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小议《金匮要略》中“通阳”的应用
古人有云:“阴贵乎凝,阳贵乎通”,通阳一法源远流长,《金匮要略》一书中就有诸多论述,其虽未明确提出“通阳”二字,但诸多方药理法均体现了通阳之思想.现笔者将《金匮要略》中“通阳”思想的应用进行总结分析.
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外固定治疗Colles骨折临床疗效评价
1993年9月-2001年6月间,我们收治Colles骨折364例,应用夹板外固定256例,石膏外固定108例,对其治疗效果对照分析,现报告如下.
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长板式四夹板治疗伸直型肱骨髁上骨折
自1995年以来,我们采用长夹板式小夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折80例,随访69例,效果满意,现介绍如下.
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手法整复加外固定治疗孟氏骨折
目的:对孟氏骨折的复位方法、分骨垫的应用及外固定的改进作出分析评定.方法:孟氏骨折87例,男71例,女16例.皆采用先整复尺骨骨折,再整复桡骨小头脱位,复位后加用特制的掌背侧双分骨垫,使其稳定不再移位,并对尺桡骨双骨折者,有防骨桥形成的作用.而外固定采用改良式防滑脱超关节夹板固定.复位后以高压氧治疗1～2个疗程(12～24 d).结果:随访3～6个月,骨折愈合时间14～60 d,平均30 d,无桡骨小头再脱位,无尺桡骨间骨桥形成.根据武文臣疗效评价标准:优29例,良43例,可13例,差2例.结论:对孟氏骨折采取先整复尺骨骨折,再整复桡骨小头脱位,加用特制掌背侧双分骨垫,外以改良式防滑脱超关节夹板固定,是提高疗效的可靠方法.
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改良式坐骨神经并股神经阻滞在老年下肢骨折中的应用
近年来,我院采用改良式坐骨神经并股神经阻滞,在日本东芝850WA.X线机下,手法复位老年膝关节以下骨折,取得良好效果,现总结如下.
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三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折
三维多功能外固定架(潍坊三维骨科医疗器械研究所研制)治疗股骨粗隆间骨折,具有损伤小、术后活动早、能根据股骨颈的解剖特点随意确定骨钉位置的优点.我院从1997-2001年采用三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折21例,效果满意.
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三联法外固定治疗成人肱骨干骨折48例
2001年1月-2003年2月,我院采用手法复位小夹板加轴向加压加连体固定治疗成人肱骨干骨折48例,取得满意疗效,总结报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组48例中男36例,女12例;年龄18～79岁,平均36.5岁.上1/3骨折12例,中1/3骨折23例,下1/3骨折13例.粉碎性骨折22例,螺旋性骨折7例,横断骨折11例,斜形骨折8例.开放性骨折8例,其余均为闭合性骨折.6例伴桡神经损伤,均为中下1/3粉碎性骨折.受伤至就诊时间1.5 h～8 d.
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骨盆髂嵴外固定架Schanz钉置钉区域的影像学研究
目的:对骨盆髂嵴外固定架Schanz钉置钉区域进行影像学研究以指导置钉.方法:将筛选出的9例成人正常骨盆的2.0 mm层厚轴向CT扫描结果导入MIMICS 10.0软件.通过后者将髂嵴外固定架Schanz钉置钉区域,即位于髂前上棘及臀中肌结节之间的、髋臼之上的髋臼前柱的高位部分,进行真正矢状面及冠状面重建.然后应用该软件的测量工具于重建面上进行测量,后对测量结果进行分析.结果:位于髂前上棘前缘后方16.5 mm宽度为49.6 mm的髂嵴节段可用作定位髂嵴外固定架Schanz钉的进钉点.该节段髂嵴所覆盖骨质相对丰厚及纵深,可完全容纳直径为5.0 mm的Schanz钉,并可经髂嵴将该直径的螺钉浅打入71.7 mm至髋臼顶及深打入143.5 mm至髋臼后方相对致密的骨质.结论:本研究结果可用于指导髂嵴外固定Schanz钉的置入,于上述进钉点区域将Schanz钉朝向髋臼或其后方打入臼顶或臼后相对致密的骨质以获得较好的把持力从而增强固定效果.
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手法整复外固定治疗旋后外旋型三踝骨折
我院从2000年采用手法整复外固定治疗旋后外旋型三踝骨折52例,取得了满意效果,现报告如下.
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不同固定位置治疗旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究
目的:探讨Lauge-HansonⅢ、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折手法整复后的佳外固定体位.方法:选择2007年1月至2010年6月收治的Lauge-HansonⅢ、Ⅳ度旋后-外旋型踝关节骨折患者46例,随机分为跖屈组(A组)和背伸组(B组),每组23例.A组男14例,女9例;旋后-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度10例;予手法整复后用“U”形石膏托外固定于内翻内旋跖屈位.B组男15例,女8例;旋后外旋型Ⅲ度14例,Ⅳ度9例;给予手法整复后用“U”形石膏托外固定于内翻内旋背伸位.采用AOFAS踝-后足评分系统评分对两组疗效进行评定.结果:所有患者均获随访,时间6～18个月,平均(12.0±2.2)个月.根据AOFAS踝-后足评分系统评分,A组73～100分,平均(92.58±5.73)分,优16例,良6例,一般1例,差0例;B组AOFAS评分66～100分,平均(85.74±7.56)分,优9例,良7例,一般6例,差1例.A组疗效优于B组.术后A组出现1例长时间行走后患肢踝关节酸痛,晚上轻度肿胀.术后B组出现6例长时间行走后患肢踝关节酸痛,晚上轻度肿胀;1例因后踝骨折块移位较明显,术后患者踝关节僵硬,形成骨性融合.结论:Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型踝关节骨折手法整复后应外固定于内翻内旋跖屈位.
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可调盘式四针外固定架治疗股骨颈骨折
1996-2001年我院在收治的股骨颈骨折患者中,选用自行设计的可调盘式四针外固定架治疗64例.该治疗方法创伤小,操作简便,固定牢靠,术后可早期下床功能锻炼,是一种可靠的治疗方法.现总结报告如下.
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单侧钩槽式外固定器治疗股骨颈骨折
我科自1997年6月-2001年8月,采用单侧钩槽式外固定器治疗35例股骨颈骨折,取得满意效果,现总结如下.
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外固定支架治疗股骨髁上骨折骨不连
股骨髁上解剖部位特殊,骨折后治疗不当,可发生骨不连,处理较为困难,治疗方法多样.临床上可以采用逆行交锁髓内钉以及动力髁螺钉(DCS)固定、自体髂骨植骨治疗.我院应用外固定支架治疗股骨髁上骨折骨不连13例,疗效满意.
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益气活血方结合外固定架治疗开放性骨折
自2001年7月-2004年7月采用中西医结合技术治疗开放性骨折40例,取得满意效果.现报告如下.
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掌侧钢板结合外支架治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折
目的:初步研究掌侧支撑钢板结合外支架等固定治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折的疗效.方法:自2001年1月至2007年6月,使用掌侧入路支撑钢板、跨腕关节外支架并结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗C3型桡骨远端骨折13例,男9例,女4例;年龄26～47岁,平均37岁.闭合性骨折9例,开放性骨折4例(Gustino Ⅰ型3例,Ⅱ型1例).病程2 h～17 d.比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效.结果:随访7～29个月,平均18个月,患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面均获明显改善.桡骨远端影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分,优9例,良4例;腕关节功能采用Gartland-Werley标准评定,优5例,良6例,可2例.结论:①掌侧钢板可支撑掌侧皮质,防止骨折碎片向掌侧移位和维持掌倾角,还能为背桡侧外支架提供掌侧支点;②外支架可借助掌侧支点维持桡骨长度和掌倾角,并利于对损伤关节软骨的修复产生"模造";③克氏针、植骨等技术的运用可进一步稳定骨折端.
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微创闭合复位结合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折
目的:探讨微创闭合复位结合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:2007年8月至2013年9月,采用微创闭合复位结合外固定架固定治疗股骨粗隆间骨折43例,男26例,女17例;年龄68～92岁,平均78岁;受伤至手术时间1～8 d,平均3d.按照AO分型:A1型22例,A2型15例,A3型6例.观察术后骨折的愈合时间,并采用Harris评分系统对治疗效果进行评价.结果:43例患者均获得随访,时间10～18个月,平均13个月.手术切口在拔除外固定后Ⅰ期/甲级愈合,骨折均愈合,愈合时间12～18周,平均16周.2例股骨粗隆部螺纹针松动,2例髋内翻畸形,1例延迟愈合.无骨不连、外固定物断裂、血管神经损伤病例.术后Harris髋关节评分为85.89±7.36,优18例,良19例.结论:微创闭合复位结合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折可获得良好的临床疗效,对不能耐受麻醉和手术创伤的老年患者是一种简单、有效的治疗方法.
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对掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折的再认识
目的:探讨腕关节掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折的临床疗效.方法:1998年1月至2008年6月采用腕关节掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折120例,男52例,女68例；年龄22～90岁,平均57.6岁；左侧41例,右侧69例,双侧10例.全部为新鲜闭合骨折.根据骨折移位畸形情况:Ⅰ型34例,Ⅱ型36例,Ⅲ型32例,Ⅳ型18例.结果:有移位的(Ⅱ-Ⅳ型)86例获得随访,平均随访时间10个月,全部获得临床骨性愈合.根据Dienst腕关节评估标准评定:优59例,良12例,可10例,差5例.结论:腕关节掌屈尺偏位固定可以维持良好的Colles骨折整复后的固定位置,获得较好的功能恢复.
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股骨髁冠状面骨折非手术治疗1例报告
男性患者,37岁,2007年11月因车祸伤致右膝关节疼痛,活动受限1.5 h来诊.体格检查:右膝关节半屈曲位,肿胀明显,股骨内髁压痛,右膝关节活动受限,远肢端血运感觉及活动情况均正常.
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手法复位外固定治疗肱骨外科颈骨折
2008年5月至2010年5月我院采取维吾尔医手法复位外固定治疗肱骨外科颈骨折取得良好效果,现总结报告如下.1临床资料本组56例,其中男26例,女30例;年龄20～75岁,平均47.5岁;跌伤30例,车祸伤11例,暴力损伤7例,高处坠落伤8例.受伤时间2 h～5 d.均经正位和穿胸位X线证实骨折存在,骨折端呈移位、成角、短缩等情况.
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手法整复硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折
目的:探讨骨科手法外固定治疗前臂双骨折疗效及并发a.方法:2005年11月至2010年12月,采用骨科手法硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折38例,其中男26例,女12例;年龄18～66岁,平均28岁.损伤至手法整复硬纸夹板外固定时间20 min～2 d,平均8h.施术前患肢肿胀、疼痛、畸形、异常活动,肘、腕屈伸功能及前臂旋转功能障碍,X线片显示均为前臂尺桡双骨折.术后通过对骨折的愈合情况、肘腕的屈伸功能及前臂的旋转功能进行疗效评定.结果:所有患者获得随访,时间3～8个月,平均5.7个月.根据Anderson前臂骨折治疗效果评价分级,优33例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失＜10%以及前臂旋转丢失＜25%;良5例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失＜20%以及前臂旋转丢失＜50%.结论:采用骨科手法外固定治疗前臂双骨折固定牢固且不会出现组织压疮及坏死,安全有效,值得临床推广.
