首页 > 文献资料
-
头颈部神经鞘瘤35例分析
现将我院1998/2006年收治的头颈部神经鞘瘤患者35例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女15例,年龄15～70(平均35.3)岁.右侧17例,左侧15例,双侧3例.病程1个月～12 a,平均3.8 a.肿块位于颈部17例,咽旁9例,鼻腔、鼻窦4例,舌根部3例,咽部2例.
-
头颈部癌瘤联合根治术围手术期护理
我科2001-02～2004-02共施行头颈部癌瘤联合根治术322例,效果较好,护理体会如下.1 临床资料本组男153例,女169例.年龄小14岁,大69岁,平均43岁.原发灶部位:甲状腺癌170例,腮腺癌32例,颌下腺癌21例,牙龈癌33例,舌癌22例,颊粘膜癌26例,其它18例.
-
头颈部腺样囊性癌血行转移的临床研究
目的:观察头颈部腺样囊性癌远处转移情况、影响因素以及其对生存的影响.方法:回顾性分析51例头颈部腺样囊性癌的临床资料.结果:远处转移率为41.2%(21/51);单部位和多部位远处转移分别占71.4%(15/21)和28.6%(6/21);肺、骨、肝和脑的转移依次占81.0%(17/21)、23.8%(5/21)、14.3%(3/21)和9.5%(2/21).远处转移的平均发生时间在首次治疗后5.36年.远处转移组和未远处转移组的生存期、10年生存率分别为9.81年和14.31年,53.8%和41.0%.远处转移后平均生存期为2.55年,2年生存率为47.8%.单纯肺转移组与肺外转移组Log-rank检验生存差异有显著性(P=0.032),其平均生存期、2年生存率分别为3.48年和1.49年,72.7%和20.0%.分析结果还表明,远处转移率与患者的性别、年龄、病程长短以及侵犯解剖部位多少无关,但与首次手术是否规范(P=0.025)、术后综合治疗是否规范(是否术后辅以放疗)(P=0.045)以及是否局部复发(P=0.043)相关.结论:头颈部腺样囊性癌生存期长,远处转移率高,远处转移出现的时间较晚,出现远处转移后患者仍可长期生存.通过根治性手术加术后放疗可能能够降低远处转移率.
-
以顺铂为主联合化疗用于头颈部癌的诱导化疗疗效观察
目的:探讨以顺铂为主的联合化疗在头颈部癌手术前诱导化疗中的价值,对手术前诱导化疗的疗效进行了回顾性分析.方法:1986年～1998年,对213例头颈部癌进行手术前诱导化疗.以顺铂+平阳霉素+甲氨蝶呤(DPM方案)或以顺铂+5-氟脲嘧啶(DF方案),用1～2个周期.结果:诱导化疗后的有效率为:DPM组为42.4%,DF组为45%,两组差异无显著性.总的3年生存率为51.5%,5年生存率为44.8%.结论:以顺铂为主的联合化疗方案对头颈部癌是安全有效的,综合治疗对头颈部癌是有效的治疗方法.
关键词： 头颈部肿瘤/药物疗法 头颈部肿瘤/外科学 抗肿瘤药 多剂联用 术前用药法 -
带蒂胸大肌皮瓣在头颈外科修复中的应用
目的:探讨带蒂胸大肌复合组织瓣在头颈肿瘤切除后组织缺损一期修复的方法及适应证.方法:采用带蒂胸大肌岛状复合组织瓣一期修复口腔癌7例,口咽癌、腮腺癌各1例.结果:9例均获满意的外观和功能,2例皮瓣部分坏死,均经换药痊愈.结论:带蒂胸大肌皮瓣可以满足颌面中部以下,口腔,颈部覆盖组织及衬里大面积缺损的修复,修复瓣成活率相对较高.
-
胸大肌肌皮瓣Ⅰ期修复头颈部肿瘤术后缺损——附25例临床分析
对胸大肌肌皮瓣在25例头颈部肿瘤术后缺损修复中应用的临床资料进行总结分析.25例患者中,2例皮瓣出现不同程度的坏死,1例完全坏死(占12%),其他均完全成活.胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成活率高,可广泛应用于头颈部各个部位.
-
头颈部恶性肿瘤放疗后分泌性中耳炎鼓膜置管疗效观察
观察头颈部恶性肿瘤放疗后分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)鼓膜置管的疗效.采用陶瓷通气管对30例(49耳)头颈部恶性肿瘤放疗后经治疗无效的SOM患者进行鼓膜置管和随访,对治疗耳的听力,伴随症状的改变和咽鼓管功能进行对比.随访3个月～6年,治愈7耳,治愈率为14%,有效40耳,总有效率为96%,6耳(12%)咽鼓管功能好转,所有重复置管的耳功能均得到不同程度的改善.置管后耳漏发生率为29%,鼓膜穿孔发生率为12%.鼓膜置管对该类患者咽鼓管功能恢复和耳功能改善均有帮助.
-
头颈部癌前哨淋巴结的临床研究
目的探讨头颈部肿瘤前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值.方法用手术中注射蓝染料的方法,对51例未经治疗的头颈部癌颈淋巴结N0的患者进行了手术中前哨淋巴结的临床研究.手术中取前哨淋巴结作快速冰冻病理,并与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理前哨淋巴结转移与常规病理颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测值.结果 51例中48例成功的显示了前哨淋巴结,成功率94.1%,前哨淋巴结平均每例每侧2.5枚.11例前哨淋巴结阳性,其中2例有前哨淋巴结以外的颈淋巴结转移,2例为假阴性.前哨淋巴结对颈淋巴结转移的总阳性预测值为85%.结论前哨淋巴结检测对头颈部癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值.
-
肿瘤外科治疗决策应以患者群体利益为基础
医师对患者的治疗方案应该是针对每一个患者的具体病情来设计的.由于肿瘤临床中有很多不定因素,难以预测,现有治疗方案的设计有时以个体或少数情况为标准,以一部分患者的变化因素为规律,应用于群体(大多数).
-
头颈部孤立性纤维性肿瘤的临床病理及治疗(附5例报道)
回顾性分析5例头颈部孤立性纤维性肿瘤的临床病理资料.其中男性3例,女性2例.CT检查显示肿瘤为边界清楚的孤立性包块,密度尚均匀,增强CT扫描病灶实性部分明显强化.5例均行完整手术切除,病理确诊为孤立性纤维性肿瘤,并且肿瘤免疫组织化学显示CD34及Vimentin均为阳性.术后随访6-25月,未见肿瘤复发.
-
颈外动脉结扎术在肿瘤外科中的应用体会
目的介绍颈外动脉结扎术在头颈肿瘤外科中的应用体会.方法41例术前、7例术中结扎一侧颈外动脉,在48例中有8例同时结扎同侧颈外动脉的部分分支.结果结扎一侧颈外动脉后手术中出血明显减少,同时能起到有效止血,彻底根治肿瘤的作用.如同时再结扎其分支,出血进一步减少.结论在头颈肿瘤外科中应用颈外动脉结扎术,对彻底切除肿瘤及在手术中控制出血都十分有效.
-
头颈部软组织滑膜肉瘤术后复发一例
滑膜肉瘤发病率较低,占软组织恶性肿瘤约8％～10％,主要分布在四肢及躯干关节软组织附近[1],头颈部滑膜肉瘤约占总滑膜肉瘤发病的5.6％[2].近年鲜有头颈部滑膜肉瘤相关报告,该类肿瘤目前缺乏大宗数据总结分析,治疗方案的制定仍是临床医师面临的极大挑战.2015年11月本院收治1例头颈滑膜肉瘤术后复发患者,本例在术后未行后续综合治疗,入院已出现双肺多发转移,予以放疗后取得一定疗效,现报道如下.
-
头颈肿瘤术后缺损的修复
头颈部恶性肿瘤的手术目的,在于提高病人的生存率,而肿瘤术后组织缺损的修复,可以提高病人的生存质量,修复手术有可能恢复其解剖形态和功能.而轴型皮瓣可以提高修复的成功率.现将我们科1987～1997年轴型皮瓣应用情况报告如下.
-
吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣在头颈外科中的应用
【目的】评估吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的感觉重建效果。【方法】选取2013年5月至2015年5月应用吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣重建头颈部肿瘤术后缺损患者35例，其中端端吻合27例，端侧吻合8例；神经外膜缝合9例，神经外膜加神经束膜吻合26例。术后4、8、16和24周监测皮瓣的感觉功能恢复情况。【结果】35例皮瓣均成活，患者面部外形恢复良好，供区伤口I期愈合。随访1～6个月，术后4周时皮瓣痛觉、触觉及两点辨别觉等有所恢复；术后24周皮瓣感觉功能均在S2以上，已达到皮瓣的保护性感觉，感觉恢复优良率为657．％；且皮瓣的色泽、质地、弹性良好。【结论】供区股外侧皮神经具有走形规律、表浅，皮瓣设计灵活方便，手术简便易行等特点；而受区面颈部感觉神经丰富，通过吻合感觉神经的游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损，可恢复皮瓣的感觉功能，对头颈部缺损修复有重要意义。
-
改良胸大肌肌皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损的疗效观察
[目的]总结改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术组织缺损的临床疗效.[方法]回顾性地总结本科2004年6月1日至2008年6月31日间15例应用改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术巨大组织缺损病例的临床资料,其中12例经锁骨下隧道转移.手术均为Ⅰ期修复,皮瓣面积为5 cm×6 cm～10 cm×15 cm.[结果]患者肌皮瓣全部成活,2例发生咽瘘,1例肌皮瓣远端部分坏死,均经换药后愈合.[结论]胸大肌肌皮瓣具有丰富的血液供应,优良的组织量,修复操作简单,应用广泛,特别适用于头颈部肿瘤扩大切除术后巨大组织缺损的修复,通过保留上1/3～1/2胸大肌及锁骨下隧道转移改良,充分发挥了胸大肌肌皮瓣的优越性.
-
颌面颈部巨大良性肿瘤切除的体会
1995年8月至2004年12月本科共收治面颈部巨大良性肿瘤8例,通过切除,取得满意效果,现报道如下.
-
小儿颈部淋巴管瘤手术并发症防治对策(附31例临床分析)
目的探讨小儿颈部淋巴管瘤手术并发症的原因及防治对策.方法本院1982～2003年收治132例小儿颈部淋巴管瘤患者,回顾性分析其中出现术后并发症的31例病例资料.结果手术治疗小儿颈部淋巴管瘤118例,31例出现术后并发症,其中面神经麻痹9例,皮下积液7例,创口乳糜漏1例,流涎2例,呼吸困难2例,创口感染6例,远期并发症4例表现为头痛.结论充分术前准备、正确选择手术方式、优化改进操作、重视术后观察及妥善安置引流等有助于并发症的防治.
-
头颈部恶性纤维组织细胞瘤的诊治
目的探讨头颈部恶性纤维组织细胞瘤的临床特点、诊断和治疗.方法总结1980年1月～2002年12月在我院手术治疗的6例头颈部恶性纤维组织细胞瘤,分析其临床特点、诊断和治疗过程.结果6例病人的共同临床表现均为局部肿块合并或不合并肿块引起的功能障碍.病理表现为轮辐状排列的纤维母细胞,混杂有其他多种细胞成分,细胞有明显的异型性.6例病人均接受了局部扩大的手术切除,术后3例病人复发,其中2例死于颅内转移.1例有可疑胸壁转移,行局部放疗和手术切除.1例无瘤存活.1例术后失访.结论头颈部恶性纤维组织细胞瘤在临床上少见,易于与其他肿瘤混淆;其临床特点是容易复发,容易转移;预后差.因此,对病情反复的可疑头颈部肿瘤病人应警惕恶性纤维组织细胞瘤的可能.对确诊为头颈部恶性纤维组织细胞瘤的病人应行扩大的手术切除和放疗,术后严密随访.
-
保留耳大神经及枕小神经的功能性颈廓清术
目的观察在颈廓清术中保留耳大神经及枕小神经对病人术后耳廓及面颈部皮肤感觉功能及颈淋巴结复发转移癌的影响.方法将60例已确诊为头颈部恶性肿瘤需切除原发灶加功能性颈廓清术的病人随机分成保留耳大神经和枕小神经组(A组),与不保留耳大神经和枕小神经组(B组)进行前瞻性研究.结果术后A组病人主诉耳颞部麻木感明显低于B组(P<0.01),对温觉和痛觉敏感性明显高于B组(P<0.01),术后淋巴结再发转移癌A组为15.6%,B组为17.9%,两组无明显差异(P>0.05).结论在颈淋巴结廓清术中,保留耳大神经和枕小神经可以保护病人的耳颞部皮肤感觉,减少麻木不适感,并不增加淋巴结转移癌的复发率.
-
枕下极外侧入路切除颅颈交界区腹侧病变
目的探讨枕下极外侧入路切除颅颈交界区腹侧病变的效果, 并对一些手术技巧加以改进和讨论.方法采用枕下极外侧入路对8例颅颈 交界区腹侧及腹外侧病变进行手术治疗.结果本组8例病人,6例痊愈,2 例好转.7例肿瘤病人,5例肿瘤全切除,2例次全切除.全组无手术死亡.术后并发症:面 瘫1例,后组脑神经轻度麻痹1例,脑脊液漏1例.结论枕下极外侧入路可 以满足颅颈交界区腹侧及腹外侧病变手术野的显露,是切除该部位病变的一种有效的手术方法.
