临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位: 湖南省科学技术协会
- 主办单位: 湖南省医学会
- 影响因子: 0.57
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-6353
- 国内刊号: 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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显微镜下胆总管囊肿切除及肝管空肠Roux-en-Y吻合的应用
目的 总结68例显微镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术的治疗经验,探讨显微镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的可行性和安全性.方法 回顾性分析2004年1月至2008年5月本院收治的68例先天性胆总管囊肿患儿病例资料.其中男32例,女36例,平均年龄5岁(3个月至11岁),均采用显微镜技术完成胆囊和胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 均手术顺利,平均手术时问4(3~5.5)h,无一例术中输血.术后1周均痊愈出院,术后随访3~4个月,无并发症.结论 显微镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿疗效可靠,镜下手术视野放大,有利于精确操作,安全性好.
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672例儿童声嘶的病因分析及对策
目的 探讨儿童声嘶的常见病因及预防措施.方法 回顾性分析672例声嘶患儿临床资料,对声嘶原因及诊治结果进行分析.结果 本组672例中,慢性喉炎303例.占45.08%;声带小结188例,占27.97%;喉软骨软化症89例,占13.24%;声带瘫痪11例,占1.63%;喉乳头状瘤38例,占5.6%;喉异物12例,占1.78%,先天性喉室带发音困难6例,占0.89%;先天性喉蹼8例,占1.19%;会厌囊肿4例,占0.59%;声带肿块3例,占0.44%;声带息肉6例,占0.89%;喉真菌感染1例,占0.14%;喉结核3例,占0.45%.全组依据不同病因采取相应治疗,疗效满意,好转及治愈率为92.26%.结论 儿童声嘶病因复杂,应采取针对性治疗措施,慢性喉炎、声带小结与喉软骨软化症是引起儿童声嘶的主要病因.
关键词: 声嘶/病因学 -
小婴儿先天性心脏病术后的呼吸管理
目的 总结年龄小于6个月的先天性心脏病患儿术后呼吸管理经验.方法 回顾性分析550例小婴儿先天性心脏病术后呼吸道管理的临床资料,心内畸形根治术占95.6%,患儿手术时年龄11 h至6个月,平均年龄(3.1±2.3)个月;手术时平均体重(4.3±1.5)kg,其中体重小于5 kg 316例.均使用了人工呼吸机支持,麻醉清醒前均采用压力控制(PC)模式,清醒后均采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力控制(PC)+压力支持(Ps)模式.结果 本组治愈530例,死亡20例,死亡率约3.8%,其中死于呼吸功能衰竭5例;存活510例,术后合并肺部并发症23例(占4.3%),包括低氧血症5例,肺部感染7例,肺不张11例;再次气管插管8例.术后呼吸机辅助4~306 h,平均20.8±19.3 h,ICU停留时间36~384 h,平均63.7±53.4 h. 结论呼吸道并发症是小婴儿先天性心脏病术后死亡的重要原因,重视术后呼吸道管理,有助于提高疗效,降低死亡率.
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先天性巨结肠微创化手术治疗研究
目的 探讨先天性巨结肠微创化手术治疗的方法.方法 回顾性分析2004年1月至2007年1月本院收治的68例先天性巨结肠患儿的病例资料.年龄2个月至3岁,其中短段型12例,普通型40例,长段型10例,全结肠型6例.手术方式包括直肠肌条切除术、单纯经肛门结肠拖出术、腹腔镜辅助下巨结肠根治术.结果 7例行直肠肌条切除术,35例行单纯经肛门结肠拖出术,20例行腹腔镜辅助下巨结肠根治术,6例行开腹手术.均治愈出院.出院后随访4个月至4年,63例排便正常,5例仍存在便秘.结论 进一步规范儿童先天性巨结肠的微创治疗,制定儿童先天性巨结肠微创化治疗标准是提高儿童先天性巨结肠疗效的保证.
关键词: Hirsehsprung病/外科学 -
先天性腹裂治疗方式20年系统评价
目的 客观呈现20年来一期手术关腹和Silo技术分期修复治疗的先天性腹裂患儿存活情况.方法 检索相关数据库,对两种方法治疗的腹裂患儿的存活率进行Meta分析.比较其差异.结果 Meta分析显示,1988~2007年一期关腹组术后存活率高于Silo分期修复组,敏感性分析结果与之一致.亚组分析显示.1988~1997年两组存活率差异无统计学意义,1998~2007年一期关腹组存活率高于Silo分期修复组. 结论 1988~2007年一期手术关腹患儿术后存活率高于Silo技术分期修复.由于病例分组存在选择偏倚,难以得出一期关腹效果优于Silo技术分期修复的结论.
关键词: 腹裂/治疗 -
ATF3在单纯性尿道下裂中的表达及意义
目的 研究激活转录因子3(Activating transcription factor 3,ATF3)在尿道下裂包皮组织中的表达情况,探索ATF3与散发的单纯性尿道下裂之间的关系.方法 采用免疫组织化学方法,在蛋白质水平检测ATF3蛋白在散发的单纯性尿道下裂患者和对照组之间的表达情况.采用RT-PCR的方法,在RNA水平检测ATF3 mRNA在两组之间的表达差异.结果 ATF3蛋白在散发的单纯性尿道下裂中的阳性表达率为90%(27/30),在对照组中为10%(2/20),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).散发的单纯性尿道下裂患者ATF3 mRNA的相对表达量为0.5375±0.0591,对照组相对表达量为0.4193±0.0678,两组比较,差异有统计学意义.从数据上看,重型组中ATF3 mRNA相对表达量高于其它两组.结论 正常人包皮组织中ATF3表达量很少.散发的单纯性尿道下裂患者包皮组织中ATF3的表达明显增多,提示ATF3和散发的单纯性尿道下裂关系密切.进一步研究尿道下裂中ATF3产生的分子基础和ATF3相关的信号转导通路,有可能揭示散发的单纯性尿道下裂的病因.
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胆道闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治
目的 总结胆道闭锁术后肝内胆管扩张的诊治经验,探讨葛西手术后肝内胆管扩张对患儿远期预后的影响,以及如何早期诊断和治疗.方法 2003年4月至2008年3月,对3例因胆道闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访.3例术后均有不同程度胆管炎症状,其中1例合并门脉高压.3例行超声、CT或经皮肝穿刺胃管引流(PTCD),结果显示肝内胆管囊性扩张.2例行胆管扩张与空肠胆支冉吻合术,1例仪行PTCD置管引流.结果 2例经手术治疗的患儿,术后黄疽消退或减轻.1例仪行PTCD的患儿肝内胆管扩张长期存在.结论 肝内胆管扩张使胆管炎反复发作,特别是扩张的囊状胆管压迫门静脉,可使门静脉变窄,血流减少,致受累肝叶萎缩.胆道闭锁患儿葛西手术后应定期行超声检查,及时发现肝内胆管囊性扩张.葛西手术后肝内胆管扩张应早期诊断,早期手术治疗,术前应常规行PTCD.暂时解除胆汁淤积,并为术中定位做好准备.
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经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾
目的 探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用.方法 根据小儿隐睾的临床特点,设计一种新的微创手术方式,即经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾,腹股沟皮纹横切口长2.0~3.0 cm,剪开浅深筋膜,部分切开腹股沟管前壁,提出睾丸及精索,分离鞘突管至腹膜外脂肪后结扎鞘状突,将睾丸下降同定于阴囊肉膜囊内.共治疗41例(53侧),术后随访6个月至2年;并与同期经传统腹股沟大斜切口手术的55例(61侧)进行对比.结果 41例(53侧)出院时睾丸均位于阴囊内,术后获随访32例(39侧),其中11例(13侧)术前高位隐睾患儿术后睾丸位于阴囊中部,其余睾丸位于阴囊底部,未发现睾丸萎缩;与同期传统腹股沟大斜切口手术治疗的55例隐睾疗效相当,创伤小,恢复快.结论 采用经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾创伤小,手术快,术后切口瘢痕不明显,外形美观,疗效满意,可替代传统腹股沟大斜切口手术治疗小儿隐睾.
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超声检查在胆道闭锁鉴别诊断中的运用价值
目的 探讨超声检查胆囊大小、形态及肝门区结构在早期鉴别诊断胆道闭锁和婴儿肝炎综合征方面的运用价值.方法 回顾2002~2006年204例拟诊为阻塞性黄疸的婴儿的超声检查资料,并与手术造影、临床诊断相比较,统计胆囊显示率、胆囊大小及其在胆道闭锁和婴儿肝炎综合征之间的差异;回顾2002~2006年的超声图像,综合分析胆囊充盈情况、形态及肝门区结构,评估其诊断价值. 结果 204例中,182例经手术探查及造影确诊,其中胆道闭锁(BA)151例(83%),婴儿肝炎综合征(IHS)29例(16%),先天性胆道发育不良2例(1%).超声探及胆囊的BA患儿97例(占BA患儿的64.24%),探及胆囊的IHS患儿24例(占IHS患儿的82.76%),BA患儿胆囊显示率明显低于IHS患儿(P<0.05).BA患儿胆囊长度均值为1.28 cm,体积均值为0.27 ml;IHS患儿胆囊长度均值为2.03 cm,体积均值为0.61 ml,两组差异有统计学意义(P<0.05).回顾性分析胆囊、肝门区结构,诊断灵敏度为99.34%,特异度为83.87%,符合率为96.7%.结论 超声检查综合分析胆囊大小、形态及肝门区结构在早期鉴别诊断胆道闭锁和婴儿肝炎综合征方面有一定的运用价值.
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Rb和P21基因在婴幼儿皮肤血管瘤中的表达及意义
目的 探讨Rb和P21蛋白在婴幼儿血管瘤发生、发展及退化过程中的表达及与血管瘤退化有关的可能机制.方法 采用免疫组织化学方法(SP法)检测Rb、p21WAF1/CIP1及增殖细胞核抗原在婴幼儿皮肤血管瘤标本增生期、退化期以及血管畸形标本中的表达情况,并用末端脱氧核苷酸基转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸-生物素颈端标记法检测血管内皮细胞凋亡情况,结合CD34相关抗原的免疫组织化学染色,证实Rb和P21表达的细胞是血管内皮细胞. 结果增生期血管瘤内皮细胞Rb和P21表达水平低于退化期,差异有统计学意义(P<0.05),退化期血管瘤Rb和P21表达水平与血管畸形组织相比,差异有显著统计学意义(P<0.001). 结论 Rb和P21可能通过抑制血管瘤内皮细胞增殖和促进血管内皮细胞凋亡,而在血管瘤的退化过程中起重要作用.
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婴儿先天性心脏病非择期手术81例
目的 总结婴儿先天性心脏病(cHD)非择期手术的临床经验,探讨婴儿CHD的手术方法与时机.方法 2006年1月至2007年11月共施行婴儿CHD非择期手术81例,平均年龄7.55个月(6 d至12个月),平均体重6.89(2.5~10)kg.病种分布:完全性大动脉错位(TGA)7例;完全性肺静脉异位连接(TAPVC)3例;大型室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)48例;室间隔完整型肺动脉闭锁(PMIVS)2例;法乐氏四联症(TOF)12例;三房心(12TA)合并PH 2例,其中1例同时合并VSD;房间隔缺损(ASD)合并PH 6例,其中3例合并VSD,1例合并PDA;ASD合并肺动脉瓣狭窄1例.全部病例均在中低温或深低温低流量或深低温停循环下行心内畸形矫治术. 结果 79例行心内畸形根治术,2例行姑息手术.死亡5例,死亡率为6.17%.存活76例,术后lI缶床症状均不同程度改善.结论 左向右分流合并PH以及某些复杂紫绀型CHD,宜尽早手术治疗.
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儿童真两性畸形的诊断与外科处理探讨
目的 探讨儿童真两性畸形的诊断与外科处理方法.方法 回顾性分析2004年至2007年本院收治的9例儿童真两性畸形患儿病例资料.结果 社会性别:男4例,女5例.染色体组型:46XX 4例,46XY 3例,45XO 1例,46XX/XY 1例.性腺畸形:双侧型4例,单侧型2例,片侧型3例.4例选定作男性抚育者,于腹腔镜下切除卵巢组织及子宫附件,行隐睾下降同定,同期或二期行尿道成形术;5例选定作女性抚育者,于腹腔镜下切除睾丸组织或卵睾,同期行阴蒂成形术.所有患儿均无明显术后并发症.效果良好.结论 早期诊断、早期治疗及综合判定,做出合理的性别选择对于儿童真两性畸形的诊治意义重大;外科处理应选择适宜的手术方式;腹腔镜在诊断与外科处理中可替代剖腹探查.
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T-1型脱落细胞异体组织补片代尿道治疗小儿重度尿道下裂的临床观察
目的 观察T-1型脱落细胞异体组织补片代尿道治疗小儿重度尿道下裂的可行性及疗效.方法 采用T-1型脱落细胞异体组织补片对11例重度尿道下裂患儿进行尿道修复手术,术后定期观察补片生长情况及术后并发症.结果 所有补片术后均存活,阴茎外观满意,排尿正常,无尿道瘘发生,8例出现轻度尿道狭窄,经尿道扩张半年后均获改善. 结论 T-1型脱落细胞异体组织补片可用于修复尿道缺损,可一定程度上解决重度尿道下裂患儿修补尿道时取材困难的问题,长期疗效有待观察.
关键词: 尿道下裂/外科学 -
先天性输尿管开口异位26例
目的 探讨小儿先天性输尿管开口异位的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析本院1995年2月至2008年2月收治的26例先天性输尿管开口异位病例资料.其中18例为单侧重复肾、重复输尿管并输尿管开口异位,1例为双侧重复肾、重复输尿管并单侧输尿管开口异位,5例为先天性肾发育不良并输尿管开口异位.2例为单侧肾异位伴发育不全输尿管开口异位.结果 均经手术治疗,其中16例行上肾部输尿管切除术;1例行患肾上肾部及输尿管切除术;2例行输尿管膀胱冉植术;5例肾发育不良和2例异位肾并肾发育不全输尿管开口异位患儿行患肾及输尿管切除术.26例均痊愈出院,获6个月至1年的随访,滴尿症状均消失,2例术后半年行膀胱尿道造影未见膀胱输尿管返流,疗效满意.结论 先天性输尿管开口异位易误诊或漏诊,B超、静脉肾盂造影、磁共振泌尿系统水造影是诊断的主要手段;诊断明确者应尽早手术治疗.
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小儿重症胰腺炎18例诊治分析
目的 探讨小儿重症胰腺炎的临床表现及诊疗经验. 方法回顾18例重症胰腺炎患儿的治疗经过,分析其临床疗效,总结治疗经验.结果 18例中,13例采取非手术治疗,5例行手术治疗,均获痊愈.结论 小儿重症胰腺炎宜采用以非手术治疗为主的综合治疗,治疗过程中应遵循"个体化"的治疗方案,掌握手术原则.
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术前骨牵引在大年龄儿童髋关节脱位手术治疗中的作用研究
目的 评价术前骨牵引在大年龄儿童髋关节脱位手术治疗中的应用效果.方法 将49例(61髋)年龄大于6岁的髋关节脱位患儿,按照术前是否行骨牵引分为两组,牵引组13例(17髋),非牵引组36例(44髋).牵引组术前平均骨牵引时间9.3 d,其中10髋行股骨短缩截骨术;非牵引组中,29髋行股骨短缩截骨术.两组在术前病理分类和治疗选择上无明显差异.结果 所有病例均获随访,平均随访时间2年3个月.按照Mckay功能评价和Severin放射分型进行疗效评价,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05). 结论大年龄儿童髋关节脱位的治疗采用或不采用术前骨牵引总体疗效无明显差异.
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新生儿小型脐膨出的产前诊断与手法复位治疗
目的 探讨新生儿脐膨出的产前诊断特点以及手法复位的疗效.方法 结合产前诊断,对8例新生儿小型脐膨出(2.5 cm以下)采用手法复位治疗.结果 8例均痊愈,脐带脱落后均有不同程度脐疝,在外科门诊予封脐治疗4-9周,脐疝消失后,脐部外观正常.结论 对部分小型脐膨出患儿采用手法复位治疗是可行的,结合产前诊断,有利于提高手法复位疗效.
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婴儿阴囊脂肪母细胞瘤1例
脂肪母细胞瘤(lipoblastoma)是一种少见的良性脂肪肿瘤,为幼稚的脂肪母细胞在局部增生形成,发生于阴囊者十分罕见.本院2008年1月收治婴儿阴囊脂肪母细胞瘤1例.现报告如下.
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幼儿暴发性紫癜1例
幼儿暴发性紫癜(purpura fulminans,PF)是一种临床罕见病,常危及患儿生命.本院近期收治1例,现报告如下.
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脾脏Dabska瘤1例
Dabska瘤是一种罕见的血管肿瘤,可发生于身体的很多部位,原发于脾脏尚未见报道,本院近期收治1例,现报告如下.
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双阑尾手术切除1例
双阑尾畸形病例临床罕见,文献报告发生率为0.008%~0.24%[1].本院近期收治1例,现报告如下.患儿,女,8岁,因右下腹疼痛1 d,伴发热、呕吐入院.体检:T 36.8℃,R 20次/分,P 98次/分,Bp 95/56 mm Hg,Wt 28 kg,心肺无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,未触及包块,右下腹压痛、反跳痛.肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,闭孔内肌试验、腰大肌试验阴性.血常规:WBC25.6×109/L,N 82%.彩超检查显示右下腹阑尾区5 cm×3.2 cm混合性包块.
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新生儿病理性黄疸相关因素分析
新生儿病理性黄疸是新生儿时期常见的临床症状,引起早期新生儿病理性黄疸的病因较多,并常由于存在多种病因,而难以确定以哪个病因为主.为了探讨与病理性黄疸发病相关的危险因素,作者回顾性分析了950例新生儿资料,对病理性黄疸的相关因素进行Logistic回归分析,现报告如下.
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小儿巨大骶尾部畸胎瘤的手术治疗
直径超过10cm的骶尾部肿瘤,约占小儿骶尾部畸胎瘤的33%[1].因瘤体侵犯盆底组织广泛,故手术损伤较大,技术要求高.本院近年来共收治小儿巨大骶尾部畸胎瘤37例,现报告如下.
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251例新生儿急腹症诊治体会
本院2003年1月至2008年3月收治新生儿急腹症251例,其中186例经外科手术治疗.现分析其诊治经验,报告如下.
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早期手术治疗在儿童注射性坐骨神经损伤中的意义
儿童因肌肉注射引起坐骨神经损伤是临床上常见的一种医源性损伤.在损伤后如何提高疗效,尽可能防止出现严重功能障碍,临床上采用的方法很多,疗效不一.作者总结1998年1月至2007年6月本院治疗的42例儿童注射性坐骨神经损伤患儿病例资料,现报道如下.
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经阴囊小切口治疗小儿腹股沟斜疝67例
小儿腹股沟斜疝是由于腹膜鞘状突未闭而导致的一种先天性疾病,可行开放手术或腹腔镜下疝囊高位结扎术治愈.开放手术有多种切口的选择.本院2006年3月至2007年12月采用经阴囊小切口实施疝囊高位结扎术,取得较好的临床疗效,现报告如下.
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经肛门Soave拖出术治疗婴幼儿先天性巨结肠
先天性巨结肠(Hirschsprung's diseace HD)是一种常见的肠道发育畸形,又称先天性肠无神经节细胞症,是引起小儿便秘的常见原因之一.本文介绍本院应用经肛门一期Soave拖出术治疗先天性巨结肠的临床经验.
关键词: Hirschsprung病/外科学 -
先天性胃壁肌层缺损8例诊治分析
新生儿胃穿孔临床上较少见,死亡率高,先天性胃壁肌层缺损是导致新生儿胃穿孔的重要因素.本院1997~2007年收治先天性胃壁缺损致胃穿孔8例,现总结如下.
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腹腔镜治疗复发性斜疝58例
2005年6月至2007年10月作者采用腹腔镜治疗小儿复发性斜疝58例,疗效好,现总结如下.临床资料一、一般资料本组男48例,女10例,年龄6个月至4岁,右侧45例,左侧13例.
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改良Brisson法治疗小儿隐匿型阴茎15例
小儿隐匿型阴茎是一种先天性阴茎畸形,近年来日益引起人们重视.作者采用改良Brisson法治疗小儿隐匿型阴茎15例,疗效满意,现报告如下.
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皮下筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损47例报告
血管瘤、瘢痕及体表巨大包块等是小儿外科常见疾病.手术切除后通常会留下较大的皮肤缺损,不能直接缝合,游离植皮会因伴有皮下组织缺损而使创面凹陷,且有色泽差异.近年来,作者采用皮下筋膜蒂皮瓣修复近47例皮肤缺损患儿,取得良好的疗效,现报道如下.
关键词: 外科皮瓣 -
先天性肛门直肠畸形术后排便功能评估标准
肛门直肠畸形是小儿常见的消化道畸形,发生率约1/5 000[1].种类繁多,病理改变复杂,除肛门直肠本身缺陷外,往往还伴发肛周肌肉和神经的缺陷以及其他系统畸形.
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儿童慢性胰腺炎遗传学研究进展
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由于各种原因引起的胰腺局部或弥漫性炎性病变,使胰腺发生实质性损害,形成假性囊肿,胰腺内外分泌功能进行性衰退.
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小儿外科性黄疸的研究与展望
小儿肝胆疾病,特别是先天性胆道疾病在我国很常见,其发病率远远高于欧美国家.提高小儿肝胆疾病的诊疗水平,发展相关学术研究,对于促进儿童健康和提升我国小儿外科在国际上的学术影响力具有极为重要的意义.小儿外科性黄疸与胆道畸形是小儿肝胆外科领域常见的临床问题,近年来,在诊断、治疗和临床学术研究等方面均取得了令人瞩目的成绩.
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腔镜在小儿矫形外科的应用
腔镜在小儿矫形外科中的应用已有多年的历史,以往主要用于膝关节疾病的诊断性检查.近年来,国内利用腔镜治疗先天性髋关节脱位,骨盆截骨,髋关节及膝关节结核病灶的清除与减压,活组织检查,先天性肌性斜颈的矫正,臀肌挛缩症,股骨头坏死,骨囊肿以及脊柱侧弯等均取得了较好疗效.
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先天性食管闭锁手术
先天性食管闭锁是新生儿时期常见的一种消化道发育畸形,以Ⅲ型发病率高,其近端为盲端,而远端有瘘管与气管相通,本文介绍先天性食管闭锁Ⅲ b型的手术要点.
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外伤后呼吸困难、四肢瘫痪
病例摘要患儿,男,8岁,因自高处坠落(具体高度不详)伤后进行性呼吸困难6 d,加重1 d入院.受伤时为头部着地.胸闷,气促,呼吸困难呈进行性加重,伴发绀,神志恍惚,1 d前感双上肢乏力,大、小便无异常.
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青岛大学医学院附属医院小儿外科
青岛大学医学院附属医院小儿外科专业创立于1958年,是国内早成立儿外科专业的单位之一.早年在黄婉芬、季海萍等老一辈小儿外科专家的努力下,使该专业初具规模.
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2019 | 01 02 |
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2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |