临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
40579名中小学生脊柱常规普查分析
目的 采用前屈试验普查中小学生脊柱畸形,专科医生用前屈试验和脊柱测量复查,有针对性地进行X线摄片.方法 用前屈试验普查29所中小学生脊柱畸形.学校通知家长到专科作进一步检查,当前屈试验阳性,脊柱测量≥5°时,对脊柱作X线检查.结果 普查40579名学生,发现脊柱可疑畸形的学生有851人,占学生总数的2.136％.复诊的学生有198人,＜10岁组45人,10～14岁组114人,＞14岁组39人.在各年龄组间比较脊柱测量和前屈试验的阳性率,x2值分别为10.00和10.25,P值均＜0.01,各组间检出率的差别有显著统计学意义.比较X线检查Cobb角＞10°者的阳性率,x2值=1.25,P值＞0.05,各组间差异无统计学意义.结论 前屈试验和脊柱测量在学生脊柱畸形的常规体检中简单易行.专科医生把握好前屈试验和脊柱测量的阳性程度,有针对性和选择性地进行X线检查,能够降低学生的X线曝光率.
-
小儿先心病并感染性心内膜炎手术治疗中的体外循环技术
目的 总结2002年1月至2011年4月作者收治的15例先天性心脏病合并感染性心内膜炎( infective endocarditis,IE)患儿手术治疗中的体外循环经验(cardiopulmonary bypass,CPB).方法 15例患儿均采用浅低温(28℃～30℃)、较高流量[2.4～3.2 L/(min·m2)]灌注.手术方式为畸形矫治(ASD/VSD修补、右室流出道重建)、赘生物摘除、瓣膜整形或置换术.心肌保护采用4℃冷含血晶体保护液顺行灌注.结果 15例患儿CPB总时间85～ 180 min,主动脉阻断时间40～120 min,均顺利脱离CPB.均获痊愈.1例术后2年死于肺部感染及心功能衰竭.结论 CPB中HCT及胶体渗透压的良好控制、采用平衡超滤结合改良超滤、肝素化后监测ACT、CPB中加入敏感抗生素等对患儿术后恢复至关重要.
-
成人结肠镜治疗儿童结肠息肉的临床分析
目的 探讨成人结肠镜治疗小儿大肠息肉的方法.方法 回顾2001年1月至2006年1月接受肠镜检查的145例大肠息肉患儿临床资料,对其中130例患儿的临床症状、内镜检查特点、病理类型进行总结,并与成人结肠镜下治疗方法进行分析.结果 93.3％的患儿大肠息肉发生在直肠和乙状结肠.80.5％为幼年性息肉,7.4％为炎性息肉,6.7％为增生性息肉,3.4％为腺瘤性息肉,2.0％为P-J息肉.共完整切除149枚息肉,其中高频电切112例,高频电凝4例,钳除14例,无一例发生并发症,随访5年,复发率为3.2％.结论 成人结肠镜治疗小儿大肠息肉简便易行,安全可靠,是一种值得推广的有效方法.
-
CD117蛋白在儿童横纹肌肉瘤中的表达
目的 检测儿童横纹肌肉瘤组织中CD117蛋白的表达,并分析其临床病理特点,探讨CD117在儿童横纹肌肉瘤生物靶向治疗中的意义.方法 观察29例经手术切除的儿童横纹肌肉瘤石蜡标本的病理形态学特征,采用免疫组化Envision法检测其中CD117蛋白的表达,结合临床、病史,分析其与肿瘤分型及分期的关系.结果 29例标本中,10例CD117蛋白检测阳性,阳性表达率34.48％；其中胚胎型横纹肌肉瘤24例,7例CD117表达阳性,阳性表达率29.17％；腺泡型横纹肌肉瘤5例,3例CD117表达阳性,阳性表达率60％.统计分析表明CD117阳性表达率在不同组织学类型间、不同临床分期间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CD117蛋白在胚胎型和腺泡型儿童横纹肌肉瘤组织中均有表达,靶向治疗在CD117表达阳性的儿童横纹肌肉瘤患儿中具有潜在应用价值.
-
先天性心脏病延迟关胸患儿胸骨缝合术前后呼吸功能的变化
目的 本研究旨在调查先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)延迟关胸(delayed sternal closure,DSC)患儿胸骨缝合术前后呼吸功能的变化,探讨术后胸部物理治疗的意义,以改善和提高患儿手术后肺部通气效果.方法 采用目的抽样的方法,选择25例先心病手术后DSC患儿,比较患儿胸骨缝合术前后30 min各项呼吸机参数的变化(气道峰压、气道平均压、肺动态顺应性)、血流动力学指标(心率、动脉压、中心静脉压)、氧合指标(PaO2/FiO2比值、呼吸指数和肺泡动脉血氧分压阶差).结果 DSC患儿胸骨缝合术后30 min气道峰压显著高于术前(P＜0.Ol),肺动态顺应性显著低于术前(P＜0.05),中心静脉压显著高于术前(P＜0.05),PaO2/FiO2比值显著低于术前(P＜0.05),呼吸指数显著高于术前(P＜0.01),肺泡动脉氧分压阶差显著高于术前(P＜0.01).结论 DSC患儿胸骨缝合术后肺顺应性降低,氧合指标下降,医护人员应加强对此类患儿术后呼吸功能的监测,及时调整机械通气参数,从而改善患儿临床结局.
-
肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻的疗效评价
目的 介绍肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻畸形的手术操作技术,并评价其近期疗效.方法 2009年1月至2011年7月作者收治10例儿童肘内翻患儿,术前依照X线片测量肘内翻的严重程度,确定需要外翻截骨的角度,在肱骨远端实施倒“V”形截骨,实现所需矫正的角度为内翻角+7°的正常提携角后,采取交叉克氏针固定,屈肘60°位石膏固定,6周后拆石膏并拔除克氏针,开始主动肘关节功能训练.采用临床外观、肘关节伸屈功能,X线片测量提携角的方法评价治疗结果.结果 10例均获得随访,平均随访时间1.8年(1～2.5年).患肢提携角接近正常,肘关节伸屈活动达到术前水平,无切口感染、血管神经损伤、矫形丢失、骨不愈合等并发症.术后平均10周截骨处均达骨性愈合.临床评价和X线评价结果均达到优良的标准.结论 肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻畸形,手术操作相对简单,矫形效果好,能有效恢复肱骨与尺骨的解剖轴线.
-
低龄儿童法乐四联症根治术中右室流出道疏通的策略
目的 探讨低龄儿童法乐四联症根治术中右室流出道的疏通策略.方法 回顾性分析2005年12月至2009年10月经本院手术治疗的172例年龄4岁以下的法乐四联症患儿临床资料,将全部病例按肺动脉加宽方式不同分为3组,Ⅰ组未跨肺动脉瓣环补片；Ⅱ组跨肺动脉瓣环补片,且-2＜Z - scores＜0；Ⅲ组跨肺动脉瓣环补片,且0＜Z-scores＜2.比较三组患儿手术方法、术后死亡率及术后肺动脉瓣反流情况.结果 3组患儿术后近期疗效及死亡率比较无明显差别,未发现肺动脉瓣中度以上反流者,Ⅱ组轻度反流率低于Ⅲ组,接近I组.结论 法乐四联症根治术中应尽量避免跨瓣环补片,如果不可避免跨瓣环补片,应缝合肺动脉瓣游离缘,避免肺动脉瓣脱垂,并控制加宽后肺动脉瓣直径在-2＜Z- scores＜0范围内,以减少术后肺动脉瓣反流的发生.
-
婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的影响因素
目的 探讨影响婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的各相关因素.方法 将2003年8月至2011年2月经作者一期手术纠治的117例年龄≤3岁的法乐四联症患儿分为疗效良好、疗效较差两组.分析手术时患儿年龄、体重、术前HCT值、McGoon指数、EDVI、主动脉阻断时间、转流时间、室间隔缺损大小、升主动脉与肺动脉干直径比、是否跨瓣补片、呼吸机辅助时间、胸腔引流量、留滞ICU时间等,探讨上述因素在两组之间的分布情况,将分布不同的可能因索纳入单因素Logistic回归模型进行分析,后将单因素分析有意义的变量再纳入多因素Logistic回归模型进行分析,筛选出影响预后的可能因素.结果 两组McGoon指数、主动脉阻断时间及留滞ICU时间相比,P值分别为0.009、0.011和0.019,OR值分别为9.093、0.953和0.610,差异有统计学意义.结论 影响婴幼儿法乐四联症一期根治手术近期疗效的主要因素包括转流时间、主动脉阻断时间、术前心功能状态等,其中McGoon指数为重要.
-
婴儿法乐四联症一期矫治手术中保留肺动脉瓣功能的意义
目的 随访137例婴儿法乐四联症一期矫治手术中跨环补片患儿的近、中期疗效,总结法乐四联症手术中右室流出道及肺动脉瓣处理的经验.方法 采取一期手术矫治1岁以下法乐四联症患儿238例,其中22例经右房疏通右室流出道,79例补片加宽右室流出道；137例跨肺动脉瓣环补片.术中使用不同方法部分恢复肺动脉瓣功能90例,对合并的心脏畸形予相应矫正.结果 238例一期手术矫治患儿中,137例(57.6％)采取保留肺动脉瓣功能的跨环补片,101例(42.4％)不跨环补片.保留肺动脉瓣功能的跨环补片患儿术后并发症较少.全部患儿随访期间残余肺动脉梗阻24例,分支梗阻18例,肺动脉反流6例.保留肺动脉瓣功能的跨环补片可以减少术后并发症的发生.结论 婴儿法乐四联症一期根治手术安全有效,有利于对右心功能的保护.保留肺动脉瓣功能的右室流出道跨环补片有利于术后心功能的恢复,保护和恢复肺动脉瓣功能,避免术后肺动脉狭窄是提高手术效果的关键.
-
脊髓脊膜膨出患儿尿动力学改变与上尿路损害的关系探讨
目的 探讨脊髓脊膜膨出患儿尿动力学改变与上尿路损害的关系.方法 对36例脊髓脊膜膨出患儿行泌尿系彩超、静脉肾盂造影及尿动力学检查,根据检查结果分析与上尿路损害密切相关的尿动力学危险因素.结果 36例患儿中,泌尿系彩超检查提示15例存在上尿路损害,21例无上尿路损害.尿动力学检查提示上尿路损害组中逼尿肌漏尿点压(47.2±21.9) cmH2O,显著高于未损害组( 15.7±9.6) cmH2O；逼尿肌漏尿点压＞40 cmH2O的发生率为66.7％(10/15),显著高于未损害组中发生率0.0％ (0/21)；膀胱顺应性(4.5±2.4)mL/cmH2O,显著低于未损害组(12.8±13.2) mL/cmH2O；残余尿量(137.8±99.7) mL,显著高于未损害组(32.3±36.7) mL；残余尿量≥50 mL的发生率为93.3％ (14/15),显著高于未损害组中的发生率19.0％ (4/21)；排尿期逼尿肌反射低下或无反射的发生率为66.7％ (10/15),显著高于未损害组中的发生率14.1％ (3/21).差异均具有显著的统计学意义(P＜0.05).结论 膀胱漏尿点压升高、膀胱顺应性降低、排尿期逼尿肌反射低下或无收缩以及残余尿量增多与上尿路损害关系密切；逼尿肌漏尿点压＞ 40 cmH2O、残余尿量≥50 mL、排尿期反射低下或无反射的发生可有效提示上尿路损害.
-
经脐三通道腹腔镜治疗儿童精索静脉曲张
目的 探讨单纯经脐人路腹腔镜手术治疗儿童精索静脉曲张的可行性、疗效及操作配合.方法 2009年12月至2010年12月,共完成8例经脐腹腔镜精索静脉高位结扎术,全部为左侧.结果 全部患儿手术均获成功,平均手术时间22( 15 ～ 28) rmin,术中未出现中转成标准腹腔镜或开放手术,未多置人Trocar,术后平均住院时间3d.随访6～12个月,无复发,无睾丸回缩、萎缩等.脐部手术切口愈合良好,瘢痕不明显.结论 经脐腹腔镜手术治疗儿童精索静脉曲张安全可靠,手术瘢痕隐蔽,外型更加美观.
-
鼻腔纽扣电池异物38例
目的 探讨预防鼻腔纽扣电池异物并发鼻中隔穿孔和(或)鼻腔粘连的方法.方法 对38例鼻腔纽扣电池异物患者临床资料进行回顾性分析,10例在全身麻醉下,28例在无麻醉下取出异物.取出鼻腔纽扣电池后,32例局部经冲洗、换药治疗,6例未行任何治疗.结果 38例中,32例经过继续治疗,其中并发鼻中隔穿孔2例,鼻腔粘连1例,其余6例未经继续治疗者中,并发鼻中隔穿孔3例,鼻腔粘连3例.结论 取出异物后进行局部冲洗、换药,修复腐蚀糜烂的鼻黏膜,使黏膜糜烂得到有效的控制,腐蚀面积不再扩大,可有效防止并发鼻中隔穿孔.
-
腹腔镜手术在小儿急性粪石性小肠梗阻诊治中的应用
目的 探讨腹腔镜手术在小儿急性粪石性小肠梗阻诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2006～2011年作者收治的15例急性粪石性肠梗阻患儿临床资料,均采用腹腔镜手术进行诊治.结果 15例中,12例单纯经腹腔镜手术解除梗阻,3例经腹腔镜辅助解除梗阻.手术时间30～60min,平均40 min.15例均治愈,无严重并发症发生.术后随访6～36个月,未见腹痛、粘连性肠梗阻等并发症.结论 在具有熟练的腹腔镜手术技术和严格掌握手术适应证的前提下,应用腹腔镜手术诊治急性粪石性肠梗阻创伤小,康复快,费用低,并发症少,安全可行.
-
经胸腔入路与经胸膜外入路手术治疗Ⅲb型食管闭锁疗效观察
目的 探讨经胸腔入路与胸膜外入路两种手术方式治疗先天性Ⅲb型食管闭锁的疗效.方法 同顾近12年来经作者手术治疗的先天性Ⅲb型食管闭锁患儿临床资料,分成胸腔入路组和胸膜外入路组,比较两组患儿的临床疗效.结果 胸膜外入路组病死率(25％)较胸腔入路组(32.65％)低.在治愈患儿中,胸膜外入路组术后呼吸机辅助通气时间、胸腔引流管留置时间、术后禁食时间、术后住院时间均较胸腔入路组短(P＜0.05).在发生吻合口瘘的患儿中,胸膜外入路组治愈率(66.67％)更高；在无吻合口瘘的患儿中,胸膜外入路组发生肺部并发症的机率(20％)更少.结论 胸膜外入路手术治疗Ⅲb型食管闭锁较胸腔入路手术更有利于患儿的预后.
-
一期Pe(n)a手术与三期Pe(n)a手术治疗新生儿中高位肛门闭锁的疗效比较
目的 比较一期改良Pe(n)a手术与三期经典Pe(n)a手术治疗新生儿中高位肛门闭锁的疗效.方法 对56例新生儿先天性中高位肛门闭锁患儿分别采用一期改良Pe(n)a手术肛门成形(B组)和造瘘-肛门成形-关瘘的三期经典Pe(n)a手术(A组)进行治疗,比较两组疗效.结果 A组24例中,失访或放弃二期手术5例,19例行二期或三期手术,术后肛门功能优良率91.2％；B组32例均接受一期手术,术后肛门功能优良率89.7％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.50).结论 改良一期Pe(n)a手术治疗中高位肛门闭锁同样可以达到经典三期Pe(n)a手术的疗效,且有创伤小、费用低、护理方便的优点.
-
婴儿先天性胆总管囊肿手术后乳糜腹1例
胆总管囊肿手术后并发乳糜腹罕见.作者近期收治1例,疗效满意,现报告如下:患儿男性,4个月,因"黄疸及排陶土样大便2个月"入院.体查:腹部稍隆起,右上腹可触及包块,B超检查提示为胆总管囊肿,约9.8 cm x6.0 cm大小.入院后行囊肿切除、肝总管空肠Roux -y吻合术,术中见囊肿表面有少许淡黄色浆液,未见破溃,顺利切除囊肿,于吻合口后外侧壁放置引流管.
-
婴儿型纤维肉瘤1例
婴儿型纤维肉瘤(infantile fibrosarcoma,IF)义称为先天性纤维肉瘤(congenital fibrosarcoma),是一种罕见的软组织肿瘤,多发生于1岁以内,特别是新生儿及婴儿早期,与儿童恶性肿瘤的比例不到1％[1 ].作者近期收治1例大腿婴儿型纤维肉瘤,现报道如下.
-
混合型完全肺静脉异位引流外科治疗1例
完全肺静脉异位引流是一种少见而复杂的先天性心脏病,国内报道混合型肺静脉异位引流的矫治均为散发病例,缺乏大样本矫治结果支持[1-2].作者近年来收治2例混合型完全肺静脉异位引流患儿,疗效满意.
-
全结肠重复畸形1例
患儿,男,8个月,哈萨克族,出生后12 d排便时自肛门膨出黏膜样圆形包块,直径2 cm,排便后可自行回纳,包块中央有一细小瘘口,亦有少许大便排出,随病情发展,排便渐困难.钡剂造影提示全结肠重复畸形(图1).完善术前准备后在全麻下行"楔形中隔部分切除术".患儿取截石位,会阴及肛门区常规消毒,缝合牵引线扩肛后,先将重复肠管盲端做开窗状切除,再将共壁中膈楔形切除2～3 cm,使重复肠管开口通畅.手术及恢复顺利.术后随访3个月,排便正常.切除标本光镜下见肠壁两侧有完整的黏膜层,并有共同的肌层和浆膜层,病理诊断为"(直肠中隔)重复畸形".
-
小儿附睾乳头状囊腺瘤伴隐睾1例
附睾乳头状囊腺瘤( Papillary eystadenoma of the epididymis)为附睾管内的良性乳头状上皮性肿瘤.本院于2010年10月收治幼儿附睾乳头状囊腺瘤伴右侧隐睾1例,现结合文献及其临床与病理特点报告如下:患儿,男,5岁,以生后发现右阴囊空虚5年人院.
-
早期磨痂治疗小儿面颈部深Ⅱ度烧伤58例
小儿面颈部深Ⅱ度烧伤较常见,其受伤部位特殊,创面早期处理是否妥当影响到患儿容貌与功能.2005年10月至2010年3月,作者应用早期磨痂技术治疗小儿面颈部深Ⅱ度烧伤58例,效果良好.临床资料一、一般资料58例中,男性32例,女性26例,年龄6个月至12岁.烧伤部位:面部25例,颈部18例,面颈部15例.烧伤总面积1％～6％,均为深Ⅱ度烧伤.人院时间为伤后1 ～4h.
-
新生儿消化道穿孔55例临床分析
新生儿消化道穿孔是危及新生儿生命的严重疾病,起病急,病情发展迅速,若未能得到及时有效的治疗,死亡率较高[1].为进一步提高对本病的认识,作者总结了近3年来收治的55例新生儿消化道穿孔患儿临床资料,对其原发疾病、穿孔部位、诊断及治疗进行探讨.
-
改良S9ave术治疗婴幼儿先天性巨结肠116例
先天性巨结肠又称Hirschsprung' s-Disease病(HD),是常见的小儿先天性消化道畸形,治疗方法很多,并发症较多….1998年,墨西哥小儿外科医生De la Torre报道了Ⅰ期经肛门结肠拖出术治疗5例新生儿及小婴儿先天性巨结肠获得成功[2].但该术式有局限性.作者于2002年8月至2010年9月采用改良Soave术治疗婴幼儿常见型及短段型巨结肠116例,获得较好疗效.
-
经肛门结肠灌洗一期治疗小儿肠套叠左半结肠坏死的体会
作者于2005年7月至2011年1月收治8例小儿急性肠套叠伴左半结肠坏死患儿,均施行套入部与鞘部坏死的末段回肠、升、横、降结肠(或乙状结肠)切除,术中经肛远段结肠灌洗,Ⅰ期行回-降结肠(或回-乙状结肠)吻合术,疗效满意.
-
先天性胆管扩张症癌变相关基因的研究进展
先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)又称为先天性胆总管囊肿(congenital chole-dochal cyst,CCC),是小儿外科常见的胆道系统发育畸形.本病具有癌变倾向,需早期手术干预,如未手术治疗或手术后囊壁保留较多,后期可发生癌变.Irwin、Ferraris[1-2]等于1944年首先报道了CBD合并恶性病变的病例,其恶变率为2.5％～28％,是正常人群的25～40倍,并且随着年龄的增长而增加[3].近年来国内外对K-ras基因、p53基因、COX-2、MUCI基因和DNA错配修复基因(MMR)等这些与CBD癌变相关基因研究较多,现综述如下.
-
先天性胆总管囊肿病因及病理研究进展
先天性胆总管囊肿( Choledochal cyst,CC)是儿科常见的胆道畸形,高发于亚洲人群,以女性高发,男女之比为1:3～4.病变主要包括胆总管囊状扩张或梭状扩张,可伴肝内胆管扩张和胰胆合流异常.该病病因尚不完全清楚.为了更进一步认识该病的发生和发展变化,现就近年来在CC病因和病理方面的研究进展综述如下.
-
神经干细胞移植治疗肠无神经节细胞症的研究进展
先天性巨结肠( Hirschsprung's disease,HSCR)也称结肠无神经节细胞症,其在欧洲、亚洲以及北美洲的发病率在1/5 000左右,而在具有相应同种基因背景的人群中可能会有更高的发病率[1].HSCR的主要发病机制是远端结肠神经节细胞缺失或减少,造成病变肠段蠕动功能障碍,处于痉挛狭窄的状态,而痉挛肠管的近端由于长期粪便淤积逐渐扩张、肥厚而形成巨结肠.80％左右的病例中无神经节细胞肠段位于直肠和乙状结肠远端,个别病例波及全结肠末端回肠或仅在直肠末端.目前主要治疗方法是手术,但手术治疗存在一定的局限性与缺点.随着神经干细胞移植治疗中枢和周围神经系统疾病的成功,人们看到了利用神经干细胞移植这一新途径治疗肠神经节细胞缺乏疾病的前景.现就神经干细胞在先天性巨结肠的现状以及前景作一综述.
-
先天性心脏病镶嵌治疗的现状与展望
镶嵌治疗( Hybrid Procedure)是指外科手术结合影像学技术和介入方法治疗先天性心脏病的一种方法,早由Hjortdal等提出.该方法通过两种技术的合并,达到缩短体外循环时间或避免体外循环,减轻手术创伤,提高手术精确度的目的.实际上,早在外科手术发展初期时期就有介入治疗的参与,这可以追溯到1966年,Miller成功为室间隔连续的完全性大动脉错位(TGA)完成球囊扩张房间隔造口术(BAS),是先天性心脏病镶嵌治疗发展的里程碑.介入技术虽不能达到根治的目的,但可用于姑息性治疗或与外科手术联合,达到解剖或功能矫治的效果.镶嵌治疗用于先天性心脏病,特别是复杂先天性心脏病,可大程度发挥手术和介入治疗的优势,是先天性心脏病治疗发展的趋势.
-
室间隔完整型肺动脉瓣闭锁的手术治疗
室间隔完整型肺动脉闭锁( pulmonary atresia and intact ventricular septum,PA/IVS)约占先天性心脏病的1％ ～3％,占新生儿紫绀型心脏病的1/3,自然死亡率高,如生后不予治疗,约50％的患儿在2周内、80％的患儿在6个月内死亡.该病患儿主要依赖PDA而存活,一旦PDA闭合,患儿可很快死亡,因此,一经发现应尽早手术治疗.
-
复方利多卡因乳膏在小儿全麻气管插管中的应用
观察复方利多卡因乳膏(EMLA)用于小儿全麻气管插管后,抑制术中气管导管引起的应激反应和减轻术后咽喉部疼痛等并发症的效果.方法 将60例行上睑下垂手术的患儿,分为对照组(C组)、EMLA 1组(L1组)、EMLA 2组(L2组),每组20例.记录气管插管前、插管后2 min、10 min、30 min、1h、包扎头部眼睛、拔管时和拔管后5min,患儿的心率(HR)、血压(MAP)变化,观察术中有无体动、拔管时躁动程度以及拔管后24h内有无喉头水肿、声嘶、咽喉部不适等并发症.结果 三组插管后均有MAP升高,HR增快.各组在气管插管前、插管后2min、10 min的MAP和HR变化无统计学意义(P＞0.05)；C组在插管后30 min、1h、包扎头部眼睛、拔管时和拔管后5 min的MAP及HR的变化大于L1、L2组(P＜0.05),L1组和L2组差异无统计学意义(P＞0.05)；与C组比较,L1、L2组拔管时躁动程度低(P＜0.05)；L1、L2组术后咽部并发症的发生率低于C组(P＜0.05).结论 EMLA用于小儿全麻气管插管能减轻气管导管引起的应激反应,降低拔管时躁动及术后咽部并发症的发生率.
-
不同靶浓度瑞芬太尼对小儿全麻时七氟醚MACBAR的影响
目的 比较不同剂量瑞芬太尼靶控输注对小儿全麻时七氟醚MACBAR的影响.方法 选择择期全麻手术患儿80例,按瑞芬太尼血浆靶浓度随机平均分为4组(R0、R1、R2、R3组),即0、l、2、3 ng/mL组.MACBAR测定方法采用医学序贯试验中改良的上下交叉点法.结果 R0组七氟醚MACBAR为(2.98±0.16)％,R1组为(1.67±0.22)％,R2组为(0.93±0.15)％,R3组为(0.42±0.16)％.4组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).靶控输注浓度1、2、3 ng/mL的瑞芬太尼可分别降低七氟醚MACBAR44％、69％、86％.结论 在小儿中靶控输注瑞芬太尼可以显著降低七氟醚的MACBAR,不同靶浓度的瑞芬太尼对七氟醚MACBAR的影响不同,随着剂量增大,七氟醚MACBAR逐渐降低.
-
BIS监测不同麻醉深度下拔除小儿喉罩的比较
目的 比较不同麻醉深度下小儿喉罩拔除时的并发症,找到适合拔除喉罩的BIS值.方法 1～6岁ASA Ⅰ或Ⅱ级行择期手术的患儿60例,随机分为两组.麻醉组:BIS ＜60；清醒组:BIS＞ 70,且有体动反应或呼之睁眼.分别记录喉罩拔除时两组气道并发症的发生情况,血流动力学变化及术毕患儿的出室时间.结果 与麻醉组相比,清醒组患儿喉罩拔除后气道并发症更为多见(43.33％vs16.67％,P＜0.05).清醒组低血氧饱和度更低,与麻醉组相比,差异有统计学意义(91.65±4.38 vs95.31％±1.76,P＜0.05).清醒组患儿拔除喉罩时,收缩压较入室时有明显升高(P＜0.01).而在出室时间上,两组数据无统计学差异.结论 与清醒状态相比,BIS值＜60的麻醉状态下拔除喉罩,气道并发症发生率更低,不易发生缺氧,且不会明显延长患儿出室时间.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
