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万伏高压电击伤致腹壁暴裂、小肠穿孔、休克1例分析
我科2008-03-26收治1例高压电击伤致腹壁爆裂、肠外露并小肠穿孔、全身多处烧伤、休克患者,经抢救、住院治疗280 d后痊愈出院,现报告如下.
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腹裂患儿Silo袋内肠管血供监测的方法探讨
目的 介绍一种针对无法一期回纳的严重新生儿腹裂患儿放置Silo袋后监测袋内肠管血供的方法及其临床意义.方法 对先天性腹裂患儿施行手术时.在Slio袋放置完毕后,将外周血氧饱和度监测仪的条带状探头紧贴硅胶袋擘包绕,临测硅胶袋内肠管血氧饱和度.结果 5例无法一期回纳的新生儿腹裂患儿放置免缝Silo袋后成功应用外周血氧饱和度监测仪监测袋内肠管血供情况.结论 外周血氧饱和度临测仪可安全应用于对Silo袋内肠管血供的监测.改变了以往仅仅依靠裸眼观察判断袋内肠管血供的欠准确科学的现状,避免了因袋内肠管嵌顿、缺血导致肠管缺血坏死的可能.
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先天性腹裂治疗方式20年系统评价
目的 客观呈现20年来一期手术关腹和Silo技术分期修复治疗的先天性腹裂患儿存活情况.方法 检索相关数据库,对两种方法治疗的腹裂患儿的存活率进行Meta分析.比较其差异.结果 Meta分析显示,1988～2007年一期关腹组术后存活率高于Silo分期修复组,敏感性分析结果与之一致.亚组分析显示.1988～1997年两组存活率差异无统计学意义,1998～2007年一期关腹组存活率高于Silo分期修复组. 结论 1988～2007年一期手术关腹患儿术后存活率高于Silo技术分期修复.由于病例分组存在选择偏倚,难以得出一期关腹效果优于Silo技术分期修复的结论.
关键词： 腹裂/治疗 -
生物组织补片修补先天性腹裂9例
目的：总结采用同种异体脱细胞生物组织补片整复、修补先天性腹裂的治疗经验。方法回顾性的分析自2010年以来采用同种异体脱细胞生物组织补片修补的新生儿先天性腹裂9例患儿的临床资料。患儿入院后尽快送入手术室，以温生理盐水及温碘伏仔细冲洗并还纳脱出的腹腔内容物后，将生物组织补片与除皮肤外的腹壁创口边缘全层间断缝合。术后送SICU监护。3例患儿未行呼吸机支持治疗，6例患儿分别行呼吸机支持治疗1～2d。结果9例患儿术后恢复顺利，切口愈合好，无红肿渗液，痊愈出院。随访6月～3年，其中7例腹壁缺损已完全愈合，2例留有小型腹壁疝，待二次手术修补，患儿营养发育与同龄儿无明显差别。结论腹裂手术的原则是回纳疝出脏器，关闭腹壁筋膜及皮肤。但由于腹壁缺损大，需要采取分期手术或延迟手术。生物组织补片其细胞毒性小，生物相容性好，无明显致敏性及排斥反应，修补腹裂后，能有效的减轻腹腔压力，可以一期完成手术，适用于先天性腹裂的治疗。
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先天性腹裂的诊疗体会
目的 总结先天性腹裂患儿的治疗经验.方法 回顾性分析21例新生儿先天性腹裂患儿的病例资料.19例采用传统全麻插管下Ⅰ期复位缝合术,2例采用非全麻气管捕管下Ⅰ期免缝手术.结果 19例全麻气管插管Ⅰ期复位缝合术的患儿中,治愈18例,死亡1例,死亡原凶为坏死性小肠结肠炎、多器官功能衰竭.2例非全麻气管插管下Ⅰ期免缝手术患儿均痊愈出院.所有存活患儿均获随访,随访时间3个月至7年,患儿均生长发育正常.结论 手术是治疗先天性腹裂的主要方法,产前诊断为产房手术提供了可能,妥善的围手术期处理是手术成功的保障.
