临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和治疗(附7例报告)
目的探讨先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和外科治疗.方法回顾性分析7例异位肾伴输尿管异位开口的临床症状和体征及外科治疗方法.结果7例中6例有漏尿病史,1例腹部可扪及包块,1例可见输尿管异位开口,6例美蓝试验阳性.影像学检查中B超发现4例发育不良的异位肾,IVU检查有3例异位肾显影,可见输尿管行程,CT、CT增强检查可定位7例异位肾和输尿管的位置.外科治疗中行输尿管膀胱再植手术5例,肾切除手术1例,保守治疗1例.术后随访0.5～7年肾功能均有不同程度的改善,漏尿症状消失,无肾积水.结论典型的病史、仔细的体查结合美蓝试验、IVU检查是诊断的基础,B超可作为筛选手段,CT、CT增强可作为常规的确诊检查.外科手术是治疗异位肾伴输尿管异位开口的主要方法.
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小儿严重烧伤早期防治休克综合治疗观察
目的探讨小儿严重烧伤早期综合防治休克的治疗效果.方法回顾性分析205例小儿严重烧伤临床资料,按早期是否进行休克综合治疗划分为两组(进行综合防治为Ⅰ组,不进行则为Ⅱ组),并进行比较分析.结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,患者年龄、烧伤面积与深度无明显差异(P＞0.05),Ⅰ组治愈率明显提高(P＜0.01),并发症明显下降(P＜0.01).结论小儿严重烧伤早期防治休克综合治疗明显提高治愈率,减少并发症.
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脊髓栓系综合征合并脊柱、脊髓畸形临床研究
目的探讨脊髓栓系综合征的特征及与脊柱、脊髓畸形的相关性和治疗适应证.方法1989年10月～2003年7月收治脊髓栓系综合征321例.应用Kendall等级相关检验分析手术年龄与术后功能改善的关系.比较临床表现、影像学所见、术中所见和随访结果.结果321例患者中,294例合并有腰骶段脊柱裂,85例合并先天性脊柱侧弯,114例合并硬膜内或外脂肪瘤,76例合并脊髓空洞,63例合并脊髓纵裂,4例合并双重脊髓.主要术式包括:椎板切除、脊髓及神经根粘连松解、终丝切断、脂肪瘤切除、纵隔切除、硬膜重建.对先天性脊柱畸形同时行脊柱后路植骨融合加内固定78例,未行内固定而单纯行植骨融合34例.结论神经症状改善程度与手术年龄相关,年龄越小,改善越明显;肢体运动感觉障碍、上神经源性膀胱和脊柱变形手术治疗效果明显;而下神经源性膀胱、直肠功能障碍和足部畸形改善不明显.
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超声观察圆锥运动在脊髓栓系综合征诊断及随访中的意义
目的研究圆锥运动在脊髓栓系综合征(TCS)诊断及术后随访中的作用,以便指导TCS的诊断、术后随访及复发患儿的诊断.方法对年龄小于3岁的59例TCS患儿术前术后均利用超声观察圆锥运动,将圆锥运动的强弱与术前症状的出现、术后症状缓解、消失、复发等的关系进行比较分析.结果术前圆锥搏动正常的患儿无大小便及双下肢障碍,术前圆锥搏动减弱或消失的患儿易伴有大小便或双下肢功能障碍,术中观察圆锥与术前超声观察基本一致.术后圆锥搏动异常者,大小便或双下肢常有症状,圆锥搏动正常者,绝大多数症状消失或好转,圆锥搏动从正常到异常转化者症状往往复发.术前圆锥既无搏动又不随呼吸运动者术后预后差.结论超声观察圆锥运动是诊断、随访TCS的好方法,既可预测疗效,又可对复发的患儿早期诊断.
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胎粪性肠梗阻临床诊治
目的探讨胎粪性肠梗阻的诊断和治疗方法.方法回顾性分析1989年～2004年收治的5例胎粪性肠梗阻的临床资料、手术方式、病理结果及预后.结果本组患儿多为足月产儿,术前诊断困难,术中发现本组患儿近端回肠扩张,结肠呈胎儿型,远端回肠内充满油灰样大便或直径1cm左右白色颗粒状、质地坚硬的胎粪栓.予泛影葡胺生理盐水稀释液行远端肠腔冲洗,取浆肌层标本送冰冻活检,分别予Bishop-Koop造瘘、回肠双腔造瘘.术后早期给予全胃肠外营养,平均术后6周关闭造瘘口.4例患儿恢复良好,1例自动出院.结论胎粪性肠梗阻须与全结肠无神经节细胞症相鉴别;Bishop-Koop造瘘可达到肠液丢失少,便于术后冲洗的良好效果.
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儿童发育性髋关节脱位三维CE角的测量及其意义
目的利用CT三维重建技术(3DCT)测量发育性髋关节脱位(DDH)中心边缘角(CE角)的三维变化,为其治疗提供帮助.方法2000年12月～2003年6月应用髂骨植骨髋臼成形术、Salter术、Chiari术治疗的DDH84例(96髋),均行3DCT检查.测量不同术式术后三维CE角,比较不同术式对三维CE角的影响.结果术后三维CE角的测量结果表明,SCE明显增大(P＜0.01),而且较正常组SCE增大(P＜0.01);ACE明显下降(P＜0.01),但植骨术和Chiari术较正常组ACE增大(P＜0.01);PCE虽均获明显下降(P＜0.01),但仍然大于正常,而且三组中Salter术后PCE大于植骨术和Chiari术后的PCE(P＜0.01).结论三维CE角能够更好地反映头臼包容关系;不同术式对三维CE角的影响不同.
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肝母细胞瘤化疗前后超微结构的改变
目的探讨化疗前后肝母细胞瘤(HB)瘤细胞的超微结构改变,评价放射介入化疗栓塞术在HB治疗中的作用.方法化疗前在B超或CT引导下经皮肝穿刺取肿瘤标本,延期手术时期再取标本,分别作普通光镜及电子显微镜检查,对比化疗前后的改变.结果化疗前可见瘤细胞核仁粗大深染,有丝分裂象多,间有大量胶原纤维或成纤维细胞样瘤细胞、畸形核、丰富的粗面内质网及线粒体;化疗后细胞异染色质边集、核固缩、碎裂,出现大量黑色溶酶体及大片坏死组织.结论①HB对化疗药顺柏等100%有较好的反应.②放射介入化疗栓塞术是HB术前化疗的有效方法,可提高肿瘤切除率.③胚胎型HB应增加术前化疗次数或考虑联合化疗.④血清AFP是判定疗效的可信指标.
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新生儿巨结肠类缘病
目的探讨新生儿期先天性巨结肠类缘病(HAD)的临床和病理特征及恰当的处理方式.方法回顾性总结1990～2004年间手术治疗的HD患儿315例,重新复习术后病理切片(HE染色).发现新生儿HAD17例.其中14例表现为腹胀、便秘、呕吐;3例表现为肠穿孔的症状.病理分型混合型11例:HD+IND3例、HD+节细胞减少症1例、HD+节细胞未成熟7例;单纯型6例:IND3例、肠神经元发育异常3例.经历的手术方式:单纯肠造瘘;小肠部分切除+肠吻合或造瘘;右半结肠切除;巨结肠根治术;造瘘口关闭术;肠粘连松解术等.6例行过2次手术;10例曾行3次(包括3次)以上手术;1例行回肠造瘘.13例已行巨结肠根治术.结果2例死于多次手术导致的肠功能异常、营养不良、感染等;2例需经常回流洗肠协助排便;1例回肠造瘘后4月在观察中;2例失访;其余随年龄增长肠道功能逐渐恢复正常.结论HAD的存在应引起临床医生足够的重视,疑似HD的患儿术前应尽量做到诊断明确,以便施以正确的术式,避免多次手术.按HD根治术后效果不满意者,应再复习病理切片,防止遗漏HAD的诊断.
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同种带瓣管道治疗复杂先天性心脏病(附31例报告)
目的研究同种带瓣管道治疗复杂先天性心脏病的疗效.方法1997年12月～2003年4月,我科应用同种带瓣管道治疗复杂先天性心脏病31例.病种包括重症法乐氏四联症(TOF)14例,其中合并动脉导管未闭(PDA)1例,合并肺动脉闭锁(PA)、右肺动脉缺如(RPaA)各1例,PDA+PA1例,右冠状动脉畸形(RCaA)2例;右室双出口(DORV)8例,其中合并RCaA2例;三尖瓣闭锁(TA)1例;大动脉转位(L-TGA)并室间隔缺损(VSD)、肺动脉狭窄(PS)3例;永存动脉干(PTA)2例;主动脉缩窄(CoA)并PDA 1例;VSD并PS、RCaA 1例;亚急性细菌性心内膜炎(SBE)1例.术式:主、肺动脉单瓣作右室流出道跨瓣补片术14例;Rastelli手术11例;右心室-肺动脉连接(RV-PA)3例;肺动脉瓣置换1例:Ross手术1例;改良Fantan手术1例.结果主、肺动脉单瓣作右室流出道跨瓣补片组14例,1例术后3d死于右心功能不全(7.14%).存活13例,随访3～57月,超声心动图检查显示移植后瓣膜启闭功能良好,无增厚及粘连.同种带瓣管道移植矫治组17例,死亡7例(41.2%),存活10例,随访9～57月,管道血流通过顺畅,管壁无变薄、钙化.结论同种带瓣管道具有管壁弹性好,易于缝合,术后排斥反应少等优点,可广泛应用于复杂先天性心脏病矫治术、左,右室流出道的重建.同种带瓣管道补片既能加宽右室流出道,且有良好抗反流作用,有利于术后患儿心功能恢复,使部分复杂的病例能够一次手术根治.
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影响小儿脊髓栓系综合征或脊髓栓系手术疗效因素分析
目的探讨影响小儿脊髓栓系综合征或脊髓栓系手术疗效因素,为该疾病的预后进行科学的估计和评判提供依据.方法对80例TCS和T℃患者的手术时机、病理分型、手术松解程度与手术后效果关系进行随访分析.结果手术后总有效率随年龄增加而降低,松解越彻底,疗效越好,脂肪瘤型疗效明显低于非脂肪瘤型.结论早期诊断,早期手术是治疗本病的关键,一经诊断,应及时行松解术;影响手术疗效的因素较多,不能靠单一因素对预后进行评判.
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多房性肾囊性变2例报告
近十年来我科收治多房性肾囊性变2例,报告如下.1病例资料例1,男,5个月.因左腹包块1周,B超检查疑肾积水而收入院.1周前小儿哭闹,家长按摩腹部时发现包块.既往无排尿困难、尿频和血尿史,无腹部外伤史.
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婴幼儿类脓胸疾病的误诊原因分析
目的分析各种纵隔胸膜腔疾病误诊原因,总结经验教训.方法回顾性分析我院1990年6月～2003年6月因先天性肺囊肿、左胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、纵隔肿瘤、双侧多囊肺、肺炎并胸膜肥厚误诊为急性脓胸的12例临床资料.结果11例确诊后行相应手术均痊愈出院;术后10例(占83%)随访8月～11年,恢复好.结论当纵隔胸膜腔疾病主要表现为脓胸或类脓胸样改变时,易误诊或延误治疗,甚或危及生命;对同影异病、同征异病情况须提高警惕.
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新生儿腹腔镜手术麻醉管理
目的探讨新生儿腹腔镜手术的麻醉管理方法.方法新生儿腹腔镜手术30例,先予异丙酚、芬太尼、维库溴胺诱导行气管插管,术中微量泵注入异丙酚、维库溴胺,静注芬太尼维持麻醉.术中监测HR、MAP、CVP、Paw、PETCO2、PaCO2、PaO2、血气电解质和体温.以观察人工气腹后各项结果的变化并根据监测结果调节呼吸参数和输液速度来维持麻醉的稳定.结果建立气腹后,HR、MAP先增加后下降,Paw明显增高,PETCO2、PaCO2逐步增高,血气电解质无明显变化,体温逐渐下降.结论在新生儿腹腔镜手术中,二氧化碳气腹对呼吸和循环系统影响较显著,新生儿术前需注意水、电解质酸碱平衡,术中要注意补液、保温.
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第二掌指背皮瓣治疗儿童虎口重度挛缩
目的探讨扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣在儿童虎口重度挛缩治疗中的临床应用.方法虎口彻底松解开大后用扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣转移修复组织缺损创面.结果术后虎口区外观饱满,感觉运动功能恢复好.结论扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣治疗儿童虎口重度挛缩方法简单、安全,疗效好.
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小儿气管支气管异物的临床与X线诊断(附108例)
目的探讨经X线在小儿气管支气管异物诊断中的作用.方法对我院2003年108例气管、支气管异物术前胸部X线检查结果,进行回顾性分析.结果在108例病例中,气管异物15例,X线阳性征10例,阳性率66.7%;支气管异物93例,X线阳性征为90例,阳性率96.8%.结论诊断气管支气管异物应结合病史及临床综合考虑,胸部透视+胸部正位片在气管支气管异物的诊断上具有重要的意义,是主要的检查和诊断方法之一.
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小儿腹部肿瘤的诊治经验的探讨
目的对小儿腹部实体肿块常见类型及肿瘤的早期诊断、外科治疗适应证及手术技巧进行深入讨论.方法总结了1993～2003年十年间我院共收治小儿腹部肿瘤患儿29例,其中22例接受手术,除1例术后死亡,其他21例预后良好.回顾性研究其相关因素.结果22例腹部肿瘤患儿,其中16例肝母细胞瘤,1例术后因凝血功能障碍死亡,2例肾母细胞瘤,3例畸胎瘤,1例神经母细胞瘤.术后恢复良好.肾母细胞瘤术后均行化疗.术后患儿未发生腹腔大出血及邻近器官损伤.结论小儿腹部肿瘤要早期诊断、及时治疗,术前要认真检查及分析,根据病理分型及患儿耐受能力进行合理的个体治疗方案.
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小儿颈部淋巴管瘤手术并发症防治对策(附31例临床分析)
目的探讨小儿颈部淋巴管瘤手术并发症的原因及防治对策.方法本院1982～2003年收治132例小儿颈部淋巴管瘤患者,回顾性分析其中出现术后并发症的31例病例资料.结果手术治疗小儿颈部淋巴管瘤118例,31例出现术后并发症,其中面神经麻痹9例,皮下积液7例,创口乳糜漏1例,流涎2例,呼吸困难2例,创口感染6例,远期并发症4例表现为头痛.结论充分术前准备、正确选择手术方式、优化改进操作、重视术后观察及妥善安置引流等有助于并发症的防治.
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儿童肺部囊性病变的诊断和治疗
目的探讨儿童肺部囊性病变的诊断、手术治疗时机和方式.方法对23例儿童肺部囊性病变进行回顾性分析,其中支气管源性肺囊肿16例,肺隔离症4例,肺大疱3例.16例行肺叶切除术,7例行囊肿切除术.5例为急诊手术.结果无手术死亡病例,全部患儿术后恢复良好,无脓胸、气胸、支气管胸膜瘘等并发症.术后随访3月～2年,无复发病例.结论儿童先天性肺囊肿确诊后应尽早手术,合并囊肿或肺部感染者待感染控制后手术,压迫症状明显则应急诊手术.肺大疱如经抗感染治疗无好转或进行性增大及合并气胸、脓胸应行手术治疗.手术中应尽量保留正常肺组织.
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儿童屈指肌腱陈旧性损伤的治疗
目的探讨儿童陈旧性屈指肌腱损伤的特点及治疗方法.方法采用显微外科技术修复儿童屈指肌腱陈旧性损伤12例12指,术后2d开始被动屈伸锻炼.结果经6～20月随访,功能恢复良好,按照TAM测定方法评定,优良率占91.7%.结论精细的手术操作、恰当的手术方式,早期被动屈伸锻炼,减少创面渗血、减少炎症反应和水肿是减少肌腱粘连的关键.
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儿童罕见的腹腔真菌性感染诊治分析
目的探讨儿童罕见的腹腔真菌性感染临床表现、放射影像学表现及治疗方法的选择.方法回顾性总结我院1985年～2002年收治的2例儿童腹腔真菌性感染的临床及影像学表现、治疗方法.结果术后诊断为腹腔孢子丝菌性腹膜炎的患儿,经抗真菌治疗后无效死亡;术后诊断为腹腔隐球菌性肉芽肿的患儿,经抗真菌治疗后痊愈.结论儿童腹腔真菌性感染应及早诊断和合理治疗,对降低腹腔真菌性感染的死亡率有重要的意义.
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儿童意外伤害和创伤救治的进展
儿童作为一个特殊群体,从生理到心理都处于不断生长发育和成熟的过程中,也是意外伤害发生的高危人群,其伤害发生率高、后遗残疾多,已经成为儿童死亡的第一位原因.顷刻间儿童可因意外伤害遭受死亡、伤残和心身痛苦,给家庭带来灾难,给社会造成巨大负担.因此,伤害已成为威胁年轻一代健康的严重问题,正确认识儿童意外伤害和有效开展创伤救治十分重要.
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小儿恶性实体瘤药敏试验研究进展
随着先天性畸形及感染性疾病病死率的不断下降,恶性实体瘤渐成为儿童的主要死亡原因.化疗作为全身性治疗的手段,在恶性肿瘤的治疗中具有不可替代的地位,为降低小儿恶性实体瘤的病死率起痧了重要作用.多年来人们一直在寻找一种简便、准确而又切实可行的药物敏感试验,以期通过个体化化疗,提高疗效,减少毒副作用.现将小儿恶性实体瘤药敏试验研究情况作一回顾性综述.
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肾母细胞瘤治疗和研究新进展
肾母细胞瘤(Wilms' Tumour,WT)是小儿实体肿瘤中常见的一种.近几年来,由于对晚期患儿采取综合治疗,提高了生存率.另外,随着国际间的协作,集合资料进行分析研究,定期总结疗效经验,修订治疗方案指导临床实践,不断提高疗效,也使治愈率有了很大的提高,并且也更关注患儿长期存活的生活质量,现综述如下.
关键词： 肾母细胞瘤/治疗 -
肠内神经系统与先天性肛肠畸形
肠内神经系统(Enteric Nervous System,ENS)是一个独立的、复杂的、自成体系的、高度自动化的神经系统,它具有与脊髓同样多的神经元.中枢神经系统(Central Nervous System,CNS)中的每一种神经递质都可以在ENS中找到,具有独立于CNS的功能性神经反射弧,因此ENS又被称为"肠脑".ENS通过交感和副交感神经系统与CNS联系,主要负责处理肠腔和肠壁来源的信息,调节肠道的收缩、分泌、血供及各种反应.
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儿童股骨头缺血性坏死的治疗
儿童股骨头缺血坏死又称股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病,1910年由Legg(美国)Calve、(法国)、Perthes(德国)三人分别报道,因此又称Legg-Cavle-Perthes病(简称Perthes病),是发生在儿童股骨头局部的自愈性(自限性)疾病.所谓自愈性或自限性是指股骨头的坏死,终可经自然修复而愈;但其后遗的股骨头畸形,可导致髋关节负重和活动功能的损害,甚至致残致畸;少数病例成年后发生严重骨关节炎而被迫接受全关节置换术,因而对其治疗不容忽视.
关键词： 股骨头坏死/外科学 -
小儿肾母细胞瘤nm23基因蛋白表达的研究
目的探讨nm23基因蛋白在小儿肾母细胞瘤中的表达及其与肿瘤临床分期、组织结构型、淋巴结转移关系,为判断预后提供依据.方法应用免疫组织化学技术(S-p法)检测24例小儿肾母细胞瘤中nm23基因蛋白表达情况.结果在24例小儿肾母细胞瘤标本中,Ⅰ、Ⅱ期及无转移组nm23基因蛋白表达明显高于Ⅲ期及转移组.nm23基因蛋白阳性表达与肿瘤转移抑制正相关,与肾母细胞瘤分期负相关(P＜0.05).结论检测小儿肾母细胞瘤中nm23基因蛋白表达水平,对评价肿瘤细胞生物学行为,预测肿瘤进展有重要意义.
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小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液426例
我院于1996年以来采用小切口鞘状突高位结扎治疗小儿各型鞘膜积液,经426例术后1～7年观察随访效果满意,无1例复发.现报道如下.
关键词： 鞘膜积液/外科学
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
