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卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤临床病理观察
目的 探讨卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤的诊断与鉴别诊断以及可能的发病机制.方法 采用HE 染色、免疫组化标记、临床追踪随访并复习文献对卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤进行观察分析.结果 患者女性,60岁.盆腔占位伴大量腹水.组织学上卵巢为巨大纤维瘤,合并腹腔弥漫性上皮样细胞增生,细胞呈乳头状或巢片状分布,异型性不明显,核分裂少见,部分区域肿瘤向脂肪小叶内浸润生长.免疫组化:上皮样细胞MC、CR、D2-40和CK5/6(+),p16和上皮性标记物(-).结论 卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤罕见,发生机制不清.形态学上容易误诊为卵巢纤维瘤伴弥漫性间皮细胞增生、腹膜或卵巢原发性浆液性肿瘤,免疫标记及临床特征有助于鉴别.
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腹膜弥漫性蜕膜细胞样型恶性间皮瘤2例报道
蜕膜细胞样型间皮瘤,为恶性间皮瘤的一个亚型,病变由大的间皮细胞组成,也称蜕膜症.发病罕见,病因不明.由于其形态学需与一些疾病鉴别,现报道笔者所遇2例并结合文献对其病理形态学及免疫组化特点进行讨论.
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腹膜恶性间皮瘤继发脑膜癌病尸检1例并文献复习
脑膜癌病是系统性癌瘤相对少见的一种合并症,现将我院经尸检证实的1例脑膜癌病报告如下,并结合文献进行讨论.
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腹膜恶性间皮瘤的超声表现及其诊断价值
目的 探讨腹膜恶性间皮瘤的超声表现及超声诊断价值.方法 回顾性分析20例腹膜恶性间皮瘤的超声表现,并与8例腹膜转移癌及5例结核性腹膜炎声像图对比分析.结果 腹膜间皮瘤超声表现为腹膜弥漫或局限性增厚,腹膜上可见低回声小结节,部分患者腹水内见大量强回声分隔.腹膜转移癌及结核性腹膜炎声像图与其相似.结论 恶性间皮瘤的超声表现不具特异性,很难与腹膜转移癌及结核性腹膜炎相互鉴别,超声引导下对腹膜增厚区或腹膜可疑结节穿刺活检及腹腔镜腹膜活检是安全有效的诊断方法.
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多相分化恶性间皮瘤一例并文献复习
恶性间皮瘤是一种起源于间皮的高度恶性肿瘤。可发生于任何被间皮覆盖的体腔上皮,以胸膜常见,腹膜次之,心包及睾丸鞘膜也有报道[1]。腹膜恶性间皮瘤约占恶性间皮瘤的20%~40%[2],一般表现为腹膜弥漫的增厚或者多发的小结节,很少表现为孤立的大肿物[2]。恶性间皮瘤的平均发病年龄为47岁,男性多于女性。学者普遍认为本病应积极手术治疗,对不能切除者可行减瘤术,术后行静脉化疗和腹腔化疗。
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腹膜恶性间皮瘤的临床回顾性分析
腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)是唯一原发于腹腔浆膜间皮和间皮下层细胞的恶性肿瘤,是一种罕见病,一般人群发病率为百万分之一至二,且恶性程度高,预后极差[1].近年来其发病率有增加趋势,沧州市中心医院5年间共确诊腹膜间皮瘤患者138例,且大多数与石棉接触有关,本研究旨在探讨该地区腹膜间皮瘤的发病与接触石棉的关系、流行病学及其临床特点.
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CO2气腹致腹膜恶性间皮瘤斜疝内转移一例
患者男性,47岁.因右腹股沟区可复性肿物20年,腹腔镜探查术后不能还纳并渐进性增大半年入院.该患者20年前无明显诱因出现右腹股沟区可复性肿物,可进入阴囊.半年前因腹痛伴不明原因大量腹水,于外院局麻下行腹腔镜探查(CO2气腹压力=8 mmHg),术中取腹膜病理活检,诊断为"腹膜恶性间皮瘤(局限型)",气腹建立后患者自感右腹股沟区肿物膨出,术后肿物不能还纳并呈渐进性增大,右腹股沟区胀闷不适严重影响生活和工作.
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腹膜恶性间皮瘤14例误诊分析
腹膜恶性间皮瘤是一种少见的原发于腹膜的恶性肿瘤,起病隐袭,早期无症状,常因腹痛、腹胀就诊,极易误诊.现将我科自1989年以来收治的14例报告如下.
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腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤1例并文献复习
目的 因蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤罕见,本文旨在探讨其临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断要点,以减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析1例腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤的临床资料、病理学特点并复习相关文献进行讨论.结果 临床表现腹胀痛腹泻、大量腹水.抽吸腹水送细胞病理学检查,查见恶性肿瘤细胞.遂术中探查送病检,镜下见肿瘤细胞呈实体片状、巢团状或单个散在分布于纤维结缔组织中.瘤细胞类似蜕膜细胞,体积大,圆形、卵圆形或多角形,边界清楚.胞核圆形、卵圆形,居中,可见双核,偶见多核;核染色质大部分细腻,核仁明显;胞质丰富,嗜酸性,呈毛玻璃样改变或灰白透明.核分裂象0~2个/10HPF.免疫组织化学结果 示Vim+,D2-40+,CK5/6局部+,CR灶+,WT-1灶+,AE1/AE3+,EMA+,E-cadherin-,HCG-,Inhibin-.病理诊断腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤.结论 蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤临床罕见,免疫组织化学检测是诊断该肿瘤及鉴别其他病变的重要手段.常用间皮瘤标记有CK5/6、CR、Thrombomodu-lin、HBME-1、D2-40、WT-1、Vim、EMA等.预后与肿瘤染色体缺失数量有关.
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腹膜恶性间皮瘤
腹膜恶性间皮瘤又称原发性腹膜间皮瘤,是起源于腹膜间皮细胞(具有向上皮细胞和纤维母细胞双向分化的能力)的肿瘤,为罕见病.该病表现无特异性,与结核性腹膜炎、腹膜转移瘤难以鉴别,且临床少见,一般不被重视,故易被漏诊.该病多见于30岁以后,男女罹病率无明显差异.
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血CA125及腹腔积液脱落细胞检查在腹膜恶性间皮瘤中的诊断价值
的作用,值得进一步研究.
关键词: 血CA125 腹腔积液脱落细胞检查 腹膜恶性间皮瘤 诊断 -
腹膜恶性间皮瘤14例临床分析
腹膜恶性间皮瘤又称原发性恶性间皮瘤,是源于腹膜上皮和间皮组织的恶性肿瘤.在我国是一种少见病,而在西欧国家发病率较高. Miller于 1908年首先报道该病,据资料统计,目前世界文献报道仅数百例.该病男性多于女性,男女之比为 3: 2.平均年龄国外报道大于 40岁,大多在 50岁以上,国内统计的发病年龄较国外低,多数在 21~ 40岁 [1].
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兄妹三人共患腹膜恶性间皮瘤病
腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)是起源于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤,发病率低,临床表现多样,无特异性,易误诊为结核性腹膜炎、腹膜转移癌等,确诊时多为晚期,预后差.我院曾报道父女三人共患腹膜恶性间皮瘤[1],本组为兄妹三人共患,报道如下. 病例1:男性,55岁,主因下腹胀4 d于2013年12月12日入院,无腹痛,无反酸、纳差及食欲不振,无腹泻,当地超声示"腹腔积液".既往"高血压"病史20余年.查体:腹部膨隆,质软,无压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.超声:肝大,胆囊壁增厚,腹腔积液.胸部平扫、全腹+盆腔(平扫+增强)CT:(1)两侧胸膜肥厚伴钙化,石棉肺相关胸膜病变?请结合病史;(2)支气管炎;(3)大网膜增厚,轻度强化,腹盆腔积液;(4)考虑肝脏多发囊肿.生化全项:总胆固醇6.7 mmol/L,余大致正常;血常规:WBC 9.34×109/L,RBC 5.18×1012/L,HGB 160 g/L,PLT 332×109/L;凝血常规:凝血酶原时间11.1 S,部分凝血酶原时间32.3 S;国际标准化比值0.93;红细胞沉降率14 mm/h;糖类抗原CA19-9 3.18 U/L、癌胚抗原1.28 μg/L.腹腔积液化验:生化:腺苷脱氨酶9 U/L,白蛋白34 g/L,乳酸脱氢酶263 U/L,甘油三酯2.08 mmol/L,血糖4.4 mmol/L;常规:总细胞500×106/L,有核细胞400×106/L,单核细胞10%,多核细胞90%,李凡他试验+;病理:(大网膜)恶性上皮型间皮瘤,CK5/6+、CK8/18+、Vim+、Cal+少数、D2-40+少数.予以抗炎等治疗,后自动出院.于1年后死于肿瘤晚期,全身衰竭. 病例2: 男性,50岁,主因上腹胀10余天于2014年6月24日入院,无腹痛,无反酸、纳差及食欲不振,无腹泻,当地超声示"腹腔积液".既往体健.查体:腹部膨隆,质软,散在压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.胸部平扫、全腹+盆腔(平扫+增强)CT:(1)左侧胸膜多发钙化影;(2)不均匀肺气肿,两肺部分支气管扩张;(3)心包少量积液;(4)腹膜、大网膜增厚,轻度强化,腹盆腔积液;(4)肝脏多发小囊肿.生化全项:大致正常;血常规:WBC 8.32×109/L,RBC 4.92×1012/L,HGB 143 g/L,PLT 362×109/L;凝血常规:凝血酶原时间10.7S,部分凝血酶原时间31.9S;国际标准化比值0.95;红细胞沉降率16 mm/h;糖类抗原CA19-9 7.10 U/L、癌胚抗原1.78 μg/L、糖类抗原CA125 94.69 U/L;病理:(大网膜)恶性上皮型间皮瘤,Cal部分弱+、CK5/6+、D2-40少数弱+、Vim+、CEA-、MC-、CK8/18+.未予特殊处理,于半年后死于心肌梗死.
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我国165例腹膜恶性间皮瘤临床特点
目的:总结我国腹膜恶性间皮瘤的临床表现及诊治方法.方法:以腹膜恶性间皮瘤为检索词,分别对中国期刊网全文数据库、维普资讯网中文科技期刊数据库在2000-2010年期间发表的中文临床报道进行检索.结果:共检出腹膜恶性间皮瘤165例,男性多于女性.临床症状以腹痛、腹胀为常见,出现率约为77.8%及63.9%.腹水是常见的体征,出现率约为96%.剖腹及腹腔镜下探查是确诊的常见手段.腹膜恶性间皮瘤预后较差,综合治疗后中位生存期约1.5年.结论:腹膜恶性间皮瘤是临床罕见病,误诊率高,应充分认识其特点,提高早期诊治腹膜恶性间皮瘤的水平.积极的综合治疗可以延长病人的生存期.
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1例弥漫性腹膜恶性间皮瘤患者行腹腔化疗的护理体会
恶性间皮瘤是一种少见的、侵袭性强的肿瘤,起源于胸膜、腹膜和心包膜的间皮细胞,大部分是恶性胸膜间皮瘤,恶性腹膜间皮瘤仅占10%~20%[1].腹膜恶性间皮瘤是罕见的恶性肿瘤,而弥漫性恶性腹膜间皮瘤则更罕见,在所有间皮瘤中仅占10%[2],多发生于中年男性,女性发病较少,其发生与接触石棉有关.
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腹膜恶性间皮瘤14例报告
腹膜恶性间皮瘤是起源于腹膜脏层和壁层的肿瘤,临床上极为少见.国内外文献报道其早期诊断困难,预后差,确诊后一般生存期少于1年.现将中国人民解放军总医院(第1、第3作者曾在该院进修)1995~2002年收治的14例病人结合文献就其诊治过程进行讨论.
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恶性间皮瘤2例误诊分析
例1.女,49岁.因腹痛、腹胀、消瘦、乏力1年余入院.曾多次就诊于各大医院,均诊断为"结核性腹膜炎".发病2个月后,曾作腹腔镜检查:腹水中等量,腹膜散在白色结节.抽腹水送病理检查,连续3次找到癌细胞,但终还是按"结核性腹膜炎"治疗.因效果不佳,进行性消瘦而转本院,要求手术探查.术中发现腹膜肥厚达2~3cm.腹腔有包裹性稀薄、乳白色液体.作腹膜病理活检,报告为腹膜恶性间皮瘤.
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如何守护生命后的静美
陈有强今年78岁.半年前,他突然出现了腹胀、少尿、消瘦的症状.去医院检查后,他被确诊患有晚期腹膜恶性间皮瘤,而且癌组织已发生转移,无法进行手术治疗.陈有强有公费医疗保险,儿女的经济条件都不错,原本可以在接受放化疗后多活些日子,但他在住院期间,看到很多晚期癌症患者都出现了瘦骨嶙岣,痛苦不堪的情况,便主动向医生提出"安乐死"的要求.
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间皮素、骨桥蛋白在女性腹膜恶性间皮瘤组织中的表达及意义
腹膜恶性间皮瘤是一种少见疾病,目前病因不明,多数报道与石棉接触有关。在工业化的国家发病率呈上升趋势,由于接触石棉后有15~50年的潜伏期,即使是美国这样已经禁止石棉生产的国家,每年仍有2000~3000人死于恶性间皮瘤。有学者预测,到2020年左右我国将会出现一个恶性间皮瘤的发病高峰。女性腹膜恶性间皮瘤发病隐匿,临床表现复杂且无特异性,极易误诊,确诊时多为晚期,恶性程度极高,大多数患者生存时间不超过12个月,从发病初出现症状到死亡,中位生存时间为5.8~6.2个月[1]。至今无论是本病的临床诊断还是病理诊断均有一定难度[2]。我们采用免疫组织化学的方法检测正常腹膜、腹膜恶性间皮瘤患者肿瘤组织中间皮素( MSLN )、骨桥蛋白( OPN)的表达情况,以探讨MSLN、OPN与腹膜恶性间皮瘤的关系。
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腹膜恶性间皮瘤及其治疗进展
腹膜恶性间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的肿瘤.病因尚未阐明,起病隐匿,临床表现缺乏特异性;主要通过病理检查和组织免疫以明确诊断;迄今无有效的规范治疗方案,目前多主张以手术为主,术前术后放疗、化疗的综合治疗,但预后很差.本文对该病及其治疗进展情况进行综述,旨在为临床提供一定的参考.