临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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92例学龄前儿童心脏瓣膜成形术
目的探讨学龄前儿童心脏瓣膜成形术的手术方法、效果.方法回顾92例在中度低温体外循环下行心脏瓣膜成形术的各种心脏瓣膜病患儿的瓣膜病理改变、外科瓣膜处理方法.结果术后早期死亡2例(占2.2%).远期随访89例(占98.9%),残留中度以上瓣膜返流6例(占6.5%),心胸比、左房径均明显下降,无远期死亡.结论学龄前儿童心脏瓣膜病可以采取瓣膜成形术,并能取得良好的术后效果.根据不同瓣膜病变,采用不同的手术方法,是学龄前儿童心脏瓣膜成形术取得满意效果的关键.
关键词： 心脏瓣膜疾病/外科学 -
儿童肾上腺皮质肿瘤的诊治
目的探讨儿童肾上腺皮质肿瘤的特点、诊治方法及预后.方法总结1975年～2001年间我院收治的3～13岁儿童肾上腺皮质肿瘤9例进行分析和讨论.结果肾上腺皮质腺瘤7例,皮质癌2例,其中分泌型肿瘤5例,无分泌功能的肿瘤4例.结论肾上腺皮质腺瘤(ACA)与肾上腺皮质癌(ACT)具有完全不同的预后.治疗应以外科手术为主,影响预后主要的因素是早期诊断,早期治疗,肿瘤的病理类型及肿瘤是否彻底切除.
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儿童胰腺假性囊肿的诊断与治疗方法评估
目的探讨儿童胰腺假性囊肿的诊断与合理治疗方法.方法对63例胰腺假性囊肿患儿的诊疗情况进行回顾性研究分析.结果63例中血清淀粉酶升高59例(93.7%),尿淀粉酶升高62例(98.4%);63例均行上腹部B超检查,符合诊断57例(90.5%),42例行CT扫描检查,符合诊断33例(78.6%).本组非手术治愈7例,囊肿置管外引流术5例,囊肿胃后壁吻合内引流术3例,囊肿腰侧腹膜间隙引流5例,囊肿空肠Roux-Y Ⅰ期吻合内引流术38例,Ⅱ期内引流术5例,本组病例全部治愈,术后无一例发生胰瘘.结论尿、血清淀粉酶与B超、CT检查是诊断胰腺假性囊肿的有效方法.急性囊肿常伴有急腹症表现,应根据病程与囊肿的大小选择治疗方法,慢性假性囊肿采用囊肿与空肠Roux-Y吻合术为有效的内引流方法.
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膀胱粘膜移植术治疗复杂型及重型尿道下裂
目的对膀胱粘膜移植术Ⅰ期矫治复杂型及重型尿道下裂的适应证及手术技巧进行深入讨论,以期重新认识这一手术方法的应用价值.方法总结1999年～2001年经多次手术失败及重型尿道下裂15例,平均尿道缺损10.5cm,均采用膀胱粘膜移植术Ⅰ期尿道成形.结果除1例术后感染外其余14例术后均获得较为满意的疗效,阴茎伸直满意,外形好,尿线粗,开口近似正常位置.手术一次成功率14/15(93.3%).结论对多次手术失败、阴茎瘢痕严重、局部取材困难及重型尿道下裂、尿道缺损过长的病例,采用膀胱粘膜移植术Ⅰ期尿道成形术是目前成功率较高,疗效较理想的手术方法.
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选择性脾切除术治疗儿童ITP的疗效探讨
目的探讨近年来儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者行选择性脾切除术的有效性及安全性.方法收集1986年～2000年新华医院及上海儿童医学中心行选择性脾切除术治疗ITP的患儿资料,以术后血小板计数的稳定低值判断疗效,回顾性研究其相关因素.结果16例慢性ITP)患儿行选择性脾切除术,其中9例男孩,7例女孩.治愈7例(43.75%),好转5例(31.25%).术后随访未有感染并发症发生.治愈患儿的术后血小板峰值均超过400×109/L,而其余患儿中仅2例超过400×109/L,经Fisher精确检验,两组间有显著差异(P＜0.01).结论选择性脾切除术是治疗儿童慢性ITP安全有效的方法.脾切除术后的疗效与术后血小板高峰值相关,术后高的血小板计数峰值将提示着良好的预后.
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先天性膈疝危险因素评估
目的先天性膈疝是围产期死亡的重要病因之一,本文分析影响先天性膈疝的危险因素和其变化特征.方法回顾性分析1996年1月～2001年10月治疗的18例先天性膈疝患儿的外科处理资料及预后情况.结果18例患儿中12例存活(66%).影响治疗后果的因素包括出生Apgar评分、产前诊断、合并畸形及外科修补的时间.结论先天性膈疝的产前诊断、合并有明显的畸形、Apgar评分和外科治疗时间对生存率有重要影响.
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儿童手腕部肌腱神经损伤的治疗与康复
目的探讨儿童手腕部肌腱神经损伤的治疗疗效与康复.方法本组病例56例,合并神经损伤24例.经过严格清创后,尽快对断裂肌腱行改良kessler缝合,损伤神经行外膜吻合,术后树脂石膏外固定及功能锻炼.结果术后随访44例,按手功能标准进行疗效评价,优28例,良14例,差2例,优良率95.4%;随访病例中合并运动神经损伤者18例,优12例,良4例,差2例,优良率88.9%.结论对儿童手腕部肌腱断裂合并神经损伤,应尽早诊断,确定肌腱、神经损伤部位及程度,及时采用微创显微外科技术予以修复.术后合理运用药物及有效的功能锻炼,是提高其疗效的重要措施.
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57例儿童重度臀肌挛缩的诊治分析
目的探讨小儿重度臀肌挛缩的诊断依据以及治疗方法.方法回顾性分析57例儿童重度臀肌挛缩的病理和临床特点以及手术方法上与常见型臀肌挛缩的区别.手术强调彻底松解所有影响髋关节活动的肌肉和组织.故不仅要常规切断挛缩的臀大肌,髂胫束与阔筋膜张肌.更关键的是一定要同时切断夹杂在臀中、臀小肌内的挛缩肌束以及挛缩增厚的髋关节囊后半部分,有些甚至需要切断挛缩的梨状肌.结果57例114侧全部经手术治愈.术后少部分病例有下肢不等长,关节弹跳等并发症.但经1年～2年正确功能训练后,均恢复正常.本组病例无再手术者.结论重度型儿童臀肌挛缩其临床症状、病理改变较常见型更严重、更广泛.手术彻底松解所有影响髋关节活动的挛缩组织,即能达到较好的效果.
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儿童滑膜肉瘤2例报告
近2年我科共收治儿童滑膜肉瘤患儿2例,现介绍如下.
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猫抓病1例报告
1病例情况患儿,男,8岁.因"左腋窝肿物半月"就诊.无明显疼痛、发热等症状,曾在外院就诊怀疑恶性肿瘤而转来我院,查体发现左腋窝一约4.0cm×1.5cm×1.5cm大小肿物位于皮下、质硬、不光滑、压痛轻、稍活动,其它检查无异常,入院后行手术治疗,术中见肿物为数个肿大淋巴结相互粘连所致;术后病理检查示猫抓病性淋巴结炎.追问病史,患儿发病前6d有被猫抓伤史.
关键词： 猫抓病 -
小儿脂肪母细胞瘤
脂肪母细胞瘤是一少见的良性肿瘤,有复发倾向,临床易误诊.自2000年～2002年我们收治3例脂肪母细胞瘤患儿,现报告如下.
关键词： 脂防瘤 -
新生儿胃破裂(附2例报告)
新生儿胃破裂是较少见的疾病,发病原因目前还不太清楚,其死亡率极高.本文对近期2例成活的病例报告分析如下.
关键词： 胃破裂 -
小肠系膜裂孔疝致肠梗阻1例
1一般情况患儿,女,13岁,汉族,学生.因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴肛门无排便排气3d急诊入院.入院前3d晚餐后阵发性腹痛、腹胀,伴恶心;随即出现呕吐,成分为胃内容物,不含胆汁;非喷射状.
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尿道下裂尿道成形术引流方式的探讨
目的探讨尿道成形术中尿液引流方式,减少手术并发症.方法回顾我科近10年92例尿道成形术中采用三种不同的尿液引流方法,通过临床观察,比较其优缺点,总结经验.(1)在尿道成形术中,置放多侧孔硅胶支架管,另行膀胱造瘘术;(2)置放多侧孔硅胶支架管,截两段硬膜外导管作为副支架管置入成形尿道内,不附加膀胱造瘘术;(3)直接用Folley＇s两腔气囊乳胶导尿管导尿引流尿液,囊内充液内固定.置两段尿道副支架管,不行膀胱造瘘.结果直接用Folley＇s导尿管引流尿液,置放副支架管者,效果佳.结论尿道成形术发生尿瘘,术后尿液引流不畅是主要原因之一,特别发生于刺激性排尿时.小的术后刺激,有效的尿液引流,预防激惹性排尿及激惹性排尿时尿道内减压,是解决这一问题的良好方法.
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二次空气灌肠在小儿急性肠套叠治疗中的应用
目的探讨急性肠套叠二次空气灌肠的疗效,为进一步应用二次空气灌肠治疗小儿急性肠套叠,减少手术率提供依据.方法回顾性分析534例急性肠套叠患儿二次空气灌肠的必要性,可能性及成功率,比较其与手术治疗的利弊.结果534例首次空气灌肠失败的患儿经二次空气灌肠,成功263例,占49.2%.6例并发结肠穿孔,占1.12%.结论对病史在48h内、全身情况良好的急性肠套叠患儿,只要严格掌握二次空气灌肠适应证和方法,二次空气灌肠的疗效是确切的.
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婴幼儿先天性心脏病的外科治疗
近年来随着小儿心脏外科技术的进步,能有效矫治的先天性心脏病适应证的扩大,手术年龄不断降低,大部分的先天性心脏病均能在婴幼儿期间得到有效的治疗.我院从1996年2月～2001年9月对160例36月以下的婴幼儿先天性心脏病行体外循环心内直视手术,现将治疗体会总结如下.
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腹腔镜诊治小儿腹部外伤
目的小儿腹部闭合性外伤,腹腔镜手术探查既是一种检查手段,又可直接施行治疗.本文探讨了腹腔镜诊治小儿腹部外伤的优越性.方法脐下小孤形切口插入Veress针,注入CO2,速度2L/min,压力8～10mmHg,形成气腹.经套管放入腹腔镜,依次探查肝、胆、胆道、脾、胃及盆腔,对小肠破裂口大、腹腔污染严重的患儿中转开腹探查,对小肠穿孔小,腹腔污染轻的患儿在腹腔镜下修补小肠穿孔冲洗腹腔后放引流管,对腹膜后及肠系膜血肿的患儿,经过腹腔镜下剪开血肿,观察血肿无继续出血,放置腹腔引流管后结束手术.结果5例患儿术后均康复出院.结论腹腔镜手术具有创伤小,美观,术后恢复快等优点,患儿家属易于接受,是一种小儿腹部外伤探查的新方法,可适当放宽手术指征.
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小儿包皮环套术并发症及处理
目的评价包皮环套术并发症及探讨预防处理措施.方法选取1998年5月～2001年10月250例包皮环套术病例,对其发生的并发症进行分析.结果包皮环套术总的并发症发生率为7.2%,严重并发症为0.4%.结论包皮环套术虽然简单易行,处理不当会带来相应并发症,加重患儿痛苦,应引起重视.
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92例小儿颅脑损伤手术治疗的体会
目的探讨小儿颅脑损伤的手术治疗方法.方法对92例小儿颅脑损伤进行手术治疗,其中颅骨骨折18例,硬膜外血肿26例,硬膜下血肿11例,复合血肿并脑挫伤37例.结果预后良好81例,中度残疾5例,植物生存1例,死亡5例.结论对小儿颅脑损伤应及早诊断,及时处理,及时手术,术后采取积极的综合治疗.
关键词： 脑损伤/外科学 -
儿童膝关节镜临床应用
目的对儿童膝关节疾病关节镜的临床应用和疗效进行评价.方法通过对55人57侧膝关节的病人,年龄5至12岁(平均9.3岁),5个月至6年(平均时间3.3年)的随访,应用美国膝关节协会临床评分系统,对患儿手术前、后情况进行评估.结果患儿手术后症状明显改善,术前平均得分为16.7分,术后平均得分为43.7分.结论儿童关节镜手术术后疗效满意,具有手术创伤小、诊断准确、手术后康复快等优点,适合在有条件的地区开展.但儿童膝关节镜临床应用又有其特点,值得重视和进一步研究.
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切开复位丝线固定治疗小儿胫骨髁间突撕脱性骨折
目的介绍一种小儿胫骨髁间突撕脱性骨折切开复位内固定方式.方法11例小儿胫骨髁间突撕脱骨折(Ⅱ型2例,ⅢA型5例,ⅢB型4例)行切开复位,胫骨骺板近侧丝线内固定.结果所有病例骨折愈合好,膝关节功能正常,胫骨骺板生长良好.结论切开复位,丝线内固定治疗小儿胫骨髁间突撕脱性骨折是一种切实可行的方法.
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小儿肠套叠手术治疗83例分析
肠套叠是婴幼儿常见的急腹症。1997年～2001年,我院共收治93例,现将其中经手术治疗的83例做以下分析.
关键词： 肠套叠/外科学 -
6例睾丸扭转的诊治体会
睾丸扭转是泌尿外科急症,如误诊、延误治疗,可导致睾丸缺血坏死.我院自1987年以来收治6例睾丸扭转病例,报道如下.
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12例小儿神经母细胞瘤误诊分析
小儿神经母细胞瘤(Neuroblastoma,NB)临床表现多样化,是小儿时期恶性肿瘤中较常见和易误诊的一种.常见的首诊症状有腹部肿块、不明原因发热、贫血、骨痛等,一些病例因腹部肿块常首诊于外科,因非小儿肿瘤专科医师对本病认识不够,常易误诊,以致延误治疗.本文对娄底市3家医院普外科1988年～2000年收治误诊的12例神经母细胞瘤进行临床误诊原因分析.
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中西医结合治疗小儿股骨干骨折
目的探索小儿股骨干骨折的非手术治疗方法.方法中西医结合治疗2～9岁小儿股骨干骨折57例.2～3岁23例,采用垂直悬吊皮肤牵引;3～9岁34例,采用水平皮肤牵引.另外配合小夹板外固定,之后石膏外固定,去除石膏,功能锻练.结果57例全部随访,走路均正常.结论小儿股骨干骨折可以采用中西医结合的方法进行治疗.
关键词： 股骨骨折/中西医结合疗法 -
胆肠内引流术防返流措施的应用
临床上因各种原因行胆肠内引流术后,由于肠内容物的返流致胆道系统感染的发生率为22.6％～45.5％.对这一问题至今未能完全解决.因此,防返流措施一直成为外科医生探索的主要课题之一.
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Fas/Fas-L在幼鼠肠缺血再灌注损伤下免疫器官凋亡中的作用
目的探讨幼鼠肠缺血再灌注下免疫器官凋亡的发生机制,加深认识临床上免疫抑制状态的病理生理机制.方法免疫组化检测Fas、Fas-L蛋白的表达.结果免疫组化结果:胸腺内存在Fas/Fas-L蛋白的表达,但蛋白量少;脾脏Fas蛋白明显高于Fas-L,Fas在脾脏主要在脾窦内巨噬细胞、淋巴小结周围淋巴细胞膜和细胞浆内表达,且以巨噬细胞为主;淋巴结Fas-L蛋白表达高于Fas,Fas-L在淋巴结主要在髓窦内巨噬细胞、淋巴小结周围淋巴细胞膜和细胞浆内表达,且以巨噬细胞为主.结论(1)在幼鼠肠缺血再灌注早期,脾主要以增加Fas的表达引发凋亡.(2)在幼鼠肠缺血再灌注早期,肠系膜淋巴结主要以增加Fas-L的表达引发凋亡.(3)在幼鼠肠缺血再灌注早期,可能通过影响外周免疫器官巨噬细胞及淋巴细胞的凋亡,影响免疫功能状态.
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体外循环术中白细胞滤过技术对幼犬心肌组织 cNOS和iNOS表达的影响
目的通过检测未成熟心肌组织中结构型及诱导型一氧化氮合酶(cNOS和iNOS)的表达,以及用RT-PCR法观察cNOS mRNA的异常基因表达,从分子水平上探讨在体外循环(CPB)中应用白细胞滤过技术对幼犬心肌组织的影响.方法将12只杂种幼犬随机分为两组:白细胞滤过组(LD-CPB组)和对照组(NO-LD组).针对幼犬建立CPB模型,仅在LD-CPB组的动脉通路中加上白细胞滤过器.主动脉开放30min,测定静脉血中NO浓度;术毕测心肌组织中一氧化氮同功酶的活性,并用RT-PCR法观察cNOS mRNA的基因表达.结果再灌注30min后,LD-CPB组的血清NO浓度明显高于NO-LD组(P=0.0001).术毕LD-CPB组的心肌NOS活性和cNOS活性均明显高于N0-LD组(P＜0.001,P＜0.001),而iNOS的活性两组间无显著性差异(P=0.39).LD-CPB组心肌组织cNOS mRNA基因表达较NO-LD组上调(P＜0.05).结论在体外循环手术中应用白细胞滤过技术可以上调cNOSmRNA的基因表达,保持cNOS在未成熟心肌血管内皮细胞的高表达,相对提高由cNOS催化分泌的NO的浓度,从而减轻CPB造成的因中性粒细胞激活而对未成熟心肌组织的炎症反应,达到保护未成熟心肌的作用.
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雄激素受体基因(CAG)n重复多态性与先天性尿道下裂的关系
目的了解雄激素受体基因(CAG)n重复多态性与先天性尿道下裂的形成的关系.方法应用PCR技术提取26例先天性尿道下裂患儿和20例对照组男性雄激素受体基因第一外显子中含(CAG)n重复多态性的DNA片段,运用DNA自动测序准确了解CAG重复次数.比较两组间CAG重复片段的均数差别.结果尿道下裂组和对照组间CAG重复片段有显著差异,并发现2例尿道下裂患儿CAG重复片段为38及42.结论雄激素受体基因第一外显子上CAG重复多态性与尿道下裂的发生可能存在一定关系.
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血管内皮生长因子在小儿增生性血管瘤和邻近组织中的表达及意义
目的探讨血管内皮生长因子在小儿增生性血管瘤及其邻近组织中的表达水平和分布规律,进一步了解血管瘤的发生机制.方法取新鲜增生性血管瘤和其邻近组织标本,以同年龄非血管瘤病人同类组织作对照,提取VEGF mRNA逆转录为cDNA,进行PCR及荧光定量PCR分析.结果血管瘤组织的VEGF PCR阳性率为9/9,邻近组织为8/9,对照组为1/9,卡方检验显示血管瘤及其邻近组织与对照组有显著差异(P＜0.01);荧光定量PCR显示血管瘤和其邻近组织VEGF mRNA表达量无显著差异,而两者较非血管瘤病人同类组织VEGF mRNA表达水平均有显著升高(P＜0.01).结论VEGF可以促进血管内皮细胞增生和分化成血管瘤内皮细胞,在血管瘤的发生和发展中起重要作用.
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儿童体外循环内源性类洋地黄物质变化
目的探讨内源性类洋地黄物质与儿童心功能之间的关系及其在体外循环期间变化的临床意义.方法80例先天性心脏病患儿根据心功能分级分为4组,按先天性心脏病分类分为2组,于术前,主动脉阻断后,转流30min,心脏复苏后和术后24h测定血浆EDLS浓度.结果(1)儿童血浆EDLS浓度在心功能代偿期与正常对照组无显著性差异,而心功能不全各级分别显著高于正常组,并随心功能不全程度加重而增加;(2)体外循环期间以循环阻断后EDLS浓度低,随着心脏复苏EDLS浓度逐渐升高,至术后24hEDLS浓度恢复至术前水平;(3)青紫型先天性心脏病与非青紫型先天性心脏病比EDLS血清浓度有显著性差异,而转流期间变化不大.结论(1)EDLS血浆浓度与心功能不全的严重程度呈密切相关,成为维持心脏功能代偿的因素之一;(2)EDLS随容量负荷增加而增加;(3)儿童心脏病术后适当应用洋地黄制剂是安全的.
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婴幼儿骶尾部畸胎瘤切除术的麻醉处理
目的探讨婴幼儿骶尾部畸胎瘤切除术的麻醉方式及如何增加麻醉安全性.方法回顾性分析54例婴幼儿骶尾部畸胎瘤切除术的麻醉处理过程.结果本组54例麻醉,麻醉过程平稳,52例于术后10～30min拔管,4例于拔管后有轻度舌后坠;2例带管送ICU病房监护,术毕患儿能及时苏醒.对循环、呼吸功能的影响轻微,无麻醉并发症.结论婴幼儿骶尾部畸胎瘤切除术须在俯卧下进行,采用静吸复合全麻,快诱导气管插管便于呼吸管理;正确安置手术体位,可预防安置不当所致的循环并发症;加强呼吸监测,避免CO2蓄积,提高了麻醉安全性.
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自制灌肠器的临床应用
肠道清洁是小儿腹部手术的重要准备之一,特别是先天性巨结肠患儿的肠道清洁,要求每日1次,连续10～15d,传统的方法是将肛管插入肛门内,用大型注射器,将等渗盐水反复注入肠道,然后将肠内容物经肛管抽出体外,在操作过程中,常有稀薄粪便溅出,污染被服及环境,反复插管冲洗,易造成患儿肠管损伤,为解决上述清洁灌肠方法存在的不足,我科根据临床需要,自行研制小儿灌肠器,使灌肠的全过程在密闭的环境中进行,它具有操作简便,省时省力,减少污染避免肠道损伤等优点.
关键词： 灌肠/仪器和设备 -
小儿急性腹痛诊断
急腹症一般指腹痛为主的外科情况,病理条件以局部性器质性病变为主的病种.就诊主诉包括突然发生的腹痛、呕吐、腹胀、排便排气异常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
