临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肌松药对新生儿及婴儿腹腔镜手术操作空间的影响
目的 观察新生儿及3个月以内婴儿腹腔镜手术中,使用肌松药对手术操作空间的影响.方法 将40例腹腔镜手术患儿,随机分为对照组(Ⅰ组)和肌松组(Ⅱ组),每组各20例,分别予 5 mmHg和10 mmHg气腹压力建立人工CO2气腹,并记录气腹前、5 mmHg及10 mmHg气腹压力下两组患儿腹围的变化.结果 气腹前Ⅰ组腹围(31.90±2.15)cm,Ⅱ组腹围(32.25±2.37)cm,t=0 489,P=0.628,两组腹围比较,差异无统计学意义(P＞0.05);气腹压力5 mmHg时,Ⅰ组腹围(33 98±2.27)cm,Ⅱ组腹围(35.61±2.52)cm,t=2.150,P=0.038,Ⅱ组腹围值高于Ⅰ组(P<0.05).气腹压力10 mmHg时,Ⅰ组腹围(35.13±2.34)cm,Ⅱ组腹围(36.95±2.53)cm,t=2.364,P=0 023,Ⅱ组腹围值亦高于Ⅰ组(P<0.05).结论 在相同气腹压力下,肌松药的使用可有效增加腹腔容积,从而降低对CO2气腹压力的需求,并进一步降低CO2气腹对呼吸循环功能的影响.
-
腹腔镜手术治疗1岁以内婴儿食管裂孔疝
目的 探讨腹腔镜手术治疗1岁以内婴儿先天性食管裂孔疝的疗效及预后.方法 1999年3月 至2011年7月作者对19例先天性食管裂孔疝患儿实施腹腔镜下胃底折叠术.患儿平均年龄0 52岁,其中0～30 d 3例,31 d至1岁16例.对患儿术前及术后 3个月、6个月、12个月进行评估,以"呕吐、恶心","呼吸道感染"和"营养情况"做视觉模拟评分(VAS),以及食管钡餐造影(GI)和24 h食管PH值监测,并对比结果.结果 均采用腹腔镜食管裂孔疝修补术及胃底折叠术,其中Nissen-Rosetti's术8例,改良Thal术11例,无中转开腹病例.平均手术时间120(90～170)min,平均住院时间9.25(5～12)d.术后随访伴呕吐及胃食管反流2例,吞咽困难1例,复发1例.食管裂孔疝引起的综合症状 VAS评分术前为5.84±1.54,术后 1、6、12个月分别为1.74±1.85、1.22±1.78、0 61±1 79,手术前后比较,差异均有统计学意义 (P<0 01).结论 采用腹腔镜胃底折叠术治疗婴儿严重胃食管反流的先天性食管裂孔疝,疗效好,恢复快,微创美观、安全可靠.
-
非功能体位外固定对仔兔髋关节发育影响的研究
目的 观察非功能体位制动对髋关节形态及头臼软骨发育的影响,分析其可能的发生机制,以探讨蛙腿位石膏固定治疗发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)产生头臼坏死和畸形等并发症的原因和机制.方法 取40只4周龄新西兰仔兔,均为雌性,随机抽样分组,实验组20只,对照组20只.采用长条形石膏将实验组兔绕过背部将双后肢固定于髋外展80°,屈膝90°体位,制作髋关节非功能位制动模型;对照组不予处理.两组在同样条件下饲养.于固定前与固定4周后行骨盆正位X线扫描,测量髋臼指数,观察头臼发育情况.并行常规HE染色检测实验组与对照组之间髋臼骨软骨组织病理学变化,采用TUNEL法观察软骨细胞的凋亡.应用SPSS15.0软件,使用配对t检验、方差检验进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果实验组固定4周后骨盆正位X 线片显示5髋髋臼指数较前降低,大降低10°,与对照组比较无统计学意义.TUNEL染色发现实验组肥大细胞层凋亡的软骨细胞很少,实验组与对照组软骨细胞总凋亡率分别为18.8%和31.3%,差异有统计学意义.结论 长条形石膏固定大白兔双髋于非功能位置模型成功,较长时间的非功能位石膏固定,可导致兔髋关节臼、头颈形态结构发生一系列改变,组织学上可表现为软骨细胞凋亡机制异常,关节软骨组织退变.提示人类闭合复位蛙腿位石膏固定治疗DDH导致类似的病理变化也可能与固定后软骨细胞凋亡机制紊乱有关.
-
儿童腹部实体肿瘤术后乳糜腹的处理
目的 儿童腹部实体肿瘤手术后并发症的临床处理报告甚少,其发生率报告不一.本研究总结作者单位儿童腹部实体肿瘤手术后乳糜腹的发生情况以及处理经验.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科2003年6月至2010年6月收治的249例儿童腹部实体肿瘤患儿临床资料,其中11例发生乳糜腹(4.4%),男性5例,女性6例,年龄中位数为15个月(1个月至12岁).结果本组术后乳糜腹的发生率为4.4%.11例术后合并乳糜腹患儿根据腹水实验室分析进行诊断,早出现于术后半天,大体积为1 250 mL/d,均予临床观察和保守治疗,分别于术后9~72 d治愈,其中10例通过禁食、全肠道外营养(TPN)、腹腔引流或使用生长抑素治愈,1例经保守治疗未愈,在腹腔镜下结扎破裂的淋巴管获痊愈.结论 儿童实体肿瘤术后乳糜腹的原因与医源性手术创伤有关,大部分可通过禁食、TPN、腹腔引流治愈.
-
血管瘤血管内皮生长因子受体KDR基因异常甲基化的研究
目的 通过建立甲基化敏感性高分辨率溶解曲线法(MS-HRM),检测血管内皮生长因子VEGF受体KDR基因启动子区域在不同时期血管瘤、血管畸形及正常皮肤组织中的甲基化状态,初步探讨基因甲基化在血管瘤形成、增生、退化过程中的作用.方法选取不同时期血管瘤石蜡标本48例、血管畸形石蜡标本15例、正常包皮皮肤组织标本8例,分别提取DNA,经亚硫酸氢盐甲基化修饰、纯化、回收DNA,然后用甲基化敏感性高分辨率溶解曲线法(MS-HRM),定量检测不同标本中血管内皮生长因子受体KDR甲基化水平.结果 48例血管瘤标本共检出32例不同程度KDR基因启动子区域甲基化(66.67%),其中24例增殖期血管瘤标本中检出21例(87.50 %)不同程度甲基化,24例消退期血管瘤标本中检出11例(45.83 %)不同程度甲基化,增殖期血管瘤与消退期血管瘤标本中KDR的甲基化程度比较,差异有统计学意义(x2=9.375,P<0.05);15例血管畸形标本中仅检出甲基化程度为0～25%者2例(13.33%),8例正常包皮皮肤组织中检测到1例甲基化0～5%(12.50%).与血管瘤相比,差异均有统计学意义(P<0.05,Fisher'确切概率法).结论 血管瘤中血管内皮生长因子受体KDR基因启动子序列CpG岛存在异常甲基化,血管内皮生长因子受体KDR基因异常甲基化可能与血管瘤增生、退化等有关.
-
单侧隐睾症患者睾丸大小及位置的术前超声评估
目的 运用超声检查探讨单侧隐睾症患者年龄及睾丸所在部位与睾丸体积之间的关系.方法 采用彩色多普勒超声检查双侧睾丸位置,测量睾丸各径线,计算睾丸体积.按年龄和睾丸所在位置分组.采用方差分析睾丸体积、年龄及睾丸所在位置的关系.结果 608例年龄6个月至13岁经超声检查及手术证实的单侧隐睾患儿中,左侧306例,右侧302例.51例隐睾位于腹腔内,557例位于腹腔外.单侧隐睾患儿未下降睾丸位于腹腔内组与位于腹腔外组患侧睾丸体积比较无明显差异(P=0 658);6个月至13岁各年龄组患儿患侧睾丸体积均明显较对侧睾丸体积小(P<0 001);单侧隐睾患儿双侧睾丸体积在1~11岁之间比较,差异无统计学意义(P>0 05).结论 隐睾症对小于1岁的婴儿睾丸体积发育已造成影响,宜在1岁以前尽早手术.1~11岁双侧睾丸体积均未见明显变化,睾丸发育处于相对静止期.
-
发育性髋脱位髋臼软骨细胞凋亡的实验研究
目的 探讨发育性髋脱位(DDH)髋关节结构内髋臼软骨细胞凋亡与髋臼软骨发育不良的关系.方法 选取出生4周的新西兰大耳白兔20只,雌雄兼用,采用兔后肢屈髋伸膝位管型石膏固定制作DDH大耳白兔模型,右后肢管型石膏固定为实验侧,左后肢不作处理作为对照侧.固定前和固定8周摄骨盆正位X线片,根据实验侧Shenton线不连续及股骨头脱位于Perkin方格外下及外上象限判定是否造模成功.观察造模成功的12只大耳白兔双侧髋臼形态、软骨细胞变化、细胞凋亡以及Bcl-2表达情况.结果 DDH造模成功率60%(12/20),实验侧髋关节X线片显示,髋臼上缘变钝,股骨头向Perkin方格外下或外上象限脱位,实验侧髋臼指数较对照侧明显增大(P＜0.05).实验侧髋臼变窄且有较多软组织填充,髋臼软骨色暗.软骨细胞稀疏,排列混乱.电镜下细胞染色质边集、固缩,核形不规整,细胞质内出现空泡结构.实验侧髋臼软骨细胞凋亡率高于对照侧(P＜0.05),实验侧髋臼软骨细胞中Bcl-2较对照侧呈低表达(P＜0.05)且细胞凋亡率与Bcl-2低表达呈正相关.结论 DDH髋关节结构内髋臼软骨过度细胞凋亡和凋亡因子Bcl-2低表达可能参与了DDH髋臼软骨发育不良.
-
两孔法腹腔镜手术诊治婴幼儿美克尔憩室
目的 探讨两孔法腹腔镜辅助下诊治婴幼儿美克尔憩室的临床效果及应用价值.方法回顾性分析72例实施美克尔憩室切除术的患儿临床资料,按手术方式分为两孔法腹腔镜组(LD组)和剖腹切除手术组(OD组).LD组采取头低脚高左侧倾斜位,于脐环下缘及左下腹分别置入5 mm Trocar,从回盲部开始探查小肠,找到憩室后,延长脐部切口,将憩室提出腹腔外行切除吻合.OD组取右侧探查切口,找到憩室后切除.结果 LD组均顺利完成腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术病例.两组患儿手术时间、肠功能恢复时间、住院天数及术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);LD组优于OD组.结论 两孔法腹腔镜技术行美克尔憩室切除术,可充分发挥腹腔镜下探查的优势,减少剖腹探查的盲目性,减少对肠道的干扰,防止肠粘连,创伤少,恢复快,切口美观,安全可行.
-
三维可视化技术在儿童股骨前倾角测量中的应用
目的 探讨重建的骨-软骨复合模型在测量股骨前倾角中的临床应用价值.方法 对入选儿童进行CT、MRI扫描股骨,并通过MIMICS和Geomagic软件进行重建股骨骨骼-软骨复合模型,在MIMICS软件的测量模板进行定点、线、面测量前倾角.并与在断层CT上测量的前倾角相比较.结果重建的模型更为精确,逼真;利用模板测量的前倾角值变异小,与断层CT上测量的前倾角有显著差异.结论 儿童三维股骨-软骨复合可视化模型接近真实,软件模板自动化,是测量小年龄儿童股骨前倾角的理想选择.
-
Ⅲ型胆道闭锁不同亚型与预后关系的探讨
目的 探讨Ⅲ型胆道闭锁肝外胆道畸形(BA)的不同表现与预后的关系.方法 2009年6月至2010年10月,作者收治64例BA患儿,其中男33例,女31例;手术日龄(31~131)d,均接受Kasai手术治疗,均在术中进行胆道造影,根据胆道造影及术中探查结果诊断为Ⅲ型BA.根据胆道造影表现,将Ⅲ型BA分为3个亚型:Ⅲa型:胆囊无腔型;Ⅲb型:胆囊及胆总管显影型;Ⅲc型:胆囊显影且胆总管未显影型.术后对所有患儿进行随访,随访内容包括术后血生化结果、胆管炎发生情况、黄疸消退情况(以血TBIL<19 μmol/L或DBIL<7 μmol/L为黄疸消退标准)及术后1年存活情况.结果 术后3个月胆管炎发生率:Ⅲa型67%(8/12)、Ⅲb型45%(5/11)、Ⅲc型58%(11/19).术后3个月黄疸消退率:Ⅲa型0(0/14)、Ⅲb型12%(2/17)、Ⅲc型21%(6/29);术后6个月黄疸消退率:Ⅲa型21%(3/14)、Ⅲb型35%(6/17)、Ⅲc型38%(11/29).术后1年内死亡率:Ⅲa型60%(6/10)、Ⅲb型50%(7/14)、Ⅲc型48%(12/25).3个亚型术前和术后第1个月血生化值(包括ALT、AST、GGT、ALP、TBIL和DBIL)无明显差别(P>0.05);术后第2个月,Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲb型(69.3±28.2 vs 34.5±25 5,P=0.042),Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲc型(69.3±28.2 vs 34.2±26.8,P=0.021).术后第3个月,Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲc型(70.8±8.5 vs 30.4±12.8,P=0.004).胆汁性肝硬化发生率:Ⅲa型100%(12/12),Ⅲb型93.8%(15/16),Ⅲc型96%(25/26).纤维块内少许小胆管增生与较多小胆管增生比例:Ⅲa型1.67(5/3),Ⅲb型1.2(6/5),Ⅲc型0.85(11/13).结论 Ⅲa型(胆囊无腔型)较Ⅲb型(胆囊及胆总管显影型)和Ⅲc型(胆囊显影且胆总管未显影型)预后差,可能是由于其伴有较高的肝硬化发生率和纤维块内少许小胆管比例所致.
-
婴幼儿先心病术后并发纵膈气肿临床分析
目的 探讨婴幼儿先心病术后合并纵隔气肿的常见病因、诊断和治疗方法.方法回顾性分析作者于2011年1月至2012年2月收治的9例婴幼儿心内直视手术后并发纵隔气肿患儿临床资料.结果 本组患儿中5例痊愈,3例治疗效果欠佳,不能维持循环功能,家属放弃治疗,1例因严重感染未得到有效控制而死亡.结论 小儿先心病术后合并纵隔气肿,对心肺功能影响大,并可并发纵膈感染,临床表现多样,易发生误诊或漏诊,死亡率高,如能早期诊断,及时治疗,效果良好.
-
小儿环状胰腺诊治的临床分析
目的 探讨小儿环状胰腺的临床诊断思维及手术策略.方法回顾性分析2000年至2011年作者收治的19例环状胰腺患儿临床资料,对其临床症状、影像学特征、手术方式及预后进行分析.结果 19例患儿均在胎儿时期或出生后1周内出现异常,畸形合并率63%,以肠旋转不良和先天性心脏病多见,患儿均经手术治愈,其中17例行十二指肠十二指肠菱形吻合术,2例行十二指肠侧侧吻合术;术后随访3个月至11年,生长发育良好,无一例出现并发症.结论 妊娠中后期胎儿超声检查有助于早期发现小儿环状胰腺,对于生后即有明显呕吐的患儿应尽早行腹部立位平片或上消化道造影检查,对剖腹探查明确为环状胰腺者,建议行十二指肠-十二指肠前壁菱形吻合术,注意术中仔细探查和处理肠道合并症,术后应做好长期随访.
-
Passerini-Glazel 手术治疗先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形
目的 报告采用Passerini-Glazel手术治疗先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形患儿的方法和效果.方法 2009至2011年,作者采用Passerini-Glazel一期会阴成形术治疗患儿6例.术中经会阴整体游离尿生殖窦,利用阴蒂背侧皮肤和包皮瓣,结合背侧切开的尿生殖窦远端黏膜瓣,成形阴道口和小阴唇,采用阴囊褶重建大阴唇,同时行保留血管神经蒂的阴蒂短缩成形术.结果 6例患儿术后无一例并发症,术后外形和早期功能均良好.结论 一期Passerini-Glazel会阴成形在阴蒂成形的同时完成阴道和会阴成形,有较好的临床效果和安全性.
-
小儿肝脏局灶性结节状增生临床分析
目的 探讨小儿肝脏局灶性结节状增生(FNH)的诊断和治疗.方法回顾性分析本院 2005~2011年经手术切除及病理检查证实的9例FNH患儿临床资料.结果 9例中,8例甲胎蛋白阴性,1例甲胎蛋白升高,无一例肝炎病毒感染,1例合并门静脉海绵样变、门静脉高压及脾大.均行手术切除,无一例手术死亡或出现术后并发症.结论 FNH在临床及影像学上有一定特征,对符合影像学标准、AFP阴性的患儿术前能明确诊断,对于无症状的确诊病例,可暂不手术,密切随访.有症状、生长迅速、合并其他肝脏疾病、诊断不明确者应积极手术.
-
黄芪注射液在婴幼儿嵌顿疝中的干预作用
目的 探讨黄芪注射液在小儿嵌顿疝术后的干预作用.方法 2008年1月~2011年6月作者手术治疗小儿嵌顿疝59例,年龄1个月至2岁,平均1.1岁,男性52例,女性7例,嵌顿时间19～42 h,平均30.5 h,随机分黄芪组(30例)和对照组(29例).两组患儿术后常规输液抗炎治疗,黄芪组在此治疗的基础上,术后连续3 d给予黄芪注射液(0.5 mL·kg-1·d-1)加入10%葡萄糖注射液100～250 mL静脉滴注,用药前和术后48 h抽血,测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)及P-选择素含量,并观察患儿临床指标(体温、心率、白细胞计数及胃肠功能恢复时间)改善情况.结果 用药前SOD活性及P-选择素含量两组无差异,P>0.05;用药后,黄芪组SOD活性140.77±8.22,P-选择素含量724 06±149.67,对照组分别是129.49±14.23,1 222.64±1085.27,两组比较,P<0.01,差异有统计学意义,黄芪组临床指标改善较对照组明显,胃肠功能恢复时间:黄芪组为(23.92±13.51)h,对照组为(35.57±15.14)h,两组比较,P<0.01.结论 黄芪注射液对小儿嵌顿疝缺血再灌注损伤有明显的保护作用.
-
脾性腺融合的临床特征及诊治方法
目的 探讨脾性腺融合的临床特征及诊治方法,提高对脾性腺融合的诊疗水平.方法回顾性分析2002年4月至2011年3月收治的4例脾性腺融合患儿的临床资料,结合相关文献进行讨论.4例患儿均为男性.年龄2~12岁,平均年龄6.75岁.临床表现:病例1表现为左侧阴囊肿物;病例2表现为左侧腹股沟可部分还纳之肿物;病例3、4表现为双侧阴囊空虚.术中情况:病例1见左睾丸上极有红色肿物;病例2见与睾丸和脾门相连的索条状疝内容物;病例3、4腹腔镜分别在左髂窝和左肾下极探及暗红色团块样肿物.手术方法:病例1行左侧睾丸及肿物切除术;病例2通过疝囊行腹腔镜探查及索条切除术;病例3、4行腹腔镜探查及肿物切除术.结果患儿术后恢复顺利.病理检查结果均证实为脾性腺融合.结论 脾性腺融合是一种罕见的先天性畸形,临床诊断困难.常因考虑性腺的原发性肿瘤而行不必要的睾丸切除术.影像学检查、阴性的血清学检查结果及99mTC肝脾扫描有助于诊断.
-
复杂消化道重复畸形4例
目的 探讨复杂消化道重复畸形的诊断治疗方法.方法 2001年12月至2010年10月作者收治复杂消化道重复畸形4例,男3例,女1例,平均年龄1.25岁(3个月至3岁),4例均出现消化道出血及贫血,经影像学检查均于胸部或腹部发现肿物,其中1例分别于胸、腹部发现囊性肿物,3例发现胸椎畸形.3例于术前确诊,1例于术中确诊.结果 4例均经手术切除病变治愈,随访期间均发育正常,无异常症状.结论 复杂消化道重复畸形临床表现不一,但经细致检查和分析,术前可获初步诊断.手术是有效的治疗方法,应采取个体化手术方案.对解剖关系不清者术中造影有帮助,对一次手术难以达到根治目的者分期手术更安全.
-
罕见儿童巨大肾上腺假性囊肿1例
肾上腺囊肿为罕见病,包括寄生虫性囊肿、上皮性囊肿、内皮性囊肿、假性囊肿四类[1].上皮性及内皮性囊肿多见,属于真性囊肿.肾上腺假性囊肿十分罕见,文献报道大多见于成人,发生于儿童者甚少,且临床表现及影像学检查无特异性,易误诊.本文报告儿童巨大肾上腺假性囊肿1例,其诊治体会如下: 患儿,女性,年龄3岁4个月,因无明显诱因出现脐周阵发性疼痛1 d入院,发病期间伴发热,高体温达38.3 ℃,余无特殊不适.患儿既往体健,个人史、家族史无特殊.专科检查:腹平软,右上腹可触及质软包块,边界清楚,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音稍活跃.
-
新生儿Jarcho-levin综合征1例
患儿,男,22 h,因气促、发绀,发现左侧腹股沟肿块,胸部畸形22 h入院.患儿足月剖腹产,出生时有窒息史,羊水Ⅱ度污染,孕母31岁,孕5 ～ 6个月时有先兆流产史,流血2次,量不多,服安胎药(种类不详).
-
进行性骨化性肌炎1例
进行性骨化性肌炎(myositis ossificans progressiva,MOP)是一种罕见的遗传性、进行性结缔组织疾患.国内报道较少.作者近期收治1例,现报告如下:
-
新生儿单纯性肠穿孔合并先天性肠闭锁1例
先天性肠闭锁是引起新生儿肠穿孔的常见原因之一,主要原因是闭锁近端肠管扩张,继发肠穿孔,属于机械性肠穿孔,临床上不少见,但先天性肠闭锁同时合并闭锁远端单纯性肠穿孔临床少见,作者近期收治1例.现报告如下:
-
儿童胆总管囊肿手术治疗98例
胆总管囊肿是儿童时期常见的一种胆道畸形,表现为胆道的囊性扩张.现回顾性分析作者于1986~2010年手术治疗的98例先天性胆总管囊肿患儿临床资料,报告如下.
-
小儿过敏性紫癜并发肠套叠的诊断与治疗
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是小儿常见的一种血管反应性出血性疾病,以皮肤紫癜为主要临床表现,常伴有关节肿痛、腹痛、血尿及蛋白尿等症状或体征,肠套叠是儿童过敏性紫癜常见的并发症,早期的诊断和合适的外科处理十分重要,能够明显降低患儿病死率并缩短疗程.现回顾性分析作者于2006年7月至2011年10月诊治的27例过敏性紫癜伴发肠套叠患儿临床资料,报告如下.
-
新生儿坏死性小肠结肠炎手术治疗进展
新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocalitis,NEC)是常见的外科急重症,属严重的获得性肠道炎症疾病,多见于早产儿和低体重儿.NEC可引起严重多器官、多系统炎症反应,病死率高达20% ～ 50%,且绝大多数在发病7 d内死亡[1].生存者常伴有肠狭窄(15% ～ 30%)、短肠综合征及胆汁淤积性肝病(50% ～ 60%)等[2].手术治疗仍是目前主要治疗手段之一.现从NEC手术时机及手术方式的选择两方面进行综述.
-
儿童常见骨折的治疗进展
儿童骨折后愈合、生长再塑形能力强,与成人相比,儿童骨折需切开复位内固定者少,骨折延迟愈合、不愈合者少见.近年来,儿童骨折的治疗逐步放弃了既往需长时间住院、牵引制动、石膏固定的保守治疗;各种质地坚固、设计合理、材料优良的骨折内外固定器械不断涌现,如弹性髓内钉、单臂外固定器在儿童长骨骨折中的应用和推广;另外,选择治疗方法时也考虑到儿童年龄因素;儿童骨折的治疗已不再是简单地完成骨骼的长合,而是更加关注骨折对合的准确性、骨折治疗后功能状态的大保持、后遗症的减少和治疗手段本身损伤性的降低等.
-
有限元技术在儿童髋关节外科中的应用
有限元方法是生物力学研究的主要方法,其基本原理是将一个由无限个质点组成并且有无限个自由度的连续体近似为有限个单元所组成的集合体,基本思想是把复杂问题简单化,然后再求解.计算机的强大计算功能推动了有限元分析理论和应用的发展,有限元分析软件也得到了迅速发展,从简单理想模型的二维分析发展为真实模型的三维分析,三维有限元方法在分析不规则物体的力学特点方面具有优越性,Brekelmans、Rybicki[1-3]等将有限元分析方法应用于骨骼系统的应力分析,随后众多学者将其广泛应用于髋关节的生物力学研究中,其实用性、科学性已得到验证.儿童髋关节与成人有很大不同,存在骨骺生长的影响因素,且覆盖有大量软骨,是一个逐渐发育成熟的过程,在此过程中,任何生物力学的改变都会影响髋关节发育,改变髋关节的形态.
-
小儿大便失禁的肠道管理研究进展
大便失禁(fecal incontinence,FI)是一种严重威胁小儿身心健康的排便功能障碍,其诱因多样,较成人复杂,易被家长忽略而错过佳治疗时机,给后续医疗护理工作带来困难[1].大便失禁问题影响到小儿正常的学习、社会生活和心理发育,也给其家庭带来较大的经济负担和精神压力[2].近年来,国内外学者对其病因及发病机制有了进一步研究,肠道管理工作也有了新的进展,现综述如下.
-
3种自制小器械
男童滴尿、湿裤、尿嗅熏人,使用自制尿道夹,男童憋尿时自己排放,比尿不湿方便,且能训练定时排尿.小儿肛门手术后需家庭扩肛半年或1年,传统金属探子扩肛,难免疼痛和损伤;尽管在医院已经扩肛到标准口径,家长仍需每次从小号逐个更换至标准号,对家长和小儿都是负担;一次置入橡皮囊型扩张器,注水扩张,不换探子,可以减少摩擦触痛肛门.另外,好的手术器械是医生的手指.
-
胆道闭锁的规范化诊断和治疗进展
胆道闭锁 (biliary atresia, BA)的诊断和治疗问题目前仍然是小儿外科的难题,近年来,随着对BA全方位的研究,包括病因和病理研究,各种诊断方法的应用,特别是围手术期激素治疗效果的认定,其预后得到了一定的改善:台湾省5年自体肝生存率为74.8%,日本5年生存率为75.3%,英国和法国的4年生存率分别为89%和87.1%.但作为该疾病高发地区的中国大陆,虽然近十年来的治疗预后已有了长足的进步,2年自体肝生存率从原来的30% ～44%,上升至60%左右,但长期生存率仍然有待提高,提高的关键在于早期诊断和规范化治疗;另外,由于长期生存率较低,患儿家属,甚至许多儿外科医师自己也信心低迷,造成进一步加大的治疗差距.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
