临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿肠穿孔危重评分及预后分析
目的 对新生儿肠穿孔进行危重评分与预后分析,探讨新生儿肠穿孔危重评分与预后的关系.方法 对我院1999年～2007年治疗的90例新生儿肠穿孔进行同顾性分析,采用7分制评分系统对术前患儿病情进行危重评分,并结合预后进行分析.结果 危重评分值高的患儿病死率较高;早产儿病情重,危重评分值高,病死率高,预后较差;出生体重、手术方式及肠穿孔部位对预后影响不大.结论 出生时是否足月、合并感染及内环境是否稳定是影响预后的重要因素.
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髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨对儿童DDH的疗效探讨
目的 介绍一种新的骨盆截骨即髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨操作技术,并初步评价治疗儿童发育性髋关节脱位(Development Dysplsia of the Hip,DDH)的临床疗效.方法 骨盆截骨线起自髂前上、下棘中点,与髋臼后上缘平行,并向髋臼后下方延长,止于距离坐骨切迹骨皮质3～5 mm处,撑开截骨间隙时产生坐骨切迹皮质不完全性骨折,获得髋臼向前外方向的旋转,再用自体或异体楔形骨块嵌入截骨间隙,从而实现改变髋臼方向和增加对股骨头覆盖的目标.结果 我院自2002年以来创用该术式治疗儿童发育性髋关节脱位64例(76髋).对随访时间大于2年的12例14髋,按照McKay髋关节评定标准和Severin放射学分类评价标准评价其疗效,优12髋,良2髋.结论 髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨兼有Salter和Pemberton骨盆截骨的优点,但手术操作更为安全简便,适应征也比较宽泛.
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结肠次全切除术治疗巨结肠同源病23例
目的 探讨小儿巨结肠同源病(HAD)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析23例巨结肠同源病的病例资料,男8例,女15例,年龄5个月～16岁,其中5个月～3岁4例,3～16岁19例.患儿均以便秘、腹胀为主诉,术前常规行钡灌肠、直肠肛管测压检查.其中11例行直肠粘膜活检术;5例因肠梗阻行结肠造瘘术;3例为先天性巨结肠术后复发便秘.结果 全部病例均行腹会阴Soave法结肠次全切除术.23例中,钡剂灌肠均未见明显狭窄段、移行段,24 h延迟拍片提示钡剂滞留;部分病例有结肠扩张和结肠冗长表现;直肠肛管测压均有抑制反射,11例直肠粘膜活检AchE阴性.23例术后病理诊断与术前诊断一致.术后均有不同程度腹泻,1例出现伤口裂开,2例直肠粘膜脱垂,2例粘连性肠梗阻;无吻合口瘘、肌鞘感染等并发症.结论 腹会阴Soave法结肠次全切除术是治疗HAD较为彻底的术式.
关键词： Hirschsprung病/外科学 结肠/外科学 -
微创切口在治疗先天性巨结肠中的应用
目的 介绍微创切口手术治疗先天性巨结肠的经验,着重比较不同手术切口的美容效果.方法 回顾性分析1990年7月～2004年12月收治的先天性巨结肠患者的临床资料,按手术方式不同分为两组:A组为传统腹会阴根治组(n=102,为1990年7月～1998年12月病例);B组为微创切口组(n=224,为1999年1月～2004年12月病例).重点分析手术方式与手术创伤指标(手术时间、出血量、肠功能恢复时间)、术后短期并发症、腹壁切口美容以及排便功能控制的关系.结果 两组患者的性别、病变分类无显著性差异.B组平均年龄小、手术创伤指标明显优于A组.A组术后并发,腹部切口感染14例,隔膜形成9例(经再次上夹治愈),残留腹部切口长12～16 cm.B组无相关并发症,腹部仅有0.5 cm切口或4～5 cm绕脐切口.两组排便控制功能优良,差异无统计学意义.结论 合理选择、组合经肛门巨结肠根治+腹腔镜辅助或绕脐切口3种手术是安全有效的微创手术方式,创伤小,恢复快,并发症少,美容效果佳,近期排便控制功能优良.
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肠神经元发育异常患儿术后康复治疗与疗效评价
目的 探讨肠神经元发育异常患儿术后康复治疗的方法和意义.方法 针对我院近年来收治的肠神经元发育异常患儿有可能出现术后肠功能紊乱、污粪、反复腹胀、便秘、反复小肠结肠炎及心理疾患等情况,选择性采用扩肛器扩肛、有效药物保留灌肠、生物反馈治疗、中药调理、饮食指导、心理辅导等康复措施,并以临床症状的改善、社会生活质量的提高,肠炎的发生与转归及直肠肛门测压的变化情况来评估患儿术后康复治疗的效果.结果 获得随访的136例患儿经康复治疗后症状均有所好转,其中56例复查直肠肛门测压,直肠肛管松弛反射(RAIR)的重现率为55%.结论 康复治疗可以改善术后并发症,是手术后肠功能紊乱等症状的有效治疗方法.
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声控机器手在小儿腹腔镜手术中的应用
目的 探讨声控机器手在小儿腹腔镜手术中应用的安全性与实用性.方法 2003年10月～2006年12月应用美国摩星公司的声控机器手操控史赛克公司腹腔镜,共完成小儿腹腔镜手术147例,其中先天性巨结肠52例,腹股沟斜疝26例,先天性麦克尔憩室8例,胆总管囊肿7例,腹腔探查17例,腹腔囊肿手术11例,其他26例.手术年龄8个月～13岁,平均年龄2.7岁.结果 147例手术均在机器手控制下顺利完成,术中机器手操控时间25～172 min,平均47 min,与常规手术比较,图像稳定清晰.全组病例均顺利康复,无手术并发症.结论 声控机器手操控小儿腹腔镜手术视野图像精确、稳定,在大型手术时有助于减轻手术疲劳,提高手术精度.但其智能化程度有限,现阶段不能取代人工.
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非体外循环下有搏动性双向Glenn术治疗小儿复杂先天性心脏病
目的 总结非体外循环下有搏动性双向格林手术的经验.方法 2001年1月～2006年8月,在非体外循环下行双向格林手术30例,术中不关闭肺动脉,不结扎奇静脉.结果 本组治愈28例,手术早期因低心排综合症死亡2例.术后并发乳糜胸1例,胸腔积液3例,均经保守治疗痊愈.出院时末梢血氧饱和度明显提高.结论 非体外循环下有搏动性双向Glenn手术创伤小,疗效满意,是治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的一种良好选择.
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NUSS手术治疗小儿漏斗胸的临床效果观察
目的 探讨Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床效果.方法 采用Nuss手术治疗小儿漏斗胸87例,男62例,女25例,平均年龄5.8岁(3～21岁),3～6岁43例,7～10岁28例,11～16岁9例,17～21岁7例.在胸腔镜监视下,先用弯钳在胸骨凹陷低点切开胸膜,钝性分离胸膜外胸骨后隧道(避免在导入引导器时损伤心包);于胸骨凹陷低点右侧肋间高点穿入引导器至右侧胸腔,经分离的隧道紧贴胸骨至胸骨左侧,于左侧时应的高点肋间穿出引导器;将矫形钢板凹面朝上导入,翻转180°顶起胸骨;两侧安装同定片,以2-0可吸收缝线将固定片与肋骨膜缝合;缝合肌肉和皮肤,不留胸腔引流管.手术后2年常规取出钢板.结果 87例均顺利完成手术,无中转开放手术者,平均手术时间37.6 min(24～120 min),出血量2～10 ml,手术后平均住院时间5.9 d(2～9 d).无心包损伤发生.全部病例平均随访29.6个月(3～60个月),疗效满意78例(91.9%),获得改善5例(5.7%),不满意4例,差4例.年龄越小,满意度越高,3～6岁和7～10岁组满意度分别为97.6%、96.4%,而17～21岁组满意度为28.6%,二者差异有显著统计学意义(P＜0.01);11～16岁组满意度为77.7%,比17～21岁明显增高(P＜0.01),与3～6岁和7～10岁组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 Nuss手术矫治小儿先天性漏斗胸安全有效,具有损伤小,恢复快,兼顾美容的优点,年龄越小,效果越好.
关键词： 漏斗胸/外科学 -
二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿阑尾炎
目的 总结二孔法腹腔镜下阑尾切除术的经验.方法 实施二孔法腹腔镜下阑尾切除术56例,其中急性单纯性阑尾炎34例;急性化脓性阑尾炎18例;慢性阑尾炎4例.采用脐窝上缘10 mm和耻骨联合上缘4 mm切口进行手术.结果 本组均一期痊愈出院,平均住院时间4.3 d(3～6 d),除1例脐部切口感染外无其他并发症.结论 二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术适用于部分急性单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎及慢性阑尾炎、.
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B超引导下注射平阳霉素治疗婴幼儿囊性淋巴管瘤22例
目的 总结B超引导下注射平阳霉素治疗囊性淋巴管瘤的经验与疗效.方法 对我科2002年～2006年收治的22例囊性淋巴管瘤患儿在B超引导下于瘤内注射平阳霉素.注射前先行B超定位,将平阳霉素用注射用水溶解成1 mg/ml的溶液,一次大用量不超过4 mg,每2周注射1次,共注射1～4次.结果 本组18例肿块完全消退,4例肿块明显缩小,个别患儿有短暂发热、局部红肿、疼痛等炎症反应.结论 B超引导下注射平阳霉素治疗婴幼儿囊性淋巴管瘤安全、有效、经济,值得推广.
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儿童臀部硬纤维瘤5例
目的 总结儿童臀部硬纤维瘤的诊治经验.方法 回顾性分析我院1990年～2005年收治的5例臀部硬纤维瘤患儿的病例资料.结果 5例术前均经CT及MRI检查确定肿瘤部位与累及范围,术中完整切除2例,次全切除3例.5例均经病理检查证实为硬纤维瘤.术后经0.5～5年随访,其中2例完整切除患儿术后无复发,3例次全切除患儿中2例复发.结论 硬纤维瘤是一种侵袭性肿瘤,手术切除后复发率高,采取手术切除和辅助性治疗是首选方案.
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鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎的预后因素分析
目的 总结鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎的经验与疗效,探讨影响其预后的因素.方法 以鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎68例(99耳),对其治疗效果及预后影响因素进行研究.结果 病程、留管时间、咽鼓管功能、乳突气房面积对预后均有影响,年龄、积液性质等对预后无明显影响.结论 留管半年以上,积极改善咽鼓管功能对提高鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎的疗效有积极意义.
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小儿肾胚胎瘤术前介入治疗16例
目的 总结小儿肾胚胎瘤介入治疗的方法与经验.方法 对16例临床诊断为肾胚胎瘤的患儿于手术前经肾动脉缓慢灌注大剂量化疗药物.采用氯胺酮作静脉全身麻醉,选择合适穿刺针行股动脉穿刺,采用顺插法自股动脉插入导管至肾动脉,用高压注射器按1～1.5 ml/kg,5 ml/s的流速注入76%泛影葡胺.用岛津1 000毫安C形臂心血管造影机作检查,通过电影摄影同时拍摄电视录相两套系统进行记录,观察其术中瘤体剥离、出血及肿块大小情况.结果 16例均顺利插管,14例行1次介入治疗,2例行2次介入治疗,1周后均行CT复查,见肿瘤病灶明显缩小.术中经介入治疗的病例瘤体减小,浸润粘连减轻,出血明显减少.结论 小儿肾胚胎瘤术前介入治疗能减轻瘤体大小,使肿瘤的浸润粘连减轻,提高手术成功率,介入治疗过程中选择合适的导管,插入方法以及化疗药物是治疗成功的关键.
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小儿腹腔镜下胆囊切除术11例
目的 总结小儿腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的临床经验.方法 2002年12月～2007年5月,我院对10例胆囊结石、1例胆囊隆起性病变患儿施行腹腔镜下胆囊切除术.结果 11例均顺利切除胆囊,无1例中转开腹,其中1例同期切除病变阑尾.平均手术时间为34 min(15～65 min).剖开胆囊后见结石2～18枚,结石直径2～11 mm,9例为胆同醇结石,1例为胆色素结石.病理检查证实为急、慢性胆囊炎10例,胆囊胆同醇沉积症合并急性化脓性阑尾炎1例.术后无1例出血及胆漏,全组住院时间2～7 d,均痊愈出院.随访1个月～4.5年,1例于术后半年出现轻度腹泻,均无胆管损伤性狭窄及胆囊管、胆总管残余结石或复发,患儿生长发育良好.结论 选择性B超检查有助于减少小儿胆囊结石的误诊,腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石快捷、安全、有效.
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原发性肠套叠患儿血清柯萨奇病毒IgM检测结果分析
目的 探讨柯萨奇病毒(Coxsackievirus)与小儿原发性肠套叠的相关性.方法 选择2005年5月～2007年3月经本院治疗的肠套叠患儿36例,检验血清中柯萨奇病毒IgM.结果 36例中无柯萨奇病毒IgM阳性或弱阳性病例.结论 柯萨奇病毒与小儿原发性肠套叠的发生可能无明确相关性,柯萨奇病毒与小儿原发性肠套叠的关系有待进一步探讨.
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保留血管神经的阴蒂及会阴整形术11例
目的 介绍一种社会性别确定为女性的两性畸形病人的阴道成型方法,并评估其疗效.方法 我院1993年～2007年共收治女性假两性畸形病人8例,社会性别为女性的男性假两性及真两性畸形病人3例,年龄2～19岁,均表现为阴蒂肥大或男性外阴女性化,术前均经泄殖腔造影了解尿道与阴道的发育情况,术中进行保留海绵体背侧神经血管束的海绵体切除、阴蒂整形术,均行大小阴唇整形,对Ⅱ～Ⅲ型女性假两性畸形病人同时进行阴道成形.结果 全组均顺利康复,随访1个月～14年,11例阴蒂均存活,在功能及外阴美观上都取得了满意疗效.结论 保留血管神经的阴蒂退缩成型术可同时完成阴道及大、小阴唇的整形,保留了阴蒂的全部功能,改善了阴部外观,是社会性别为女性的两性畸形病人的较好整形手术,也可以作为男性转换成女性的一种整形手术.
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儿童腹膜后肿瘤血管骨骼化切除术后并发小肠套叠
目的 探讨儿童腹膜后肿瘤切除术后小肠套叠的潜在发病因素及预防措施.方法 回顾2例腹膜后肿瘤切除术后小肠套叠患儿病例资料,1例为腹膜后巨大畸胎瘤行肿瘤血管骨骼化切除及肠系膜上动脉导管扩张术,术后5 d出现腹胀,腹部X线检查提示小肠中高位不全性梗阻.1例为腹膜后巨大神经节细胞瘤行肿瘤血管骨骼化切除术,术后6 d出现腹胀,右腹部包块,轻压痛,B超提示肠套叠.结果 两例患儿均再次行剖腹探查手术,术中发现均为回-回型小肠套叠,1例距屈氏韧带50cm,另1例距屈氏韧带75 cm,均手法整复获得成功,术后3～4d自行排便,痊愈出院.结论 儿童腹膜后区域手术存在术后肠套叠的潜在发病因素,临床工作中应提高警惕,加以预防.
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睾丸女性化综合征一家系3例报道
我院于2003年～2006年收治睾丸女性化综合症患者一家系3例,现报告如下.
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小儿胸壁恶性神经鞘瘤1例
胸壁恶性神经鞘瘤临床上较为少见,我院近期收治1例,疗效较好,现报告如下.
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儿童横纹肌样脑膜瘤1例报告
儿童脑膜瘤是一种相对常见的颅内肿瘤.1999年WHO分类标准中新增了一种少见亚型,即横纹肌样脑膜瘤,并确定其来源于蛛网膜上皮细胞.我院于2005年2月收治儿童横纹肌样脑膜瘤1例,现结合文献将其临床及病理特点报告如下.
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新生儿医源性胃穿孔1例
胃穿孔是新生儿时期较为少见的疾病,病死率高达45%～80%[1].我院近期收治新生儿医源性胃穿孔1例,现报告如下.
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新生儿围产期脾破裂1例
新生儿围产期脾破裂多见于产道出生儿,多与出生时产道挤压、接生手法粗暴等因素有关,我院近期收治1例,现报告如下.
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婴幼儿肌纤维瘤病复发1例
婴幼儿肌纤维瘤病(Infantile Myofibromatosis,IM)又名肌纤维母细胞瘤病.我院近期收治复发病例1例,现报告如下.
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微型腹腔镜套线法治疗小儿斜疝及鞘膜积液(附747例报告)
我院2001年8月～2007年3月应用微型腹腔镜套线法腹膜外潜行缝合高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液共747例898侧,疗效满意,现报道如下.
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小切口治疗小儿腹股沟斜疝518例
腹股沟斜疝是小儿外科的常见病,治疗上主要采用传统腹股沟区切口手术或腹腔镜下手术.我院于1999年5月～2007年4月对518例腹股沟斜疝患儿采用腹股沟区小切口进行手术治疗,效果良好,现报告如下.
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改良Brisson术治疗婴幼儿隐匿型阴茎
隐匿型阴茎是小儿外科较常见的先天性阴茎发育畸形.我院于2005年9月～2007年2月采用改良Brisson术式治疗2岁以下隐匿型阴茎患儿59例,疗效较为满意,现介绍如下.
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平阳霉素联合地塞米松注射治疗婴幼儿血管瘤
血管瘤是婴幼儿常见的良性血管肿瘤.我院2006年1月～2007年2月通过平阳霉素联合地塞米松瘤内注射治疗婴幼儿血管瘤24例,效果良好,现总结如下.
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儿童食管狭窄21例外科治疗
食管狭窄是小儿外科常见病,我院近年来收治儿童食管狭窄21例,现报告如下.
关键词： 食管狭窄/外科学 -
肱骨髁上骨折增加外固定时间的疗效观察
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折,其发生率占肘部骨折的首位,肘内翻是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症之一.
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小儿神经母细胞瘤N-myc基因检测及临床意义
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是常见的好发于幼儿期的交感或副交感神经节的异质性恶性实体肿瘤,占幼儿恶性肿瘤的8%～10%,其发病率为0.3～5.5/10万,仅低于白血病和中枢神经系统肿瘤[1].
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体外循环肺损伤及肺保护的研究进展
体外循环(CPB)是心内直视手术的一种重要手段,随着体外循环装置、心肌保护措施和心脏外科技术的不断完善与提高,心内直视手术并发症的发生率和死亡率已大大下降.
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生长痛发生机制研究现状
生长痛现象1823年由Duchamp首先提出[1],近年来逐渐被人们接受和了解.由于常常发生在生长期,所以称之为"生长痛".它是儿童时期特有的一种生理现象,好发于2～12岁的健康儿童.
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小儿腔镜外科的现状和展望
1981年世界小儿腹腔镜外科的先驱Stephen Gans访问我国,介绍小儿腹腔镜外科技术.近10年来,随着国际小儿腔镜外科的飞速发展,我国的小儿腔镜外科正迅速跟上国际步伐.
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小儿消化道出血的诊断及内镜治疗
小儿消化道出血原因复杂,按体重和循环血量计算,小儿消化道出血的安全系数远较成人低,对成人来说损失不多的血量也可危及小儿生命.
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腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术
先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形,囊肿彻底切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术已成为目前治疗先天性胆总管囊肿的标准术式.
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发热9天、腹部不适伴腹部包块
病例摘要患儿,男,13岁,因发热9 d就诊,体温高为38.7℃,无咳嗽、腹痛,无关节肿痛、皮疹等症状.先后行血常规检查3次,白细胞计数均正常,血色素水平逐渐下降,由106 g/L降至97 g/L、88 g/L,CRP为54 mg/L.
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首都儿科研究所外科简介
首都儿科研究所外科创建于1982年,目前有病床112张,年门急诊量11 000人次,年手术量3600台次.设新生儿外科、泌尿外科、急诊外科、普通外科、肿瘤外科、骨科、心胸外科、神经外科、烧伤整形外科及麻醉科10个专业科室.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
