腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口的分型及手术策略

目的 探讨小儿腹股沟斜疝腹腔镜下内环口的分型及其临床意义.方法 回顾性分析我院2005年7月～2006年12月经微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的374例腹股沟斜疝患儿的临床资料.结果 本组374例,486侧,按腹股沟斜疝内环口分型:巨大型60例;普通型320例;隐蔽型106例.根据不同分型采取腹腔镜下疝囊高位结扎术和紧缩内环口疝囊高位结扎术.均治愈,经6～24个月随访,其中隐蔽型复发1例(0.25%),对侧漏诊1例.结论 根据腹股沟斜疝内环口的形态特点,选择不同的手术方法,可以减少小儿腹股沟斜疝术后复发,提高治愈率.

小儿严重外伤性硬脑膜静脉窦损伤19例

目的 探讨小儿严重硬脑膜静脉窦损伤的治疗方法.方法 回顾性分析19例小儿严重硬脑膜外伤性静脉窦损伤的诊治经过.19例中,采取上矢状窦结扎4例,上矢状窦修补14例,人造血管静脉窦重建1例.在处理静脉窦损伤的同时行颅内血肿清除及颅骨凹陷骨折复位术,其中7例开放性损伤患儿均行颅骨片一期植入术.结果 全组痊愈14例(73.6%),肢体瘫痪2例(10.5%),死亡3例(15.7%).术中平均失血量500ml(200～4000ml),其中8例出现失血性休克.3例死亡患儿均因术中严重失血导致不可逆性休克而死亡.结论 小儿严重硬脑膜静脉窦损伤伤情重,处理困难,术中死亡率高.术前应根据颅骨骨折类型、部位及程度对静脉窦损伤作出诊断,充分准备,快速控制大出血,果断采取不同的止血及修补措施,以达到止血及恢复静脉窦通畅的目的.

隐睾儿童血清苗勒管抑制物质的研究

目的 探讨苗勒管抑制物质(MIS)在隐睾的诊断以及睾丸发育评价中的作用.方法 选择54例单纯性隐睾患儿为观察组,36例无生殖器病变的儿童为对照组,分别检测两组儿童血清MIS水平,并比较两者之间的差异.结果 观察组与对照组按年龄分组,各组间年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血清MIS为48.1±26.2ng/ml,对照组为76.3±22.8ng/ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).双侧隐睾患儿血清MIS为39.2±28.3ng/ml,单侧隐睾患儿为56.5±30.1ng/ml,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MIS水平与睾丸发育情况呈正相关(r=0.35,P＜0.05),与治疗年龄相关(r=0.19,P＜0.05).结论 MIS可作为反映隐睾患儿睾丸发育状况的一项重要指标.

小儿脾切除76例临床分析

目的 总结小儿脾切除术的近期疗效,以提高手术安全性,减少并发症,并指导小儿脾切除术的适应征.方法 回顾性分析76例实行脾切除手术患儿的临床资料,包括切脾指征、术后并发症及治疗效果等.结果 本组平均年龄8.3岁(2d～14岁),以外伤性脾破裂为多(33例,43.42%),其次为血液代谢性疾病(20例,26.32%).均行全脾切除术,21例(27.63%)同时行门静脉断流术,25例同时行(32.89%)肝脏活检术.术后发生并发症11例次(14.47%),以感染(8例)为多,无死亡病例.结论 充分认识脾脏的免疫功能,正确掌握适应征,加强围手术期处理是提高小儿脾切除手术安全性的关键.

氨茶碱与乌司他丁合用对婴幼儿体外循环炎症介质的影响

目的 探讨氨茶碱与乌司他丁合用对体外循环(CPB)术后炎症介质的影响.方法 选取体重≤7kg的单纯室间隔缺损新生儿及低体重婴幼儿60例,随机分为氨茶碱组(A组)、乌司他丁组(U组)、联合组(AU组)和对照组(C组),每组15例.A组麻醉诱导后静脉注射氨茶碱5mg/kg,并在CPB过程中按0.5 mg/kg/h维持;U组在CPB过程中按10000U/kg应用乌司他丁;AU组联合应用上述两种药物;C组未给予氨茶碱及乌司他丁.选取CPB启动前(t1)、结束时(t2)、CPB后1h(t3)、CPB后6h(t4)、CPB后24h(t5)5个时间点,检测血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)以及CPB后1h支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-6水平.结果 血浆TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10在t2开始升高,t3达峰值;BALF中TNF-α、IL-6水平高于血浆水平.与C组相比,A组、U组、AU组CPB结束后各时间点血浆TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及BALF中TNF-α、IL-6水平明显降低(P＜0.05),AU组效果更明显.结论 氨茶碱和乌司他丁可抑制体外循环心内直视手术患儿围术期促炎细胞因子的释放,并上调抗炎细胞因子,减轻体外循环引起的急性炎症反应,两者联合应用有协同作用.

脊髓脊膜膨出仔鼠膀胱平滑肌及神经病理改变

目的 观察脊髓脊膜膨出(MMC)仔鼠膀胱胆碱能神经和氮能神经的病理改变及对膀胱平滑肌和神经发育的影响.方法 用全反式维甲酸(ATRA)诱导MMC仔鼠动物模型,取膀胱切片行HE染色、Karnovsky-Roots染色和nNOS免疫组化染色,测定胆碱能神经和氮能神经的平均光密度值,观察膀胱平滑肌及神经的改变.结果 实验组膀胱壁变薄,平滑肌细胞排列紊乱,发育不均;胆碱能神经和氮能神经纤维染色浅淡,纤维细少.实验组胆碱能神经和氮能神经的平均光密度值(AOD)分别为106.48±16.03和87.58±10.52,对照组分别为156.42±8.98和116.80±7.72,实验组低于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 腰骶部MMC仔鼠膀胱壁平滑肌层发育较差,胆碱能神经和氮能神经纤维发育不良,这些改变可能是导致MMC神经源性膀胱功能障碍的病理基础.

牵张应力对小儿体外骨髓间充质干细胞内钙离子的影响

目的 观察牵张应力对小儿体外骨髓间充质于细胞(HMSCs)内钙离子的影响.方法 分离并培养小儿骨髓间充质干细胞,利用体外装置对第3～6代细胞加载牵张应力,在细胞受力前加入钙离子拮抗剂(维拉帕米,20μmol/L)预处理30min,用fluo-4/AM荧光标记,检测不同时间刺激后细胞内游离钙离子的荧光值.结果 应力干预MSCs后,受力1min组细胞内钙离子浓度即升高,荧光强度是对照组的164.63%,干预3min组、5min组升高更明显,干预10min组钙离子升高幅度有下降趋势;应力干预前加入钙离子拮抗剂维拉帕米进行预处理,各组细胞内钙离子升高程度减轻.结论 MSCs受牵张应力刺激后,细胞内钙离子浓度发生明显变化,维拉帕米起部分阻断作用.

Cajal间质细胞在美克尔憩室中的分布研究及临床意义

目的 了解美克尔憩室肠壁Cajal间质细胞的病理组织学改变及其分布范围,探讨美克尔憩室及其并发症的发病机制与临床意义.方法 收集44例美克尔憩室患儿的小肠标本,分别选取憩室部及其两端肠壁全层组织,常规固定,石蜡包埋,切片,采用免疫组织化学染色法(SABC法)检测肠壁S-100、NSE、a-SMA和C-kit.以6例相同年龄,死于与肠道和神经系统无关疾病的足月新生儿尸检小肠标本为对照组,观察美克尔憩室肠壁平滑肌和肠间质细胞的病理组织学改变及其分布范同.结果 美克尔憩室患儿肠壁环肌层和纵肌层a-SMA表达减低,环肌层肥厚;肠壁肌间Cajal间质细胞数减少,细胞间无正常网络状结构形成.而距憩室5cm处肠壁各项指标和Cajal间质细胞的改变均减轻,环肌层明显肥厚,a-SMA染色减轻.结论 我们推测平滑肌细胞和肠间质细胞可能参与了美克尔憩室及其并发症的发生.

婴儿复杂先天性心脏病术后乳酸及乳酸清除率的监测

目的 探讨动态血乳酸水平、乳酸清除率在婴儿复杂先天性心脏病心内直视手术后疗效及预后评估中的意义.方法 将118例婴儿复杂先天性心脏病患儿分为生存组和死亡组,测定两组体外循环心内直视手术后即刻、术后12h、24h、36h、48h血乳酸水平及乳酸清除率的动态变化,评估其与预后的关系.结果 体外循环心内直视手术后12h两组血乳酸水平均较术后即刻略有上升(3.54±1.62mmol/L vs 4.33±0.71mmol/L,P＞0.05),随后生存组血乳酸水平逐步下降(P＜0.05),而死亡组血乳酸水平呈持续升高趋势(P＜0.05).生存组血乳酸水平较死亡组明显下降(1.57±0.54mmol/L vs 7.56±1.72mmol/L,P＜0.05).生存组乳酸清除率明显高于死亡组(5.85%±29.75%vs-32.33%±25.04%,P＜0.001).结论 婴儿复杂先天性心脏病术后血乳酸水平和乳酸清除率的动态变化与预后有密切关系,术后血乳酸水平持续增高,乳酸清除率低,提示预后差.

BMP-4在青春期大鼠肠管中的表达

目的 观察骨形成蛋白BMP-4在青春期(sprague,dawley,SD)大鼠胚胎肠管中的定位及表达规律,探讨其在肠神经系统发育过程中的作用.方法 通过免疫组化方法观察骨形成蛋白BMP-4在不同年龄青春期大鼠结肠肠管内的表达情况.结果 BMP-4在胚胎肠发育早期即有表达,于出生前后达到峰值,此后略有下降,在孕16d组、孕20d组和出生后7d组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但与出生后4个月组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMP-4在大鼠结肠上的表达与肠神经系统发生发育的时间一致,提示可能参与了SD大鼠肠神经系统生长发育的调节.

小儿闭合性肝外伤71例临床诊治分析

目的 探讨小儿闭合性肝外伤的临床诊治方法.方法 回顾性分析71例小儿闭合性肝外伤的临床资料,根据病史、临床表现、入院后化验和影像学检查,选择具体治疗方法,观察和分析治疗效果.结果 71例闭合性肝外伤患儿中,非手术治疗65例,治愈62例,治愈率为95.4%;手术治疗6例,治愈4例,治愈率为66.7%.除死亡、自动出院病例外,其余病例平均住院时间15.1d.结论 小儿闭合性肝外伤的早期快速诊断是治疗关键,大多数患儿病情稳定后可采用非手术治疗方法,仅少数出血严重的患儿需要急诊手术.

腹腔镜辅助技术在小儿骶尾部手术的应用

目的 探讨腹腔镜辅助技术在小儿骶尾手术中应用的价值与意义.方法 采用腹腔镜辅助技术,分别对先天性高位肛门闭锁、先天性直肠尿道瘘、骶尾部畸胎瘤进行手术治疗.结果 全部病例均在腹腔镜辅助下完成,均手术顺利,比较传统手术,无需开腹或作骶尾部切口,出血量减少2/3以上,手术时间约为传统手术的一半,均无新的手术并发症发生.结论 腹腔镜辅助小儿骶尾部手术出血量少,手术时间短,手术损伤小,是可供选择的手术方法之一.

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术在儿童脑积水的临床应用

目的 比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术(VPS)和常规剖腹VPS的临床疗效,探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用.方法 回顾性分析8例腹腔镜辅助下VPS和64例常规剖腹VPS分流术的临床资料,比较两种手术方式的疗效及并发症的发生率.结果 常规剖腹VPS组64例中.2例出现腹腔端梗阻、移位,2例出现术后感染,1例出现分流管腹腔端通过鞘突进入阴囊.腹腔镜辅助下VPS组7例术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,均采用盆腔分流术,除1例发生术后感染外,无腹腔端梗阻、移位或穿破腹腔脏器等情况的发生,且未发生与腹腔镜手术相关的并发症.结论 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠,具有定位准、创伤小、术后并发症少等优点,有良好的临床应用前景.

低龄儿肾结石的:PCNL治疗经验

目的 总结低龄儿肾结石经皮肾镜取石(PCNL)术的治疗经验.方法 对2003年4月～21307年4月我院收治的9例小儿肾结石采用经皮.肾镜取石(PCNL)术进行治疗.结果 9例均顺利完成手术,无严重出血或导丝脱落等并发症.平均手术时间2h(1.5～2.5h),术后均未放置双J管,术后住院2～3d,痊愈出院,9例均于出院后1个月～2年获随访,无复发、积水加重、腹痛、血尿等,生长发育正常.结论 PCNL手术可以多次反复进行,对输尿管、肾盂干扰小,适合于小儿上尿路结石治疗,是治疗小儿肾结石的一个较好办法.

腹腔镜下胆道穿孔修补、T管引流术探讨

目的 总结经腹腔镜下行胆道穿孔修补术的治疗经验.方法 对我院近年来收治的5例胆道穿孔患儿采取腹腔镜下胆道穿孔修补、T管引流术.观察手术时间、术后进食时间、住院时间及随访1年的情况.结果 5例均经腹腔镜手术,无中转开腹病例.手术时间1.5±0.6h,术后38.5±6.9h进食,术后6.7±.5d出院.随诊1年,患儿生长发育良好,无特殊不适.结论 腹腔镜技术应用于小儿胆道穿孔修补、T管引流术中是可行的.

小切口经腹疝修补术在小儿复杂性疝囊手术中的应用

目的 探讨小切口经腹疝修补术在小儿腹股沟斜疝复杂性疝囊手术中应用的优点.方法 对2385例腹股沟斜疝患儿首先采用疝囊高位结扎术,62例因为复杂性疝囊操作困难转为小切口经腹疝修补术.结果 62例均痊愈,术后6个月随访无1例复发.结论 小切口经腹疝修补术治疗小儿腹股沟斜疝疗效可靠,手术操作简单,创伤小,适宜作为经腹股沟疝囊高位结扎术操作困难时的备选手术方法.

改良手术治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的 探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法.方法 本组15例,男6例,女9例,年龄1个月～3岁,均采用改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗.结果 15例均痊愈出院,其中小肠应激性溃疡穿孔1例,经再次进腹并行插关切除吻合后痊愈.随访3个月～2年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状.B超检查,未见胆管狭窄;6例消化道造影无返流.结论 改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.

喉罩通气道在儿科应用的并发症观察

目的 观察喉罩(LMA)通气道用于学龄前儿童的并发症.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄3个月～6岁的患儿120例.手术涉及骨科、泌尿外科以及普外科非胃肠道的择期手术.按体重分为Ⅰ组(5～10kg),Ⅱ组(10～20kg)和Ⅲ组(20～30kg),每组40例.所有患儿在插入LMA后,保留自主呼吸,然后给予外周神经阻滞、骶管阻滞、脊髓麻醉或局部麻醉.记录围术期生命体征和相关并发症,包括LMA置入过程中发生体动,气道反应活跃,憋气、呛咳、喉痉挛以及多次操作;通气过程中发生的一过性低氧(SpO2＜95%)和PΕΥCO2升高(＞45mmHg);手术过程中LMA移位以及拔除LMA后低氧、舌下坠或喉痉挛等.结果 插入LMA时体动、气道反应活跃以及多次操作等情况在各组中均有发生,差异无统计学意义;Ⅰ组术中一过性低氧(12.5%)以及PΕΥCO2升高(37.5%),明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组术中发生LMA移位(10%),另两组中无发生.拔除LMA后,舌下坠、气道梗阻等情况均高于另两组,差异有统计学意义(P＜0.05),但三组低氧的发生率比较,差异无统计学意义.拔除LMA后共有5例发现血迹,三组比较差异无统计学意义.结论 10kg以下患儿使用LMA时并发症相对较多.在麻醉方法的选择与麻醉处理过程中应十分谨慎.

七氟烷吸入全麻在小儿腹腔镜手术中的应用

目的 探讨七氟烷用于小儿腹腔镜手术中的麻醉诱导与维持技术,评估七氟烷在小儿腹腔镜手术麻醉的优势.方法 选择40例符合人选标准的先天性巨结肠症患儿,均于全麻下行腹腔镜下巨结肠根治术.随机分成两组,一组接受七氟烷吸入诱导和维持麻醉,另一组接受传统的静脉复合全麻维持麻醉.对比两组的麻醉效果并进行分析.结果 6%～8%七氟烷吸入诱导迅速,呼吸道分泌物少,血流动力学稳定,术毕苏醒较静脉复合全麻快,不良反应少,麻醉效果满意.结论 七氟烷吸入用于小儿腹腔镜手术麻醉诱导快,气道刺激小,心血管抑制反应轻,苏醒迅速,麻醉满意.

腹型过敏性紫癜并发外科急腹症的诊断与治疗

目的 探讨腹型过敏性紫癜并发外科急腹症的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析16例腹型过敏性紫癜患儿的病例资料.结果 16例腹型过敏性紫癜患儿中,2例因并发外科急腹症接受手术治疗,术中见腹腔混浊血性积液、肠管广泛出血斑点,其中1例小肠坏死行肠切除肠吻合术.2例均康复出院.随访1年,患儿各项随访指标均正常.结论 诊治过敏性紫癜过程中出现外科急腹症时应积极采取措施,及时手术治疗.

回盲部肠重复畸形2例

消化道的任何部位均可发生重复畸形,2007年6月我院收治2例回盲部肠重复畸形患儿,疗效较好,现报告如下.病例一,女,7岁.因"腹痛、腹胀5d"入院.体查:轻度贫血貌,心肺正常,腹胀,腹软,无腹膜刺激征.辅助检查:腹部B超检查未发现异常,腹平片提示肠梗阻.于硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见回盲部直径约6cm肠壁包块,回肓部梗阻,上段回肠扩张,气体及内容物不能进入结肠.行回盲部肠管切除及回肠升结肠端端吻合术.病理检查结果:回肠重复(回肠).术后7d痊愈出院.随访3个月,饮食、二便正常,生长发育良好.

小儿胆囊结核并胆囊结石1例

胆囊结核非常罕见,诊断也较为困难.我院2007年1月收治小儿胆囊结核并胆囊结石1例,现报告如下.患儿,男,13岁,因右上腹间歇性疼痛5年,近10d加重入院.患儿入院前10d无明显诱因出现右上腹隐痛,伴巩膜黄染,发热.体查:T38.8℃,精神较差,慢性病容,心肺无异常,食欲尚可,无咳嗽、气喘,无呕吐、腹泻等,腹平坦,腹软,胆囊区内轻压痛.

手术治疗新生儿肛周脓肿31例

新生儿肛周脓肿是新生儿外科常见的感染性疾病.原发感染大多源自肛腺[1],切开脓肿引流.处理原发感染灶,有利于预防术后复发及形成肛瘘[2].我院近年来手术治疗新生儿肛周脓肿31例,现报告如下.临床资料

矩形切除腱鞘治疗儿童扳机指

儿童先天性扳机指即拇长(指深)屈肌腱鞘肥厚性狭窄症,因手指指间关节屈伸时有枪械扳机样阻挡感而称为扳机指.好发于拇指,其次为中指、环指.表现为手指伸直困难,常于出生后数月至数年才出现症状,生后即出现症状者少见.我院1997年以来收治儿童扳机指342例,均行手术治疗,现报告如下.

新生儿后矢状路肛门直肠成形术

中高位肛门直肠畸形传统的治疗方法是先做结肠造瘘,再行肛门成形,后关瘘,3次手术显然增加了手术和麻醉并发症的风险.我院2006年2月～2006年12月对8例新生儿中高位肛门直肠畸形施行了后矢状入路肛门直肠成形术,均一期完成手术,术后初步效果良好.现报告如下.

积水型无脑畸形5例

积水型无脑畸形又称水脑畸形,国外文献报告患病率为0.05%～0.2%,1835年Crureiihier对该病作了描述,尔后Spielmeyer将本病命名为积水型无脑畸形(Hydranencephaly)[1].本文分析了我院收治的5例患儿的临床资料,并结合文献进行探讨.

89例小儿腹股沟斜疝嵌顿时间与肠坏死关系的分析

小儿腹股沟嵌顿性斜疝是小儿外科常见急腹症,如诊治不及时可能导致肠坏死、卵巢或睾丸坏死等,后果严重.我院2003年2月～2007年3月共收治89例小儿腹股沟嵌顿性斜疝,现报告如下.

腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液30例

交通性鞘膜积液是小儿外科常见病,传统的疝囊高位缝扎及鞘膜翻转术是公认的行之有效而可靠的手术方法.近年来,我院采用腹腔镜下内环口高位荷包缝扎术+积液抽出术治疗交通性鞘膜积液30例,现报道如下.

促血管生成素在肿瘤血管生成中的作用及与抗肿瘤血管生成的研究进展

正常组织的生长、重塑、再生以及某些组织的异常增殖均离不开充足的血液供应,而充足的血液供应又有赖于足够数量的血管形成,所以血管形成与细胞的发育、繁殖、分化、迁移、成活有密切关系.早在1971年,Folkman[1]就提出实体性肿瘤的生长与转移需要新生血管的支持,它在肿瘤细胞的新陈代谢中起着重要作用,从而证实了多种肿瘤的形成与转移也与血管形成密切相关.

新生儿围术期感染早期监测的研究进展

新生儿围术期感染是新生儿外科常见的并发症,也是影响新生儿严重畸形生存率的主要因素之一.由于新生儿免疫系统功能尚未发育完善,对于入侵的病原微生物不能形成有效的防御机制,经手术创伤打击后容易发生感染,严重者直接导致败血症.新生儿感染临床症状往往不典型,表现也多样,作为感染指标的外周血白细胞计数及C反应蛋白(CRP)在新生儿感染中的敏感性和特异性较低,血培养阳性率低,且病原菌分离费时又滞后,造成了临床医师对感染的早期诊断和治疗的延误.

我国新生儿腹裂的诊治现状及思考

腹裂是一种严重的新生儿先天性腹壁缺损.上个世纪70年代以前,欧美国家发生率一直低于另一种腹壁缺损-脐膨出.但在过去30年间,其发生率已超过脐膨出的发生率,约为存活新生儿的0.02%～0.49%,可能与未成熟儿的发生率增加及未成熟儿的整体生存率提高有关.国内1996年～2000年的调查显示,先天性腹裂的发生率约为0.026%.上海市计划生育科学研究所的调查显示,2003年、2004年及2005年上海户籍新生儿腹裂的发生率分别为0.005%、0.007%及0.008%,明显低于欧美国家及我国其他地区.

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足长达40余年,从理论与实践中总结出了一套行之有效的方法,该方法简单易行而且经济,正确使用能获得无痛、功能良好的足,会大大减少由马蹄内翻足引起的残疾.目前,通过全球协助组织(Golbal-Help Organizations)在全世界推广,香港中文大学郑振耀教授已将"马蹄内翻足潘塞缇治疗法"第二版译成中文,由上海新华医院赵黎教授负责推广,去年先后在西安、上海办了两次学习斑,现在全国各地已逐渐应用这个方法,并初见成效,我们体会到了这一方法的优越性,它应该成为治疗先天性马蹄内翻足的首选方法.

尿道下裂手术

尿道下裂(Hypospadias)是因前尿道发育不全,导致尿道口达不到正常位置的一种先天性畸形,尿道开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部之间,部分病例伴发阴茎下弯.由于其术后合并症多,尿道瘘的发生率高,在多达:300余种的手术方法中,至今尚无一种满意的,能被所有医师接受的术式.近年来,有几种术式经受了临床实践的检验,使尿道下裂修复效果有了质的飞跃.目前公认的治愈标准包括:①阴茎下弯完全矫正;②尿道口位于阴茎头正位;③阴茎外观满意,与正常人一样站立排尿,成年后能进行正常性生活,当前国内外基本应用一期手术,以下按有无合并阴茎下弯介绍手术方法.

消息

间歇性腹痛伴便血9月余

病例摘要患儿,女,21个月,因"间歇性腹痛伴便血9月余"于11月入院.患儿自1岁起出现间歇性腹痛,呈发作性,表现为手抓腹部,哭吵,持续数分钟至半小时不等,可自行缓解,腹痛后常伴有便血,为暗红色大便或果酱样大便.有时腹痛后不伴有血便.平均每月发作3～4次,不伴呕吐、腹泻、发热、出冷汗等,与进食、活动、睡眠等无明显相关.曾到多家医院就诊,查Hb9～10g/dL,多次大便隐血试验结果阳性(+～++++),多次腹部B超、CT检查均无异常发现,BE(-),胃镜及纤维结肠镜检查(-),ECT(99mTco4-RBC)检查示左上腹有出血灶.

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心外科

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心是上海市人民政府与世界健康基金会(Proiect HOPE)的合作建设项目.医院坐落于上海浦东新区东方路上,是一所集医疗、科研、教学于一体的三甲综合儿科医院,占地100亩,总建筑面积5万多平方米,核定病床358张,拥有一流的楼宇自动化设备和完备的医疗保障设施,担负着上海和全国各地病患儿童以及来华外籍人士子女的医疗工作.

关于统计学符号的书写说明