临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆道闭锁肝组织MMP-1、MMP-2、TIMP-1的表达与预后研究
目的 探讨胆道闭锁患儿肝组织中MMP-1、MMP-2、TIMP-1的表达及与胆道闭锁预后的关系.方法 收集19例胆道闭锁患儿的临床资料和肝脏组织标本,依据Ohkuma's分级标准将肝组织纤维化程度分为Ⅰ～Ⅳ级.采用免疫组化方法检测肝脏组织MMP-1、MMP-2、TIMP-1的表达,通过图像分析技术进行定量分析.结果 根据临床疗效将患儿分为预后良好组(7例)和预后不良组(12例).预后良好组与预后不良组接受手术时的平均日龄分别为58.57±9.32 d、122.25±54.67 d,两者比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).预后良好组肝纤维化程度较预后不良组轻(P＜0.05).预后不良组MMP-2、TIMP-1的表达明显高于预后良好组(P＜0.01),而MMP-1在两组中的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆道闭锁肝组织MMP-2、TIMP-1的表达与病人预后有关,其高表达预示患儿肝脏纤维化进展快,预后较差.
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腹腔镜下网片修补小儿巨大腹股沟斜疝的初步报告
目的 探讨微型腹腔镜下内环口缝扎和普理灵网片覆盖内环口治疗小儿巨大腹股沟斜疝的疗效.方法 2005年1月～2006年3月采用微型腹腔镜缝扎疝囊颈,然后将普里灵网片置入腹腔内,覆盖加强内环口及其薄弱区治疗小儿巨大腹股沟斜疝8例(12侧).结果 手术时间30±15min.术后当天进食,术后3 d出院,无并发症.随访3～12个月,无复发.结论 腹腔镜内环口缝扎网片修补小儿巨大腹股沟斜疝具有创伤小,术后恢复快,复发率低等优点.
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新生儿脊髓圆锥末端位置的B超研究
目的 研究新生儿脊髓圆锥末端位置,为脊髓栓系综合征(Tethered Cord Syndrome,TCS)或脊髓栓系(Tethered Cord,TC)的早期诊断提供依据.方法 用B超检查46例早产儿及82例足月新生儿脊髓圆锥末端的位置,对所得结果进行统计学分析.结果 128例新生儿中,脊髓圆锥末端位置在L2及以上水平者达89.06%,早产儿和足月新生儿及男女性别间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎儿在出生时甚至在胎儿晚期脊髓圆锥末端水平已达到成人水平,即L1～L2水平,可为新生儿脊髓栓系综合征或脊髓栓系早期诊断提供参考.
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不同术式早期治疗半椎体型先天性脊柱侧弯的临床疗效比较
目的 比较前后路半椎体切除、后路短节段内固定术与单纯前后路凸侧骺阻滞术早期治疗半椎体型先天性脊柱侧弯的疗效.方法 选择2000年9月～2005年6月收治的5岁以下完全分节半椎体型先天性脊柱侧弯患儿17例,男11例,女6例,平均年龄3岁2个月,均为T10～L4半椎体畸形,根据术式将17例患儿分为A、B两组,A组10例,采取前后路半椎体切除、后路短节段内固定术,B组7例,采用单纯凸侧前后路骺阻滞术.结果 A组平均年龄3岁1个月,术前侧弯平均Cobb角为44 °,术后平均随访时间3年3个月,随访时平均Cobb角为17°,平均矫正率为61.4%;B组平均年龄2岁11个月,术前侧弯平均Cobb角为46°,术后平均随访时间3年5个月,随访时平均Cobb角为21°,平均矫正率为54.4%.两组伴后凸畸形者术后无加重.两组侧弯矫形效果比较,差异无统计学意义(P=0.107).结论 两种术式在治疗5岁以下一定弧度内的半椎体型先天性脊柱畸形方面,均可达到限制畸形进展或矫形的目的,但凸侧骨骺阻滞术无需切除半椎体和内同定器械矫形,具有手术时间短、术中出血少、相对安全、治疗费用低的优点.
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雌激素对肠缺血再灌注损伤时MDA、MPO影响的研究
目的 探讨雌激素对肠缺血冉灌注损伤(I/R)的保护作用以及对MDA含量、MPO活性的影响.方法 选择青春期大鼠60只,随机分为4组(n=15).假手术组未切除卵巢,其余3组行双侧卵巢切除术,术后隔天分别皮下注射蓖麻油(对照组)、雌二醇(E2,100 μg/kg,E2组)、高剂量雌二醇(E2,500 μg/kg,5E2组),连续4周.各组均行肠系膜上夹闭30min,再灌注时间分别为1 h(n=5)、6h(n=5)和24 h(n=5).采集血清标本测定E2浓度、血清MDA含量、MPO活性;采集组织标本测定MPO活性.结果 对照组、假手术组、E2组和5 E2组的血清雌二醇浓度依次增加,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组术后MPO活性、MDA值含量高于术前,而其他3组术后MPO活性、MDA含量低于术前.E2组的血清MPO值、MDA值与对照组、假手术组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 雌激素对大鼠肠I/R损伤有保护作用,该保护作用与抑制中性粒细胞浸润、活化、减少脂质氧化程度有关.
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胸骨吊牵术治疗小儿漏斗胸的临床研究(附217例报告)
目的 探讨胸骨吊牵术治疗小儿漏斗胸的方法和疗效.方法 1990年9月～2006年12月我院收治217例漏斗胸患儿,平均年龄2.3±0.8岁(1.5～5 岁);胸骨下端凹陷范围在5～10cm×5～10 cm,凹陷深度在1.5～4 cm,均于气管插管和静脉复合麻醉下,于前胸部做纵形小切口,应用自行研制的胸骨吊牵架悬吊胸骨.结果 217例患儿中,治愈212例(97.5%),好转5例(2.5%),治愈患儿的心肺功能达到正常,易患症状消失.结论 采用胸骨悬吊术治疗小儿漏斗胸操作简单,创伤小,经济实用,能明显改善小儿漏斗胸症状.以3岁前手术为佳.
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先天性肌性斜颈病变组织中细胞凋亡的研究
目的 探讨先天性肌性斜颈病变组织中细胞凋亡的程度.方法 通过原位末端标记法检测组织中细胞的凋亡情况,采用TUNEL法检测,用光镜观察凋亡细胞,电镜观察超微结构.结果 本组42例,男30例,女12例.手术时19例能扪及肿块,23例不能扪及肿块(其中15例有肿块史).年龄＜3个月7例;3～8个月17例;9～12个月7例;＞12个月11例.光镜发现一些细胞核染色深.电镜发现肌母细胞核异染色质边积;成纤维细胞髓样结构形成,核固缩;肌细胞肌丝溶解.TUNEL法显示,在有肿块的病儿和月龄3～12个月病儿中,细胞凋亡发生明显.结论 先天性肌性斜颈病变组织中不同细胞之间凋亡发生程度不同,可能与疾病的转归及愈后有关.
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儿童结肠冗长症的微创治疗
目的 探讨腹腔镜技术在儿童结肠冗长症中的应用价值.方法 选择2004年6月～2006年1月结肠冗长症患儿8例作为腹腔镜组,于腹腔镜下行根治术;选择2002年6月～2004年12月经开腹手术治疗的结肠冗长症患儿7例作为开腹手术组.比较两组疗效、手术时间、术后进食时间及住院时间等.结果 腹腔镜组8例,均治愈,无并发症,无中转开腹病例,平均手术时间1.8±0.4 h(14～2.1 h);开腹手术组平均手术时间3.1±1.1 h(2.5～4.1 h);两组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.腹腔镜组肠鸣音恢复时间平均为术后1.1±0.3 d(0.9～1.4d),有自主排便,恢复饮食;开腹手术组肠鸣音恢复时间平均为术后2.2±0.8 d(1.8～3.1 d),有自主排便,5～7 d恢复饮食;两组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.腹腔镜组平均住院时间为5.4±1.2 d(4～6 d);开腹手术组平均住院时间为9.1±2.1 d(8～11 d);两组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.腹腔镜组随访3～6个月,患儿生长发育良好,无术前类似症状发生,无再住院及二次手术病例;开腹手术组有2例因不全性机械性肠梗阻再次住院,经保守治疗缓解.结论 腹腔镜技术应用于儿童结肠冗长症根治术,疗效好,手术时间及住院时间缩短,术后肠道功能恢复优于开腹手术.
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影像学检查诊断肠重复畸形13例分析
目的 探讨影像学检查诊断小儿肠重复畸形的临床价值.方法 回顾性分析我院13例小儿肠重复畸形病例的临床资料、辅助检查及特殊造影方法.结果 13例均于术中证实为肠重复畸形,病理检查管状型5例,肠外囊肿型5例,肠内囊肿型3例.经术前影像学诊断腹部有明显阳性体征者11例,2例于剖腹探查术中确诊,术前影像学诊断阳性率为84.6%.结论 肠重复畸形可通过不同的影像学方法进行诊断,特殊病例于术中造影对完整切除病变,防止复发有重要意义.
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儿童骨嗜酸细胞性肉芽肿的诊断与治疗
目的 对我院22例儿童骨嗜酸细胞性肉芽肿的临床资料进行分析,讨论其临床病理特点及影像学改变,探讨其治疗方法.方法 收集2000年以来我院22例骨嗜酸细胞性肉芽肿病例,结合文献对其临床表现、诊断、治疗等进行总结分析.结果 22例临床诊断为骨嗜酸细胞性肉芽肿,15例经病理证实,予手术刮除病灶或病灶加植骨治疗;7例采取非手术治疗,全部病例随访2个月～3年,其中2例合并韩-薛-柯病的患儿检查化疗,2例手术病人于2年后复发,予再次手术治疗,其余病例复查X光片病灶愈合良好.结论 骨嗜酸细胞性肉芽肿多见于儿童与青少年,以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性细胞浸润为主要病理特点,临床症状不典型,X线片是主要诊断方法,CT和MRI对其诊断帮助不大,治疗上应依据病灶情况选择相应的治疗方案.
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肾核素动态显影在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的应用
目的 总结肾核素动态显影在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的应用.方法 2000年1月～2006年1月我院共收治52例先天性肾盂输尿管连接部梗阻、肾积水患儿,采用99Tcm-DTPA肾动态显影对52例患儿进行检查,测定肾小球滤过率(GFR),并对21例进行手术前后GFR比较.结果 肾影像及肾图曲线随病情不同而出现特征性表现,GFR随病情的加重而出现显著性下降(P＜0.01),术后GFR升高,与术前比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 99Tcm-DRPA肾动态显影可作为诊断小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻、术后病情观察的有效检查方法.
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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术45例
目的 探讨微创修复小儿腹股沟斜疝的简易、有效的方法.方法 采用腹腔镜下法修复小儿腹股沟斜疝45例.结果 手术均获得成功,随访未发现复发.结论 腹腔镜下修补小儿腹股沟斜疝不破坏腹股沟管解剖结构,创伤小,恢复快,术后复发率低,值得推广.
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喉罩下吸入麻醉加骶麻在小儿尿道下裂成形术中的应用
目的 总结以喉罩管理呼吸道,吸入麻醉复合骶麻在小儿尿道下裂成形术中的应用,为临床麻醉提供参考.方法 对26例行尿道下裂成形术的患儿,于吸入麻醉诱导后置入合适的喉罩,并施以骶麻,在吸入麻醉加骶麻下施行手术,术中连续监测心电图(ECG),无创动脉血压(NBP),指脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼气末CO2分压(EtCO2).术毕停吸入麻醉,拔出喉罩,面罩吸入100%的氧气,清醒后护送回病房.结果 26例患儿均诱导顺利,术中生命体征平稳,术毕苏醒快且安静.结论 以喉罩管理呼吸道,吸入麻醉复合骶麻对小儿尿道成形术是一种较好的麻醉方法.
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246例儿童股骨头骨软骨病的疗效分析
目的 总结儿童股骨头骨软骨病的的治疗经验.方法 对1990年～2002年收治的有完整随访资料的246例股骨头骨软骨病患儿进行回顾性分析,采用王坤正的评价方法作为疗效评价标准,比较其临床疗效.结果 石膏外固定优良率为73.91%,自制Perthes架外固定优良率为91.57%,滑膜次全切除血管束植入优良率为69.23%,滑膜次全切除缝匠肌骨块植入优良率为64.2%,Chair截骨优良率为86.3%,Staheli手术优良率为66.67%.结论 对Catterall Ⅰ型、Ⅱ型患儿,采用内收肌切断、Perthes架外固定效果佳,Catterall Ⅲ型、Ⅳ型以手术改善包容为主,Chair骨盆内移以截骨为首选.
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新生儿唇裂修复术37例临床分析
目的 探讨新生儿期唇裂修复术的可行性和修复效果.方法 回顾分析本院2005年10月～2006年10月37例新生儿期行唇裂修复术患儿的临床资料.结果 37例中,除1例双侧唇裂出现鼻底糜烂,延期康复外,其余均治愈.随访2年,瘢痕细小,外观形态较好,14例伴腭裂者裂隙明显缩窄.结论 新生儿期唇裂一期修复安全可行,效果良好.
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腹腔镜治疗先天性肠旋转不良5例
目的 总结腹腔镜辅助下先天性肠旋转不良的手术经验.方法 2002年6月～2005年9月,对5例确诊为先天性肠旋转不良的患儿于全麻下行腹腔镜Ladd's术.结果 全部病例手术成功,平均手术时间200±18 min,术后平均住院时间9.5±2.8 d,无并发症,远期疗效好.结论 腹腔镜辅助下先天性肠旋转不良创伤小,肠道功能恢复快,疗效满意,值得推广.
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动脉导管未闭结扎与缝扎术疗效比较
目的 总结单纯动脉导管未闭非体外循环下缝扎术的经验和疗效.方法 2002年8月～2006年6月共收治单纯动脉导管术闭患儿60例,男24例,女36例,平均年龄10±6.5个月(3个月～12岁),其中7例术前有轻-中度肺动脉高压.将全部病例随机分为A、B两组,每组30例,均在全麻常温非体外循环下手术,A组行动脉导管结扎术,B组行动脉导管结扎+缝扎术.结果 两组均于术后8～14 d(近期)及半年后(远期)复查心脏彩超,A组近期残余分流4例,半年后愈合1例,残余分流3例,均在1.5□以内,其中2例心脏大小基本正常,1例心脏稍大;B组近、远期复查均无1例残余分流,心脏恢复良好.结论 单纯动脉导管未闭在非体外循环下行动脉导管结扎+缝扎术可减少术后残余分流的发生.
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低位小切口内窥镜下甲状舌管囊肿切除术8例
目的 报告低位小切口内窥镜下甲状舌管囊肿切除术的手术方法.方法 对8例甲状舌管囊肿患儿于颈前胸骨上窝处取2 cm小切口径路,借助外悬吊技术,建立操作空间,在内窥镜引导下,以超声刀为主要操作器械,进行甲状舌管囊肿切除.结果 8例均获得成功,随访3个月～2年,无明显疤痕,无复发.结论 颈前低位切口内镜下甲状舌管囊肿切除手术安全、可靠、疗效满意.
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3例儿童罕见恶性肿瘤手术治疗经验
在临床工作中,有时会遇到一些罕见的小儿恶性肿瘤.由于术前缺乏明确的病理诊断,对术中可能出现的问题估计不足,手术当中往往会遇到一些意想不到的问题.本院收治3例罕见儿童恶性肿瘤,分别为颈部恶性血管外皮瘤、腹膜恶性间皮瘤及小儿肺母细胞瘤,现报告如下:
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小儿胃内巨大毛发结石1例
小儿胃内巨大毛发结石罕见.2006年5月,我院收治1例,现报告如下.患儿,女,10岁,因上腹部隐痛,伴恶心、食欲下降1年多入院.患儿多年来有夜间嚼咬自己头发的习惯.体查:发育正常,头部毛发稀疏,体重30 kg,T36.5℃,上腹稍隆起,全腹软,左上腹扪及一椭圆形肿块,鹅蛋大小,可活动,质地坚硬,表面光滑,边界清楚,稍压痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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新生儿阑尾周围脓肿2例
新生儿阑尾周围脓肿较为罕见,临床表现常常不典型,早期诊断较为困难,误诊率极高.我院近年来收治新生儿阑尾周围脓肿2例.现报告如下.
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髂骨Ewing肉瘤1例
儿童Ewing肉瘤发病率仅次于骨肉瘤,肿瘤多累及四肢管状骨,生长在扁骨的Ewing肿瘤较少见.我院近期收治髂骨Ewing肉瘤1例,现报道如下.
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先天性胆总管扩张症手术治疗12例
近年来,我院采用囊肿切除、胆总管或肝总管空肠Roux-en-y吻合术治疗先天性胆总管扩张症12例,疗效满意,现报道如下.
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儿童真两性畸形1例报告
我院于2006年收治1例儿童真两性畸形,并采用腹腔镜检查、性腺活检及腹腔镜下切除非选定性腺及器官,同时进行外生殖器整形手术.现报告如下.
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小切口疝囊高位结扎术514例报道
我院2001年11月～2005年11月采用经外环斜切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝514例,经横切口行疝囊高位结扎术治疗嵌顿疝12例,效果满意,现报告如下.
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支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉体会
喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤.由于喉乳头状瘤患儿术前存在明显的呼吸困难,呼吸道阻塞,气道管理困难,麻醉风险大,且手术在声门区操作,支撑喉镜下刺激强度大,同时咽喉部神经丰富,应激反应明显,给麻醉处理带来一定难度.本文总结了25例支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉体会.
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彩超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠36例
肠套叠是常见的小儿急腹症.2005年1月～2006年6月我院采用水压灌肠复位治疗小儿肠套叠36例,疗效满意.现总结如下.
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腹腔镜诊治小儿急腹症21例
2002年12月～2006年3月我院利用腹腔镜诊治21例小儿急腹症,疗效满意,现报告如下.
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儿童便秘的认识与治疗进展
便秘是小儿常见疾病.临床上很难对儿童便秘提出一个明确的概念,尤其小儿排便次数随着年龄的增长变化很大,同时由于特发性便秘的病因尚不明确,病理改变复杂,目前关于小儿便秘的临床分型、诊断标准和治疗方法等尚未形成统一的认识.
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胸腹联体畸形的诊断与治疗进展
联体畸形是罕见的先天性畸形,其发病率约为1/5万～10万,其中胸腹联体发病率为73.5%,臀部联体为18.8%,坐骨联体为5.9%,头部联体为1.7%[1].
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免疫组化方法在诊断肠神经异常性疾病中的应用进展
2005年举行的第4届国际先天性巨结肠及其相关神经嵴病专题研讨会将先天性巨结肠、肠神经元性发育异常(intestinal neuronal dysplmsia,IND)、肛门内括约肌神经性失弛缓症(Internal Anal Sphincter Neurogenic Achalasia,IASNA)、神经节细胞减少症[1]统称为肠神经元异常(Intestinal Dysganglionoses,IDs).这类疾病是小儿便秘的常见原因,症状相似,病理学特征不同.
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重视先天性肛门直肠畸形术后并发症治疗与长期转归问题
先天性肛门直肠畸形(ARMs)的发生率约占成活新生儿的1/3500,经数十年外科手术技术沿革,其转归有明显改善,但仍在排尿与控便上存在一定的问题.况且90年代前曾施行过腹会阴手术而致尿、粪失禁的病儿现已处于青少年期或已达成年期,对患者、家属及社会带来很大影响.因此,有必要重视这一患者群体.
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小儿急腹症
急腹症一般是指以腹痛为主要临床表现的一种外科情况,常以局部性器质性病变为主.以腹部急性症状就诊的主诉包括下列5类:①腹痛,②呕吐,③急性腹胀,④胃肠道大出血,⑤腹部钝性创伤.本文讲述以腹痛为主诉的急腹症.
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上呼吸道梗阻
上呼吸道梗阻是可由多种原因引起的较常见的急症之一,临床以吸气困难为主要特征,常出现吸气性喉鸣、呼吸不规则、点头或张口呼吸及三凹征等.迅速诊断非常重要,确诊越早,治疗越及时,预后越好.
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腹腔镜次全结肠切除术(Deloyers手术)
先天性巨结肠症是小儿常见的消化道发育畸形,手术治疗经历了包括Swenson、Duhanmel、Rehbein、Soave等多种术式,各有其特点,效果也各异.
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左上腹疼痛、呕吐、贫血4天
病例摘要患儿女,13岁,因腹部疼痛伴呕吐4 d,加重1d住入我院.患儿入院前4 d出现间断性左上腹疼痛,10～40 min发作1次,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性.入院前1 d,腹痛呕吐较前频繁,曾于外院接受抗感染输液治疗无效.患儿母亲、兄弟中均有色素癍及肠梗阻史.体查:T 36.8℃,P 72次/min,R 30次/min,BP 105/75 mm Hg.体重34.5 Kg.发育正常,精神差,营养欠佳,贫血貌.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 -
天津市儿童医院微创外科
天津市儿童医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性儿科医院.医院总面积49973m2,其中医疗用房39438 m2,全院开放床位521张.
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《临床小儿外科杂志》2007年改版祝词
<临床小儿外科杂志>创刊5年的成绩显示了它的价值与生命力,已见于本刊第5卷第6期黄蓓的撰文分析.新的一年与时俱进,又有了新的版式与栏目调整,这是杂志的发展,临床医师的福音,也反映了我国小儿外科工作的不断进步.新年伊始,万象更新,可喜可贺.
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与时俱进谱新篇
"日出江花红胜火,春来江水绿如蓝".随着社会的飞速发展和科教兴国战略的实施,医学科技期刊呈现出前所未有的繁荣景象.提高医学期刊质量,传播医学科技成果是社会发展的需要,也是历史赋予医学期刊的光荣使命.
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