23例胆总管囊肿患儿中,Ia型 12例;Ic型 3例;IVa型8例.MRCP及IOC对胆总管囊肿形态显示清晰,MRCP对近端胆管扩张及狭窄显示清楚,而IOC可因图像的重叠造成病变遗漏.MRCP显示胰胆管合流异常10例(43.5%),IOC显示胰胆管合流异常19例(82.6%).IOC对胰胆合流的显影率高,明显优于MRCP.胆管狭窄在术中得到证实,对狭窄胆管均行胆管成形,远端胆管在靠近汇合处离断,术中无胰管损伤.结论 MRCP和IOC选择性联合应用,对手术有重要的指导作用.
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小儿胰腺浆液性囊腺瘤1例
胰腺浆液性囊腺瘤又称胰腺浆液性微囊型腺瘤,是一种罕见的胰腺肿瘤,占胰腺外分泌肿瘤1%~2%[1].小儿罕见.我们近期收治1例,现结合文献报道如下.患儿,男,3个月.因发现腹部包块伴进行性增大2个月就诊.体查:一般情况可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,腹部膨隆,未见胃肠型,右中上腹部可扪及一包块,约10 cm×8 cm大小,无明显触痛,质地偏硬,活动度较差.
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小儿右侧腹股沟斜疝术后直疝1例
患儿,男,13岁,因右侧腹股沟斜疝术后复发1年余入院.患儿6岁时被发现其右侧腹股沟有一可复性包块,久立或活动后出现,不坠入阴囊,卧位或按压后消失.于1年前至本院就诊,诊断为右侧腹股沟斜疝,给予传统开放手术治疗,术中证实为右侧腹股沟斜疝,并行右侧疝囊高位结扎术.术后1个月发现右侧腹股沟包块复发.体查：腹平软,右侧腹股沟可见陈旧性手术瘢痕,并可扪及一肿块,大小约2 cm×3 cm×3 cm,质软,无触痛,边界清楚,基底较宽,透光试验(-),不坠入阴囊,可完全回纳,左侧腹股沟未扪及包块,双睾丸在于阴囊内可扪及.
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先天性耻骨上或阴囊中缝窦道3例
目的 总结3例先天性先天性尿道周围窦道病例的诊疗经验,结合文献探讨先天性耻骨上或阴囊中缝窦道的治疗方法.方法 2011年1至7月,作者收治不同类型先天性尿道周围窦道病例3例,通过术前造影清晰显示瘘管的位置、范围,术中利用亚甲蓝溶液作为引导,实施窦道切除术.结果 3例患儿均完整切除瘘管,切口愈合好,随访3~6个月,无一例复发.结论 对于先天性尿道周围窦道出现临床症状者可通过完整切除瘘管治愈,术中造影有利于完整切除窦道.
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一穴肛2例报告并文献复习
目的 探讨一穴肛的临床特点,以提高其诊治成功率.方法 总结2例一穴肛患儿的临床资料,并结合文献进行进行回顾性分析.结果 2例患儿均为女性,患儿会阴部没有正常的尿道、阴道和肛门,大、小便均由会阴部一个共同开口排出.1例Ⅰ期行球形结肠切除、腹-会阴肛门成形、泄殖腔整体游离术完成尿道、阴道成形和肛门成形术,3个月后行关瘘手术;1例Ⅰ期行会阴肛门成形、直肠内瘘修补术,6个月后行泄殖腔整体游离术完成尿道、阴道和肛门成形.两例均获治愈,分别随访7年、2年9个月,排便功能良好.结论 一穴肛罕见,易误诊为先天性无肛并直肠舟状窝瘘或直肠阴道瘘,手术治疗应根据不同的病理分型选择相应的手术方法.
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超声对儿童VSD术后左室收缩功能的监测评价
目的 通过超声心动图对VSD手术后左室收缩功能进行监测,探讨超声心动图对VSD手术后心功能的评价意义.方法 [HTSS〗选取本院手术治疗的VSD患儿79例,患儿术前、术后均行经胸超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、右室舒张末期内径(RVEDD)、左心房(LA)、左室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左室短轴缩短率(LVFS)的大小及变化.结果 79例患儿术后左心室、左心房较术前缩小;大部分患儿手术后射血分数、左室短轴缩短率均出现不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05),3~6个月后EF、FS等反应左室收缩功能的指标基本恢复到术前水平(P>0.05).结论 超声对小儿VSD手术后的左室收缩功能监测有效、及时、客观、准确.
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螺旋CT泌尿系成像在小儿泌尿系疾病中的应用
目的 评价螺旋CT泌尿系成像(CTU)在小儿泌尿系统疾病中的诊断价值及其改进方法.方法 对临床高度怀疑泌尿系统疾病及经过超声检查拟诊的患儿进行CTU检查;按所需非离子造影剂总剂量的70%注射,多次翻转患儿体位,15 min后注射剩余造影剂并行CT一期扫描.对改进后的检查方法 进行评价.结果 本组共87例,其中肾积水54例(75侧肾);肾发育畸形16例(22侧肾);肾发育不良11例(11侧肾),肾结石6例(7侧肾).诊断阳性87例,与临床诊断相符87例,符合率100%;检查方法 改进后图像效果良好,所有患儿检查接受辐射剂量均较三期扫描降低约2/3水平.结论 CTU是小儿泌尿系统疾病的重要诊断方法 之一,通过对检查技术的改进,可以得到更好的图像质量,明显减少患儿的辐射剂量,并保证诊断的正确性.
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细胞凋亡与自噬在激素性股骨头缺血坏死中的作用机制研究进展
激素性股骨头缺血坏死(Steroid-induced avascular necrosis of femoral head,SANFH)是指因长期或短期大量使用肾上腺皮质激素(以下简称激素)后造成股骨头活性成分的死亡而引起的病理过程.SANFH占非创伤性股骨头缺血坏死病因的首位.近年来由于临床中激素的广泛应用,使得SANFH发病率逐年增高,因此尽快探明SANFH的发病机制显得更加重要.目前关于SANFH的发病机制已经有多种假说,包括骨内压增高、骨的灌注下降、脂肪栓塞、高凝状态等,造成股骨头的血流量减少,从而导致股骨头缺血坏死[1].近年来国内外学者把焦点集中在细胞凋亡(apoptosis)在SANFH中的作用的研究上.自噬(autophagy)是近几年分子生物学领域中的研究热点,因其可导致非凋亡形式的自噬性程序性细胞死亡,而被称为II型程序性细胞死亡[2].已有研究表明糖皮质激素( glucocorticoids, GC)既可诱导骨细胞发生凋亡又可诱导骨细胞发生自噬[3].因此本文就细胞凋亡和自噬在SANFH中的作用机制的研究进展进行综述.
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神经管缺陷的病因、治疗及未来展望
神经管缺陷(Nerual Tube Defects, NTDs),亦称神经管闭合不全,是神经管发育过程中闭合失败导致的一种先天性畸形.不同临床类型的NTDs严重程度差别迥异.重则如颅脊柱裂,无脑儿等可导致流产、死胎或出生不久即死亡,轻者如脑膜膨出、脊膜膨出则预后良好,而常见的脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出等,能长期生存,但致残率高,带来严重公共卫生问题和社会问题,亦是本文关注的重点.
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神经母细胞瘤在缺氧环境下细胞凋亡和干细胞维持的研究进展
实质性肿瘤在生长过程中由于肿瘤细胞快速生长,使得血管的生长相对滞后,因此肿瘤细胞本身多处于不同程度的缺氧状态[1].肿瘤细胞为了适应缺氧环境,会发生一系列细胞生物学的适应性改变,包括增殖与凋亡、新生血管形成、增强缺氧代谢等.在肿瘤细胞耐受缺氧环境的一系列变化中肿瘤干细胞有特殊的作用.现就缺氧环境下神经母细胞瘤的凋亡和干细胞维持的相关研究作一综述.
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尿道下裂合并阴茎下弯的病理学研究及手术治疗进展
尿道下裂是常见的先天性泌尿生殖系畸形,有报道其中28.3%的患儿可合并阴茎下弯[1].横断尿道板曾被认为是矫正尿道下裂阴茎下弯的关键,由于阴茎下弯的组织病理学存在个体差异,近年来越来越多的学者认识到尿道板发育缺陷并不是引起尿道下裂阴茎下弯的主要因素,多数患儿可在保留尿道板的前提下达到满意的矫直效果.为此,本文综述尿道下裂合并阴茎下弯病理学研究的主要观点及常用的阴茎下弯矫直方法.
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儿童恶性实体肿瘤需要多学科合作的规范化治疗
儿童恶性实体肿瘤至今仍是导致儿童死亡的重要原因之一,发病率呈上升趋势,随着交通科技的发展和新农村合作医疗体系的推广,越来越多的患儿获得了治疗的机会.各大儿童医疗中心近年来收治儿童肿瘤病例明显增加.在中华小儿外科学会肿瘤学组和中国抗癌协会儿童抗癌分会等组织的努力下,全国范围的多中心合作、多学科合作及规范化诊治已具雏形.儿童肿瘤的临床科研水平也较前有了显著提高.现对我国近10年来儿童肿瘤的临床诊疗进展作一评述.
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肾母细胞瘤少见类型的诊断和治疗
肾母细胞瘤(nephroblastoma)又称Wilms瘤,是儿童时期常见恶性肿瘤之一.在小儿恶性肿瘤中Wilms瘤早被系统研究,并取得了良好疗效.但临床上有些病例因肿瘤部位、形态或性质等特殊性,容易造成误诊和误治,成为诊治的难点.现将作者近年来在临床上遇到的少见类型Wilms瘤做一回顾分析,以提高临床对这些少见类型病例的认识.
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无痛 无恐 无瘤生存——寄语我国小儿肿瘤外科事业
上个世纪的四大疾病(化脓、结核、梅毒、肿瘤)已经解决了3个,把肿瘤留给了21世纪,我们必须接下这个任务,责无旁贷.当前肿瘤领域主要的问题是恐癌思想.认为肿瘤预后极坏,医生束手无策.这种观点不但病人深信,而且社会上流传广泛,特别是医生中间,这种思想非常普遍.这种思想阻碍了治疗与科研的进展,越不治越不会治,越不研究越不能解决,成为了恶性循环.
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| 2019 | 01 02 |
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