临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童美克尔憩室超声检查61例
目的：探讨儿童美克尔憩室及其并发症的超声影像特点。方法回顾性分析本院收治的61例经手术及病理检查确诊的美克尔憩室患儿超声表现。结果61例超声检查患儿中，提示美克尔憩室34例（符合率55．74％），其中合并肠套叠3例；27例超声未发现憩室，但提示肠梗阻17例，误诊为阑尾炎6例，腹腔积液2例，腹腔肠胀气2例。美克尔憩室的声像图特征：①当憩室内有积液时表现为囊壁增厚的不规则或半环状囊性结构（n＝10）。②憩室呈不规则含有肠管样结构的混合回声包块或类似阑尾的低回声管状结构（n＝15）。③憩室呈未充盈的、不能压缩的、中心黏膜呈花瓣样或环状强回声的盲腔样结构（n＝6）。④憩室翻入肠腔并发肠套叠（n＝3）。结论分析美克憩室超声图像的特征，结合临床表现，可大大提高超声诊断美克尔憩室的准确性。
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小儿脓胸402例临床分析
目的：探讨小儿脓胸的流行病学特征、诊治方法和手术时机。方法回顾性分析2000年1月至2013年1月我们收治的402例小儿脓胸患儿临床资料。年龄1个月至13岁，其中1～3岁202例。急性脓胸183例，慢性脓胸219例。310例行血培养，305例行胸水培养。374例入院后行胸腔穿刺，312例进一步行胸腔闭式引流术，4例行脓腔开放引流。57例局限性肺不张或肺实变行纤维支气管镜检查肺泡灌洗术1～3次。298例在常规治疗4周后行胸膜纤维板剥脱术。结果血培养22例肺炎链球菌阳性，18例葡萄球菌阳性；胸水培养20例肺炎链球菌阳性，18例葡萄球菌阳性。行纤维支气管镜检查肺泡灌洗术者43例治愈。无死亡病例。402例均痊愈出院，出院后1、3、6、12个月随访，均恢复良好。结论病原学检查为脓胸的早期诊断和治疗提供了帮助；尽早选择有效的方法，充分引流脓液是提高治愈率的关键；手术治疗要选好时机，在微创及肺保护的理念下采取合理措施。
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肘内侧小切口切开复位与闭合复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较
目的：比较经肘内侧小切口切开复位与闭合复位克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法我们对2010年7月至2012年12月收治的124例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿，分别采用经肘内侧小切口切开复位克氏针内固定（切开复位组）和闭合复位克氏针内固定（闭合复位组）治疗，术后规范随访，比较两组手术时间，术中透视次数，骨折骨性愈合时间，术后3个月、6个月肘关节功能评分以及术后近、远期并发症的发生率。结果切开复位组手术时间（50．2±6.81）min，较闭合复位组短[（81．3±18．98）min]，术中透视次数（3．4±1．1）次，少于闭合复位组[（7.0±2．6）次]，差异有统计学意义（P＜0．05）。切开复位组及闭合复位组于平均术后8周均获得骨性愈合。按照 Flynn 肘关节评分标准评定疗效，术后3个月、6个月切开复位组优良率（分别为86.57％，97．01％）与闭合复位组（78．95％，92．98％）比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组术后近、远期并发症的总发生率比较，切开复位组（8．96％）低于闭合复位组（28．07％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经肘内侧小切口切开复位治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术时间短，术中透视次数少，术后总体并发症发生率低，可获得与闭合复位相似的肘关节功能，是治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折简单、安全、有效的治疗方法。
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发育性髋关节发育不良儿童股骨头覆盖率三维CT测量及远期评价
目的：探讨应用CT技术对发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip， DDH）儿童的股骨头覆盖率进行三维测量的方法及其远期随访的意义。方法通过CT的原始数据结合计算机技术，测量DDH儿童术前、术后髋臼对股骨头的覆盖率。结果手术时年龄3岁或3岁以下的DDH患儿，随访时间超过4年时，股骨头覆盖率明显降低，但与对照组相比无明显差异。手术时年龄大于3岁，随访时间超过4年的DDH患儿股骨头覆盖率较正常对照组高。结论 DDH患儿骨盆截骨术和股骨近端内翻截骨术后近期股骨头覆盖率大，通常高于正常对照组；手术时年龄小于3岁的患儿，远期随访中股骨头覆盖率会有所降低；年龄超过3岁的患儿股骨头覆盖率的变化较小。CT测量股骨头覆盖率具有一定的可行性和可重复性，可用于指导DDH患儿的治疗与随访。
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空心钉克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折近期疗效观察
目的：探讨空心钉克氏针内固定手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2012年12月我们收治并获完整随访的的11例肱骨外髁陈旧性骨折患儿临床资料，其中男9例，女2例，年龄2岁1个月至6岁4个月，平均4岁5个月。患儿受伤至手术时间为30～90 d，平均52 d。受伤初期按Milch分型，MilchⅠ型4例，MilchⅡ型7例，肘关节功能有不同程度受限。患儿均切开复位后用1枚空心钉外加2枚交叉克氏针内固定治疗。术后随访观察骨折愈合时间及并发症情况，术后1年采用Dhillon评分值和Baumann角评定疗效。结果所有患儿术后均获12～34个月（平均22．7个月）随访。均在术后6～8周获骨性愈合。术后1年按照Dhillon评分标准，10例为优，1例为良，优良率100％，术前患侧肘关节活动弧度平均为90．5°±27．3°，术后1年时平均为129．1°±11．8°，二者差异有统计学意义（t＝6．527，P＝0．000）。术后1年所有患儿Baumann角均在正常范围（68°～80°），平均74．3°±4．2°。无一例发生术后感染、骨折延迟愈合、畸形愈合、骨不连、肘内外翻、肱骨小头缺血坏死、医源性血管神经损伤等并发症。结论切开复位后采用1枚空心钉外加2枚交叉克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折可达到复位满意、内固定稳定和良好的近期疗效，并发症少。
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超声诊断先天性肾盂积水终发展趋势的相关性研究
目的：观察产前超声诊断先天性肾盂积水肾盂前后径（anteroposterior renal pelvic diame-ter，APD）等数值的变化规律，探讨APD等相关数据在判断生理性或病理性肾盂积水中的临床价值。方法随访观察2011年4月至2013年2月69例行产前超声检查诊断为胎儿先天性肾盂积水患儿的临床资料，根据发展趋势分为生理性肾盂积水和病理性肾盂积水，并对两组积水APD值等相关数据进行比较分析。结果69例（73只肾）中，生理性肾盂积水55例（57只肾），积水多在产后1～6个月消失。病理性肾盂积水14例（16只肾），其中肾盂输尿管部梗阻12例（14只肾），膀胱输尿管部梗阻2例，未发现其它泌尿系统畸形。两组积水在胎儿性别、积水侧别、积水发生时间及孕30～33周前APD、肾皮质厚度（renal parenchyma thickness，RPT）、肾盏形态上比较，P＞0．05，差异无统计学意义。在孕30～33周及孕30～33周后APD、RPT、肾盏形态上比较，P＜0．05，差异有统计学意义。结论胎儿先天性肾盂积水终发展趋势与胎儿性别、积水侧别、积水发生时间及孕30～33周前APD、RPT、肾盏形态无相关性；与孕30～33周及孕30～33周后APD、RPT、肾盏形态有相关性。在定期随访过程中，生理性肾盂积水多于产后1～6个月恢复正常，病理性肾盂积水的各项指标呈渐进性发展，需及时手术治疗。
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Ommaya囊置入外引流术在幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液治疗中的应用
目的：探讨应用Ommaya 囊置入外引流术治疗幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床效果。方法2010年6月至2013年6月我们对38例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液患儿，在抗感染治疗的同时，置入Ommaya囊持续外引流，观察临床症状的改善程度，并行头颅CT检查硬膜下积液吸收情况。结果28例患儿经持续引流5～7d后，发热、头痛及呕吐症状均明显减轻，又反复穿刺囊体3～6次并引流，2个月后复查头颅CT，提示29例硬膜下积液明显减少，9例无变化；术后1年复查，32例硬膜下积液消失，3例明显减少，3例因脑膜炎控制效果差，症状反复，放弃治疗。结论 Ommaya囊可以长期置入，反复穿刺引流，较传统颅骨钻孔直接外引流，减少了感染风险，是治疗幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的一种有效方法。
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微创小切口离断式肾盂输尿管成形术231例
目的：回顾性分析微创小切口离断式肾盂输尿管成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄的可行性及手术效果。方法2009年12月至2013年6月，我们共收治先天性肾盂输尿管连接部狭窄268例，其中231例采用微创小切口离断式肾盂输尿管成形术。231例中，男152例，女79例；左侧156例，右侧58例，双侧17例。年龄6 d至5岁11个月。诊断依靠超声、MR及ECT检查，部分病例选用静脉肾盂造影或CT检查。Grignon分级：Ⅲ级12例，Ⅳ级85例，Ⅴ级134例。患儿均行Anderson-Hynes肾盂成形、肾盂输尿管吻合术。术后前半年每6～8周行超声和尿液检查，后半年每2～3个月复查1次，术后1年行静脉肾盂造影（IVP）和（或）核素肾图（ECT）检查。结果231例中，188例选用1.5～2 cm切口顺利完成手术，27例延长切口至2～2．5 cm，6例切口2．5～3 cm，10例切口3～4 cm。231例中，超声检查肾积水明显减轻者211例，积水无加重者19例，1例吻合口不通畅予再次手术。术后1年行IVP和（或）ECT检查，肾功能明显改善。结论对于婴幼儿及部分正常体重的学龄前儿童，微创小切口离断式肾盂输尿管成形术技术上是可行的，可以获得良好的手术效果。
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重组人生长激素（rh GH）对肠梗阻大鼠肠黏膜屏障和免疫屏障的实验研究
目的：探讨重组人生长激素（rhGH）对肠梗阻大鼠肠黏膜屏障和免疫屏障的保护作用。方法结扎SD大鼠末端回肠，使肠腔狭窄75％，制作成不完全性肠梗阻动物模型；并应用rhGH 6 d （每日1次），观察其回肠黏膜形态学、回肠液sIgA改变及肠道细菌移位情况。结果肠梗阻时，大鼠回肠壁表现为肌层变薄，黏膜厚度减少，肠绒毛变短、变细；回肠液中sIgA浓度减少及细菌移位数量增加；应用rhGH后，回肠黏膜厚度、肠绒毛结构保持相对完整，回肠液中sIgA浓度升高，细菌移位减少。结论肠梗阻时，大鼠肠道黏膜屏障和免疫屏障功能受损，给予外源性rhGH可以较好保护受损肠道的黏膜屏障和免疫屏障功能。
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先心病手术后植入永久起搏器治疗房室传导阻滞
目的：探讨先天性心脏病手术后安装永久性起搏器对术后心脏房室传导阻滞的临床疗效。方法2007年8月到2013年6月我们对7例患儿经心脏表面电极植入永久起搏器，其中男3例，女4例，平均年龄（19．29±28．93）个月，平均体重（7．91±4．05）kg，完全房室通道缺损3例，术后均为Ⅲ度房室传导阻滞，3例室间隔缺损修补术后，其中1例为Ⅱ度二型房室传导阻滞，2例为Ⅲ度房室传导阻滞，法乐氏四联症根治术后1例，术后为Ⅲ度房室传导阻滞。术后静脉或口服激素治疗1个月，心律无恢复，6例侧开胸安装单腔起搏器，1例正中开胸安装房室顺序起搏器。结果术后死亡1例，1例切口破溃。1例术后起搏电极导线断裂，但已恢复正常心律。结论激素电极心脏表面永久起搏器是应对小儿先天性心脏病术后房室传导阻滞的安全和有效手段，可以维持患儿生存和正常生长发育的需要。
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腹腔镜下小儿肠道内异物取出术7例分析
目的：探讨微型腹腔镜下小儿肠道内异物取出术的可行性，并总结手术经验及技巧。方法回顾性分析7例患儿施行腹腔镜肠道内异物取出术的临床资料。结果7例均于腹腔镜下成功取出肠道内异物，无中转开腹。平均手术时间52 min；出血5～10 mL；术后2～4 d恢复进食；术后无肠瘘、肠漏、腹腔感染积脓等并发症。结论腹腔镜下小儿肠道内异物取出术是安全可行的，具有明显的优势。
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右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用研究
目的：比较小儿右腋下小切口与胸骨正中切口行心内直视手术的临床资料，探讨右腋下小切口先心病手术的临床效果。方法我们自2012年12月至2013年12月实施右腋下小切口小儿心内直视手术102例，与同期胸骨正中切口手术主要诊断类似患儿102例比较，进行回顾性分析。结果两组主动脉阻断时间、体外循环时间及手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。呼吸机辅助通气时间、术后24 h引流量以及术后住院时间比较，右腋下小切口优于胸骨正中切口，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论采用右腋下小切口能安全有效地完成先心病心内直视手术，治疗效果好，术后恢复快，切口美观。
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小儿颅脑外伤合并胸腹部复合伤16例
目的：通过对16例颅脑外伤合并严重复合伤病例的回顾性分析，探讨提高小儿颅脑外伤合并胸腹部复合伤救治成功率的方法。方法回顾性分析本院收治的16例小儿颅脑外伤合并胸腹部复合伤患儿临床资料。判别严重休克的病因，准确发现胸腹部合并伤等重要损伤，快速纠正休克和分别处置。结果16例颅脑外伤合并胸腹部损伤的严重复合伤患者，经上述处理，均抢救成功，治愈13例，平均格拉斯哥（GCS）评分13．7分；致残3例，平均GCS评分6．67分。无一例死亡。结论准确判断病情，在颅脑外伤影响患儿意识时及时准确地判断可能合并的胸腹部外伤，迅速纠正失血性休克，处置合并的胸腹部外伤，可挽救大部分危重病例，提高救治效果。
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头孢曲松钠导致小儿泌尿系结石及急性肾功能衰竭9例诊治体会
目的：探讨应用头孢曲松钠不当导致泌尿系结石、急性肾功能衰竭的可行性治疗方案。方法分析本院自2010年1月至2013年6月收治的9例因应用头孢曲松钠不当导致泌尿系结石、急性肾功能衰竭患儿的临床资料。结果9例泌尿系彩超均提示双肾实质弥漫性回声增强，肾盏、肾盂及输尿管内见泥沙样强回声物。双侧6例，单侧3例。8例伴输尿管扩张、肾积水，1例无明显肾积水。X线检查均未见阳性结石显影。入院后均给予解痉及碱化尿液、护肾治疗，7例联合膀胱镜下输尿管逆行插管冲洗治疗，其中1例插管失败，行腹膜透析治疗。治疗1周，尿量稳定后复查泌尿系彩超，9例结石均消失。肾实质回声恢复正常，伴有肾、输尿管积水的患儿积水范围全部缩小或消失。结论应用头孢曲松钠不当可以导致小儿泌尿系统结石、急性肾功能不全或衰竭，解痉、碱化尿液，必要时辅以手术治疗可有效逆转肾功能损害，结石多能在尿量恢复正常后排出。
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小儿同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用
目的：报道小儿同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用。方法2008年1月至2013年6月我们对8例拇趾端（腹）缺损的患者应用同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣进行修复。其中趾端缺损3例，趾腹缺损5例，皮肤缺损面积在1．0 cm ×1．5 cm～1．2 cm ×1．8 cm。年龄为3～12岁，平均年龄5岁。结果皮瓣全部成活，无动、静脉危象发生。经1个月至半年随访，皮瓣外形饱满，色泽、供受区仅有线样瘢痕，趾端感觉正常，无不耐寒及趾端疼痛病例，患儿步态正常。结论同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣是修复小儿拇趾趾端（腹）缺损的良好方法。
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新生儿睾丸扭转1例
新生儿睾丸扭转是一种罕见的儿科急症，严重影响新生儿远期生活质量。我们近期收治1例，现结合文献对患儿临床资料分析如下。
患儿，男性，胎龄40＋5周，出生34 min。出生后体查即发现患儿阴囊着色深，左侧睾丸肿大，触诊时患儿哭闹，B超显示：①左侧睾丸体积较对侧大，回声欠均匀，内未见明显血流信号：左侧附睾头回声尚均匀，左侧睾丸鞘膜腔积液，左侧阴囊壁软组织间积液；②右侧睾丸鞘膜腔积液；③右侧睾丸及右侧附睾头、体部未见占位性病变。初步诊断：新生儿睾丸扭转。给予紧急手术探查，术中见：左侧睾丸为鞘膜外顺时针扭转720°，睾丸及白膜呈黑色，予以逆时针复位，确认睾丸已坏死后，切除左侧睾丸送检，病理检查提示左侧睾丸组织为纤维结缔组织伴出血、坏死及退变。 -
儿童肱骨小头骨折1例
肱骨小头骨折在成人较常见，儿童罕见，仅占儿童肘部骨折的1％及肱骨远端骨折的6％［1］。大多发生于12岁以上儿童，目前其治疗存在较多争议。1841年Astley Cooper首次报道2例［2］。现报告螺纹克氏针治疗肱骨小头骨折1例，并探讨其分类、临床特征与治疗。
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幼年性黄色肉芽肿侵及胫骨致病理性骨折1例
幼年性黄色肉芽肿（Juvenile xanthogranuloma，JXG）是一种好发于婴幼儿及儿童皮肤的非朗格汉斯细胞组织细胞增生性病变，该病极罕见。我们收治1例，现结合文献对该病的临床表现、病理组织学形态、免疫组织化学特点以及诊断与治疗进行分析。
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重视胰岛素对重症儿童的血糖控制
危重症患儿高血糖发生率在 PICU 非常高，其可造成机体内环境紊乱、免疫抑制、感染加重、骨骼肌消耗、肠黏膜萎缩等，继而诱发脏器功能障碍，影响预后，增加病死率。一项回顾性队列研究显示高血糖在危重症儿童的发生率达到86％，高血糖峰值水平及持续时间是 PICU 死亡率的独立危险因素［1］。营养不良患儿在入院后第1个24 h 并发严重高血糖时，病情更危重，病死率更高［2］。Kyle UG 等对110例 PICU 患儿调查显示，器官功能障碍与高血糖持续24 h 明显相关，血糖越高患儿死亡率越高，而低血糖与死亡率无明显相关性［3］。Preissig CM等研究结果显示高血糖严重程度和持续时间在需要机械通气、升压药、体外支持和高危重症评分的神经外科和脓毒症患者中高，高血糖的严重程度和持续时间与疾病类型及病情危重程度相关［4］。作者研究证明，重症儿童血糖水平和器官衰竭数目、疾病危重程度呈正相关［5］。可见，重症儿童高血糖危害的认识在儿科领域已经得到广泛证实。
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胸腔镜手术在小儿外科中的应用
胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surger-y，VATS）是内镜技术的重要分支和补充，也为胸外科微创治疗带来了突破性进展。在成人胸腔外科领域，VATS已是较为成熟且已广泛采用的微创治疗技术，而小儿胸腔镜手术开展的时间相对较短，在过去10多年间已实现从单纯开胸手术，到胸腔镜辅助开胸直视下手术，再到小儿全面胸腔镜手术的逐步过渡（图1）。近年来，我们在小儿胸腔镜手术的术式开展、病例数量、发展规模等方面，也呈现蓬勃发展的良好势头。本文重点介绍小儿胸腔镜手术麻醉技术、手术设备和重要术式操作以及小儿胸腔镜手术禁忌证处理。
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先天性肛门直肠畸形儿童生存质量研究进展
先天性肛门直肠畸形居消化道畸形第一位，是常见的新生儿外科疾病，发病率约为1／5000左右［1］，其中有家族发病史者约占1％～9％，其发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。肛门直肠畸形种类繁多，病理改变复杂，手术虽然挽救了患儿生命，但有1／3的病例术后存在不同程度的排便排尿功能障碍，经手术治疗后遗留一系列健康相关问题，对儿童的身心健康造成了严重影响，多数需要终生进行治疗，给患儿、家长及社会带来了沉重的负担，患儿的生存质量问题日益受到关注，生存质量已成为全面评价儿童健康的重要目标。
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儿童肿瘤临床分子诊断研究进展
分子诊断是指对编码与疾病相关的各种结构蛋白、酶、抗原抗体、免疫活性分子基因的检测。目前儿童肿瘤的临床分子诊断主要依赖于肿瘤标志物检测。肿瘤标志物是恶性肿瘤在发生、发展过程中，由癌基因或抑癌基因和其它肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的一些抗原和生物活性物质。已经知道肿瘤是一种异质性疾病，其发生与细胞分化、凋亡、转移及血管生成等多种信号传导途径紊乱有关。同种表型的肿瘤可具有不同发生机制，遗传背景上也可有差异。正是基于人们对肿瘤发生发展机制的不断认识，肿瘤分子诊断技术在近二十年得到了飞速的发展，现综述如下。
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经鼻留置空肠营养管在新生儿高位消化道畸形矫治中的应用
目的：评估经鼻留置空肠营养管肠内营养在新生儿消化道畸形矫治中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科收治的104例新生儿十二指肠、空肠先天性梗阻病例的治疗过程，根据是否经鼻留置空肠营养管肠内营养将患儿分为两组，即术中经鼻放置肠营养管组（置管组，n＝54），术中未放置肠营养管组（对照组，n＝50）；比较两组患儿胎龄、出生体重、手术年龄、麻醉时间、手术时间、术后肠功能恢复时间（术后经口喂养达40 mL/3 h的时间）及并发症等方面的差异。结果术前两组患儿在胎龄、出生体重、手术年龄方面比较，差异无统计学意义。置管组麻醉时间、手术时间分别是（131．9±13．5）月，（114．1±13．2）个月，与对照组的（128．7±12．6）月、（110．5±15．3）个月相比，差异无统计学意义。置管组术后经口喂养达40 mL/3 h所需的时间为（17．7±5．1）d，较对照组（21．4±7．4）d显著缩短（P＜0．05）。术后并发症比较，置管组无肠穿孔、肠扭转、堵管等置管并发症，无粘连性肠梗阻，发生胆汁淤积1例；对照组术后发生功能性肠梗阻3例，粘连性肠梗阻4例，胆汁淤积6例，发生率较置管组显著增加。结论术中经鼻放置肠营养管用于高位消化道畸形新生儿术后肠内营养，方法简单，无创伤，并发症少，有助于提高喂养耐受性，为新生儿消化道手术后早期肠内营养提供了一条安全、有效的途径。
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奥美拉唑快速纠正先天性肥厚性幽门狭窄代谢性碱中毒的临床研究
目的：探讨奥美拉唑在快速纠正先天性肥厚性幽门狭窄代谢性碱中毒中的作用。方法将本院80例诊断为先天性肥厚性幽门狭窄的患儿随机分成两组，治疗组40例，对照组40例。根据入院时pH值又分为pH＞7．5组（治疗组21例，对照组22），pH≤7．5组（治疗组19例，对照组18例）。对照组采用补充生理盐水、平衡液等纠正电解质紊乱及酸碱失衡，治疗组除采用上述治疗外加用奥美拉唑0．7 mg·kg-1·d-1静脉滴注，每日1次。入院后每12 h行动脉血气分析，数据通过SPSS13．0软件包进行统计学处理。结果 pH＞7．5组：入院后12h治疗组有8例（8/21，38．1％）pH值恢复正常，对照组仅2例（2/22，9．1％）恢复正常（P＜0．05）。入院后24 h，治疗组有18例（18/21，85．7％）pH值恢复正常，而对照组仅5例（5/22，22．7％）pH值恢复正常，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。pH≤7.5组：入院后12 h治疗组有15例（15/19，78．9％）pH值恢复正常，对照组有9例（9/18，50．0％）恢复正常。入院后24 h治疗组有15例（15/19，78．9％）pH值恢复正常，对照组有13例（13/18，72．2％）恢复正常。入院后36 h治疗组pH值已全部恢复正常，对照组有16例（16/18，88．8％）恢复正常。两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奥美拉唑能快速纠正先天性肥厚性幽门狭窄代谢性碱中毒，对纠正中重度代谢性碱中毒尤为显著。
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胸腔镜下婴幼儿右下肺叶切除术
虽然儿童胸腔镜下肺叶切除术较早已有报告，但至今在我国仍不像其他儿童腔镜手术开展那么普及。究其原因，除适合做肺叶切除的婴幼儿病例较少外，也与我国婴幼儿胸腔镜技术发展滞后，婴幼儿镜下肺叶切除具有一定风险，需要术者掌握娴熟的镜下技术有关。在各肺叶切除术中，右下肺叶切除相对较为简单和安全，又涵盖了所有肺叶切除所必须的肺动脉、肺静脉和支气管镜下分离技术，是较好的镜下肺叶切除入门手术。现介绍婴幼儿胸腔镜下右下肺叶切除术的操作技术，希望有利于推动该项技术在我国小儿外科界的推广应用。
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2014年南方省（区）小儿外科学术研讨会纪要
2014年5月23日至25日，由南方省（区）小儿外科分会主办，湖南省医学会、湖南省小儿外科学专业委员会、湖南省儿童医院承办，岳阳市第一人民医院协办的2014年南方小儿外科学术研讨会在湖南岳阳南湖宾馆召开。大会由湖南省小儿外科学专业委员会主任委员、湖南省儿童医院泌尿外科主任赵夭望教授主持，得到了湖南省儿童医院院长、临床小儿外科杂志社社长姚旭教授、湖南省儿童医院副院长赵斯君教授的重视和指导。湖南省儿童医院党委书记李小松教授在会上致辞并回顾了湖南省小儿外科的发展，中华医学会小儿外科学分会主任委员王维林教授就全国小儿外科发展现状做了介绍，并对以后如何更好地开展区域性学术会议提出了指导性的意见。南方小儿外科学术研讨会牵头省份湖北省小儿外科学专业委员会主任委员、《中华小儿外科学杂志》总编辑冯杰雄教授也在会上对南方小儿外科近年来的合作与发展进行了阶段性总结。湖南省医学会长刘家望会长代表湖南省医学会到会表示祝贺。会议邀请了王维林、冯杰雄、夏慧敏、周小渔、文建国、杨体泉等国内权威专家做专题报告，特别邀请了美国洛杉矶儿童医院Andy Y Chang教授传授小儿泌尿外科机器人手术。共400余名代表参会，收论文380余篇，约100篇入选大会发言和分组交流。
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先天性胃壁肌层缺损7例诊治分析
目的：探讨先天性胃壁肌层缺损的发病原因及诊治方法。方法回顾性分析7例先天性胃壁肌层缺损患儿的病例资料。结果7例均行胃穿孔修补术，5例治愈，1例死亡，1例放弃治疗。随访0．5～5年，生长发育正常。结论先天性胃壁肌层缺损主要是由胃壁发育缺陷引起，胃内压增高为穿孔诱因。治疗效果取决于穿孔大小及就诊时间。
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腹腔镜一期治疗腹股沟型隐睾伴腹股沟斜疝
目的：探讨腹腔镜一期治疗腹股沟型隐睾伴腹股沟斜疝（以下简称为腹股沟型隐睾伴斜疝）的可行性。方法对48例腹股沟型隐睾伴斜疝患儿采取一期腹腔下镜疝囊高位结扎＋睾丸牵引固定术。年龄1～5岁（平均2．3岁），左侧16例，右侧32例，双侧2例。结果48例获有效随访，B超随访6～12个月，无睾丸萎缩及回缩，无腹股沟斜疝复发。结论腹股沟型隐睾伴斜疝患儿可行腹腔镜一期疝囊高位结扎、睾丸牵引固定术，此手术方法简单，损伤小，恢复快，成功率高，出血量、手术时间、住院时间及并发症少，值得临床推广。
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右美托咪定用于小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术麻醉的研究
目的：观察右美托咪定用于小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术麻醉的效果。方法选择30例行选择性脊神经后根切断术的患儿，随机分为右美托咪定组和对照组，每组15例，右美托咪定组于术中按0．2μg·kg-1·h-1持续泵入右美托咪定。两组术中麻醉维持按瑞芬太尼0．1～0．3μg·kg-1·min-1、丙泊酚2～6 mg·kg-1·h-1持续泵入。记录两组不同时段SBP、HR、BIS、PET CO2，记录术中电刺激进行肌电（EMG）监测时患儿体动发生例数、术后躁动例数。结果右美托咪定组EMG监测时HR低于对照组，术中EMG监测时体动例数（0）及术后躁动例数（6．7％）少于对照组（13．3％，13.3％）。结论右美托咪定用于小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术的麻醉维持，可使患儿术中生命体征更平稳，减少术后躁动发生。
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帕瑞昔布钠与曲马多超前镇痛在小儿腹腔镜疝修补术中的应用
目的：观察帕瑞昔布钠与曲马多超前镇痛在小儿腹腔镜疝修补术后的镇痛效果及不良反应。方法选择择期行小儿腹腔镜疝修补的手术患儿60例，年龄为1～10岁，随机分为三组，帕瑞昔布钠组（P组），曲马多组（T组），和对照组（C组），每组20例。于手术开始前10 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg /kg，曲马多1．5 mg /kg，生理盐水2 mL。三组患儿年龄、性别、体重、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等无统计学差异。观察拔管后10 min内患儿躁动评分，记录术后0、2、4、8、12 h各时间点疼痛评分及不良反应。结果 P组、T组躁动发生率低于C组，术后各时间点P组疼痛评分显著低于T组与C组，T组恶心呕吐的发生率高于P组与C组，三组患儿无明显呼吸抑制等不良反应。结论帕瑞昔布钠与曲马多超前镇痛在小儿腹腔镜疝修补术中可产生很好的镇痛效果，减少恢复期躁动的发生，帕瑞昔布钠镇痛效果更好，不良反应少。
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择期手术患儿术前禁食禁饮的调查研究
目的：了解目前择期手术患儿术前实际禁食禁饮的时间，以及术前禁食禁饮时间对患儿自身状况的影响；对术前禁食的相关因素进行分析。方法采用方便抽样，对本院101例择期手术患儿进行调查。术前半小时调查、记录患儿实际禁食禁饮时间并评估患儿口渴、饥饿等主观感受，记录患儿术前静脉输液情况；完全麻醉后测量患儿术前血糖，并测量、记录患儿胃内容物量和胃内pH值。结果患儿术前禁食时间为（11．17±3．24）h，禁饮时间为（10．93±3．14）h，胃内容物量为（0．41±0．39）mL/kg，胃内容物的量和禁食、禁饮时间均无相关性（R1＝0．16，R2＝0．12，P＞0．05）；术前平均血糖值为5.99 mmol/L；术前血糖和禁食时间无相关性（r＝0．07，P＞0．05）；患儿禁食禁饮后出现明显口渴者占68％，饥饿者占61％，烦躁者占58％，因禁食禁饮时间过长，患儿饥饿、口渴难耐而进食，导致手术延期者占2％。结论择期手术患儿术前禁食禁饮时间偏长，术前过长时间禁食禁饮后，患儿不适感增强，出现明显口渴和饥饿感，甚至使手术延期，增加了患儿痛苦，护士应完善术前宣教内容，因人而异给予个体化的术前指导。
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胆道闭锁高峰论坛及小儿肝胆疾病学习班通知
我国是小儿肝胆疾病大国，发病率位于世界前列。国内各单位小儿内、外科医生近年来不断努力，使得胆道闭锁等疾病的诊治水平迅速提高。然而，我国总体肝胆疾病生存率距离世界顶尖水平还有一定距离，与我们丰富的病例资源并不对应。为进一步普及和推广胆道闭锁及小儿肝胆疾病的诊断进展和规范治疗，更好协作提高肝胆系统疾病诊治水平，建立较为完善的随访体系，由中华医学会主办，复旦大学附属儿科医院承办的胆道闭锁高峰论坛及小儿肝胆疾病学习班将于2014年8月23日在上海举行。
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国家出版基金项目《张金哲小儿外科学》由人民卫生出版社出版
《张金哲小儿外科学（套装上下册）》是由中国工程院院士、中国小儿外科学创始人之一--张金哲院士担任主编，汇聚全国小儿外科各专业几十位专家共同智慧的一本小儿外科学专著，是国家出版基金资助项目，并被中华医学会小儿外科学分会推荐作为新中国小儿外科专业发展的时代性记录，定期更新。
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2014年复旦大学小儿泌尿外科及腔镜技术研讨会暨小儿泌尿腔镜国家级继续教育学习班通知（第一轮）
复旦大学附属儿科医院小儿泌尿外科腔镜技术国家级继续教育项目今年继续开展。现拟定于2014年11月7日至11月11日在上海市举行小儿泌尿外科及小儿腔镜技术研讨会（11月8日），同时开展国家级继续教育项目。复旦大学附属儿科医院在国内较早开展小儿泌尿腔镜治疗，在肾脏输尿管积水、重复肾、神经源性膀胱、泌尿系统结石等疾病的腔镜、内镜治疗中积累了大量经验，接受大量医师前来进修学习，历年举办腹腔镜技术学习班，受到广大同行的欢迎。
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《临床小儿外科进展》由人民卫生出版社出版
汇集张金哲院士等100多名国内著名儿外科专家智慧，共同完成的《临床小儿外科进展》一书，近日由人民卫生出版社正式出版。临床小儿外科杂志社祝益民总编辑、周小渔主编担任该书主编，孙宁、王维林、郑珊、李龙、魏光辉、夏慧敏等担任副主编。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
