临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童股骨颈骨折治疗方法分析
目的对治疗儿童股骨颈骨折的手术方法进行探讨.方法对十余年来20例儿童股骨颈骨折的患儿用三种术式即(1)腓骨骨栓骨膜游离移植内固定;(2)可吸收拉力螺钉内固定;(3)X线电视监控下金属加压螺钉内固定治疗.结果三种手术方法比较,腓骨骨栓骨膜游离移植不会引起组织不良反应,植入腓骨与股骨颈融为一体,且不需取出内固定物,可吸收拉力螺钉可避免金属内固定物带来的应力遮挡,骨质疏松等现象,且不需取腓骨,亦无需二次手术取出内固定物,而X线电视监控下金属加压螺钉内固定方法手术时间短,创伤小.三种手术方法均存在股骨头坏死,髋内翻等并发症.结论采用何种手术方法治疗儿童股骨颈骨折要根据伤情,骨折类型,术前复位情况来具体分析综合考虑.
关键词： 股骨颈骨折/外科学 -
婴儿幽门狭窄的B超动态诊断分析
目的探讨先天性幽门狭窄病例在胃管内注入液体同时应用B超动态影像检查的意义.方法分析1988年～2001年对27例小儿先天性幽门狭窄,经胃管注入液体时在B超下动态观察的诊断治疗及临床特点.结果14例症状不典型、右上腹未触及明显包块的幽门狭窄患儿应用此方法作出了明确诊断.影像表现胃内不规律的动态活动及幽门肌与十二指肠组织比邻关系.结论本方法简便易行,可做为本病的一种诊疗手段,对指导手术预防并发症有一定的临床意义.
关键词： 幽门狭窄/超声检查 -
小儿胃畸胎瘤的诊治体会
目的探讨小儿胃畸胎瘤的诊断、治疗与预后.方法对我院1986年～2002年间9例小儿胃畸胎瘤进行回顾性分析.结果8例胃良性畸胎瘤术后无复发,获治愈,1例恶性畸胎瘤术后化疗1个疗程后失访.结论小儿胃畸胎瘤大多为良性畸胎瘤,经手术切除后,多无复发且预后良好.
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小儿重复肾及合并畸形的超声诊断
目的分析重复肾及合并畸形的超声声像图特征及其对该病变的诊断价值.方法对经手术病理证实的32例重复肾及合并畸形的超声声像图特征进行总结.结果超声图像表现重复肾伴积水26例,占71%,其中输尿管开口异位17例,输尿管囊肿9例.重复肾不伴积水6例,表现为两组集合系统.结论超声检查对重复肾及合并畸形的诊断有可靠价值.
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婴儿眼睑眶周血管瘤的综合治疗
目的探讨治疗婴儿眼睑眶周血管瘤的方法.方法采用手术切除大部分瘤体,直视下平阳霉素局部注射残余瘤体的方法,综合治疗眼睑眶周血管瘤.结果1998年～2002年采用综合方法治疗婴儿眼睑眶周血管瘤11例,临床效果好.无组织损伤所致并发症,随访2年,无复发.结论婴儿眼睑眶周部位的血管瘤,如果生长迅速,会影响容貌和眼部发育,甚至出现功能障碍,应尽早治疗,手术切除加直视下平阳霉素注射残余瘤体是治疗婴儿眼睑眶周血管瘤的理想方法.
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双侧肾母细胞瘤40年治疗经验
目的探讨双侧肾母细胞瘤(BWT)治疗方法的特殊性及终生随诊的必要性.方法收集我院40年来肾母细胞瘤235例.其中双侧患者15例,占6.39%.先后发病者均作先发病侧全肾切除术,后发病肾作半肾切除术.同时发病者早年病例治疗方法包括巨大肿瘤一侧肾切除,对侧除一例活检外,均作肿瘤摘除或半肾切除术,术后化疗,部分放疗+化疗.结果随诊结果6例存活,时间短4年,长23年,平均9年6个月.长期生存率33%.结论指出首诊时排除BWT的重要性,局部根治性手术与BWT患者的长期生存呈正相关.术中阻断肾蒂血流时间直接影响残肾的生存质量.BWT术后复发再切除化疗的积极治疗观点对BWT患者的长期生存起着重要作用.终生随诊是必要的.
关键词： 肾母细胞瘤/外科学 -
儿童睾丸附件扭转诊治体会
目的对儿童睾丸附件扭转的病因、诊断及治疗进行分析总结.方法对1993年～2002年收治的48例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果36例行睾丸附件手术切除,12例行保守治疗,经抗生素治疗后炎症消退,复查睾丸正常,均取得满意疗效.结论睾丸附件不具备任何生理功能,早期手术治疗睾丸附件扭转有利于睾丸及附睾炎症吸收.对病程长、症状轻的病例,采取保守治疗也可取得满意效果.
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4854例青少年阴茎睾丸测量值的调查分析
目的了解和评价青少年阴茎及睾丸的发育状态.方法对长沙市4854名5～14岁中小学生进行了阴茎和睾丸大小测定,提出了长沙市男性儿童少年阴茎、睾丸发育的正常范围值.结果男性儿童青少年阴茎长度和睾丸纵径与其年龄有明显关联,5～11岁之间增长缓慢,11岁后开始骤增,标志进入青春期.而阴茎周长和睾丸横径与其年龄无明显关联.结论男性儿童青少年阴茎长度和睾丸纵径是性发育的指征之一,可以用来初步评价其性发育情况.而阴茎周长和睾丸横径不能作为性发育特征来观察.
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MadeLung畸形的诊断与治疗
目的介绍MadeLung畸形的诊断和治疗方法.方法详述1例MadeLung畸形的临床症状、体征、X线表现及治疗方法的选择.结果患儿得到3年的随诊,经夜间夹板固定等保守治疗,腕部畸形无加重,无疼痛.结论大多数病人以保守治疗为主,只有少数病人才需要手术治疗.
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先天性食管闭锁15例诊断及治疗分析
目的探讨先天性食管闭锁的诊断及治疗.方法回顾性分析本院近4年15例先天性食管闭锁的诊断及治疗经验.结果15例先天性食管闭锁经胸片及食管支气管造影检查得以证实诊断,12例手术中除1例合并有室间隔缺损,1例术后并发胃瘘、腹膜炎及硬肿症终导致心肺衰竭死亡之外,其余10例均手术治愈存活,存活率达833%.3例放弃手术,其中2例合并有先天性肛门闭锁,1例为Ⅱ型闭锁.结论早期诊断,造影剂的改良,术中仔细操作,围手术期NICU监护,积极有效地预防术后并发症是提高食管闭锁患儿治愈率的重要因素.
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婴儿胆道自发性穿孔9例临床分析
目的探讨婴儿胆道自发性穿孔的诊断与治疗.方法对1996年8月～2002年5月我院收治的9例婴儿胆道自发性穿孔进行回顾性分析.结果除2例未找到穿孔部位单行腹腔引流外,其余病人均行胆总管引流术和腹腔引流术;对胆总管远端狭窄、胆总管远端闭锁、胆总管囊肿3个月后Ⅱ期手术.痊愈8例,1例因全身情况恶化、中毒性休克死亡.结论早期行胆道和腹腔引流手术,控制感染,改善全身情况是提高治愈率的关键.
关键词： 胆道疾病/外科学 -
外科治疗陈旧性创伤性膈疝1例
1临床资料患儿,男,13岁.因车祸后左侧胸痛,活动时气促10年余于2000年8月8日入院.患儿2岁半时因车祸致左胸腹部挤压伤,当时神志不清,呼吸极度困难,当地医院行X线检查后诊断为"气胸",作胸腔穿刺未抽出气体.1周后症状好转出院,常感左胸胀痛,活动时气促,未予重视,后症状有所减轻.入院前因乏力、活动后气促来本院就诊,胸片检查发现"左侧膈疝"收入院.
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先天性胆总管囊肿合并胆囊畸形2例报告
先天性胆总管囊肿是小儿外科的常见疾病,但先天性胆总管囊肿合并胆囊畸形比较罕见,现将我院收治的2例报告如下.
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婴幼儿急性化脓性甲状腺炎2例
1临床资料例1,男,1岁11个月,2001年11月26日入院,9月初因发热、颈前肿块,在当地诊所诊断为"淋巴结炎",经抗炎治疗1周无效而转院治疗,诊断为"左侧急性化脓性甲状腺炎",抗炎、穿刺抽脓2次,治疗12d无好转再转专科医院行切开引流及抗炎治疗,3d引流口闭合,住院8d"治愈"出院,未继续治疗.入院前3d开始发热,而入我院儿科,查体:T37.5℃,咽部充血,扁桃体不大,左侧甲状腺区触及约0.5×1.0cm小肿块,表面不红、无压痛、皮温不高;WBC20.9×109/L,NO.71,B超提示颈前炎症包块;入院后体温在39℃左右,颈前肿块增大,压痛明显且有波动感,再次切开引流,加强抗感染,治疗3周病愈出院并继续服药1周.随访13个月无复发,甲状腺功能正常.
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小儿直肠息肉注扎治疗
直肠息肉大多数采用电灼切除或经肛门切除,并发症较多.我院自1990年3月～2000年10月对56例小儿直肠息肉行硬化剂局部注射加缝扎治疗(以下简称注扎治疗),方法简单,效果满意,现报告如下.
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小儿直肠上皮样血管内皮瘤1例报告
1 临床资料1.1一般资料患儿,女,7岁.因排便不畅20余天入院,20d前患儿出现频繁便意感,排便量少,肛门常伴有稀便溢出.无呕吐、无腹痛、无发热,排便时肛门口见一肿物坠出,拟诊直肠肿物收入院.既往体健,无特殊家族史,入院体查:营养发育中等,轻度贫血貌,心肺无异常体征.腹平软,左下腹触及一约6cm×5cm肿物,可活动,无压痛,肛门指检:肛周皮肤红、潮湿,直肠内触及一圆形肿物,光滑,可推动、轻压痛,指套有血染.B超检查:膀胱后壁后方探及一实质性等回声肿物,界清有包膜回声、大小约7cm×5cm,子宫附件检查不清.
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69例小儿纵隔肿瘤外科治疗的临床分析
目的探讨小儿纵隔肿瘤的诊断及外科治疗特点.方法回顾分析69例小儿纵隔肿瘤的临床资料.结果全组69例病人,良性肿瘤35例,占50.7%,均获得完整切除,无手术死亡,术后恢复良好.恶性肿瘤34例,占49.3%,大部分切除瘤体23例,11例只能部分切除或仅做活检,手术死亡2例.结论X线、B超等影像技术是术前的主要诊断方法,良性肿瘤手术疗效良好,恶性肿瘤及巨大肿瘤仍为外科治疗的难点.
关键词： 纵隔肿瘤/外科学 -
婴儿培养箱内垂直悬吊牵引治疗新生儿股骨干骨折
目的新生儿股骨干骨折多采用双下肢悬吊牵引进行治疗,而新生儿的保暖和护理都存在一定的困难.观察在婴儿培养箱内牵引治疗的效果,以提供一种更为便利的治疗方法.方法22例新生儿股骨干骨折在婴儿培养箱内牵引治疗,对患儿的治疗效果、喂养和生活护理进行观察.结果22例新生儿股骨干骨折全部愈合,喂养和生活护理均更为方便.结论在婴儿培养箱内进行新生儿双下肢悬吊牵引是一种治疗新生儿股骨干骨折较好的方法,有利于观察牵引效果和足部血运,便于进行大、小便护理.另外婴儿培养箱也为新生儿的生长提供了一个稳定的外环境.
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手术治疗注射性臀肌筋膜挛缩症268例
目的提高臀肌筋膜挛缩症的治疗水平.方法268例患者均在硬膜外麻醉下,行部分切除加切断或完全切除纤维化挛缩组织.结果随访6个月至8年,250例外八字步态消失,下蹲划弧征阴性,交腿试验阴性;16例遗留轻度的臀肌步态,下蹲划弧征阴性;2例畸形改善不大.结论手术切除加切断所有挛缩组织是目前治疗臀肌筋膜挛缩症理想的方法,年龄越小,手术越早,效果越好.
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幽门前瓣膜的诊断与治疗
目的探讨幽门前瓣膜的诊断和手术方式,提高幽门前瓣膜的诊治水平,改善预后.方法回顾性分析1985年～2002年17年间6例幽门前瓣膜的临床特点及治疗方式.结果6例患儿均治愈,其中3例行瓣膜切除术,2例行瓣膜切除+幽门成形术,1例行十二指肠胃窦吻合术,1例术后8d出现呕吐,予以治疗后无呕吐.随访5例均无远期并发症.结论新生儿幽门前瓣膜为少见病,临床易误诊、漏诊,术前需详细检查,必要时行手术探查,并同时注意与其它畸形的合并存在.
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新生儿大面积烫伤的救治(附49例报道)
目的探讨更好地救治新生儿大面积烧伤的方法.方法抗休克、抗感染、微泵给予血管活性药物治疗,创面应用亲水性敷料包扎,不愈者刃厚皮片植皮.结果49例均治愈,但均有严重的瘢痕生成.结论存在超低温烫伤,烫伤后应立即置于温箱内,补液量要大于婴幼儿,用多巴胺和多巴酚丁胺用量为2～5ug/KG/min,2～15ug/KG/min,少量应用生长激素,有助于更快地渡过休克期.
关键词： 烧伤/治疗 -
精确控温理疗仪在儿外科复温治疗中的应用
目的探讨精确控温理疗仪在儿外科复温治疗中的应用价值.方法对三组分别应用精确控温理疗仪、冰袋、A.P.C.进行降温处理的患儿的降温疗效进行对照分析.结果应用精确控温理疗仪降温组的平均体温降幅为1.46℃.应用冰袋组平均降幅为0.21℃,应用A.P.C.组平均降幅为0.68℃.结论将应用精确控温理疗仪降温组的病例与另两组病例的降温疗效进行对照分析,显示其较传统理化疗法在儿外科复温治疗中有显著优势.
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小儿肠梗阻时肠缺血的外科分析
目的总结小儿肠梗阻时肠缺血肠坏死临床诊治经验.方法分析52例小儿肠梗阻的临床表现及治疗结果.本组男37例,女15例;年龄3岁～14岁,平均年龄7.1岁.52例肠梗阻分为无肠缺血坏死组(A组)和肠缺血坏死组(B组),分别比较下列观察指标:持续性腹剧痛;固定性压痛;安静状态下心率;体温和白细胞计数.结果B组患儿上述指标的发生率或绝对值明显高于A组,经统计学处理并进行方差分析,显示有显著差异性(P＜0.01).结论对小儿肠梗阻应予以高度警惕,要密切观察上述指标,当出现持续性腹剧痛和固定性压痛,安静状态下心率≥100次/min,体温≥38℃,白细胞≥12×109/L时说明肠缺血严重甚至有肠坏死存在,应及早剖腹探查.
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婴幼儿上臂肩胸部巨大海绵状血管瘤治疗体会
目的通过对婴幼儿上臂、肩、胸部巨大海绵状血管瘤Ⅰ期手术治疗,探讨其外科手术的治挝疗要点及注意事项.方法本组上臂、肩、胸部巨大海绵状血管瘤15例,均手术切除,9例植皮,其中8例取自腹股沟区,残余点状血管瘤硬化治疗.结果全部病例均取得满意效果,术中、术后无输血,上肢发育;皮肤弹性及运动情况良好.结论止血带的应用在四肢巨大血管瘤手术中不可缺少,全层皮肤移植者局部发育及外观完美,且取皮处部位隐蔽、疤痕小.巨大海绵状血管瘤应早期治疗.
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提睾肌痉挛引起的急性腹痛20例临床分析
小儿提睾肌痉挛可引起急性腹痛.患儿突然出现腹股沟区包块伴阵发性腹痛;同时有恶心、呕吐、腹胀、尿频等伴随症状.起病急骤,病程短.本院自2000年以来收治由提睾肌痉挛引起的急性腹痛患者20例,总结如下.
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先天性巨结肠术后患儿的远期身体状况
先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)是一种比较多见的胃肠道发育畸形.经过多年来小儿外科同道的努力,手术效果越来越好,但相当一部分患儿术后身体状况仍不理想,主要包括生长发育异常和各种主客观症状.本文就身体状况以及产生原因进行综述.
关键词： Hirschsprung病/外科学 -
小儿肝母细胞瘤诊治
肝母细胞瘤(Hepatoblastoma,HB)是小儿较为少见的恶性实体瘤,Miller统计全美国1973年～1987年间9308例经病理诊断的小儿恶性肿瘤中,肝脏恶性肿瘤仅占1.9%[1].上海医科大学儿科医院小儿外科30年(1959年～1987年)13岁以下经病理诊断的恶性实体肿瘤共770例,其中HB38例,约占4.9%[2].由于HB早期临床症状少且缺乏特异性,目前尚无特异性早期诊断方法,临床上多见的是进展期,高亚报告患儿就诊时Ⅲ、Ⅳ期HB占61.8%[3].早期能完整切除者预后较好,有转移或复发者预后差[4].现就小儿肝母细胞瘤的诊治作一综述.
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小儿肝移植技术的新进展
经过几代外科医生及相关学科专家的共同努力,目前小儿肝移植技术趋于成熟,本文就小儿肝移植技术的进展,综述如下.
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骺板损伤的诊断与治疗的新进展
骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织,有骨骼生长的功能,随着骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合,骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果.骨折、感染等损伤可以导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,造成肢体短缩和/或成角畸形,相应关节功能受损,且随着儿童的生长发育,畸形会逐渐加重.
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骨折不愈合的治疗进展
骨折后8个月骨折两端仍未达到骨性连接且无任何进展则称为骨折不愈合,又称骨不连.它是骨折的一种常见并发症,据统计发生率约为5%～10%.骨折不愈合时,骨折两端仅以软骨及纤维组织相连且不能进一步骨化,它分为两种类型:血运正常的肥大性不愈合和血运障碍的萎缩性不愈合.骨折不愈合的治疗一直是骨科临床上一个十分棘手的难题,近年来国内外许多学者在这方面进行了大量的研究,使骨折不愈合的治疗取得了很大进步,现将其治疗进展综述如下.
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睾丸附件扭转8例报告
回顾分析我院1992年～2002年间睾丸附件扭转8例的诊治经验,报告如下.1临床资料
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小儿先天性马蹄内翻足畸形治疗体会
先天性马蹄内翻足是临床较多见的先天性足部畸形,其病因尚未明确,治疗方法较多.我院自1995年～2001年收治1岁6个月～4岁9个月病儿46例,现报告如下.
关键词： 马蹄足畸形/治疗 -
新生儿急性阑尾炎
目的探讨阑尾炎早期诊断特点及治疗效果.方法回顾性分析我院1985年1月～2001年10月收治的新生儿阑尾炎病儿10例,及误诊为胎粪性腹膜炎、消化道穿孔、肠梗阻.结果10例患儿有7例被误诊,10例患儿均经手术治疗阑尾切除,腹腔引流,均痊愈出院.其中1例合并阴囊脓肿切开引流治愈.病理检查:化脓性阑尾炎3例、坏疽穿孔性阑尾炎7例.结论新生儿阑尾炎临床无特殊表现,术前诊断较为困难,误诊率高有相应症状时应排除此病.
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腹部推挤在小儿肠套叠空气灌肠复位法中的应用
肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的梗阻,是婴儿期常见的急腹症.1995年5月～2002年5月,我院对512例小儿肠套叠采用JS-818型电脑遥控灌肠整复仪进行空气灌肠复位,现报告如下.
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现代医学伦理与小儿外科(一)
前言我国1999年5月1日起实施了"中华人民共和国执业医师法",2002年9月1日起实施了"医疗事故处理条例",使我国的医疗工作进入了法制时代.这是我国医疗事业的一大进步.但是目前却引起医务界一些思想混乱,主要是因为我国医务界缺乏法制的思想基础.法律在道德基础上产生,而道德又是在伦理基础上产生的.我国医学教育长期以来忽视医学伦理课程,因此没有接受法律的思想基础.西方医学伦理学是一门主课,而我国只是选修辅课.我见过的只有1990年吴咸中著<现代临床医学伦理学>(天津人民出版社)和1995年曾昭耆著<做一个好医生>的医德小册子.广大临床医师对他本行的医学伦理问题很少关心.2001年美国小儿外科杂志的专题讨论副刊(Seminar)出了一本小儿外科伦理专号,有很多专家参加笔谈.现综述介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
