临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
扁平胸型漏斗胸应用弓形克氏针矫形临床研究
目的探讨抬举术中应用"弓形克氏针"治疗扁平胸型漏斗胸临床疗效.方法应用自制的弓形克氏针架对107例小儿扁平胸型漏斗胸实施矫形术.结果全部病例矫形满意.结论此手术方法简单,对扁平胸型漏斗胸矫形满意.
-
激素局部注射治疗儿童瘢痕的疗效分析
目的探讨肾上腺皮质激素(醋酸曲安奈德)局部注射对儿童增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的治疗效果及预防瘢痕形成的疗效.方法对增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及预防性注射治疗的患儿473例,共行1514次醋酸曲安奈德局部注射,观察临床效果并进行回顾性分析、评价和总结.结果增生性瘢痕治疗效果良好,有效率达100%,对关节部位瘢痕的挛缩有明显减轻和预防的作用.瘢痕疙瘩直接注射效果较差,手术切除术后,进行预防性注射可收到良好效果.其余手术后经预防性注射,无增生性瘢痕发生.注射期间28例出现早期Cushnings综合征表现,停药半年后消失,随访5年以上,无生长发育异常.结论小剂量激素局部注射是治疗和预防儿童增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的较为安全、可靠、有效的非手术治疗方式之一.
-
148例小儿胆道蛔虫症临床分析
目的探讨小儿胆道蛔虫并感染的防治.方法回顾性分析1984年1月～2003年12月收治的148例小儿胆道蛔虫症病例.结果148例患儿中146例采用非手术治疗,2例手术治疗,所有患儿均获治愈,108例获随访3个月～10年,有10例复发,8例合并胆石症.结论在农村胆道蛔虫仍属常见,大剂量注射维生素C是一种较简便有效的治疗方法并可减少并发症.
-
远端脾肾静脉分流手术治疗肝外型门脉高压的探讨
目的探讨保留脾脏、远端脾静脉肾静脉分流手术治疗肝外型门脉高压的效果.方法本组手术患儿15例,术前经多普勒超声检查门静脉主干呈海绵窦样改变.术中首先经小肠系膜Ⅲ级静脉和脾静脉分支行静脉压力测定及造影.然后将胰腺上下缘及背侧游离;将胰腺内走行的脾静脉游离,结扎切断与胰腺之间的细小分支,远端至脾静脉与肠系膜上静脉或肠系膜下静脉汇合处,近端至脾门;后将脾静脉距肠系膜上或下静脉0.5cm处切断,闭合肠系膜上静脉侧断端,将脾静脉与左肾静脉端一侧吻合;同时结扎胃冠状静脉、胃左静脉和胃网膜左静脉而保留胃短血管.结果15例患儿实施远端脾-肾分流手术,手术时间平均3.5h,手术失血10～30ml;无需输血者.分流前肠系膜上静脉和脾静脉压力平均值分别为28.4cmH2O和28.1cmH2O,分流后平均值分别为24.7cmH2O和12.6cmH2O,脾静脉压力明显降低(P＜0.01).分流后脾脏缩小,被膜皱缩.2例手术后患儿出现乳糜腹,保守治疗1个月后自然消失.患儿随诊6个月～2年无再发消化道出血者,脾脏大小均回缩.血红蛋白、白细胞、血小板均在正常水平.超声多普勒检查,脾肾静脉吻合口通畅.结论远端脾静脉-肾静脉分流术是治疗小儿肝外型门静脉高压的有效途径之一,具有保留脾脏,贲门胃底血液可通过胃短动脉流向脾静脉使该区域保持低压状态,预防再发消化道出血,不降低肠系膜上静脉压力等优点.
-
小儿神经源性膀胱的外科治疗
目的探讨神经源性膀胱的外科治疗方法.方法回顾性分析我院120例神经源性膀胱的临床资料.结果120例中获随访96例,平均随访2年,症状好转者82例.结论对神经源性膀胱患儿的手术治疗,术前应作全面的评价,制定相应的治疗方案,才能取得满意效果.
-
小儿意外伤害610例病因及心理变化分析
目的探讨小儿意外伤害的原因,并了解其心理变化过程.方法回顾性分析我院外科1998年～2002年收治的610例意外伤害病人,并根据年龄分析其病因和心理变化.结果 610例病人中,交通事故引起的伤害比例高,占44.09%.经积极抢救,98.3%患儿顺利恢复健康;住院病人中,发生心理改变的病人占37%,需出院后继续调节.结论提高全社会的安全意识是减少儿童意外伤害的关键,同时应该注意调整好住院期间患儿的心理变化.
关键词： 事故 -
综和治疗重症Kasabach-merritt综合征
目的探讨重症Kasabach-merritt综合征的治疗方案.方法对Kasabach-merritt综合征进行分期,并用药物、成分输血、手术等综合方法对11例患儿进行了治疗.结果11例中9例治愈,疗效肯定.结论预防是必不可少的,单一的治疗方法不足以治疗重症Kasabach-merritt综合征,多方面的综合治疗才是较好的治疗途径.
-
儿童急性阑尾炎诊断评分法的制定和初步应用
目的建立一种诊断性评分法在术前应用,以提高儿童急性阑尾炎诊断的准确性.方法回顾性分析研究1998年1月～2000年6月于我科行阑尾切除术的860例患者(年龄2～14岁,平均8.2岁)的临床资料,以确认有助于区分急性阑尾炎和假性阑尾炎的指标,并对这些临床资料进行统计学分析.结果确认7项有诊断意义的指标,以贝叶斯概率对之进行评分,并利用ROC曲线找到诊断临界分值,从而建立诊断性评分系统.应用该评分法对我科2000年9月～2001年2月的107例患者术前评分,证实该法具有较高的灵敏度和特异度.结论本研究建立的评分法对于提高儿童急性阑尾炎的诊断准确性及降低不必要的手术治疗有一定的帮助.
-
经肛门巨结肠根治心形吻合术(附15例报告)
目的探讨先天性巨结肠症手术治疗的有效术式.方法15例先天性巨结肠症患儿采用经肛门巨结肠根治心形吻合手术,观察手术并发症及术后恢复情况.结果手术损伤小,术后并发症少,恢复快.结论经肛门巨结肠根治心形吻合术是安全有效的微创手术治疗方法.
-
儿童发育性髋关节脱位的脱位方向三维CT观察
目的利用CT三维重建技术(3DCT)观察发育性髋关节脱位(DDH)的脱位方向,为其治疗提供帮助.方法1999年6月～2002年6月,手术治疗DDH156例(186髋),均行3DCT检查,采用三维Perkin's方格确定脱位的类型;观察不同脱位类型与髋臼缺损类型、Dunn分型之间的关系;3DCT测量前倾角的改变.结果发现髋关节前脱位(ADH)32髋,外侧脱位(LDH)150髋,后脱位 (PDH)4髋.ADH组与LDH组比较,髋臼缺损的类型分布不同(P＜0.01),Dunn分型、前倾角、年龄及男女构成比无统计学差异(P＞0.05).结论3DCT能直观、准确地确定髋关节脱位的方向,具有其他影像检查所不具备的功能;不同类型的脱位其病理改变不同,而处理也不相同,术前确定髋关节脱位的类型非常重要;推测ADH的发生可能与胎儿的体位有关.
-
假性软骨发育不全的诊治
目的介绍假性软骨发育不全的诊断及治疗方法.方法详述2例假性软骨发育不全的临床表现、X线所见,其中1例在小腿近端进行截骨,通过Ilizarov技术矫正膝内翻的同时进行肢体延长.结果双膝内翻矫正满意,肢体延长达7cm,骨的愈合速度正常.结论Ilizarov技术是矫正假性软骨发育不全膝内翻及肢体延长的一种有效方法.
-
一穴肛根治1例
一穴肛属先天性直肠肛门畸形的一种特殊类型,是较罕见仅见于女性的畸形,容易被误诊为先天性无肛合并直肠阴道瘘.我院2000年治愈1例,报告如下.
关键词： 肛门/畸形 -
巨大先天性胆总管囊肿1例
患儿,女,3岁.因腹部不适,逐渐膨大伴腹痛、黄疸二年入院.门诊以"腹部肿物性质待查"入院.家庭史无类似及遗传病患.
关键词： 胆总管囊肿 -
佳苏仑用于危重新生儿术后催醒致一过性心力衰竭1例
1临床资料患儿,女,10d,2.8kg.诊断:先天性肛门闭锁,合并舟状窝瘘;右肾积水.查体示:精神可,营养欠佳,轻度脱水貌,心肺未见异常.入院第2d行后矢状入路肛门Ⅰ期成形术.入手术室后设定环境温度28℃,测HR110次/min,Bp48/35mmHg,SpO298%,ECG正常.开放静脉通路,羟基丁酸钠250mg诱导,气管插管,ID:3.0mm;间断人工辅助呼吸.
-
先天性同侧膝关节及髋关节脱位1例
先天性同侧膝关节、髋关节同时脱位临床报道极为少见.我院2000年11月收治1例,治疗后痊愈.现报告如下.
-
新生儿肠旋转不良合并胃破裂1例
1临床资料患儿,男,5d,因生后频繁呕吐入院,呕吐物为黄色胃内容物,大小便正常.查体:神志清,皮肤弹性差,头颅无异常,心肺无异常,上腹饱满,可见胃型,腹肌软,肝脾无肿大,肛诊未见异常.腹部立位平片:上腹可见"双泡影".钡灌肠:盲肠位于上腹部.入院诊断:新生儿肠旋转不良.入院后行胃肠减压,边纠正脱水边行手术探查.术中见:腹腔内少量黄色混浊液体,小肠顺时针旋转540°,肠管色暗红,迅速逆时针旋转复位,见回盲部位于上腹部,胃、十二指肠上2/3明显扩张,十二指肠下1/3被腹膜索带压迫,空、回、结肠干瘪,无畸形.胃前壁浆肌层破裂,长10cm,胃粘膜膨出,并有4处粘膜破裂口(内径约0.5cm).用"5-0"Dexon线缝合修补粘膜裂口,胃前壁浆肌层间断缝合,冲洗腹腔,然后行Ladds术.术后禁饮3d,静脉营养,应用抗生素、并输血浆、白蛋白以加强营养支持.住院10d治愈出院.
-
小儿食道裂孔疝的外科治疗
目的通过对20例临床资料的回顾,对小儿食道裂孔疝的诊断、外科治疗作进一步的探讨.方法1991年9月～2002年3月治疗食道裂孔疝20例,主要根据X线钡餐检查诊断:滑疝1例,食管旁疝11例,食道裂孔疝8例.均行食道裂孔疝修补,19例加胃底悬吊术.结果无手术死亡,术后随访1～11年,术前症状均消失,生长发育良好,体重增加.结论小儿食道裂孔疝应积极手术治疗,疝修补加胃底悬吊术操作简便,效果良好.
-
经肛门结肠拖出术(Soave术)治疗新生儿先天性巨结肠
目的报道采用微创方法治疗新生儿先天性巨结肠.方法自2001年10月起采用经肛门结肠拖出术(Soave术)治疗新生儿先天性巨结肠35例.结果35例Ⅰ期手术均成功,术后2d拔除胃管开始进食,14d开始扩肛.随访6个月,无1例出现污粪、失禁、便秘等早期并发症.结论经肛门结肠拖出术治疗新生儿先天性巨结肠,手术操作简单,创伤小,近期疗效良好.
-
美克尔憩室并发消化道出血32例临床分析
目的探讨美克尔憩室并发消化道出血的临床表现及诊治方法.方法回顾性分析本院1998年1月～2003年12月间因消化道出血住院,确诊为美克尔憩室的32例患者的临床资料.结果32例患儿均经电子胃肠镜检查未发现出血性病灶,行腹腔镜检查确诊为美克尔憩室并行手术切除.结论美克尔憩室并发消化道出血主要表现为便血,电子胃肠镜检查排除消化道其它疾病后行腹腔镜检查是诊断和治疗美克尔憩室的重要手段.
-
湿润烧伤膏治疗儿童烧伤的临床应用(附80例报告)
目的探讨更为有效的治疗儿童烧伤的方法.方法应用湿润烧伤膏创面外涂,同时配合抗休克、抗感染、纠正水电平衡、营养支持等综合治疗.结果80例均临床治愈,无1例死亡,17例有疤痕形成.结论湿润烧伤膏创面处理止痛效果确切,创面湿润,渗出减少,痂下感染少,皮肤生长较快,使用方便,便于临床推广应用.
-
先天性梅毒骨损害
目的探讨先天性梅毒骨损害的特点.方法回顾性分析近3年临床资料较完整,并经血清学证实的13例先天性骨梅毒病例.结果病理损害为干骺端炎、骨膜炎和骨髓炎,而以干骺端炎为主.骨干骺端炎,主要累及桡、尺骨,显示干骺端骨质密度减低,严重者出现骨质破坏.骨干炎,主要累及尺、桡骨、股骨、胫骨、顶骨、颅骨穹窿部,均显示骨质密度降低.骨膜炎,全部伴有干骺端炎,均表现为葱皮样骨膜增生或有骨膜反应.结论先天性骨梅毒具有病变对称多发性、广泛而不规则增生破坏的特点,好发于四肢长骨,较少累及颅骨、短骨.
-
先天性肠系膜淋巴囊肿(附5例体会)
目的探讨先天性肠系膜淋巴囊肿的诊断及治疗.方法回顾性总结5例先天性肠系膜淋巴囊肿的临床资料.结果5例均行手术治疗,4例恢复良好,1例于空肠内置管,术后出现慢性肠梗症状.结论该病预后良好.B超和CT是该病的佳检查手段,单纯囊肿剥除或包括囊肿在内的肠切除肠吻合术是佳手术方案.
-
瘘管切除直肠粘膜下拖覆盖瘘内口治疗小儿单纯性肛瘘
目的探讨和开展一种新型Ⅰ期根治小儿单纯性肛瘘的手术方式.方法采取Ⅰ期瘘管完整切除、直肠粘膜拖下覆盖已缝合修补的瘘内口的手术方法,对23例小儿单纯性肛瘘实施根治,并对其随诊获得的临床资料进行回顾性分析.结果23例患儿中22例均获得临床良好愈合,随诊2～6年无复发迹象,排便功能良好;1例因术后严重腹泻而复发.结论瘘管切除、直肠粘膜拖下覆盖瘘内口的术式,手术创伤小,手术操作简单易行、手术成功率相对高,是治疗小儿肛瘘的一种新术式,值得临床推广应用.
-
小儿特重型颅脑损伤引起颅内血肿救治的探讨
目的探讨小儿特重型颅脑损伤引起颅内血肿的抢救及治疗经验.方法对7例外伤性颅内血肿引起的呼吸不规则甚至暂停,双侧瞳孔散大GCS评分在5分以下的病人进行分析探讨.7例病人均行CT检查后开颅行血肿清除术,其中1例加去骨瓣减压术.结果生存6例,死亡1例.结论对此类特重型颅脑损伤病人,及时行血肿清除术,降低颅内压,防治脑水肿等综合治疗,能明显降低死亡率,提高生存率.
-
肘前入路治疗肱骨髁上骨折
目的介绍治疗肱骨髁上骨折复位快而准确的方法.方法采用肘前入路,于肘横纹上肱二头肌腱外侧达骨折断端,复位后交叉克氏针固定.结果32例,随访2年,肘关节功能恢复良好,无一例出现缺血性肌挛缩,无感染及神经损伤发生.结论该方法人路简单、可靠,创伤小,入院时间短,功能恢复快.
-
新生儿自发性胃肠道穿孔的外科治疗
目的探讨新生儿自发性胃肠道穿孔的诊断及治疗.方法根据具体情况以及不同穿孔部位进行不同处理,行穿孔修补和腹腔引流术.24例中有21例手术,另3例经拍片确诊后,家长放弃治疗.结果21例手术患儿除1例术后自动出院,其余20例均痊愈出院.术后随访1～2年,预后良好.结论手术是本病唯一有效的治疗方法.
关键词： 消化性溃疡穿孔/外科学 -
骨盆股骨短缩去旋转内翻截骨治疗先天性髋脱位
目的探讨骨盆截骨结合股骨短缩去旋转内翻截骨治疗先天性髋关节脱位的疗效.方法手术治疗先天性髋关节脱位15例16髋,全部均为女性,年龄平均4岁6个月(3岁～6岁6个月),采用髋关节切开复位、骨盆截骨及股骨短缩去旋转内翻截骨术.结果优13个髋,良3个髋,没有再脱位.X线片结果优12个髋,良4个髋,没有发生股骨头缺血性坏死.结论骨盆截骨结合股骨短缩去旋转内翻截骨术治疗先天性髋关节脱位能够获得满意的结果.
-
脓液培养对儿童穿孔性阑尾炎治疗的作用
目的评估儿童穿孔性阑尾炎的治疗过程中,术中脓液培养对治疗和愈后的作用.方法作者回顾了自1996年～2002年进行的104例儿童穿孔性阑尾炎的治疗资料,评价通过脓液培养改变治疗方案及改善治疗的结果.将患者分成两组,A组根据术中培养结果选择抗菌素,B组采用经验性使用抗菌素.结果凭经验运用抗菌素,与培养结果提示敏感抗菌素两者相比较,在感染性并发症、发热持续时间、住院时间上没有明显不同.结论在儿童穿孔阑尾炎的治疗中经验性的广谱抗菌素完全可以治疗相对应的细菌,抗菌素治疗可以不通过腹腔内培养结果就开始运用,故传统的腹腔内脓液培养可放弃.
关键词： 阑尾炎 -
先天性肠闭锁与肠神经系统发育
先天性肠闭锁是新生儿常见的消化道畸形,肠闭锁的特征是肠管在发育过程中出现停滞,表现为一处或多处肠管发生闭锁,目前病因不清,空化不全和血液循环障碍是其两种主要学说.自从Louw和Barnard[1]在1955年关于肠闭锁病因学的实验工作建立以后,胚胎期血液循环障碍被普遍接受为造成这种畸形的主要病因.但是,近一些关于肠闭锁的临床和实验研究都证实肠闭锁的肠神经系统(enteric nervous system,ENS)存在发育不良.现将肠神经系统发育及肠闭锁的神经系统发育异常研究情况综述如下.
-
单侧睾丸扭转后对另侧睾丸影响的研究进展
一侧睾丸扭转导致睾丸血供障碍而出现睾丸急性梗死时,另侧睾丸是否受到损害,其后是否影响生育能力均是医生和患者非常关注的问题.近来,单侧睾丸扭转后对另侧睾丸的影响已引起广泛的研究兴趣,本文就其研究进展作一综述.
-
儿童卵巢囊性病变
卵巢囊性病变可发生于任何年龄阶段的女性.近年来,随着B超、CT等检查水平的提高,直径5mm的囊肿即可清晰显示[1],卵巢囊性病变检出率明显增加.另一方面,环境污染及激素药物因素使儿童卵巢囊性病变的发生率也较以往有增长趋势.因此,有关儿童卵巢囊性病变的发生、发展、转归与处理已成为儿科领域一个重要问题.
关键词： 卵巢囊肿 -
小儿结肠破裂12例治疗体会
小儿结肠破裂较少见,我院自1998年2月～2003年7月共收治小儿结肠破裂12例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共12例,男8例,女4例;年龄6月～12岁,平均年龄5.25岁;闭合性外伤5例,开放性外伤2例,盲肠后位坏疽性阑尾炎侵犯升结肠,手术分离致结肠破裂1例,肠套叠空气灌肠致结肠破裂3例,肠套叠剖腹直视下复位致回盲部破裂1例;按George分级[1]轻度6例,中度4例,重度2例.
-
儿童寰枢椎半脱位的诊断与治疗
目的探讨儿童寰枢椎半脱位的早期诊断与诒疗.方法选择1992年～2001年期间临床资料完整的32例寰枢椎半脱位患儿进行分析研究.结果32例小儿经过Glission牵引、抗感染和对症处理,31例患儿症状体征完全消失,随访半年无复发.1例患儿经反复治疗,X线影像无明显改变.结论寰枢椎半脱位是儿童期突发斜颈常见的原因,早期诊断早期治疗预后良好.
-
新生儿先天性皮肤缺损治疗经验
新生儿先天性皮肤缺损(congenital skin defect of the newborn)是一种新生儿时期较罕见的疾病.我院自从1995年～2003年共收治先天性皮肤缺损患儿11例,经过综合治疗效果满意,现报道如下.
关键词： 皮肤疾病/先天性 -
先天性巨结肠的早期诊断及检查方法探讨
1临床资料先天性巨结肠又名Hirschsprung病(HD),是由先天性肠壁肌间神经节细胞缺如致肠道发育畸形.是一种常见的小儿消化道疾病,男女之比为4:1,多见足月儿,偶有家族史[1,2];本组病例是我院近年来收治的一个月以内患儿共86例,均行X线检查后经手术病理确诊.
关键词： Hirschsprung病/诊断 -
儿童体外循环围术期内源性一氧化氮浓度的变化
目的探讨儿童体外循环期间内源性一氧化氮(NO)浓度的变化及意义.方法将先心病患儿分为非紫绀型与紫绀型组,非紫绀型再分为肺高压与非肺高压组,于转流前、主动脉阻断后、转流结束、术后24b、术后72h和术后7d测定NO浓度.结果主动脉阻断后略有降低,体外循环结束时显著增高,术后第1d仍处于较高水平,术后第3d恢复正常;在体外循环期间紫绀型与非紫绀型先心病血浆NO浓度的比较有显著意义;非肺高压组NO浓度升高显著,肺高压组则升高较少,两组术后24h及72h的比较有显著意义.结论本实验显示术后24h、术后72hNO浓度升高显著,可能与体外循环所致的炎性反应有关;肺高压组则升高较少,易发生肺高压危象,这也是术后NO治疗肺高压危象的基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
