临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胆总管囊肿切除及T管引流应用的改进
目的介绍胆总管囊肿广泛切除,留置直管引流的手术方法.方法囊肿广泛切除,重建胆道肝总管空肠Roux-Y吻合,直接在吻合口下2～3cm肠壁戳口插入细直管,并呈隧道样包埋4～5cm一段.结果本组16例术后造影吻合口通畅.结论采用直管引流能防止囊肿切除胆道重建术后吻合口狭窄的并发症,并能通过造影了解胆管扩张情况.
-
99mTe-DMSA用于诊断肾发育不良伴输尿管开口异位
目的通过运用影像学手段诊断肾发育不良伴输尿管异位开口的经验,探讨这一疾病的佳诊断方法.方法回顾性分析14例肾发育不良伴输尿管开口异位的病史资料,比较各类影像学检查对异位肾诊断之优劣.结果 14例患儿异位开口位于阴道12例,膀胱颈2例.常用的影像学诊断方法包括:B超发现异位肾的阳性率为35.7%(5/14)、IVP18.2%(2/11)、CT0%(0/2)、MR100%(2/2)、而99mTe-DMSA为100%(9/9).结论肾组织对放射性核素99mTe-DMSA极为敏感,通过该检查能发现绝大部分发育不良的肾组织,对本病的诊断有重要意义.
-
儿童漏斗胸手术疗效的早期评估
目的探讨儿童漏斗胸不同术式间的疗效差异,提出佳术式.方法 1984年3月～2001年8月对123例漏斗胸先后用肋软骨多处切断上抬胸骨(方法一,n=15)、胸(肋)骨翻转(方法二,n=26)、胸(肋)骨翻转加克氏针固定(方法三,n=14)、改良Ravitch胸骨抬举术(方法四,n=68)进行了手术矫治.结果术后1年评估疗效,满意率为:方法一40.00%,方法二53.84%,方法三64.28%,方法四80.89%.结论改良Ravitch胸骨抬举术疗效较高,更适用于儿童,但用作支架的材料尚待改进.
关键词： 漏斗胸/外科学 -
小儿颈部淋巴管瘤治疗28年回顾
目的探讨小儿颈部淋巴管瘤的治疗方法.方法对我院1974年至2002年收治的颈部淋巴管瘤198例进行回顾性分析,所有病例均采用手术切除,其中129例基本将瘤体完整切除;69例有明确瘤体组织残留,其中11例术后60Co放疗,另58例术后经引流口用平阳霉素溶液灌注治疗.结果 并发症发生率为10.6%,死亡率2.0%.随访113例,痊愈106例(93.8%),复发7例(6.2%).手术加术后平阳霉素灌注的方法疗效好,该组复发率为4.9%,远期效果与完全切除组相近,并发症为3.4%,低于后者的13%(P＜0.05).结论淋巴管瘤的治疗采用手术切除为主的综合治疗,对术中有瘤体残留的病例,推荐术后使用平阳霉素灌注治疗.
-
MRCP在先天性胆总管囊肿诊断中的应用
目的探讨核磁共振胆胰管成像(MRCP)对先天性胆总管囊肿的诊断价值.方法对7例婴幼儿黄疸,3例阵发性腹痛及间歇性黄疸的年长儿进行MRCP检查,其结果与手术和病理相比较.结果 MRCP能准确地做出胆总管囊肿的诊断,囊肿与胆总管之间的关系被清楚地显示.定性和定位准确率均达100%.结论磁共振胆胰管成像对诊断和鉴别诊断先天性胆总管囊肿具有重要的价值,是一种无创伤,安全可靠的方法.
-
22例小儿末节断指的临床治疗
目的探讨小儿末节断指临床分型对提高再植成活率的影响.方法观察22例26指小儿末节手指离断伤,将其分为三型.Ⅰ型:离断部位自远节指间关节横纹至甲根部,此型吻合指动静脉进行再植.Ⅱ型:甲根部至指腹螺纹中心.Ⅲ型:指腹螺纹中心以远.Ⅲ型伤口清创后直接原位缝合.Ⅱ型中依据损伤程度再分为两种处理方法.结果四种方法治疗的成活率分别为85.7%、66.7%、66.7%和75%,其中再植后的手指恢复满意的感觉和外形.结论小儿末节断指应正确地予以处理,末节再植是有效的治疗方法,有较高的成活率、满意的感觉和外形.
关键词： 指损伤/外科学 -
腹部加压上消化道造影对新生儿肠旋转不良的诊断价值
目的探讨上腹部加压上消化道造影对新生儿肠旋转不良的诊断价值.方法 22例新生儿于上消化道造影时行上腹部按摩加压.经胃管注入造影剂后,将手放于患儿上腹部近剑突下的十二指肠体表部位,向右边及下方轻轻推压,持续时间约30秒,对22例新生儿上消化道造影加压前、加压期间及加压后的X线表现进行回顾性分析.结果 22例行加压上消化道造影时,均显示有十二指肠空肠交界处移至脊柱的右侧,停止加压后,十二指肠空肠交界处位置仍异常,14例表现为十二指肠近端扩张,经手法加压后,显示造影剂通过梗阻处的位置异常,2例伴有肠扭转.结论上腹部按摩加压技术简便安全,能清楚显示十二指肠的解剖结构,加压与松压后十二指肠空肠交界处位置持续异常的特征性X线表现,对新生儿肠旋转不良的诊断及鉴别诊断具有重要的价值.
-
高分子踝足矫形器矫治脑瘫踝足畸形的初步观察
目的观察自制高分子踝足矫形器(ankle-foot orthrosis,AFO)配合脑瘫(cerebral palsy,CP)康复治疗的效果.方法 64例有踝足畸形的痉挛型CP患儿(双足畸形52例,单足畸形12例,共116足)经矫形外科会诊后,在进行运动疗法等治疗的同时采用自制高分子AFO进行矫治,并随访畸形矫正效果.结果穿戴AFO3～14月后,共有98足畸形得到矫正,优良率84.5%.结论自制高分子AFO为CP康复治疗的有效配合手段,具有重量轻、弹性好、穿戴方便等优点.
-
婴儿期恶性实体瘤的诊治特点
目的介绍婴儿肿瘤的发病规律,诊断、治疗及其预后特点.方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院1999年1月～2002年5月收治的婴儿期恶性实体瘤21例(淋巴瘤未统计在内)的发病年龄、临床表现、病理分类分期、治疗方法及预后情况.结果本组21例有腹部膨隆、局部肿块、血尿及皮肤转移结节等表现,产前B超发现2例.病理类型有睾丸胚胎性肿瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等常见类型,Ⅰ期患儿多.21例患儿中17例接受了手术治疗,其中15例为肿块完整切除术.术前化疗3人,术后化疗14人,患儿均没有接受放疗.15例患儿从发病存活至今,平均1.8年,2例患儿死亡.结论加强婴儿肿瘤的早期筛查和诊断,掌握其发病规律、诊断、治疗及其预后特点,采用个体化的治疗方案,将在很大程度上改善患儿的预后.
-
小儿膈肌囊肿一例报告
1 临床资料1.1一般情况患者,男,4岁.因体检发现左膈上肿块3天于2002年5月16日入院.入院时无发热、咳嗽、气促等自觉症状.既往体健,无特殊家族史.
关键词： 纵膈囊肿 -
腹膜后巨大脂肪瘤1例
患儿:女,18个月.因腹胀、食欲差3个月来院就诊,行腹部B超检查后以"盆腔畸胎瘤?"于2001年5月住院.患儿无明显原因出现腹胀、纳差,伴消瘦,无腹痛,无呕吐腹泻,无发热.
-
色素沉着性绒毛结节样滑膜炎致髋关节骨质破坏二例报告
色素绒毛结节性滑膜炎多发生于关节或腱鞘内的滑膜组织,以滑膜增生、棕黄色绒毛结节突出及含铁血黄素沉着为特点,较少侵及周围骨质.我院自1998年以来遇到2例侵及髋关节致髋臼、股骨头骨骺骨质破坏.现报告如下.
-
脑室心房二次分流术后并发慢性心衰一例
1 临床资料 患儿,男,6岁,1岁时因脑积水而行脑室心房分流术,术后一般情况良好.4岁半时因发育原因,行第二次手术以延长其引流管.
-
Peutz-Jeghers综合征一例
1 临床资料患儿,男,14岁,因反复中下腹痛3年而入院.3年前患儿进食后易诱发中下腹痛,呈阵发性,能够自行缓解,伴呕吐、纳差,无发热、外伤,3年来反复发作.拟诊为慢性腹痛待查收入病房.家族史:其奶奶、父亲有相同病史.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 -
儿童睾丸附件扭转216例报告
目的探讨儿童睾丸附件扭转的诊断及治疗.方法通过回顾性分析我院1998年至2001年收治216例睾丸附件扭转病例,对其附件解剖形态、临床表现及治疗进行讨论.结果全部216例睾丸附件扭转进行手术治疗,术后取得满意效果.患儿阴囊肿痛消失,痊愈出院.结论睾丸附件扭转不具备任何生理功能,积极手术治疗可避免睾丸扭转漏诊.
关键词： 精索扭转/外科学 -
婴幼儿下尿路梗阻13例临床分析
目的探讨婴幼儿下尿路梗阻的临床特点及早期诊断治疗.方法回顾性研究13例患儿的临床资料、B超、VCU等,对其诊断治疗进行分析.结果婴幼儿下尿路梗阻临床特点为症状不典型,体征隐匿,合并尿潴留及泌尿系感染,常有肾功能受损.结论早期尿流改道是有效的处理措施,是改善患儿肾功能提高存活率的关键.
-
小儿肠系膜囊肿诊治体会(附16例报告)
目的探讨小儿肠系膜囊肿的临床特点和手术方法.方法对我院1993年1月至2001年12月间经手术、病理证实的16例小儿肠系膜囊肿进行同顾性研究,总结小儿肠系膜囊肿的临床表现及特殊检查方法,并对手术方法进行评价.结果 16例中,年龄10个月～13岁,男10例,女6例,症状以腹部膨隆、慢性腹痛为多,其次为无痛性腹部肿块及其它消化道症状.7例(7/16)以并发症就诊,包括肠梗阻、肠扭转、腹膜炎.诊断依据临床表现,腹部B超检查,CT、MRI检查及剖腹术中确诊.手术方式11例(11/16)行囊肿切除,4例行囊肿及相邻肠管切除及肠吻合术,1例囊肿部分切除.囊肿部位以小肠系膜为多,有13例(13/16).内容物以浆液性为多.结论小儿肠系膜囊肿在临床上依其部位和大小可表现为无症状、长期腹部胀痛或急腹症.手术是唯一的治疗方法,依据囊肿与相关肠管血供关系采取囊肿切除或囊肿与受累肠管切除是合理的.
-
腹腔镜在婴幼儿阑尾炎早期诊治中的应用
目的总结腹腔镜在婴幼儿阑尾炎早期诊治中的应用经验.方法对病史不确切,体征不典型的婴幼儿阑尾炎52例(年龄1岁7月～5岁6月),于发病8h～24h(平均13h),主动采用腹腔镜检查,明确诊断,并行镜下阑尾切除.结果单纯性阑尾炎23例,化脓性阑尾炎29例,无1例阑尾穿孔.52例均在腹腔镜下完成诊断和治疗,无中转开腹者.手术时间20min～60min,平均35min,其中用于明确诊断的手术时间5min～10min,平均8min.术后次日开始进食,患儿恢复顺利,平均住院时间为4.6d,随访2月～2年无任何并发症.结论腹腔镜诊治阑尾炎具有诊治同行、安全、创伤小、并发症少等特点.能使婴幼儿阑尾炎早期确立诊断,在病变较轻时进行阑尾切除术.避免了婴幼儿阑尾穿孔造成的严重并发症,值得推荐.
-
经肛门Ⅰ期巨结肠根治术方法改进探讨
目的研究经肛门Ⅰ期巨结肠根治手术并发症的预防措施,探索改进手术方法,提高其治疗效果.方法 10例先天性巨结肠及2例继发性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术,采用粘膜、环肌、纵肌梯度分离推进,从直肠侧方腹膜返折处先进入盆腔,经手术中和术后观察及3～18月(平均13.2月)随诊综合分析.结果 10例经肛门Ⅰ期根治的先天性巨结肠、2例继发性巨结肠病儿,手术时间缩短,术后反应轻.肛门无狭窄,排便每日1～2次,无污粪发生.结论经肛门Ⅰ期巨结肠根治手术,采用粘膜、环肌、纵肌梯度分离推进式进入,从直肠侧方腹膜返折处先进入盆腔,可避免尿道及其邻近器官损伤,达到与经腹切口或腹腔镜下巨结肠根治术同样的手术效果.
-
小儿肠套叠术后小肠套叠的诊断
目的探讨小儿肠套叠术后小肠套叠的诊断.方法回顾分析7例小儿肠套叠术后小肠套叠的诊断.结果该病少见,本组只占同期肠套叠手术后的6.4%,容易延误诊治.结论小儿肠套叠术后小肠套叠临床症状不典型,诊断困难.提高对该病的认识,首先要有高度的警惕性,结合B超常规检查,可提高诊断率.
-
经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗新生儿及婴幼儿先天性巨结肠
目的介绍经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗新生儿及婴幼儿先天性巨结肠的初步经验.方法 患儿全麻后取截石位,扩肛后,牵开肛门.在直肠齿状线上0.5cm处游离直肠粘膜,形成粘膜管后,继续向近端游离,达腹膜返折后环形切断肌鞘一周,劈开肌鞘后壁,并切除部分肌条.进入腹腔后,直视下游离直肠、结肠的移行段和扩张段,妥善结扎系膜血管,达正常结肠后切断,拖出结肠浆肌层与保留肌鞘间断固定,结肠断端及直肠齿状线切缘缝合固定.结果 7例均顺利完成手术,手术时间90min～100min,出血约15ml～30m1,术中均未输血.7例均经病理证实为先天性巨结肠症,平均切除肠管13cm～25cm.1例于术后6d出现小肠结肠炎,治疗后好转,其余6例恢复顺利.术后2周开始扩肛,全部病例随访2个月～1年,每日排大便2～4次,无便秘复发、腹胀,无吻合口狭窄,无污粪,无肛周感染、肠管回缩等并发症.结论经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗先天性巨结肠,具有手术创伤小、操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,适用于新生儿及婴幼儿短段型及普通型先天性巨结肠的治疗.
-
阴茎皮瓣重迭法覆盖治疗尿道瘘(附8例报告)
目的探讨尿道下裂术后并发尿道瘘的发生因素和预防办法.方法分析7年来应用阴茎带蒂皮瓣重迭交叉覆盖术治疗尿道瘘临床疗效.结果 8例尿道瘘直径大0.5cm,小1mm,采用皮瓣交叉重迭覆盖修补尿瘘方法全部成功.结论应用此方法可降低尿瘘的发生率,选用可吸收线皮瓣重迭间断缝合能收到良好的效果.
-
儿童外伤性脾破裂诊治体会(附13例报告)
目的探讨儿童外伤性脾破裂非手术治疗的特殊性及术式选择.方法对近10年来我院收治的13例儿童外伤性脾破裂的诊断和治疗进行回顾性分析.结果非手术治疗成功4例,均为Ⅰ、Ⅱ级脾破裂而无其它脏器损伤者;手术治疗9例,其中脾破裂单纯缝合修补术2例,脾部分切除术1例,脾切除自体脾组织移植术6例;13例均治愈出院.结论儿童外伤性脾破裂非手术治疗应严格掌握适应证,手术治疗则尽量行保脾手术,必要时采用联合多种术式保脾,但应遵循"抢救生命第一,保脾第二"的原则.
-
包皮环扎切除法治疗小儿包茎及包皮过长
我院近年采用包皮环扎切除方法治疗小儿包茎及包皮过长,收到满意疗效.
-
新生儿机械通气所致肺损伤的原因及预防方法
呼吸机在临床中的应用越来越多,新生儿(尤其是早产儿)使用呼吸机的病例逐年增多.呼吸机的使用会对肺构成损伤,其病变包括:肺不张、肺水肿、肺泡内出血、炎性渗出、纤维素沉着、肺泡膜增厚和透明变性.
-
化疗药物损伤生精功能的机理及保护
随着化疗后无瘤存活率的提高,生存质量的改善越来越引起人们的重视,其中化疗所致生育功能损害问题已成为临床关注的热点.目前研究证实化疗药物可对青春期前及成年男性的生精功能产生损害,导致生育时期精子异常,严重影响生育功能[1].
-
儿童肿瘤病人的营养评估和营养支持
营养支持是癌症病人治疗方案中一个重要的组成部分.随着对肿瘤病人营养代谢过程的了解逐步加深,以及在提供营养支持技术方面的进展,使几乎所有癌症病人的营养支持成为可能.
-
基因治疗在神经干细胞研究中的应用
在生命科学的研究中,神经科学的研究备受世人关注,因为神经系统发育及其信息传输机制的研究一方面可促进神经系统疾病的治疗,另一方面也可推动计算机进入真正的智能化时代.
-
婴幼儿闭合性损伤脑外积液84例分析
婴幼儿闭合性脑损伤容易发生脑外积液,本文报告84例,对其临床特点作如下分析.
关键词： 脑损伤/并发症 -
儿童肱骨髁上骨折伴肱动、静脉损伤7例治疗体会
我院自1995年10月～2000年9月收治肱骨髁上骨折伴血管、神经损伤7例,采用经肘前切口一次完成骨折复位固定,肱动、静脉、正中神经探查、吻合,经随访疗效满意,现报告如下.
-
小儿前交叉韧带重建术(附1O例报告)
1993年～1998年对10例儿童采取了改良的McIntosh前交叉韧带成形术,取得良好效果.现报告如下.
关键词： 前交叉韧带/外科学 -
小儿上消化道出血的外科治疗
目的探讨小儿上消化道出血外科治疗的指征和方法.方法自1998年～2000年对4例上消化道出血患儿分别作了憩室切除1例,部分胃切除2例,病灶局部缝扎出血1例.结果 4例均治愈,无死亡,随访至今无出血复发.结论出血量大、内科治疗无效的小儿上消化道溃疡、消化道畸形大出血,内窥镜检查并发症,如穿孔、出血等,均应积极进行手术治疗.
关键词： 胃肠出血/外科学 -
臀肌挛缩症的诊治体会(附27例报告)
臀肌挛缩症是由多种原因所致的臀肌及其筋膜挛缩,导致髋关节功能受限,表现出特殊的症状、体征的临床综合征.国内区域性调查显示:儿童发病率1%-2.4%[1].我院从1994年1月～2001年1月共手术治疗臀肌挛缩症27例,效果良好,现报告如下.
-
Cantrell综合征手术的麻醉
我院近期诊治一小儿胸壁发育畸形患儿,属于Cantrell综合征.经手术修补矫正后,痊愈出院.现报告如下.
-
小儿臂丛神经阻滞麻醉中神经损伤的防治
1993年10月～2002年7月,我院施行小儿臂丛神经阻滞麻醉106例,其麻醉径路包括肌间沟、腋路、锁骨上三种.
-
小儿阑尾炎
阑尾炎可以说是小儿腹部外科常见的疾病之一,治疗效果满意,似乎无可议论.北京儿童医院1990年末的总结曾以20年一万例无死亡而自诩.殊不知这正说明20年来仍然保持20年前的水平,直到现在仍满足于20年前的技术,多少阻碍腹腔镜在小儿阑尾炎的开发.
关键词： 阑尾炎
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
