临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分级脾蒂结扎法在儿童腹腔镜脾切除术中的应用
目的 探讨分级睥蒂结扎法在儿童腹腔镜脾切除术中的应用.方法 实施腹腔镜下分级脾蒂结扎法脾切除术8例,年龄5～14岁,平均年龄8.5岁;体重16～66kg,平均体重34.5 kg.结果 8例均在腹腔镜下顺利完成手术.手术时间90～150min,平均100min,术中出血10～200mL,平均50mL,住院时间5～7d,平均6.2d.8例均获随访,随访时间2～7个月,平均4.5个月.患儿术前症状完全消失,无并发症发生.结论 儿童腹腔镜下脾切除术中采用分级脾蒂结扎法可以减少术中出血,手术安全,效果好.
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NUSS手术矫治先天性漏斗胸102例
目的 总结胸腔镜辅助下NUSS手术矫治先天性漏斗胸的手术经验.方法 2007年10月至2009年7月共实施漏斗胸矫治术102例,其中男80例,女22例,年龄1岁11个月至14岁,平均年龄6.2岁,对4例极重度漏斗胸患儿采取剑突下小切口联合NUSS手术矫治,其余病例采取胸腔镜辅助下NUSS手术.结果 102例均顺利完成手术,术中平均出血量为10 mL,均于术后5～7 d痊愈出院,胸廓外观满意;1例术后出现伤口排异反应,予清理伤口、换药治疗后痊愈,1例突发张力性气胸子胸腔闭式引流后痊愈,患儿均获随访,胸廓外观满意,无不适.结论 胸腔镜辅助下NUSS手术治疗先天性漏斗胸操作简单,创伤小,外型美观,术后恢复快,近期疗效满意,远期疗效待观察.
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胆道闭锁葛西手术后肝内胆管扩张的治疗与预后分析
目的 探讨胆道闭锁葛西手术后肝内胆管扩张(Intrahepatic biliary cysts,IBCs)的治疗选择和预后情况.方法 回顾性分析8例肝内胆管囊性扩张患儿的临床表现、治疗过程和转归,其中2例单发囊肿型胆管扩张患儿分别予手术和抗感染治疗;6例多发复杂囊肿型胆管扩张患儿均行经皮肝胆管引流术(PTCD)治疗.结果 2例单发囊肿型胆管扩张患儿疗效好,预后良好.6例多发复杂囊肿型胆管扩张患儿经PTCD引流后,2例再次开腹手术吻合;6例患儿中,3例死亡,1例行肝脏移植,1例等待肝移植,1例合并门静脉高压存活.结论 胆道闭锁葛西术后多发肝内胆管扩张(C型)常提示存在严重肝脏损伤,PTCD治疗或手术再吻合治疗多数情况下仅是姑息治疗.PTCD有助于减轻黄疸,改善肝移植术前条件;而无条件进行肝脏移植的患者,单纯PTCD很难长期控制临床症状,应选择再次手术行扩张胆管肠吻合手术.单发肝内胆管扩张(A型)临床过程和预后明显优于C型扩张,可能与肝脏受损程度较轻有关.
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腹腔镜下U型缝合膈肌缺损治疗儿童先天性胸骨后疝
目的 报告1例腹腔镜下U形缝合腹前壁修补胸骨后疝,并对目前腹腔镜修补儿童胸骨后疝的常用手术方式、疗效、复发率等进行讨论.方法 男性患儿,8个月,因出生后反复肺部感染来院就诊,胸片及CT检查提示下胸腔多发囊状透亮影,消化道钡餐显示胸骨后疝.腹腔镜下U型缝合膈肌缺损后缘、疝囊底及腹前壁,将疝完全关闭.结果 手术时间为45min,术后1 d进食,患儿恢复良好,无术中、术后并发症.随访3个月无复发.结论 腹腔镜下U形缝合膈肌缺损后缘、疝囊底及腹前壁全层,治疗儿童胸骨后疝简单,有效,有一定的安全性.
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儿童陈旧性肱骨外髁骨折的原因分析与预防对策
目的 分析儿童陈旧性肱骨外髁骨折的常见原因,探讨预防对策.方法 2001～2008年本院共收治陈旧性肱骨外髁骨折患儿2l例,其中骨折畸形愈合13例,骨不连8例.均予保守治疗.经影像学资料、门诊病志及家属描述判定发生原因;检索资料:在中国学术文献网络出版总库中检索到2000年1月1日至2008年12月31日发表的相关文献报道,阅读整理,分析归纳原因.结果 本院资料中:漏诊和(或)误诊7例(33%);保守治疗失随访或不足14例(67%).检索资料:9年内共报道841例,其中说明了发生原因的病例284例,包括漏诊和(或)误诊74例(26%),保守治疗失随访或不足199例(70%),手术治疗并发症9例(3%),其他因索2例(1%).结论 目前我国儿童陈旧性肱骨外髁骨折的主要原因来源于医方,骨科医师应提高警惕;建议采取更为积极的治疗原则.
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Salter骨盆截骨手术中髋臼骨块空间移位的模拟与分析
目的 探讨Salter骨盆截骨手术中髋臼骨块空间移位情况.方法 通过计算机工作站,分别采用两种骨块空间位移方式,对32例单侧髋脱位患儿术前进行Salter骨盆截骨手术模拟(模拟手术组Ⅰ和模拟手术组Ⅱ),分别测量各组髋臼指数和髋臼后方坐骨支至骶骨的空间距离,以32例术前组患儿的相对正常髋为相对对照组.结果 模拟手术组之间髋臼指数无明显差异(模拟手术组Ⅰ为13.45±2.45,模拟手术组Ⅱ为14.16±3.98,t=0.86,P＞0.05),髋臼后方坐骨支至骶骨的空间距离有统计学差异(模拟手术组Ⅰ为19.72±3.34,模拟手术组Ⅱ为28.43±4.87,t=8.34,P＜0.001);与相对对照组对比,两项指标均有统计学意义.结论 两种骨块空间位移方式,髋臼指数均能获得改善;但如果首先前移髋臼骨片,不仅能获得良好的矫形,而且能够减少髋臼后方软组织的阻挡.
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邻苯二甲酸二丁酯对雄性大鼠生殖器官的影响
目的 探讨邻苯二甲酸二丁酯对雄性仔鼠生殖器官的毒性作用及机制.方法 取8周龄SD大鼠,雌性32只,雄性16只,随机分为对照组和染毒组(邻苯二甲酸二丁酯组,即DBP组).于怀孕第13～21天,对照组按1 mL/只灌服花生油,DBP组按500mg/kg灌服邻苯二甲酸二丁酯.分娩后即对新生鼠点数,观察新生鼠外生殖器,称重和测量肛生殖距离,判断有无尿道下裂畸形.仔鼠出生后第4、15、25及90天,抽取外周静脉血,检测睾酮水平;解剖、记录性腺位置及发育情况,取出性腺,称重,常规病理学检查.结果 新生雄性仔鼠出生后DBP组平均体重明显低于对照组,P＜0.05;DBP组16只孕鼠共产雄性仔鼠91只,隐睾17只,尿道下裂7只,对照组未发现隐睾及尿道下裂雄性仔鼠;出生后第90天,对照组体重、睾丸、附睾及前列腺精囊重量重于DBP组;出生后第15、25、90天血睾酮水平,对照组高于DBP组,P＜0.05.结论 邻苯二甲酸二丁酯对雄性大鼠生殖器官的发育有明显毒性作用,可能是通过影响睾酮的合成、分泌等发挥作用.
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78例胆道闭锁患儿诊疗与近期随访分析
目的 回顾性分析本院78例胆道闭锁患儿的诊疗经验,探讨胆道闭锁患儿的近期预后及影响近期预后的因素.方法 2003年1月至2008年12月本院共收治胆道闭锁患儿78例,对其诊疗过程及随访情况进行分析,影响预后的因素采用卡方检验、秩和检验等进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 黄疸平均发生日龄为(13.00±18.36)d,其中48例行Kasai手术,平均手术日龄为(84.50±34.48)d.中位随访时间为(12.82±11.65)个月.Kasai术后黄疸消退率为45.83%,手术时间＜60d、60～90d、＞90 d的患儿黄疽消退率分别为60.00%、56.67%和15.38%,差异有统计学意义.Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁患儿术后黄疸消退率为66.67%,Ⅲ型胆道闭锁术后黄疸消退率为41.03%,差异无统计学意义.Kasai术后有无胆管炎发生者黄疸消退率分别为40.91%、50.00%,差异无统计学意义.病毒感染、先天性畸形及术前应用中药退黄治疗对预后无显著影响.结论 提高胆道闭锁的疗效是小儿外科的一大难题,手术日龄是决定Kasai手术短期预后的关键因素.
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气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术治疗先天性膀胱输尿管连接部梗阻
目的 介绍应用气膀胱腹腔镜行膀胱内横向黏膜下推进抗返流输尿管膀胱再植术(Cohen术)治疗先天性膀胱输尿管连接部梗阻的方法和体会.方法 2008年8月至2009年4月本院收治8例先天性膀胱输尿管连接部梗阻患儿,年龄23个月至9岁,平均年龄4.1岁.男6例,女2例.左侧7例,右侧1例.均在气膀胱腹腔镜下行Cohen输尿管再植术.结果 7例手术获得成功,1例巾转开放手术.手术时间150～360 min,平均213 min.9～10 d拔除导尿管,8例均痊愈出院.术后随访2～10个月,无尿路感染发生,尿常规检查正常,B超检查肾积水及输尿管扩张程度减轻,MCU(排尿性膀胱尿路造影)均发现膀胱输尿管反流.结论 在熟练掌握腹腔镜分离缝合技术的基础上,气膀胱腹腔镜Cohen输尿管再植术治疗先天性膀胱输尿管连接部梗阻可取得良好的手术效果.
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小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除手术的对比研究
目的 比较小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术的优缺点.方法 2009年1月至10月作者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿阑尾炎136例,并与传统开腹阑尾切除手术145例作比较,对比两种手术方式在手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生率等方面有无差异.结果 腹腔镜下阑尾切除术手术时间长于传统开腹阑尾切除术,患儿手术切口较短,术后肛门排气早,住院时间缩短,并发症明显减少.结论 腹腔镜下阑尾切除术可作为小儿急性阑尾炎的首选术式.
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小儿脾脏外伤保守治疗47例
目的 总结小儿脾脏外伤后保守治疗的经验,探讨小儿脾脏外伤保守治疗的适应症.方法 回顾性分析2001年1月至2009年11月本院收冶的47例外伤性脾破裂实施保守治疗的患儿临床资料,分析其诊疗经过、措施及疗效.结果 47例保守治疗患儿中,2例无效而行全脾切除术治愈;45例经保守治疗痊愈,其中3例发生脾囊肿,随访1年无并发症发生.结论 Ⅰ～Ⅱ级睥外伤患儿在做好术前准备的前提下,严密观察生命体征和血流动力学变化,采取积极保守治疗也可获痊愈.
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婴儿卡介苗性淋巴结结核外科治疗14例
目的 通过总结14例卡介苗性淋巴结结核患儿的治疗经过,探讨小儿卡介苗性淋巴结结核的病因、临床特点及有效诊治方法.方法 回顾性分析本院收治的一组卡介苗性淋巴结结核患儿临床资料,总结其临床特点、手术方法、疗效及预后.结果 患儿均经手术切除病变淋巴结获痊愈.其中6例曾在外院误诊.随访5～24个月无复发.结论 婴儿接种卡介苗发生同侧腋下淋巴结结核较少见,容易引起误诊误治.治疗应以手术切除为主,预防应加强卡介苗的质量监管和接种人员的规范化操作培训.
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先天性食管闭锁73例诊治分析
目的 探讨先天性食管闭锁患儿手术治疗及术前、术后处理策略,以提高生存率,降低术后并发症.方法 1995年10月至2009年6月共收治先天性食管闭锁患儿73例,男51例,女22例,男:女约2.3:1,低体重儿(＜2 500g)14例.首次住院治疗患儿平均入院日龄为(3.27±3.16)d.8例放弃手术及2例未手术患儿死亡,63例均行Ⅰ期食管重建术.结果 63例手术患儿按Gross分型:Ⅰ型6例,Ⅲa型11例,Ⅲh型46例.合并其他先天性畸形41例,主要包括先天性心脏病30例,肛门闭锁5例,肛门狭窄1例,肺发育不良2例,环状胰腺1例.2例术后放弃治疗,其余61例手术病例术后治愈率为100%.术后发生肺炎47例(74.60%),吻合口狭窄36例(57.14%),吻合口漏11例(17.46%).结论 早诊断、加强围手术期管理以及成熟的吻合技术是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键.对长段型食管闭锁行胃、胃管、结肠代食管术是有效的方法.营养支持是提高手术成功率的保障.
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美克尔憩室致外科急腹症34例诊治分析
目的 本文以美克尔憩室致急腹症患儿为探讨对象,分析其临床特点,提高探讨术前诊断准确率的方法.方法 回顾性分析34例患儿病例资料,男24例,女10例,年龄3 d至12岁,中位数年龄1岁8个月.术前诊断:急性肠梗阻15例,急性阑昆炎9例,弥漫性腹膜炎3例,消化道穿孔1例,肠套叠5例,贫血伴腹腔积血1例.均行手术治疗,术中证实原发病变为美克尔憩室,憩室位置距离回盲部平均40cm.憩室末端与脐部或肠系膜形成索带致肠梗阻15例,伴肠坏死5例.美克尔憩室炎13例,伴穿孔5例.美克尔憩室所致肠套叠5例.美克尔憩室出血伴穿孔1例.5例行憩室楔形切除,其它29例行肠切除肠吻合术.结果 术后病理检查均证实为美克尔憩室,伴异位胃黏膜12例(35%),异位胰腺组织2例(6%),所有患儿术后恢复良好,无一例死亡:随访3个月至1年效果满意.其中2例出现术后粘连性肠梗阻再次手术治疗后痊愈.结论 美克尔憩室致外科急腹症临床表现多样,病情严重而变化迅速;相应辅助检查并无特征性;及时手术探查有利于减少误诊;肠切除肠吻合手术治疗安全有效.
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新生儿胃肠穿孔78例诊治分析
目的 同顾性分析本院10年来新生儿胃肠穿孔患儿的诊治经过,探讨新生儿胃肠穿孔的手术时机及术式选择.方法 1998年7月至2008年8月本院共收治新生儿胃肠穿孔患儿78例,其中胃穿孔15例,肠穿孔63例.观察分析指标包括穿孔部位、原发疾病种类、手术时间、手术方式以及临床疗效.结果 78例中,治愈51例,治愈率为65.4%,发病后4 h内手术患儿治愈率达88.2%.结论 早期手术治疗和选择合理术式能有效提高新生儿胃肠穿孔的治愈率,缩短治疗周期.
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儿童陈旧性后尿道损伤尿道修复术后并发症的预防
目的 通过加强儿童陈旧性后尿道损伤尿道修复术后的护理,探讨有效预防尿道损伤尿道修复术后并发症的方法.方法 同顾性分析1986年1月至2009年10月本院收治的213例陈旧性后尿道损伤患儿的临床资料以及诊疗护理过程.结果 213例中,男180例,女33例,年龄5～15岁,平均年龄8.5岁.术后56例并发膀胱区瘘,获二期愈合,其余患儿顺利康复,无并发症发生.结论 小儿尿道反复手术易致切口瘢痕形成,导敏趾骨上膀胱区瘘道,持续负压吸引、瘘道外敷油纱布,有利于伤口的人愈合.
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超声检查在急性腹痛患儿中的应用
目的 探讨经腹胃肠道超声检杏在诊断儿科急性单纯腹痛患儿中的应用价值.方法 回顾性分析626例以单纯腹痛为主诉,并行经腹胃肠道超声检查的患儿临床资料,分析其超声检查结果以及超声检查阳性率与常见胃肠道急症的分布情况.结果 超声检查共发现阳性病例81例,阳性率为12.9%(81/626),其中肠系膜淋巴结肿大占63.0%(51/81),急性阑尾炎占9.9%(8,81),肠套叠占24.7%(20/81).肠壁增厚占2.5%(2/81).结论 经腹胃肠道超声检查能发现不典型急性阑尾炎及肠套叠,为临床及时处理提供依据,应作为单纯性腹痛患儿的一种常规筛查手段.
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儿童髂前上棘骨折27例疗效分析
目的 探讨儿童髂前上棘撕脱骨折的治疗选择.方法 回顾性分析27例儿童髂前上棘撕脱骨折患儿的临床资料.其中6例采取保守治疗,2l例采取手术治疗.结果 所有患儿均获随访,获访者患处无疼痛,检查缝匠肌肌力V级,均可参加同龄儿童等强度体育活动,自我感觉与同龄儿童无差异.髂骨骺Riser发育分级为Ⅱ～Ⅲ级,属正常范围.手术治疗者卧床休息时间、伤后至负重行走时间明显短于保守治疗者.结论 手术治疗创伤小,操作简便,可达到局部解剖复位,恢复髂前上棘外形,疗效肯定,卧床时间短,可早期进行康复锻炼,可让患儿获得心理、生理方面的痊愈.
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儿童移位型股骨颈骨折16例临床分析
目的 评估16例采用切开复位、髋关节减压及内固定治疗的移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果.方法 本院近期采用减压、切开复位及内固定治疗移位股骨颈骨折患儿16例,其中男10例,女6例,平均年龄9.5(4～15)岁.按照Delbet分型原则,Ⅰ型(股骨头骺滑脱)2例,Ⅱ型(经颈型骨折)5例,Ⅲ型(颈基底型骨折)9例;受伤原因:3例摩托车车祸伤,8例高处坠落伤,2例滑雪伤,1例自行车摔伤,1例卡车车祸伤,1例滑冰伤.方法 为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗.结果 16例患儿均获随访,平均随访时间3.6年,髋关节X线片评估复位效果:8例为优,5例为良,3例为一般;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定.后1次髋关节X线片随访提示1例术后股骨头骺早闭,3例合并股骨头坏死;13例髋关节功能良好,日常生活无明显影响.结论 移位股骨颈骨折患儿采取小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定,可减少股骨头坏死等并发症的发生,中期随访疗效满意.但Delbet分型Ⅰ型骨折的患儿术后股骨头坏死的发生率较高,预后差.
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舒芬太尼和芬太尼用于小儿腹腔镜手术麻醉的比较
目的 比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿腹腔镜手术的临床效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿,年龄1～3岁,随机分为A、B组两组.患儿入窜后予高浓度七氟烷面罩吸入,浓度8%,氧流呈为7 L/min,患儿入睡后,开放静脉,A组予舒芬太尼0.5μg/kg缓慢静脉注入,B组予芬太尼5μg/kg,两组均复合咪达唑仑0.1～0.15mg,kg,维库溴铵0.1~0.15mg/kg静脉注射,待睫毛反射消失后插管.A、B两组均吸入3%～5%七氟烷维持麻醉.记录诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后5 min(T3)、气管插管后10 min(T4)、气腹时(T5)、气腹后5 min(T6)、及术后拔管时(T7)、拔管后5 min(T8)、10 min (T9)、30 min(T10)51、1 h(T11)、2 h(T12)的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2);记录手术结束停药至自主呼吸恢复、呼之能睁眼、拔除气管导管及恢复定向能力的时间;记录拔管后5 min、拔管后1 h、2 h的镇痛评分以及苏醒期不良反应.结果 (1)两组诱导插管均顺利,B组插管后出现血压升高,心率增快(P<0.01),10min后下降至基础水平,术后拔管时再度出现血压升高,心率增快(P<0.01),拔管后逐渐下降,仍高于基础值(P<0.05).A组诱导后出现心率下降(P<0.05),气管插管、拔管及术中维持时血压、心率水平较T0稍增加,无统计学意义,(P>0.05).术后2 h血压升高,心率增快(P<0.05).两组SpO2均保持98%～100%(P>0.05).(2)术后苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)术后疼痛评分,A组明显低于B组(P<0.01).(4))A组患者术后躁动发生率明显低于B组(P<0.01).恶心呕吐发生率两组无显著性差异(P>0.05),两组均未发生呼吸抑制.结论 舒芬太尼用于全麻下小儿腹腔镜手术,能有效减轻气管插管的心血管反应,术后苏醒快,呼吸抑制轻,且后续镇痛效果好,能减少躁动等并发症.
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婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗
目的 总结婴幼儿大型室间隔缺损(Ventricular Septal Defects,VSD)合并肺动脉高压的外科治疗经验.方法 2008年10月至2009年5月共收治婴幼儿大型VSD 98例,男56例,女42例,年龄4～24个月,体重5.1～15.3 kg;均为单发,其中合并房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)26例,合并三尖瓣关闭不全(Tricuspid Insufficiency,TI)18例,动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus,PDA)12例.患儿均在全麻低温体外循环下实施一期矫治术.结果 治愈95例,死亡3例,术后并发症16例,其中低心排出量综合征6例,肺不张4例,肺炎3例,心律紊乱2例,气胸1例,术后早期复查彩超,除5例有少量残余分流外,其余患儿心功能及瓣膜关闭均正常,患儿均痊愈出院.结论 低体重、低年龄的大型室间隔缺损应尽早手术根治;术中尽量减轻体外循环损伤,保护脏器功能;术后加强呼吸道管理、预防低心排出量综合征和肺动脉高压危象是降低死亡率的关键.
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阴道尿道瘘合并阴道闭锁1例
本院2010年收治阴道尿道瘘合并阴道闭锁1例,疗效满意,现报告如下.患儿,女,8岁7个月,4年前因车祸伤引起骨盆骨折,尿道、阴道损伤,于当地医院手术治疗(诊疗过程不详),术后出现排尿困难.
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小儿闭合性腹部外伤后迟发性肝脓肿1例
闭合性腹部损伤是小儿外科常见急症之一,多起病急,病情复杂,并发症多,诊断较为困难,易误诊误治[1].本院近期收治小儿闭合性腹部外伤后迟发性肝脓肿1例,现报告如下.
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罕见四肢多指(趾)畸形1例
多指(趾)畸形是一种常见的先天性肢体畸形,绝大多数发生于单侧肢体,少数为双侧肢体同时发生,四肢多指(趾)畸形十分罕见.本院近期收治1例四肢六指(趾)畸形患儿,现报道如下.
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小儿腹部手术后小肠套叠7例
小儿腹部手术后小肠套叠较为少见,其临床症状、体征不典型,难以及时诊断,而延误治疗.本院2000～2009年共收治腹部手术后并发小肠套叠的患儿7例,现报告如下.
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下腔静脉后输尿管1例
下腔静脉后输尿管是由于下腔静脉胚胎发育异常所致的一种先天性畸形,临床罕见.本院近期收治1例,经手术治疗,疗效满意.
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小儿颈部大血管损伤的诊治(附2例报告)
小儿颈部大血管损伤临床少见,本院近期收治1例,现报道如下.临床资料2例均为男性,年龄分别为8岁和5岁,均为玩耍时不慎绊倒,手中所持锐器刺中颈部致伤,均表现为大量出血(当地医院未敢处理),于伤后约1 h入院.
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门静脉海绵样变性的诊疗进展
门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是指门静脉主十和或其分支完全或部分阻塞后,其周嗣形成大量侧支静脉,或阻塞后再通,是肝脏为保证血流量和肝功能正常的一种代偿性病变,是一种肝外型门脉高压.
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隐睾手术治疗的研究进展
隐睾是指阴囊内无睾丸,睾丸未能按照正常发育过程,从腰部腹膜后下降至阴囊内,是小儿泌尿外科常见的疾病之一.手术是治疗隐睾主要的手段.1820年Rosenmerkel首次采用手术治疗隐睾以来,已经出现过200多种手术方式.本文就隐睾的手术治疗做一综述.
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先天性并指畸形的手术治疗与进展
先天性并指(syndactyly)是手畸形中发病率较高的一种先天性畸形,其发生率约为6/10 000新生儿[1].这是一种以手足发育异常为主要畸形的常染色体显性遗传性疾病,一般认为在胚胎7～8周时指问部间叶细胞生理性坏死减少,从而引起手指分化局部停顿所致[2-4].
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儿童创伤急症外科临床诊疗进展
随着临床医学的发展,创伤急症外科的诊治水平不断提高,死亡率明显下降.创伤急症外科作为外科的一个分支在国内外已有多年的发展历史.它反应了整体外科医疗水平的高低.
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支气管镜检查在小儿临床的应用
支气管镜检查的临床应用已有一个世纪,但长期以来,始终是以取气管、支气管异物为主要指征.近30年来,由于医学科学的发展,器械和麻醉的改进,支气管镜检查已成为诊断和治疗气管、支气管疾病的重要方法,临床应用日渐广泛.
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儿童脑挫裂伤的诊治
急性颅脑损伤分为原发性和继发性脑损伤.原发性颅脑损伤是指外力对脑的直接作用力导致的损伤,常见的有脑挫裂伤、脑震荡、颅内血肿等.继发性颅脑损伤是指原发性脑损伤导致的脑组织进一步损害,如低氧血症、脑水肿和颅高压等.
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小儿创伤的急救处理
小儿轻微外伤非常多见,对此,医务人员的主要任务是清洁伤口、保护创面和预防破伤风,后果多无大碍.然而创伤给小儿带来的危害远非如此.重度软组织损伤包括外围神经和血管损伤、内脏撕裂伤;广泛皮肤撕脱伤;大面积灼伤;骨关节损伤;颅脑伤等,除严重影响功能外,还可能威胁生命.
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外伤所致儿童腹腔间隙综合征诊治进展
腹腔间隙综合征(Abdominal Compartment Syndrome,ACS)是腹内压急性升高而导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官功能障碍.ACS常发生于严重创伤后,尤其是腹部创伤后需要大量液体复苏的患者.
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儿童骨骺损伤的诊断与处理
骨骺是儿童骨骼具特点的结构,由于其结构、血运以及骨化的特殊性,骨骺也是容易受伤的部位,受伤后漏诊、误诊和不恰当治疗,都可以导致儿童骨骼生长障碍.
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