临床小儿外科杂志
Journal of Clinical Pediatric Surgery 림상소아외과잡지
- 主管单位： 湖南省科学技术协会
- 主办单位： 湖南省医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6353
- 国内刊号： 43-1380/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B超引导下芯针穿刺活检术诊断儿童实体肿瘤的临床分析
目的 回顾性分析B超引导芯针穿刺活检术这一微创性获取肿瘤患儿病理组织标本技术在儿童实体肿瘤诊断方面的运用.方法 重庆医科大学附属儿童医院2003年2月至2011年2月,通过CT或MRI及B超等影像学检查筛选出无一期手术切除条件但有穿刺路径的实体肿瘤,检查出、凝血功能无异常,无麻醉禁忌症,在基础麻醉或局部麻醉下,采用自动同步负压活检取样装置在B超实时引导下行肿瘤芯针穿刺活检术,获取标本进行病理诊断.结果 筛选出具有穿刺条件病例82例,年龄小12d,大19岁,平均4岁4个月;其中男42例,女40例.阳性标本75例,其中51例组织芯长度>1.5 cm,24例组织芯长度介于0.5～1.5 cm,组织标本符合病理学检查要求并得出病理结论,其中,头颈部4例,胸部及纵隔3例,肝脏肿瘤15例,腹膜后肿瘤19例,盆腔肿瘤8例,骶尾部肿瘤8例,四肢长骨肿瘤8例,四肢软组织肿瘤11例;假阴性组织标本6例,其中软组织肿瘤2例,腹膜后肿瘤2例,盆腔肿瘤1例,骨肿瘤1例.本组病例总穿刺阳性检出率为91.5%.并发出血1例,肠穿孔1例,无穿刺道感染、肿瘤破溃、穿刺道肿瘤种植等并发症发生.结论 B超引导下实体肿瘤穿刺活检术是一种安全、可靠、微创、简便、易于临床开展的操作技术,实时超声与穿刺活检术相结合,能准确获取理想的肿瘤标本,通过病理检查明确肿瘤来源、性质及分化程度,对儿童实体肿瘤尤其是晚期、无一期手术切除条件、需要新辅助化疗后再手术等综合治疗的患儿的诊断及治疗有重要价值,值得临床推广.
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儿童创伤性骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT诊断分析
目的 探讨儿童骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT影像学表现.方法 收集首都医科大学附属北京儿童医院2009年1月至2011年3月收治的X线平片或CT检查可疑骨骺损伤的33例患儿临床资料,年龄1d至14岁,中位年龄7岁,男14例,女19例,病史为1 h至3个月.分别行X线平片及CT检查,分析其多排螺旋CT表现.结果 33例患儿共29处骺板受累,其中2例为双骨干骺端骨折,6例经多排螺旋CT证实排除骺板骨折,9例X线平片未发现骨骺损伤而多排螺旋CT发现骺板骨折.骨折位于肱骨远端8例,肱骨近端1例,桡骨近端2例,桡骨远端3例,股骨远端2例,胫骨近端1例,胫骨远端8例,腓骨远端1例,指骨2例,趾骨1例.按Salter-Harris分型,Ⅰ型2例(6.9%),Ⅱ型19例(65.5%),Ⅲ型4例(13.8%),Ⅳ型4例(13.8%).结论 多排螺旋CT可以了解骨骺受累情况,直观观察骨骺移位以及关节内情况,及时提示临床进行相应处理,对病变的预后起着重要的作用.
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腹腔镜在小儿卵巢良性畸胎瘤手术中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在小儿卵巢良性畸胎瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析天津市儿童医院微创外科自2001年至2009年手术治疗的129例小儿卵巢良性畸胎瘤患儿的临床资料.结果 全部病例均顺利完成手术,其中行畸胎瘤剥除术112例,卵巢切除术17例.结论 与开腹手术相比,腹腔镜技术在小儿卵巢畸胎瘤的手术治疗中具有明显的优势及安全性.
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小阴唇粘连病因调查
目的 通过对小阴唇粘连患儿的病因调查,为寻找预防措施提供依据.方法 2010年3～12月重庆医科大学附属儿童医院共诊治小阴唇粘连患儿100例,为实验组,同期在儿保科就诊未患本病的同龄女婴100例为对照组,收集并分析两组临床资料,包括尿布使用、会阴护理、体重、尿常规检查,检测实验组雌激素水平.结果 实验组100例,就诊时年龄小2个月,大58个月,平均14.5个月,其中2～12个月60例,12～24个月24例,24～36个月14例,36～58个月2例.病因调查:①体重:实验组超重16例,对照组超重14例,P>0.05;②尿路感染:实验组有尿路感染病史3例,尿常规提示感染1例,对照组有尿路感染史1例,尿常规提示无感染病例,P>0.05;③尿pH值:实验组尿pH≤6.0者68例,对照组43例,P<0.01;④会阴区清洁护理:尿布类型:实验组长期使用传统尿布67例,对照组49例,P<0.01;尿不湿更换:实验组中及时更换者8例(24.2%),对照组24例(47.1%),P<0.05;会阴清洗:实验组每日清洗会阴2次以上者40例,对照组中63例,P<0.01;开裆裤的使用:实验组中1岁以上40例中继续使用开裆裤者35例(87.5%),对照组中52例中仅23例(44.2%),P<0.01.⑤雌二醇水平:实验组雌二醇水平低于正常值29例,其中3例复发患儿雌二醇水平低于正常值.结论 小阴唇粘连是由多种因素作用的结果,其中雌激素水平、尿液酸碱度、会阴部清洁及是否早期使用封挡裤等为发病相关因素,与尿路感染、肥胖、外阴损伤无明显相关.加强婴幼儿外阴的清洁护理,适当碱化尿液有可能减少小阴唇粘连的发生.
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化疗及非化疗组神经母细胞瘤干细胞标志物的表达及意义
目的 探讨干细胞标志物CD133、ABCG2、CD117及nestin在神经母细胞瘤化疗组及非化疗组患儿中的表达及意义.方法 收集上海交通大学附属新华医院小儿外科保存完好的20例神经母细胞瘤肿瘤组织的石蜡标本,按术前是否经历化疗分为术前化疗组和未化疗组,每组各10例,采用免疫组化Supper Vision法检测4种标记物在肿瘤组织中的表达.结果 CD133、ABCG2、CD117及nestin干细胞标志物在未化疗神经母细胞瘤组织中的平均阳性细胞率低于化疗后残留神经母细胞瘤组织中阳性细胞率的平均值,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿年龄、性别、分期及组织分型比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童神经母细胞瘤中可能存在肿瘤干细胞,肿瘤干细胞对常规化疗药物具有耐药性.
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先天性肠闭锁、肠狭窄120例临床分析
目的 总结先天性肠闭锁、肠狭窄的临床特点及手术治疗效果,探讨短肠综合征与预后的关系,提高临床治愈率.方法 回顾性分析120例先天性肠闭锁、肠狭窄患儿的临床表现、影像学检查、病理分型、手术方式及治愈情况,将随访的40例患儿按照术后保留肠管长度分为短肠组及非短肠组,以同年龄段正常儿童平均体重作为对照,将短肠组体重分别与非短肠组及正常组比较.结果 手术治疗98例,死亡3例,治愈率96.9%;短肠组患儿体重不仅落后于正常组(P<0.05),还明显低于非短肠组(P<0.05).结论 先天性肠闭锁、肠狭窄患儿手术治疗效果满意.短肠综合征患儿术后恢复较差.
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Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤综合治疗15年经验
目的 总结近15年来对Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤患儿的多模式综合治疗经验.方法 1995年5月至2010年12月浙江大学医学院附属儿童医院共对26例单侧Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤患儿采用多模式的综合治疗.诊断标准:肾门、主动脉旁淋巴结转移;弥漫性腹腔播散或术时散落;腹膜有肿瘤种植;镜检或肉眼有肿瘤残留;局部浸润至重要脏器;肿瘤远处转移.全部病例按年限和治疗方式分为两组:①术前单纯介入治疗组(TACE组)11例,为1995年至2002年收治病例,采用术前肾动脉化疗栓塞(TACE),1周后手术切除瘤肾,术后化疗或加放疗的综合治疗;②术前介入治疗加短期全身化疗组(T+S组)15例,为2003年至2010年收治病例,采用术前TACE加2～3周静脉化疗,然后手术切除瘤肾,术后化疗或加放疗的综合治疗.TACE采用吡柔比星40 mg/m<'2>,长春地辛3 mg/m<'2>,超液碘油5～10 mL.术前短期静脉化疗采用长春地辛3 mg/(m<'2>·周),共2次;放线菌素D 10μ/(kg·d),共5次.术后化疗和放疗按照北京儿童医院肾母细胞瘤治疗方案.TACE组与T+S组分别有3例和9例接受术后放疗.结果 两组患儿术后分期为:TACE组Ⅲ期10例,Ⅳ期1例;T+S组Ⅲ期11例,Ⅳ期4例.两组各有弥漫间变型2例.两组肿瘤完整切除率分别为63.6%(7/11)和80.0%(12/15),P=0.407.随访至2010年12月,两组平均随访时间分别为118(102～186)个月和43.5(1～92)个月,无瘤生存率分别为72.7%和100.0%,Kaplan-Meier生存分析显示两组差异有统计学意义(P=0.040).结论 本研究表明,术前动脉栓塞化疗加短期静脉化疗,手术切除瘤肾,术后继续化疗和放疗的多模式综合治疗是对Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤患儿的合理治疗方案.
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ATRA耐药基因HA117相关蛋白在四种恶性肿瘤的表达及临床意义
目的 探讨ATRA耐药基因HA117相关蛋白在肠腺癌、肺癌、乳腺癌及神经母细胞瘤组织中的表达特点及临床意义.方法 以肠腺癌标本20例、肺癌标本23例、乳腺癌标本21例以及神经母细胞瘤标本20例手术切除组织为实验组;以巨结肠手术切除扩张段近切口缘的正常结肠组织10例、手术切除的肺癌癌旁组织9例、乳腺癌癌旁组织11例及神经母细胞瘤瘤旁组织14例为对照组;应用免疫组化S-P法检测HA117蛋白在上述组织切片中的表达,并结合临床资料进行回顾性分析.结果 HA117在肠腺癌、肺癌、乳腺癌以及神经母细胞瘤组织中阳性表达明显高于非癌组织,差异具有统计学意义(P<0.05);HA117蛋白的阳性表达与肠腺癌、肺癌及乳腺癌患者的肿瘤分期、病理分型、淋巴结转移无明显相关性(P>0.05),与神经母细胞瘤的病理分型和淋巴结转移有显著相关性(P<0.05).结论 HA117蛋白在肠腺癌、肺癌、乳腺癌以及神经母细胞瘤组织的高表达提示这四种恶性实体肿瘤对ATRA具有较强的耐药性.
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腹腔镜脾切除联合胃食管周围血管离断术治疗小儿门静脉高压症
目的 报告内结扎法腹腔镜脾切除联合胃食管周围血管离断术治疗小儿门静脉高压症合并出血和脾功能亢进的经验及效果.方法 本组6例,男5例,女1例,年龄8～17岁.采用丝线内结扎法结合超声刀进行腹腔镜脾切除和选择性贲门周围血管离断术,切除巨脾后,离断胃食管周围侧支血管和穿支静脉,保留胃冠状静脉和食管旁静脉向奇静脉的分流.结果 手术均在腹腔镜下完成,手术时间180～270 min,术中出血量80～200 mL,无围手术期严重并发症,术后血小板和白细胞计数均明显增加,随访1～6年,1例复发出血,予内镜下套扎曲张静脉控制出血,其余5例无症状.结论 腹腔镜下巨脾切除联合选择性胃食管周围血管离断术安全可行,有微创优势,为小儿门静脉高压症并发出血和脾机能亢进的治疗提供了一个可选择的新术式.
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术前超声评估可疑阑尾炎123例分析
目的 通过与儿童阑尾炎评分进行比较,探讨术前超声检查可疑阑尾炎患儿的准确性,及对降低阑尾阴性切除率和穿孔率的价值.方法 回顾性分析123例经手术治疗的临床可疑阑尾炎患儿的阑尾炎评分及超声检查结果.根据术前是否进行超声检查,将患儿分为超声检查组和直接手术组;计算两组阴性切除率和穿孔率,评估超声诊断阑尾炎的准确性和敏感性.结果 123例中,手术证实为阑尾炎115例,为正常阑尾8例.超声检查组阴性切除率为1.1%(1/90),其诊断阑尾炎的准确率和敏感率分别为97.8%(19/93)、98.9%(89/90);直接手术组阴性切除率为16.7%(5/30),两组比较,P=0.004.两组总穿孔率为55.7%,其中超声检查组为50.0%(45/90),直接手术组为76.0%(19/25),两组比较,P=0.021.结论 超声检查能检出因临床表现不典型而易被临床评分所忽略的阑尾炎,减少阑尾阴性切除率和穿孔率.
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阴囊上缘单一小切口治疗腹股沟型隐睾31例
目的 探讨阴囊上缘单一小切口治疗隐睾的临床疗效.方法 对31例腹股沟型隐睾患儿采取阴囊上缘小切口完成睾丸下降固定术.观察其睾丸位置变化.结果 31例中,30例一次性完成睾丸松解固定术,1例因精索过短予二期手术(原切口).手术时间20～45 min.术后恢复顺利,术后3 d伤口换药后出院,随访3～6个月无睾丸回缩及睾丸萎缩.结论 阴囊上缘单一小切口手术治疗腹股沟型隐睾切口隐蔽、损伤小、不影响疗效,是一种值得推广的治疗腹股沟型隐睾的新术式.
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儿童阑尾脓肿的腹腔镜治疗
目的 探讨腹腔镜在小儿阑尾脓肿诊治中的价值.方法 回顾性分析近3年来安徽省立儿童医院儿外科收治的128例小儿阑尾脓肿行腹腔镜手术的患儿临床资料.结果 128例中,121例顺利完成手术,7例中转开腹手术,其中5例切除阑尾,2例仅行引流.术中发现2例合并美克尔憩室,予切除;1例出现粪瘘,经B超引导下置管引流获痊愈;4例术后残余感染,经抗感染保守治疗痊愈.全部患儿平均手术时间(69±27)min,术后平均住院时间(6±3)d.结论 只要掌握好手术适应证,腹腔镜治疗儿童阑尾脓肿是可行的,具有创伤小,术后并发症少,恢复快等优点,值得推荐.
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新生儿肾上腺出血11例临床分析
目的 分析新生儿肾上腺出血的临床特点,探讨其病因及诊断治疗方法.方法 对武汉市儿童医院新生儿科2005～2010年收治的11例新生儿肾上腺出血患儿临床资料进行回顾性分析.结果 11例患儿临床表现多样,无特异性,以黄疸为首发症状就诊6例.男性发病多于女性,9例为右侧,1例为左侧出血,1例为双侧.围生期有宫内窘迫、产时窒息或产伤史6例.11例均行B超或CT、MRI检查确诊,保守治疗并追踪随访3个月至2年,患儿肾上腺血肿均消失,无肾上腺皮质功能低下表现.结论 新生儿肾上腺出血诊断困难,保守治疗有效,B超、CT和MRI检查是确诊和随访行之有效的方法.
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食管支架治疗儿童食管烧伤性狭窄
目的 探讨食管支架治疗儿童食管烧伤性狭窄的可行性和临床疗效.方法 采取完全覆膜的Z型带膜食管支架置入,治疗11例因误服强酸强碱致食管烧伤性狭窄的患儿,观察其疗效和并发症.术后半年至5年取出食管支架,随访半年以上,观察狭窄有无复发.结果 所有患儿支架置入顺利,术后狭窄得到扩张,均能进普食,无明显并发症,支架取出后随访半年以上,狭窄元复发.结论 Z型带膜食管支架治疗儿童食管烧伤性狭窄疗效显著,可取代手术治疗.
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内镜下手术治疗儿童先天性肌性斜颈11例分析
目的 探讨经腋前皮肤切口内镜下胸锁乳突肌切断术治疗儿童先天性肌性斜颈的临床疗效.方法 对11例患儿患侧腋窝前缘置入10 mm Trocar,在颈阔肌筋膜下、胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅表肌膜间钝性分离,注入CO<,2>气体(压力6 mmHg),建立颈前皮下间隙,置入30°内镜.分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处穿刺置入5 mm Trocar至颈前皮下间隙,置入分离钳与电凝钩,距胸锁骨附着处1 cm处电凝或电切横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的纤维化肌束,并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织.术后第1天开始功能锻炼.结果 11例手术均获成功,无一例中转开放手术,术中和术后无严重并发症,6例疗效为优秀,5例良好.手术时间45～72 min,平均51 min,术中出血量少.术后住院时间1～3 d,平均2.2 d.随访1、6、12个月,疗效满意.结论 内镜下胸锁乳突肌切断术治疗先天性肌性斜颈效果确切,美容效果好,具有一定的可行性.
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小儿原发性肠道恶性淋巴瘤13例临床分析
目的 探讨小儿小肠恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗方案.方法 对1996年12月至2009年6月收治的13例小肠恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患儿术前均误诊,10例诊断为肠套叠,1例为不全性肠梗阻,1例为腹部包块并严重的腹水,1例为小肠套叠并梗阻性黄疸.均急诊手术治疗,术后病理检查证实12例为B细胞性恶性淋巴瘤,1例为T细胞性恶性淋巴瘤,发病部位:12例在回盲部,1例在空肠及十二指肠和胃部.术后4例拒绝化疗,其中2例失访,2例分别于术后8个月和11个月死亡.9例术后辅以CHOP方案化疗,均获随访,1例大量腹水并腹膜转移患儿在化疗过程中死亡,1例化疗2个疗程后因经济原因放弃治疗,7例患儿能坚持化疗,无复发及转移,随访短1年,长6年.结论 小儿原发性恶性淋巴瘤以回盲部多见,以B细胞性恶性淋巴瘤为主,临床表现缺乏特异性,给诊断带来困难,早期诊断尤其困难,常因诱发其它疾病而急诊手术.手术中疑为肠道肿瘤时应尽可能完整切除病变肠管,术后辅化疗及综合治疗可提高患儿的生存率.
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铅笔异物致直肠穿孔1例
肠穿孔一般由腹部外伤或肠道疾病引起,成人多见,且多为小肠穿孔,直肠穿孔一般多见于成年人肿瘤破溃,儿童直肠穿孔少见报道.湖北省孝感市中心医院普通外科于2010年11月收治1例儿童误服铅笔导致直肠穿孔病例.
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回肠异位胰腺致复发性肠套叠1例
急性肠套叠是小儿常见的急腹症,临床上多有报道,关于异位胰腺致复发性肠套叠的报道较少,保定市儿童医院外科近期收治1例,现报告如下.
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电子胃镜胸腔镜联合治疗婴幼儿食管狭窄1例
随着医疗技术的发展,双镜或三镜联合手术的方式在逐渐推广.首都儿科研究所附属儿童医院联合应用电子胃镜与胸腔镜治疗食管狭窄患儿1例获成功,现报告如下:
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婴儿会阴部软纤维瘤合并副阴囊1例
婴儿软纤维瘤少见,副阴囊则更为罕见,作者近期收治1例会阴部软纤维瘤合并副阴囊的患儿,现报告如下. 患儿男性,6个月,G2 P2,足月顺产,因出生后发现会阴部皮肤外观异常合并软组织肿块来院就诊.
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先天性回盲部缺如并短肠畸形1例报告
患儿,男,23 d,2.4 kg,足月剖腹产.生后4 h出现非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿色胆汁性液,量不多,每日4～5次,无腹胀、发热等.体查:腹围小隐约可见肠型,予禁食、胃肠减压,静脉营养,并行上消化道碘油造影.温碘油30 mL自奶瓶喂入后,顺利进入胃、十二指肠,但至屈氏韧带处有不全性梗阻,随后肠管走形紊乱,运行30 cm左右后肠管位于右下腹,进入直肠并自肛门排出,行肛检后有较多造影剂排出,考虑患儿存在肠内瘘或短肠畸形.
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超脉冲CO2激光治疗小儿皮脂腺痣疗效观察
皮脂腺痣是一种错构瘤,又称器官样痣,主要是皮脂腺异常发育引起[1].随年龄增长继续发育,不同年龄阶段临床表现不同,病变深度也不同.治疗主要采用激光、冷冻、手术等方法 [2-3],自2008年11月至今,作者采用超脉冲CO2激光治疗小儿皮脂腺痣取得良好疗效,现总结如下:
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新生儿腹腔镜下胆总管囊肿根治术体会
胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的标准手术方式.1995年Farello[1]等首先将腹腔镜应用于先天性胆总管囊肿的治疗,随后国内也出现腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的报道[2-3].因操作空间、器械、耐受手术打击等因素的限制,鲜有在新生儿期行腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术的报道.现报告江西省儿童医院2010年7～12月收治4例新生儿胆总管囊肿患儿腹腔镜手术的体会.
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小儿术后早期炎症性肠梗阻16例诊治体会
术后早期炎症性肠梗阻(EPISBO)在腹部手术并发症中并非少见,其发病机制、临床表现及处理均有其特殊性,若处理不当易造成误伤、肠瘘等并发症.福建省三明市第二医院小儿外科自2005年6月至2011年1月共收治16例,均采用完全胃肠外营养(TPN)为主的非手术治疗方法 治疗,疗效满意.
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小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗
随着腔镜外科技术的发展,急性阑尾炎也成为腹腔镜手术的适应证.但由于小儿大网膜发育不成熟,病史不典型,病情进展快,阑尾壁薄,阑尾易发生坏疽、穿孔,风险较高,如何选择手术方式是临床上亟待关注的课题.作者总结了2005年1月至2010年11月收治的14岁以下急性阑尾炎患儿中60例腹腔镜手术治疗病例资料,现报告如下.
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儿童手术后肠套叠29例分析
儿童手术后肠套叠较为少见,约占儿童腹部手术的0.08%,且多为小肠套叠[1].早期诊断、早期再手术是治疗的唯一方法 [1].安徽医科大学附属六安医院外二科1986～2008年共收治29例,现报告如下.
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30例婴儿畸胎瘤诊治分析
畸胎瘤是一种胚胎性肿瘤,可以发生在身体的任何部位,以骶尾部和腹膜后常见,骶尾部畸胎瘤是新生儿期常见的实体肿瘤之一.天津儿童医院2005～2010年收治3个月以内婴儿畸胎瘤30例,现总结如下.
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小儿恶性肿瘤合并抗利尿激素分泌失调综合征3例
抗利尿激素分泌失调综合征(Syndrome of Inap-propriate Antidiuretic Hormone Secretion,SIADH)是指内源性抗利尿激素(ADH)分泌异常增多,血浆抗利尿激素浓度呈不适当高水平,导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等临床表现的综合征.常见原因有恶性肿瘤、中枢神经系统感染、肺部疾病等.首都儿科研究所外科近年来收治3例小儿恶性肿瘤合并SIADH患儿,现总结如下.
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神经母细胞瘤的免疫学治疗进展
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是小儿常见的外周神经系统恶性肿瘤,起病隐匿、恶性程度高,早期易发生转移[1].尽管许多新的治疗方法 如造血干细胞移植等已被引进,但高危NB患者的存活率仍低于40%[2].因此急需一种新的治疗方案来提高患儿存活率.免疫疗法与传统治疗方案相比具有更高的特异性和更小的毒性,可以有效清除肿瘤细胞,并降低肿瘤复发.本文将对NB免疫治疗进展进行综述.
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小儿阑尾炎辅助诊断及治疗新进展
阑尾炎是小儿腹部外科常见急腹症之一.约1/3的患儿以腹痛入院[1].小儿典型阑尾炎大都表现为腹痛、发热、右下腹固定压痛伴腹肌紧张及末梢血白细胞或中性粒细胞数升高[2].然而小儿阑尾炎的临床表现常不典型,从轻微的临床体征及正常的白细胞水平到并发肠梗阻及败血症休克等,有一个很大的变化范围.同样,手术中的发现也存在较大差异,外科医生可能会遇到任何情况,从正常的阑尾到充满脓液的腹腔及肠曲紧密粘连等.临床表现及术中发现的不同会导致诊断和治疗的差异.
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血管瘤分类及特殊血管瘤的研究进展
血管瘤是小儿常见的良性肿瘤之一,发病率为2.5%～12%[1].种类繁多,临床表现多样,不同血管瘤需要不同的治疗方法 .以往血管瘤的分类方法 不能反映血管瘤的生物学特征及临床特点,对临床治疗的指导意义有限,也不利于各种治疗方法 效果的比较.新的分类存在多年,但一直未被普遍使用.现就血管瘤的分类方法 及其中划归为特殊类型血管瘤的研究进展做一综述.
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通过外周血动态监测肿瘤耐药的临床意义
化疗在肿瘤综合治疗中具有不可替代的重要作用.早期肿瘤手术切除后可通过化疗清除微小残留病灶,预防肿瘤复发;临床上对3～4期中晚期病例给予术前化疗即新辅助化疗,经过3～4个疗程后肿瘤体积缩小,血供减少,与正常组织间隙明显,有利于完整切除原发肿瘤,肿瘤转移病灶的处理也更为容易有效;长期化疗可抑制肿瘤生长,患者可获得无瘤生存,或更高的5年生存率.
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儿童长骨骨折的AO分类(二)
四、特殊骨折编号 和成人长骨骨折的AO分类一样,有些特殊的骨折5位编码仍未能完全反映其骨折程度的特殊性.因此,在上述通用骨折分类及标识的基础上,也制定了一些特殊骨折的类型规则.这些特殊的骨折编码,只在特定的骨折中使用,非特定骨折,完整的诊断编码到第5位数字结束.
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关注儿童卵巢肿瘤
随着公共卫生条件的不断改善、人们对疾病的重视、辅助检查手段的提高以及生存环境的变化,越来越多的卵巢肿瘤被发现,许多卵巢肿瘤甚至在产前即可检测到.针对不同年龄阶段、不同临床表现和不同病理状态的卵巢肿瘤,小儿外科医生如何采取正确的诊断和治疗,关系到患儿一生的生理和心理健康.
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神经母细胞瘤手术中的血管骨骼化
神经母细胞瘤是小儿常见的恶性实体肿瘤,外科治疗居重要地位.手术切除彻底是进一步治疗的基础,也能提高医患双方的治疗信心,且与预后成正相关.由于肿瘤恶性程度高,发现时常为Ⅲ、Ⅳ期,包裹浸润腹膜后大血管,切除困难,临床处理非常棘手.虽经化疗,仍然有相当多的病例仅单纯活检,或仅部分切除.2003年以来,我们应用血管骨骼化方法 ,大大提高了外科手术切除率.现介绍神经母细胞瘤手术中的血管骨骼化方法 ,希望对广大同仁有所帮助.
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第6届儿科危重症国际会议纪要——护理与社会心理学分会场
2011年3月13～17日第6届儿科危重症国际会议在澳大利亚悉尼会展中心隆重召开,本次会议由小儿危重医学会国际联盟(World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Society,WFPICCS)、澳大利亚危重症护理大学(Australian college of critical care nurses,ACCCN)和澳大利亚新西兰重症监护联盟(Austral-ian and New Zealand intensive care society,ANZICS)联合主办.来自世界各地儿科危重症专家及医护人员、社会工作者和心理学者等1450人参加了会议,其中护理专家和代表400多人参加了学术交流.开幕式上WFPICCS主席Andrew C Argent教授、大会执行主席悉尼儿童医院的David Schell教授分别致辞,护理专家就危重症医学是艺术还是科学进行了激烈的辩论发言.会议期间护理专家们等针对护理和社会心理领域的新理念、新技术、新进展进行了专题报告及小组讨论,期间穿插了小型护理研究口头报告会及展板科研结果 讨论展示,通过专家讲座、代表论文汇报和同行们发言提问等形式进行交流,来自78个国家的护理和社会心理学工作者们积极沟通和交流,分享工作经验,共享研究成果.大会闭幕式上,向出席本次会议的优秀文摘交流者颁发了获奖证书.
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