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临床小儿外科

临床小儿外科杂志

Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 湖南省科学技术协会
  • 主办单位: 湖南省医学会
  • 影响因子: 0.57
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1671-6353
  • 国内刊号: 43-1380/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 42-261
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床小儿外科杂志编辑委员会 湖南省儿童医院
  • 出版地区: 湖南
  • 主编: 梅海波
  • 类 别: 儿科学
期刊荣誉:
  • 先天性马蹄内翻足合并同侧小腿远端环状束带的治疗

    作者:刘宏;梅海波;唐进;刘昆;刘喜平

    目的探讨先天性马蹄内翻足合并小腿环状束带的治疗方法.方法对7例患儿共12足进行手术治疗,马蹄内翻足的矫治均采用改良Turco手术,根据环状束带的严重程度确定手术方法.结果Ⅰ期手术治疗4例共7足,5足临床效果满意;伤口皮肤裂开2足,并且出现足畸形反弹.分期手术3例共5足,1例双足畸形先行马蹄内翻足矫治,结果出现束带部位伤口裂开,足的矫正效果回弹;另3足先行环状束带松解,2足临床效果满意,1足尚未行Ⅱ期马蹄内翻足矫治.结论对于Ⅰ型和Ⅱ型环状束带可Ⅰ期手术治疗,手术后应进行高压氧治疗;Ⅲ型环状束带应该分期手术,先进行环状束带松解,再进行马蹄内翻足矫治.

  • 婴幼儿小肠扭转的早期诊断(附22例分析)

    作者:韩美蓉;关晓力;陈兰萍

    目的分析婴幼儿肠扭转肠坏死的病变特点.方法收集近3年经手术和尸检证实的22例肠扭转病例,就其临床及X线检查和表现进行分析研究.结果22例中18例腹部X线检查有阳性发现,4例腹部阳性稀少征,阳性率为81.8%.20例接受手术治疗,证实单纯小肠扭转12例,合并肠坏死10例.治愈17例,死亡5例.结论本病的临床特点是:发病急,变化快,肠鸣音减弱或消失,早期的血便及中毒性休克;X线检查因其快捷方便,立卧位片可提供更多的信息,目前在婴幼儿小肠扭转中为首选及唯一的检查方法;短时间的腹水征是肠坏死的危险信号,腹部阳性稀少征是小肠全部或大部扭转的危险信号;提高影像科及临床医生对本病的认识是早期诊断的关键.

    关键词: 肠梗阻/诊断 小肠
  • Snodgrass尿道成形术在小儿尿道下裂中的应用

    作者:张旭辉;王计文

    目的总结Snodgrass尿道成形术治疗小儿尿道下裂的适应证及方法、并评价其疗效.方法总结行Snodgrass尿道成形术的78例尿道下裂患儿的病例资料,其中冠状沟型18例,阴茎体型54例,阴茎阴囊型6例.14例为尿道成型失败者,52例合并阴茎下弯畸形行阴茎背侧12点处白膜折叠短缩,留置导尿管12~14d,拔管后常规前尿道扩张.结果术后随访4个月~2年,一次手术成功71例(91.0%),阴茎外观正常,无下弯畸形,尿道口位于阴茎头正位,成纵行裂隙状,排尿通畅,无尿道狭窄.7例(9.0%)发生尿道瘘,经尿道扩张后自愈2例,4例已行尿瘘修补术,1例再行Snodgrass尿道成形术,均成功.结论Snodgrass尿道成形术适用于近、远端型,无或有轻中度阴茎下弯,尿道板发育良好的患儿,手术保留了尿道板,操作简单,并发症较少,手术成形效果好,易于掌握及推广.对尿道成形失败而阴茎所剩皮肤极少者也是一个非常有效的手术方法.

  • 一孔法微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

    作者:归奕飞;韦勇杰;王奇

    目的介绍一孔法微型腹腔镜疝囊高位结扎术的手术方法,探讨治疗小儿腹股沟斜疝的新术式.方法采用一孔法微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝40例.结果手术时间7min~15min,平均10min.患儿术后疼痛轻,恢复快,愈合后腹部无瘢痕.无1例复发,未见阴囊血肿、睾丸萎缩等并发症.结论一孔法微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝疗效可靠,更加微创、安全、美观.

  • 尿道延伸术治疗冠状沟型尿道下裂

    作者:陈超;杨体泉

    目的探讨尿道延伸术治疗冠状沟型尿道下裂的疗效及其适应证.方法总结了两年间收集的15例行尿道延伸术的尿道下裂息儿的手术资料.年龄2~13岁,平均年龄6岁,其中阴茎头型4例,冠状沟型8例,单纯阴茎下曲3例.结果15例全部成功,术后随访3~24个月,阴茎外观满意,排尿通畅,无尿道狭窄及尿瘘.结论尿道延伸术适合于治疗阴茎头型、冠状沟型、单纯阴茎下曲型尿道下裂,具有手术成功率高,术后并发症少的优点.

  • 21例小儿胆囊炎、胆囊结石外科诊治分析

    作者:丁锦辉;唐玉春;黄先国

    目的探讨小儿胆囊炎、胆囊结石的发病原因、临床特点,总结其临床诊断与治疗经验.方法回顾性研究我院自1990年1月~2005年6月收治的21例经手术治疗的小儿胆囊炎、胆囊结石的临床资料.结果所有患儿术前均经B超检查确诊,经开腹胆囊切除后痊愈出院.结论小儿胆囊炎、胆囊结石甚少见,以胆固醇结石为多.大龄儿童、女童、肥胖、高血脂、球蛋白升高、白球比倒置均为可能的危险因素.首选B超检查,确诊后宜行胆囊切除术.

  • 小儿颅骨开放性凹陷骨折治疗方法的探讨

    作者:刘飞;廖达光;刘亮

    目的探索小儿开放性粉碎性颅骨凹陷骨折适当的治疗方法.方法14岁以下的开放性粉碎性颅骨凹陷骨折患者21例,根据伤口污染程度和颅脑损伤程度分为三组,分别采用Ⅰ期凹陷骨折复位术、延期凹陷骨折复位术和碎骨片清除术治疗.结果4例患者存在颅骨缺损,需行颅骨整形术.各组间感染发生率无显著性差异(P>0.05);Ⅰ期复位组与延期复位组的癫痫发生率无显著性差异(P>0.05).结论选择适当的治疗方法,可使绝大多数小儿开放性粉碎性颅骨凹陷骨折患者避免颅骨缺损,从而避免了Ⅱ期颅骨整形.

    关键词: 颅骨骨折/外科学
  • 小儿脊髓纵裂畸形合并脊髓栓系综合征的螺旋CT诊断价值

    作者:夏冰;刘福云;司丕成

    目的探讨螺旋CT(Spiral CT、SCT)在小儿脊髓纵裂畸形(Split cord malformation,SCM)合并脊髓栓系综合征(Tethered core syndrome,TCS)中的影像学特点及诊断价值.方法回顾性分析近10年经手术确诊的脊髓纵裂合并脊髓栓系综合征患儿35例,对其术前SCT平扫及多平面重建(Multiplannner reformation,MPR)的影像学特点与X线、MRI、临床表现进行对照分析.结果35例患儿术前SCT显示脊髓纵裂者33例,其中Ⅰ型纵裂23例,与手术所见100%符合;Ⅱ型纵裂10例,符合率83.3%;2例显示不够清楚.结论SCT/MPR诊断脊髓纵裂可获得较满意的图像,是诊断脊髓纵裂的又一重要方法.

  • 交叉融合异位肾1例报告

    作者:曹永胜;蔡盈

    交叉融合异位肾尸检报告并不少见,但多无症状,故临床发现甚少.该病应与重复肾畸形伴对侧肾缺如相鉴别.且常合并泌尿系、消化系、心血管系统畸形及其他相关病症,应予重视.2005年7月我们收治右侧交叉融合异位肾一例,复习文献,现报告如下.

    关键词: 肾/畸形
  • 误诊急性阑尾炎2例分析

    作者:靳曙光;卢丽君;高明太

    急性阑尾炎是腹部外科常见的疾病,居急腹症之首,几乎每天都可以遇到.但在诊断上还是存在很多疑难,容易造成误诊.现将我们收治的2例报告如下.

  • 小儿急性阑尾炎出血致失血性休克1例报道

    作者:孙福涛;张文同

    1病例资料患儿,男性,9岁,因右下腹疼痛伴恶心呕吐1d入院,腹痛呈阵发性剧痛,疼痛剧烈时伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,不含黄绿色胆汁样物及血样物,无腹泻及肉眼血尿.既往无类似腹痛病史.入院查体:T37.6℃,P86次/min,R20次/min,Bp85/65 mmHg,Wt32Kg.患儿呈急性痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,腹部平坦,未见异常隆起、胃肠型及其蠕动波,腹软,右下腹麦氏点附近有抵抗感,并有压痛及轻微反跳痛,未扪及明显的结节及包块,肝、脾肋下未触及,Murphy征阴性,肝区及双肾区无扣击痛,腹部扣诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常.

  • 新生儿脾破裂2例

    作者:陈子民;叶明

    新生儿脾破裂在临床上极为少见,近年来我们收治2例,报告如下.1病例简介例1,男,2d,因发现面色苍白、呼吸急促1d入院.G2P2,足月顺产,家中接生.入院查体:T36℃,R52次/min,HR160 次/min,BP68/50mmHg,Wt3.5kg.反应差,面色口唇苍白,前囟平软,枕部头皮可扪及囊性包块,双侧瞳孔等大,对光反射迟钝.双肺呼吸音清晰对称,心率160次/min,心音低钝.腹部膨隆,腹壁静脉显露,未见胃肠型及腹外疝,全腹触尚软.肝右肋下4cm,脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.

    关键词: 脾破裂 婴儿 新生 疾病
  • 儿童泌尿生殖道支原体衣原体检测结果分析

    作者:韦祝;汤建萍;周斌;张丹

    目的了解儿童泌尿生殖道支原体及衣原体感染及耐药情况,指导临床治疗.方法采用体外肉汤培养基培养法对分泌物进行培养并进行药敏试验,采用免疫层析法进行沙眼衣原体检测.结果151例患儿有59例支原体阳性,15例衣原体阳性,对美满霉素、强力霉素较敏感.结论对于有反复外阴炎或尿道炎的儿童病人,应进行3种病原体的检查,并根据药敏试验选择药物.

  • 中晚期肾母细胞瘤的临床治疗及预后

    作者:齐林;侯广军;张二划;姚满叶;黄敏

    目的通过总结我院所收治的中晚期肾母细胞瘤采取术前化疗和未采取术前化疗患儿的临床资料,比较其治疗效果并分析预后.方法收集1980-2000年间我院所收治的中晚期肾母细胞瘤(Ⅱ~Ⅳ期)患儿21例.组织学类型和分期按照美国Wilm's瘤研究组(NWTS--Ⅲ)采纳的临床病理分期.21例均以腹部肿物为主要症状来诊,其中伴有腹痛者11例,血尿者3例,低热者11例,恶心、呕吐者7例.21例按术前化疗与否分为两组:①1980~1990年间所收治的Ⅱ~Ⅳ期、未术前化疗组12例,其中Ⅱ期5例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例;②1991~2000年间所收治的Ⅱ~Ⅳ期执行术前化疗组9例,其中Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1.所有病例均经组织学检查明确诊断.结果12例未采取术前化疗组均经术前准备后,行瘤肾切除术加腹膜后淋巴结清扫术,手术中见瘤体表面血管粗大、丰富,与周围组织有明显粘连,出血较多;术中肿瘤破溃4例,占33%.9例采取术前化疗的患儿术中见瘤体表面血管不丰富,出血少,易于切除;术中瘤体破溃1例,占11%.12例未采取术前化疗组术中死亡1例.术后1周开始化疗10例,1例患儿家长放弃治疗.术后化疗方案为长春新碱+更生霉素,或长春新碱+顺铂,时间为1年半.9例采取术前化疗组无手术中死亡病例.术后10~20d内复查白细胞正常后,开始术后化疗,时间为1年.结论①术前化疗可降低术中瘤体破溃率:②术前化疗可相应缩短术后化疗时间:本组病例显示,未术前化疗组的术后化疗时间为1.5年;采取术前化疗组的患儿,术后化疗时间为1年.③采取术前化疗组的患儿肿瘤体积缩小可降低手术难度,肿瘤表面的血管不丰富,术中出血减少,可降低手术难度并减少术中瘤体挤压刺激,从而减少术后远隔转移的可能性.另外,对于巨大肾母细胞瘤术中应仔细操作,谨防破溃,应注意手术视野、腹腔及切口的保护,避免污染,减少复发,改善预后.

  • 婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的麻醉处理

    作者:安频;张溪英;王江平;童易如;邝日裕

    目的探讨婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压行室缺修补术的麻醉处理要点.方法室间隔缺损伴肺动脉高压的婴幼儿86例,均在静吸复合全麻、低温体外循环下行室缺修补术.全组持续监测有创血压(ABP)、CVP、ECG、SpO2、体温、尿量、电解质、血气,术中加测右房压(RVP)、平均肺动脉压(PAP).结果本组体外循环时间27min~114min,主动脉阻断时间15min~87min,74例自动复跳;12例电击除颤后复跳;除1例外,肺动脉压力均较术前下降;术后并发低心排综合征12例;术后出现心律失常2例;无1例出现肺动脉高压危象.结论麻醉前做好充分准备,提高患儿耐受能力;麻醉诱导平顺,配合术者尽快建立体外循环;麻醉深度适宜,维持血流动力学平稳,是保证肺动脉压不进一步增高的重要因素;合理应用血管活性药物,防治肺动脉高压危象;积极防范及处理术后并发症,可使患儿安全度过手术期.

  • 小儿呼吸道特殊类型异物的诊治体会(附20例报告)

    作者:黄友棣;陶礼华;赵斯君;敬云龙;贺定华

    目的探讨小儿呼吸道特殊类型异物的诊治.方法回顾性分析1997年1月~2004年12月本院住院诊治的20例特殊类型异物病例资料.结果17例经气管镜取出,其中5例在支气管下经Hopkines钳直视下取出,3例经气管切开口取出.结论小儿呼吸道特殊类型异物,形状特殊,有些异物锐利,如带珠钢针、鱼骨、鸡骨,取出过程中要防止刺破气管、支气管而出现气胸纵隔气肿等严重并发症及正确处理并发症,有些体积大,经声门难以取出的异物,应先行气管切开术,然后经气管切开口取出异物.

  • 新生儿腹股沟斜疝的诊断及处理原则

    作者:刘晓东;刘磊

    目的探讨新生儿腹股沟斜疝的诊断及治疗方案.方法回顾性分析我院1999年1月~2004年12月收治的新生儿腹股沟斜疝64例.结果择期手术治疗22例,术后恢复良好;急诊手术治疗42例,术中发现小肠坏死3例(7.1%),睾丸坏死3例(7.1%),网膜坏死2例(4.8%),卵巢坏死1例(2.4%),术后疝复发2例(4.8%).结论腹股沟斜疝是新生儿常见性疾病,及时合理的诊治可避免严重的并发症.

  • 24例婴幼儿阑尾炎的诊治体会

    作者:周维;叶祥东;黎娜

    目的总结我院24例婴幼儿阑尾炎的临床特点及诊治经验.方法回顾性分析1999年9月~2005年8月我院收治的婴幼儿阑尾炎24例的临床表现、诊断方法及疗效.结果22例行手术治疗,术后均病理确诊,疗效满意;2例阑尾脓肿保守治疗而愈.结论婴幼儿阑尾炎早期准确诊断和及时治疗是减少并发症的关键.

  • 腹腔镜在小儿腹腔巨大囊性肿块手术中的临床应用体会

    作者:刘朝阳;周小渔;肖雅玲;吴水华;戴翼

    目的评价腹腔镜辅助切除腹腔巨大囊性肿块手术方式的可行性.方法本组4例,年龄7月~4岁,采用双Trocar技术,腹腔镜辅助下对腹腔巨大囊性肿块予以手术治疗.1例肠系膜囊肿,1例后腹膜囊状淋巴管瘤,1例肠系膜囊状淋巴管瘤,1例肠源性囊肿.结果4例手术操作均在腹腔镜辅助下顺利完成,手术时间1~3h,术后3~10d痊愈出院,无并发症出现.结论经腹腔镜辅助手术治疗腹腔巨大囊性肿块是一种安全有效的方法,腹腔镜技术具有切口小、恢复快、并发症少等特点,明显优于传统开腹手术.

  • 有限内固治疗儿童股骨干骨折

    作者:蒋开荣;吴云;王亚鸣;李彪;张振浪

    目的探讨应用皮质骨螺钉加压内固定对儿童斜形、螺旋形股骨干骨折的治疗效果.方法对23例儿童斜形、螺旋形儿童股骨干骨折采用切开复位,2~3枚皮质骨螺钉加压内固定术式治疗,术后配合石膏托外固定.早期功能锻炼.结果23例患者切口全部Ⅰ期愈合,骨折临床愈合,对位对线良好,随访15例,骨折无畸形愈合,髋膝关节功能恢复良好,无肢体过长,行走无跛行.结论皮质骨螺钉加压固定损伤小,恢复快,可有效治疗儿童斜行,螺旋行骨折.

  • 小婴儿腹股沟斜疝的腹腔镜手术

    作者:李焕;刘国庆;唐华建;白立芳;王剑锋;朱大江

    目的探讨腹腔镜治疗小婴儿的腹股沟斜疝的可行性.方法103例患儿因嵌顿性疝行急诊手术22例.均于静脉-吸人复合麻醉下,经腹腔镜行疝囊高位结扎术.结果手术时间为19~43min,平均手术时间28min.无1例中转开腹.术后2~4d出院,平均住院时间3.7d;随访无l例复发.结论腹腔镜技术治疗小婴儿的腹股沟斜疝是安全的.

  • B超在先天性直肠肛管畸形诊断中的应用

    作者:孙德霞;罗洪;顾绍栋

    目的探讨B超在先天性直肠肛管畸形分型诊断中的可行性及意义.方法应用百胜AU-4型彩色超声仪对30例先天性直肠肛管畸形进行分型诊断.结果本组30例患儿超声检查直肠盲端距肛穴皮肤间的距离与手术检测结果对照,超声定位诊断符合率为90%.结论B超检查可以明确先天性直肠肛管畸形合理的临床分型.

  • 儿童脑积水脑室腹腔分流术后感染的临床分析

    作者:何俊平;王刚;吴玉新;贺利祯;高喆

    目的探讨儿童脑积水脑室腹腔分流术后感染的防治.方法回顾性分析儿童脑积水行脑室腹腔分流术后感染的14例患儿临床资料,其中11例为首次分流术后并发感染,2例为分流管修改术后出现感染,1例为腹部手术后出现感染.结果14例中死亡6例,其中5例死于与分流感染有关的并发症.另8例经治疗痊愈,经随访2~10年均健康生存.结论预防分流感染相当重要,术前应行预防性抗感染治疗,术后感染确诊应及时足量静脉输入有效的抗生素,分流术后感染等病例再次分流宜慎重.

  • 儿童闭合性肾损伤的诊治

    作者:张国波;梁健波;熊竹;李益中

    目的探讨儿童闭合性肾损伤的临床及诊治特点.方法回顾性分析23例儿童闭合性肾损伤的临床资料.结果23例中,16例腰痛(69.57%),21例血尿(91.30%).非手术治疗18例,其中2例失败而中转手术;手术治疗7例,其中肾修补5例,肾切除2例,1例死于合并伤.结论血尿和腹痛是儿童闭合性肾损伤主要的临床表现;超声检查、IVU及CT能及时明确肾损伤的程度和范围;治疗原则为大限度地保留有功能的肾组织,尽量降低肾切除率.

  • 婴幼儿回盲部肠重复畸形临床分析

    作者:付桂兵;麻晓鹏;王斌;杨卫国

    目的探讨回盲部肠重复畸形在临床表现、诊断及治疗上的特点,以期减少误诊,提高诊治水平.方法回顾性分析总结9例回盲部肠重复畸形临床资料,发病时间2h~3个月.结果该组病例术前全部误诊,2例误诊为肠梗阻,3例误诊为阑尾炎,2例误诊为肠套叠,2例误诊为美克尔憩室.全部病例均手术开腹探查,证实为回盲部肠重复畸形,给予切除回盲部病灶,行回结肠吻合术,术后均恢复良好.结论婴幼儿肠重复畸形无特异性临床表现,多以并发症就诊,术前诊断困难,往往与其它畸形合并存在.对于该类患儿行B超,腹部平片,钡餐及99m/Tc综合检查可以提高诊断率并可以相互鉴别.一经诊断,即予以手术切除,预后良好.

  • 尿道成形术的术前准备和术后处理

    作者:徐万华;刘磊;王斌;张青;黄梅花

    目的探讨尿道成形术的术前准备及术后处理的有效措施.方法回顾1997年1月~2005年4月Ⅰ期尿道成形术74例,分析术前备皮及术后尿液转流、包扎、尿道扩张术等措施对预防尿道下裂术后并发症所起的作用.结果全组74例,一次手术治愈65例(87.8%),无1例肉眼可见的化脓性感染.并发症:尿瘘4例(54%),尿道狭窄5例(6.8%).结论手术前早期分离包皮与阴茎头之间的粘连、清除包皮垢、术后可靠地尿液转流、稳妥的包扎、适时更换敷料及尿道扩张术等措施,有利于阻止创口感染、减少局灶性缺血坏死,预防为主并发症,从而提高手术成功率.

    关键词: 尿道/外科学
  • 精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

    作者:季纬兴;王栈山

    目的采用精索内静脉高位结扎术治疗儿童精索静脉曲张.方法对1994年7月~2005年1月在本院收治的21例小儿精索静脉曲张,进行回顾性分析.结果本组共有21例,年龄8~16岁,平均11.8岁.其中Ⅱ°9例,Ⅲ°12例.左侧20例,右侧1例.均行精索内静脉高位结扎术,于内环处高位结扎精索内静脉.随访21例,2个月~11年.2例复发,复发率9.52%.所有患儿术后均无睾丸萎缩.结论精索内静脉高位结扎术是治疗儿童精索静脉曲张的理想方法.

  • 腹腔粘连的研究进展

    作者:于冠英;叶兰;张文同

    腹腔感染或腹部手术后易出现腹腔粘连,危害人类健康.腹腔粘连的发生机制及其如何减少腹腔粘连的研究一直没有间断,现就其情况综述如下.

    关键词: 腹腔 粘连 综述文献
  • 3DCT在髋关节发育不良(DDH)诊疗中的应用

    作者:孟杰;赵黎

    发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是矫形外科中常见的复杂疾病之一[1].它的病理解剖及病理机械学变化非常复杂、多变,主要表现在髋臼缺损、股骨头发育不良及头臼的非同心对位关系[2].髋臼对股骨头的不良覆盖和异常对位,造成该部位机械应力改变所导致的髋关节功能减退,在患者青少年时期就会发生骨性关节炎[1,3].

  • 泄殖腔畸形诊治进展

    作者:刘大看;张宪生

    泄殖腔畸形以直肠、阴道、尿道共管为特点,是先天性下消化道和泌尿生殖道畸形共存的一种女性复杂畸形,发病率低,有文献表明近来有所上升[1].在胚胎学上,胚胎第3周末泄殖腔发育形成,后进入分隔期,由尿直肠隔将其分为前后两部分,前者为尿生殖窦,后者为直肠;在女胎泄殖腔形成与分隔过程中受到某种因素或致畸物质的影响即出现发育障碍,导致各种畸形的发生;具体发病原因尚不清楚,由于其发生畸形的严重性,且多伴发多器官多系统畸形[2,3];严重影响患儿的生命和生存质量,该症也备受小儿外科医生的关注.本文就该病诊断和手术治疗的现状进行综述.

  • 小儿阑尾炎21例误诊原因分析

    作者:胡文清

    阑尾炎是小儿急腹症主要疾病之一,由于小儿自身的生理特点及小儿阑尾炎状不典型,大约1/3的患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、败血症及肠梗阻等,并使患儿失去早期手术的机会,影响切口愈合甚至造成死亡[1].本文回顾分析21例阑尾炎的误诊原因,现报告如下.

    关键词: 阑尾炎/诊断 误诊
  • 一种新的大鼠肝脏热缺血再灌注模型的建立

    作者:张蕾;张文同;李燕;陈雨信;寿楠海;谭国华

    目的建立一种新的大鼠肝脏热缺血再灌注模型.方法将大鼠肝脏的尾状叶、右侧叶、方叶和乳突叶切除后,用三个动脉夹分别夹住肝脏左叶和中叶的肝蒂,实现全肝的热缺血.实验中与肝叶切除未热缺血的对照进行对照,研究了全肝缺血后门腔血管间的分流情况,并分别观察了肝脏热缺血60、90、120min后大鼠的生存率以及肝脏功能指标的变化.结果肝脏部分切除总共耗时23+3min,没有肝脏出血,而且没有出现大鼠死亡;在全肝热缺血后能够观察到通过肝脏尾状叶所建立起来的门腔分流,缺血90min后,大鼠的存活率为60%.结论这种模型完全能够实现大鼠的全肝热缺血再灌注,操作简单,不必另行建立门腔分流,为临床动物实验中全肝热缺血的研究提供了基础.

  • 先天性巨结肠HuD蛋白表达的实验研究

    作者:杜勇;施诚仁;潘骏;张文竹

    目的HuD是神经元胚胎发育中生长锥、突起形成延伸及成熟神经元存活所必须的蛋白,其在肠神经系统发育及先天性巨结肠发生中作用机制尚不明确,国内外均未见相关报道.本文探讨HuD蛋白在先天性巨结肠不同部位肠壁组织中的表达,以了解HuD在先天性巨结肠发病中作用机制.方法分别取15例先天性巨结肠患儿手术切除的病变段、移行段、扩张段结肠壁全层及5例人正常结肠组织,采用免疫组织化学、Western免疫印迹分析对不同部位肠壁HuD蛋白表达进行检测,利用图象分析系统及统计软件进行结果分析.结果先天性巨结肠狭窄段粘膜下和肌间抗HuD蛋白抗体染色缺如,移行段显色程度及表达量都明显减少于扩张段和正常对照组(P<0.01);狭窄段和移行段的HuD蛋白水平明显少于扩张段和正常段(P<0.01).结论HuD在先天性巨结肠病变段粘膜下、肌间神经丛不表达提示HuD蛋白减少可能是使肠神经系统胚胎发育或成熟神经元存活出现障碍而导致先天性肠无神经节细胞的原因之一.

临床小儿外科分期目录
期数
2019 01 02
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