临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿阑尾炎早期诊断的临床研究——30年10256例小儿阑尾炎经验总结
目的 总结连续30年10 256例小儿阑尾炎的诊断治疗经验,提出早期诊断的临床标准,为早期手术治疗提供依据,以降低病死率,减少并发症. 方法 统计1980年至2009年本院收治的小儿阑尾炎病例10 256例,使用32项临床指标进行对比研究,提出核心诊断指标指导临床早期诊治.在新的理念指导下,分析前10年及后20年,阑尾炎病例在腹膜炎的发生率以及阑尾炎病理类型上的变化,探讨早期诊断标准在提高阑尾炎诊治水平方面的实际意义. 结果 10 256例阑尾炎病例中,死亡1例,死亡率小于1/10000.8 241例阑尾炎病例的有效统计中,持续性右下腹疼痛或伴哭吵不安症状的患儿8 131例(98.67％),右下腹固定压痛8 103例(98.33％).实施早期诊断标准后,阑尾炎穿孔形成腹膜炎的发生率从早期的43.82％降低为29.88％.10 256例中,595例为婴幼儿阑尾炎,466例并发阑尾周围脓肿. 结论 持续性右下腹疼痛及右下腹固定压痛是临床诊断小儿阑尾炎的核心指标,既是必要的,也是充分的.小儿阑尾炎的临床早期诊断是提高治愈率,减少并发症的关键.
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分期矫正治疗青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和短缩畸形
目的 介绍分期矫正青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和短缩畸形的方法,并总结近3年来这方面的治疗结果. 方法 对2009年6月至2012年10月分期矫正治疗(即先做股骨髁上截骨矫形,矫正股骨远端成角畸形,同时做股骨远端全骺板阻滞,待截骨完全愈合、双下肢不等长逾4 cm时再做股骨中段截骨延长)的12例患儿进行回顾性分析,评价其疗效. 结果 12例患儿中,11例获满意随访.11例患儿截骨端均愈合,平均愈合时间3.9个月,膝关节功能完全恢复,无畸形复发.12例患儿中,5例完成一轮成角和短缩治疗周期,4例不需做延长治疗,3例未及做延长治疗.5例二期延长病例中,3例采用外固定支架治疗,其外固定指数(EFI)平均为每厘米1.5个月；2例后期改换钢板内固定.2例发生针道感染. 结论 分期矫正成角和短缩作为股骨远端骨骺损伤所致畸形的一种治疗方法,能及时矫正股骨下端成角畸形,有利于保护膝关节功能,缺点在于需反复多次手术.对于治疗初期成角畸形明显,而下肢短缩不足4 cm的生长期患儿较为适合.
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应用自体心包二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全
目的 探讨应用自体心包的改良二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全的手术经验及临床效果. 方法 回顾性分析2005年1月至2012年1月我们收治的32例二尖瓣关闭不全患儿临床资料,年龄1～17岁,平均年龄(8.12±7.05)岁；单纯二尖瓣关闭不全14例,合并其他心血管畸形18例.其中中度二尖瓣关闭不全15例,重度17例.二尖瓣脱垂2例,瓣叶裂24例,二尖瓣环扩大32例.患儿均在全麻中低温体外循环下采用自体心包行改良二尖瓣成形术,同时矫正合并心血管畸形；术中均采用经左心室注水试验、心脏复跳后再次检查及停体外循环后测左房压等一系列方法评价成形效果.结果 全组无一例手术死亡；术后早期死亡1例,于术后第2天死于低心排出量综合征.31例痊愈出院,完整随访28例,时间6～ 72个月,平均(42.10±9.50)个月.术后6个月超声心动图复查提示二尖瓣中度反流2例,心功能Ⅱ级,于术后1年再次行二尖瓣成形术.随访期间无死亡病例.除2例再次手术患儿外,其余获访患儿NYHA心功能评级均保持在Ⅰ级,5年生存率96.8％,再手术率6.25％. 结论 应用自体心包的改良二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全具有预防后瓣环扩张和保留前瓣叶及其瓣环部分生长潜力的优点,同时能够保证二尖瓣开口的柔软性,再手术率相对较低,可获得良好疗效.
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异体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面
目的 探讨利用异体真皮结合负压封闭引流技术对小儿感染创面进行整形修复的效果.方法 对本院自2011年7月到2012年4月共9例软组织外伤患儿11处创面,采用先行负压封闭引流(VSD) 10～14 d,拆除VSD后再行异体真皮加自体表皮联合移植的方法进行治疗,随访3个月至1年,观察皮片成活率及远期皮肤质量. 结果 9例患儿11处创面皮片平均成活面积80％左右,高成活率为95％,低成活率60％,成活后的皮片远期随访外观与周围皮肤色差小,表面平整,质地柔软,无明显挛缩,无需二期再次修复. 结论 应用异体真皮结合负压封闭引流技术对小儿感染创面进行治疗,成活率高,功能外观好,可达到整形意义上的修复,尤其适用于关节及外露部位.
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新生儿及婴儿发育性髋关节异常早期筛查及早期治疗的探讨
目的 通过对新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期筛查,结合临床检查与超声检查诊断的评价,推动新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期诊治. 方法 对本院出生的1 213例新生儿及866例年龄6个月以下婴儿进行临床及超声早期筛查(Graf方法),以明确诊断,及时治疗. 结果 新生儿早期疑诊45例,终确诊5例,婴儿确诊3例,经用Pavlik吊带治疗6例痊愈,1例6个月后行闭合复位石膏固定治疗.结论 新生儿期超声检查髋关节不稳定率偏高(GrafⅡa型髋),发育性髋关节异常的早期筛查,特别是低于6个月的超声检查检出率高,各科医师合作有利于DDH的早期诊治.
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新生儿肠动力影响因素分析
目的 从病理角度分析新生儿期非巨结肠性动力性肠梗阻的发病机制,以指导临床,避免不必要的手术. 方法 收集本院2005年1月至2010年1月新生儿期非巨结肠动力性肠梗阻病例32例,均经保守治疗无效后行手术探查,其中30例行回肠造瘘术,2例行横结肠造瘘术,取造瘘处肠管石蜡切片为实验第一组；以上32例患儿均于3个月后返回本院行封瘘术,取封瘘术中同段肠管石蜡切片为实验第二组；取10例同日龄同段正常肠管石蜡切片做对照组.三组石蜡切片分别行HE染色,分别对CD3、CD117行免疫组化检测及凋亡(Tunnel)检测. 结果 HE染色光镜下观察第二组较第一组黏膜及肌间神经节细胞数量增多,体积增大,光镜下观察肠壁肌纤维未见异常；CD3于实验组及对照组神经节周均未见表达；CD117第二组较第一组及对照组表达增多,实验组及对照组Tunnel凋亡实验见神经节周无表达. 结论 肠神经节周围炎症反应及肠神经节凋亡这两个影响年长儿肠动力的因素指标在新生儿动力性肠梗阻中并不常见；Cajal细胞发育异常及神经节细胞成熟度可能是新生儿肠动力异常的重要原因.
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胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的临床研究
目的 比较新生儿膈疝胸腔镜手术与开腹手术的临床疗效. 方法 2010年5月至2013年5月我们采取手术治疗23例新生儿膈疝病例.回顾性分析患儿术前准备、手术经过及术后恢复情况,比较开腹手术与胸腔镜手术相关并发症及预后.结果 本组膈疝患儿总治愈率86.96％ (20/23),其中9例采取胸腔镜手术,1例中转开腹手术；1例实施胸腔镜手术后自动出院,治愈率87.50％(7/8);15例采取开腹手术,其中2例死亡,治愈13例,治愈率86.67％(13/15),两组比较差异无统计学意义.比较胸腔镜手术和开腹手术两组手术时间、术后抗生素使用时间以及住院时间,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；比较术后24 h PCO2、胃肠喂养时间、术后机械通气时间、胸腔积液率及术后胸腔残余气腔率,胸腔镜手术组虽有优势,但差异无统计学意义.20例患儿随访1～37个月,均无复发.结论 新生儿胸腔镜膈疝修补术不增加手术相关并发症,且治愈率同开腹手术,提示其手术安全可行.胸腔镜手术时间虽相对延长,但术后抗生素使用时间缩短,住院时间缩短,切口美观.
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脑室-腹腔分流术治疗新生儿脑积水及预后评价
目的 探讨脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗新生儿脑积水的疗效及预后. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月于复旦大学附属儿科医院行V-P分流术的24例新生儿脑积水患儿,采用CT扫描,观察脑室扩张情况,并运用贝莉婴儿发育量表(Bayley Scales of Infant Development-Ⅱ,BSID-Ⅱ)及Developmental Quotient(DQ,发育商)对患儿手术前后神经功能发育进行评价. 结果 新生儿脑积水V-P分流术后随访脑室扩张指数(V/BP值×100)术前:68.2 ±23.2,术后12个月为5.3±4.8(P＜0.01)；BSID-Ⅱ示智力发展指数(MDI)术后12个月为89.6±11.2,运动发展指数(PDI)术后12个月为95.7±14.8；DQ术后12个月为94.8±13.6. 结论 V-P分流手术对脑积水新生儿的神经功能恢复有一定疗效.
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先天性肠闭锁/狭窄病变部位与预后关系的探讨
目的 探讨特殊部位的肠闭锁/狭窄手术方法与预后的关系. 方法 回顾性分析本院自2006年6月至2011年6月收治的145例因肠闭锁/狭窄而行手术治疗的患儿临床资料,其中十二指肠闭锁/狭窄36例,空肠闭锁/狭窄46例,回肠闭锁/狭窄59例,结肠闭锁/狭窄4例.145例中,距屈氏韧带约20 cm以内的肠闭锁/狭窄31例,距回盲部20 cm以内的回肠闭锁/狭窄19例. 结果 总病死率为12.41％,术后并发症的总发生率为21.13％.距回盲部20 cm以内的回肠闭锁/狭窄患儿术后并发症的发生率明显高于术后并发症的总发生率(P＜0.05).结论 末端回肠和结肠闭锁术后并发症的发生率高,先天性肠闭锁/狭窄的治疗强调围手术期的正确处理.
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婴儿及新生儿动脉导管未闭急诊手术治疗26例分析
目的 探讨婴儿期重症动脉导管未闭的急诊手术治疗经验. 方法 回顾性分析2007年9月至2012年8月我们收治的26例婴儿及新生儿动脉导管未闭患儿临床资料,其中新生儿12例,包括早产儿10例,足月新生儿2例,术前需呼吸机辅助通气者12例；婴儿14例,术前需呼吸机辅助通气6例.均行急诊动脉导管未闭手术治疗,15例经左腋下横切口,10例经左腋下直切口进行动脉导管结扎术.结果 26例均顺利完成手术,1例术中出现动脉导管破裂,予直接缝合；术后复查无残余分流,无并发症.26例随访2～72个月,生长发育良好,心功能正常,无导管再通及假性动脉瘤形成.结论 婴儿及新生儿粗大动脉导管未闭需及时手术治疗,以阻断异常分流,减少肺血,纠正心衰,及时关闭动脉导管,能有效缩短重症监护时间,降低死亡率.
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407例儿童泌尿生殖器官意外损伤的临床流行病学分析
目的 分析儿童泌尿器官意外损伤患儿的临床流行病学特征,为儿童泌尿器官意外损伤的预防和控制提供依据. 方法 采用描述流行病学方法对1992年至2012年我们收治的407例泌尿器官意外损伤患儿的临床资料进行整理分析.收集资料包括患儿年龄、性别、家庭住址、损伤部位、致伤原因、治疗方式等.应用Excel 2003和Spss18.0软件进行统计学处理.结果 本组共407例,男童236例(57.99％),女童171例(42.01％).年龄3d至14岁,平均年龄(70.98±40.60)个月,其中＜1岁38例(9.34％),1～4岁131例(32.19％),5～9岁180例(44.23％),10～ 14岁58例(14.25％).农村和城市儿童分别为237例(58.23％)、170 (41.77％),差异有统计学意义.损伤部位:尿道99例(24.15％,均为男童),肾脏92例(22.44％,男64例,女28例),阴囊及包皮29例(7.07％),膀胱24例(5.60％,男13例,女11例),睾丸25例(6.10％),输尿管18例(4.39％,男9例,女9例),小阴唇56例(13.66％),阴道39例(9.51％),处女膜28例(6.83％)；合并两个以上泌尿器官损伤3例(0.74％,均为男童).致伤原因:跌落伤128例(31.45％),交通事故86例(21.13％),异物62例(15.23％),撞击伤45例(11.01％),锐器伤53例(13.02％),挤压伤33例(8.11％).非手术治疗249例(61.18％),手术治疗158例(38.82％)；均获痊愈,无一例死亡. 结论 儿童泌尿器官意外损伤男童多于女童,主要集中于5～9岁.肾脏与尿道是常见的损伤器官,跌落和交通事故是造成小儿泌尿器官损伤的主要原因.农村和城市的发生有显著差异,提示应根据生长发育和儿童心理行为特点,因地制宜,选择合适的预防儿童泌尿器官意外损伤的方案,以有效干预和控制儿童泌尿器官意外损伤.
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小儿胸膜肺母细胞瘤临床特点及病理分析
目的 探讨小儿胸膜肺母细胞瘤(pleuro-pulmonary blastoma,PPB)的临床特点、病理学特征及早期诊治方法. 方法 对4例反复咳嗽,X线及CT检查发现胸腔内巨大占位性病变患儿的临床特点进行分析,1例放弃治疗,3例手术切除,病理学检查及免疫组化染色确诊为PPB,结合文献进行分析. 结果 肿瘤组织由原始胚胎小圆细胞及梭形细胞组成,核圆形或卵圆形,部分细胞呈巢状分布,原始细胞胞质空泡状,核深染,可见明显核分裂现象.免疫组化Vimentin(+),Desmin(+). 结论 小儿胸膜肺母细胞瘤是罕见的肺间质恶性肿瘤,临床表现不典型,预后差,病理学检查和免疫组织化学检查有助于诊断,应及早完全手术切除,必要时辅以术后化疗.
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婴幼儿十二指肠穿孔临床分析
目的 探讨婴幼儿十二指肠穿孔的临床特征. 方法 对我院2003年12月至2010年12月收治的婴幼儿十二指肠穿孔病例进行回顾性分析,总结婴幼儿十二指肠穿孔的临床特点,并对其发病原因及治疗方法进行探讨. 结果 5例十二指肠穿孔患儿均经手术治疗痊愈出院,随访效果良好. 结论 婴幼儿十二指肠穿孔病因复杂,临床表现较为独特,一旦确诊应紧急手术,手术方法以穿孔修补术为合理.
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小儿血液系统恶性疾病合并外科急腹症的诊治分析
目的 探讨小儿血液系统恶性疾病合并外科急腹症的诊断与治疗,以提高对小儿恶性血液病并发急腹症的认识,改善该类患者的预后. 方法 对13例恶性血液病并发急腹症患者进行回顾性分析.13例中,急性淋巴细胞白血病6例,MDS转化的急性髓细胞白血病1例,慢性粒细胞白血病1例,红白血病1例,再生障碍性贫血2例,淋巴瘤2例.7例行手术治疗,6例予保守治疗. 结果 7例手术患儿中,4例急腹症获治愈,待内科疾病缓解后出院；1例急腹症治愈,后死于内科疾病；2例术后早期自动出院,其中1例死亡.6例保守治疗患儿中1例死亡,5例临床症状缓解. 结论 各种恶性血液病在疾病的任何阶段均可并发多种急腹症,手术治疗是挽救患儿生命的重要手段之一.应根据原发病所处的阶段以及急腹症的类型和严重程度,给予及时诊断和恰当治疗,以利于改善该类患者的预后.
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Herbert螺钉治疗肱骨内上髁骨折12例
目的 探讨Herbert螺钉治疗肱骨内上髁骨折的疗效. 方法 自2009年2月至2012年2月我们对12例肱骨内上髁骨折患者行切开复位Herbert螺钉内固定,其中3例合并肘关节脱位,2例伴有尺神经损伤. 结果 12例术后均获随访,随访时间9～ 22个月,平均15个月,骨折全部临床愈合,愈合时间4～11周,平均6.8周,无骨不连、迟发性尺神经炎等发生,尺神经损伤者术后神经功能均恢复,锻炼3个月后肘关节功能恢复正常. 结论 Herbert螺钉治疗肱骨内上髁骨折可取得满意的疗效.
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婴幼儿法洛四联症根治术85例
目的 探讨经主肺动脉和右心房径路手术,根治婴幼儿法洛四联症(TOF)的适应证和临床疗效. 方法 对2008年1月至2012年12月我们收治的85例TOF患儿,采取经主肺动脉和右心房径路施行TOF根治术,占周期TOF手术的72.6 ％(85/117).结果 85例患儿均存活.术后均采用小剂量多巴胺辅助循环.随访2～60个月,无死亡病例.无明显肺动脉瓣反流,心功能良好. 结论 肺动脉瓣环发育良好的TOF婴幼儿可经主肺动脉和右心房径路行根治术,该术式肺动脉瓣完整,无右心室切口,右心功能良好,围手术期并发症少,近中期随访疗效良好.
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超声造影对膀胱输尿管反流诊断价值的探讨
目的 对可疑膀胱输尿管反流(vesicoureteric reflux,VUR)患儿进行排尿性膀胱尿道超声造影检查(contrast-enhanced voiding urosonography,VUS)和排尿性膀胱尿道造影检查(voiding cystoure-thrography,VCUG),对其结果进行分析,探讨超声造影对膀胱输尿管反流的诊断价值. 方法 将2010年7月至2011年12月本院泌尿外科收治的可疑VUR患儿54例作为研究对象,包括反复尿路感染6例,可疑后尿道瓣膜12例,单侧或双侧肾积水并输尿管扩张36例,对比脉冲序列超声造影技术对患儿进行超声造影检查,经膀胱注入SonoVue造影剂后,实时观察造影剂微泡在反流病例尿路中的流动过程,分析评价反流程度,用五级法分析评价,并与VUCG对照. 结果 (1) 54例患儿(108个肾输尿管单位)中,VUS检出VUR48个肾输尿管单位,VCUG检出45个肾输尿管单位,VUS诊断VUR的敏感性为91.1％,特异性为88.9％,阳性预测值85.4％,阴性预测值93.3％,VUS和VCUG对VUR的检查有较好的一致性(Kappa值=0.792).(2)在16例患儿中,VUS诊断VUR的分级高于VCUG 1～2级.(3)在5例(6个肾输尿管单位)中,VUS可显示出肾内反流微泡,提示对肾功能造成极大影响的肾内反流的存在.相比,VCUG只能检出V级反流,无法显示肾内反流. 结论 VUS是一种准确可靠的检查手段,对VUR检测的敏感性及特异性均较高,在VUR检出率及分级上优于VCUG.同时无放射性,重复性好,可作为VUR的筛查或追踪观察的首选方法之一.
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儿童囊性肾瘤和囊性部分分化型肾母细胞瘤的诊治分析
目的 总结儿童囊性肾瘤和囊性部分分化型肾母细胞瘤的临床、病理特点,探讨合理的治疗方法. 方法 回顾性分析本院收治的7例儿童囊性肾瘤、6例囊性部分分化型肾母细胞瘤患儿的临床资料,包括年龄、临床表现、影像学及病理检查结果、治疗和预后. 结果 13例患儿中,男8例,女5例,年龄4个月至4岁,平均1岁7个月.左侧6例,右侧5例,双侧2例.腹部包块9例,B超偶然发现4例,术前均行B超和增强CT检查.5例7侧行肿瘤剜除术,8例行瘤肾切除术.术后随访6个月至7年,未见肿瘤复发,保留肾脏的5例中,7侧残肾功能良好. 结论 囊性肾瘤和囊性部分分化型肾母细胞瘤患儿术前无法鉴别,手术完整切除是主要的治疗方法,肿瘤位于肾脏一极或双侧者可行保留肾脏的肿瘤剜除术.囊性肾瘤为良性病变,术后无需化疗,囊性部分分化型肾母细胞瘤为低度恶性或潜在恶性,Ⅰ期者可单纯手术治疗,Ⅱ期以上需行手术+化疗.
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儿童内脏非横纹肌肉瘤软组织肉瘤的治疗探讨
目的 探讨儿童内脏非横纹肌肉瘤软组织肉瘤的诊治要点. 方法 2004年7月至2010年7月我们收治儿童内脏非横纹肌肉瘤软组织肉瘤10例,其中男性7例,女性3例,年龄大12岁,小2岁. 结果 10例患儿中,手术后病理类型包括滑膜肉瘤1例,婴儿型纤维肉瘤2例,促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)1例,淋巴管平滑肌肉瘤1例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,大网膜脂肪肉瘤1例,原始神经外胚叶肿瘤3例.肿瘤直径均＞5cm,以手术、化疗或放疗综合治疗为原则,其中淋巴管平滑肌肉瘤1例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,大网膜脂肪肉瘤1例手术完整切除,术后定期随访,未作放疗和化疗.其他7例手术后辅助化疗和放疗.所有病例长随访时间7年,短15个月,平均随访时间(41.3 ±23.19)个月. 结论 内脏非横纹肌肉瘤软组织肉瘤因部位及肿瘤大小而影响手术完整切除,提高手术切除的技能、寻找更加有效的化疗和放疗是内脏NRSTS今后治疗的方向.
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儿童大网膜扭转1例
儿童大网膜扭转临床罕见,可分为原发性和继发性[1].均可引起明显的腹痛及胃肠道症状,极易误诊为其他急腹症,术前很少能明确诊断,往往以阑尾炎、胆囊炎等施行剖腹探查术而确诊.我们于2013年3月收治1例术前诊断为急性阑尾炎,术中发现为大网膜扭转的病例,现总结如下:患儿,男,10岁,因腹痛2d急诊入院.患儿2d前无明显诱因出现腹痛,以右侧腹为主,呈间歇性.无明确外伤,无发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,门诊以"急性阑尾炎"收入院.体查:一般情况可,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波.右腹部压痛,右侧腹以上腹部为主压痛明显.未触及明显包块,肝脾未扪及.叩诊呈鼓音,肠鸣音正常.血常规:WBC10.15×109/L,CRP 5 mg/L.腹部B超检查:肝胆未见异常,盆腔有少许渗液.入院诊断为急性阑尾炎.予抗炎治疗,病情无好转,遂行剖腹探查术,术前不能排除阑尾炎,考虑到症状体征不典型,术中取右侧腹部切口,见阑尾正常,右上腹部分大网膜逆时针扭转7圈,其远端已发黑,与周围粘连.切除阑尾及扭转坏死的大网膜.术后顺利康复,痊愈出院.
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梅克尔憩室扭转误诊为急性化脓性阑尾炎1例
患儿,男,10岁,体重52 kg,因转移性右下腹痛3天伴发热2天急诊入院,患儿3天前无明显诱因出现腹痛,为间断性,较剧烈,就诊于当地县医院,诊断为肠痉挛.2天前转诊另一家医院,查血常规,提示白细胞15.02×109/L,N71％,CRP 214 mg/L,大便无异常,诊断为急性肠炎,予经静脉输入头孢类抗生素,疼痛无好转,无恶心呕吐,后出现发热,体温高38.7℃.1天后转诊于本院,腹部B超提示急性化脓性阑尾炎,体查:全腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,右下腹为著,未扪及包块,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,结肠充气试验阳性,诊断为急性化脓性阑尾炎.予积极术前准备后行腹腔镜下阑尾切除术,术中见腹腔内潜血性液体约100 mL,大网膜包裹至右下腹,包裹严密,大网膜水肿,适当分离后见一紫黑色似肠管盲端样组织,不能完全暴露.
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以肠系膜淋巴结炎为首发症状的小儿急性阑尾炎25例
目的 分析小儿急性阑尾炎误诊为急性肠系膜淋巴结炎的原因. 方法 总结近5年来我们收治的以肠系膜淋巴结炎为首发症状的小儿急性阑尾炎25例临床资料. 结果 25例首诊急性肠系膜淋巴结炎,手术确诊为阑尾炎.结论 临床应注意鉴别小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎,以早期诊断,早期治疗.
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小儿阑尾脓肿控制后延迟性阑尾切除的探讨
目的 探讨小儿阑尾脓肿控制后行延迟性阑尾切除的手术时机. 方法 分析本院2010年8月至2012年2月收治的26例小儿阑尾脓肿控制后1个月行延迟性阑尾切除术的患儿临床资料,其中25例成功实施腹腔镜阑尾切除术,1例经腹腔镜中转进腹行阑尾切除术. 结果 术中见26例患儿阑尾均与周围组织粘连明显,25例患儿成功实施腹腔镜阑尾切除术,1例因腹腔广泛粘连,经腹腔镜中转进腹行阑尾切除术. 结论 小儿阑尾脓肿经正规治疗脓肿控制后1个月可行阑尾切除术.
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脓肿切开挂线引流法治疗小儿肛周脓肿77例疗效观察
目的 探讨脓肿切开、挂线引流法治疗小儿肛周脓肿的疗效及安全性.方法 对77例小儿肛周脓肿采取脓腔切开、内口挂线引流法进行治疗. 结果 77例患儿一期治愈71例,6例形成肛瘘或再次形成脓肿,经切开挂线引流后痊愈,治愈率92.2％.随访0.5 ～1年,无肛门畸形、便失禁等发生.平均住院时间7.5d,痊愈时间17.5d. 结论 脓肿切开挂线引流法治疗小儿肛周脓肿疗效确切,复发率低,对小儿肛门功能有较好的保护作用.
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耳后带蒂皮瓣修复儿童耳前瘘管术后皮肤缺损16例
目的 探讨耳后皮瓣修复儿童耳前瘘管术后皮肤缺损的疗效. 方法 2008年6月至2010年2月对本院收治的16例先天性耳前瘘管术后皮肤缺损患儿采用耳后皮瓣修复,观察术后疗效.结果 全部患儿手术顺利,无并发症发生.术后皮瓣均顺利成活,无切口裂开及感染,切口均Ⅰ期愈合.结论 耳后皮瓣可为儿童耳前瘘管术后较大的皮肤缺损提供有效的治疗方法,较二期植皮等技术痛苦少,更符合美容要求,值得在儿童患者中应用.
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儿童颈部/腋窝淋巴结核手术治疗52例
目的 总结儿童颈部/腋窝淋巴结核手术扫治疗的经验. 方法 2008年1月至2012年12月我们收治52例儿童颈部/腋窝淋巴结核脓肿患儿,均实施颈部/腋窝淋巴结清扫术+术后抗结核治疗半年,对其治疗经过及临床疗效进行回顾性分析. 结果 术后切口一期愈合46例,二期愈合6例,切口愈合时间7～46d.无一例复发.术后颈部/腋窝相关上肢功能无异常,无重要血管神经损伤并发症. 结论 手术治疗儿童颈部/腋窝淋巴结核脓肿安全有效,术中应注意保护重大血管神经,术后应结合抗结核治疗.
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神经母细胞瘤中前动力蛋白表达的研究进展
前动力蛋白(Prokineticins,PROKs)是存在于人体和动物组织中的具有多种功能的分泌蛋白质,他们参与机体许多组织的多种活动,包括:胃肠道平滑肌收缩[1];促进卵巢和睾丸的血管生成;诱导肾上腺皮质来源的内皮细胞增生、迁移和穿通[2];作为生存因子调节先天和后天免疫系统,包括造血干细胞和淋巴细胞等的生长、生存及功能[3];神经元存活[4];疼痛感觉[5]等.目前已知PROKs有两种亚型,即PROK-l和PROK-2.近年来,已有研究证实其与肿瘤的发生关系密切,尤其是小儿常见神经母细胞瘤形成以及生长过程;现就PROK-l蛋白与神经母细胞瘤的关系综述如下.
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人类血管瘤模型的研究现状
血管瘤是儿科临床常见病.关于血管瘤的病因及发病机制,目前尚无一致的共识.血管瘤类型多样,生长部位广泛,治疗难度较大且效果欠佳[1].随着组织培养和实验动物学的发展,国内外学者近年来构建了各种各样的血管瘤模型,为进一步研究血管瘤病因、发病机制和治疗效果提供了良好的实验基础.现就当前各类血管瘤模型的研究现状做一综述.
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新生儿外科医师应加强医学继续教育
近年来,我国新生儿外科发展迅速,新生儿外科医师队伍不断扩大.当一名小儿外科医师选择未来从事新生儿外科专业以后,如何使自己立足专业,成为一名优秀的新生儿外科医师,医学继续教育与培训便成为其职业生涯中的重要课题.因此,新生儿外科医师从选择从事新生儿外科专业开始,就要积极投入医学继续教育之中,提高自己的技术技能,更新完善自己的专业知识结构,使自己真正成为一名高素质、高水准的新生儿外科专业好医师.
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固有免疫在新生儿感染中的作用
新生儿和婴幼儿的感染,包括细菌性脓毒血症,是人类面临的非常重要的健康问题,全球每年超过一百万人死于此疾病[1,2].事实上,感染是婴儿出生后头几天内死亡的主要原因.感染的发生率随孕周和起病时间的不同而不同,极低出生体重早产儿在生后3～7d内重症感染有着很高的发生率和死亡率[3,4].为了降低感染的危害并改善健康状态,联合国已经制定出《千年发展目标》系列共8项,希望在2015年之前将5岁以下儿童的死亡率降低2/3[5].
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胆道闭锁根治术——肝门-肠吻合Kasai手术
胆道闭锁(Biliary atresia,BA)是新生儿胆汁郁积常见的原因,发病率1/10 000～14 000,特点为发生于出生后3个月内的部分或全部肝外胆道完全性纤维化梗阻.该病是目前诊治困难、预后较差的疾病之一,不经治疗者平均生存期在1年以内,75％的患儿需肝移植才能长期生存.自1959年创立经典Kasai根治术以来,本病预后得到极大改善,但5年生存率仍仅30％～50％左右.目前Kasai根治术仍然是小儿普外科医师的高境界,尽管对于许多高年资的医师操作并不困难,但疗效的确与操作存在较大相关,关键是肝门纤维块的清除和肝门空肠吻合,以下详细介绍Kasai根治术的步骤及关键点.
| 年 | 期数 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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