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急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是引起儿童死亡的主要原因之一.直至90年代国外多数报道死亡率仍>50%.机械通气是治疗ARDS的重要手段,近年来随着对ARDS病因和病理生理研究的深入,认识到传统应用大潮气量,高吸气峰压的机械通气方式,可导致进行性肺损害,其所产生的临床与病理改变和ARDS难以区分,因而对机械通气治疗ARDS的策略,以及其他治疗方法进行了大量研究,以期减轻医源性肺损伤,改善治疗效果,现就机械通气治疗方面作以下简述.
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心脑血管病专家论坛(3) 急性脑功能衰竭的病因、病理、临床表现和治疗
脑功能衰竭(脑衰)是指全脑功能,主要是大脑功能的衰竭.它由多种疾病所引起,可发生于任何年龄.由于脑功能有赖于其他器官和系统,例如原发性心、肺、肝等器官损害均可导致脑功能衰竭.因此在抢救某些重危病人的过程中,应积极保护与恢复脑功能.
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肘关节外源性挛缩的治疗(上)
有许多原因可造成肘关节僵硬,其病因和病理生理学机制决定了其治疗及预后,临床上以创伤后的肘关节僵硬是为常见.可分为外源性、内源性及混合性[1].
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抑郁障碍的病因、诊断与鉴别诊断
抑郁障碍是以情绪低落、思维反应迟滞、意志活动减退并伴有焦虑、食欲减退、失眠乏力等诸多躯体不适症状为主要临床特征的一类疾病.现代医学对疾病的诊断和分类是根据病因和病理生理学特征而作出的,而抑郁症尚未有明确的病因和病理生理学的解释,我国目前的分类主要是根据临床和精神病理学来划分,一般来说,抑郁障碍有广义和狭义之分,传统的狭义的抑郁症仅指情感性精神障碍(主要是指内源性、精神病性重症抑郁),而广义的抑郁症则包括各种轻中度抑郁、反应性抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症、老年抑郁症等,总称为抑郁性障碍,根据不同的观点主要有下述几种分类法.
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缺血性肠病误诊为急性阑尾炎穿孔1例
缺血性肠病系指肠系膜动脉或静脉阻塞导致血液循环障碍、肠管缺血坏死的一种急腹症,也称肠系膜血管缺血性疾病.根据病因和病理可分为肠系膜上动脉栓塞、 肠系膜上动脉血栓形成、肠系膜上静脉血栓形成、肠系膜血管非闭塞性缺血四类[1].由于缺血性肠病以老年人为主,可累及全消化道,且并发多种疾病,再加上该病缺乏临床特异性,与多种消化道疾病的临床表现有交叉、重叠,因此诊断较困难,容易导致误诊,延误病情[2]. 我院2015年3月收治缺血性肠病患者1例, 误诊为急性阑尾炎穿孔. 现就病历资料和误诊分析报道如下.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变因素的探讨
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(nosal inverted papilloma,NIP)是鼻腔常见良性肿瘤,来源于上皮细胞.病理学特征为上皮内翻性生长于其下的基质中,而不是从表面向外增生,是一种具有恶性侵袭力的良性肿瘤.具有内向性生长、易复发、易癌变的特点, 恶变率为7%~27%[1].目前NIP的病因和病理仍未完全阐明,可能与病毒感染、慢性炎症、变态反应等有关.NIP恶变,目前尚未有统一的结论,NIP与癌同时并存, 还是进一步发展后恶变为癌, 有几种考虑:①可能癌细胞和NIP发生在同一部位, 未引起明显的癌变;②NIP中包含着一个癌灶;③NIP治疗后发生了癌变, 但尚无NIP复发.癌变的相关因素很多,具体机制还不清楚.研究表明肿瘤癌变的发生是一个复杂的多阶段、多步骤的过程,这一过程涉及到多个癌基因或抑癌基因的改变.现对近几年研究的与NIP恶变相关的因素总结如下.
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猝死的现状与对策
猝死,即"没有预测到的突然病死,而不包括由于外伤、中毒等外因引起的死亡".WHO定义为"发病后24小时以内的死亡,无其它说明".猝死不仅对本人,对其家人及周围的人也有很大的影响.近年来,虽然许多疾病的病因和病理逐渐明确、治疗技术也不断进步,但其中仍然存在能够迅速转运至医院,却无法救治的猝死,故对这种猝死的预防及发病后的即刻处理极其重要.
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1例肾病综合征并发急性肾衰患者多尿期尿量超常的护理
肾病综合征是一种由多种病因和病理所引起的以肾小球病变为主的一组临床综合征【1】,常伴有多种并发症,急性肾功能衰竭是其严重并发症之一。在急性肾功能衰竭的转归过程中,多尿期常出现水电解质平衡紊乱,如果不及时救治,可引起严重的后果,甚至危及生命。我科于2013年1月4日收治1例肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者,多尿期日尿量多达13300ml,通过我科医护人员积极的救治和精心的护理,病人病情好转出院。现报告如下。
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钙代谢与妊娠高血压疾病
钙在组成人体的元素中居第五位,具有极其重要的生理功能.细胞内外钙离子的交换是跨膜信息传递、调节细胞代谢和完成多种生理活动的重要环节,神经肌肉的兴奋性,平滑肌和骨骼肌的收缩和松弛以及心肌的收缩和舒长等均与此有关.妊娠高血压疾病病因虽然非常复杂,但基本病变是全身小动脉痉挛.目前认为妊娠高血压疾病的病因和病理与钙离子的跨膜运转和代谢等方面有十分密切的关系.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的黄斑光敏度观察
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种病因和病理尚不十分清楚的脉络膜视网膜病变.有学者认为其发生是由于黄斑部脉络膜和视网膜色素上皮弥漫性功能失调导致的液体渗漏所致[1].患者感觉视物模糊,视物变形变小并伴色觉改变,急性期中心视野存在相对或绝对中心暗点,恢复期后可以恢复正常.但是对于病程长或反复发作的患者,中心视野可能遗留相对暗点.笔者通过Humphery自动视野计的黄斑阈值检查程序分别对中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者进行黄斑光敏度检测,以了解患者黄斑视功能状况.
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力源精纯溶栓酶治疗突发性聋的疗效观察
突发性感音神经性聋(突聋),为较常见的内耳病,其病因和病理迄今尚未阐明,然而导致突聋的任何原因终不可避免地影响内耳微循环.因此,通过改善内耳微循环来治疗突聋已为众学者所采用.我科于1996年6月开始应用力源精纯溶栓酶(降纤酶组)治疗突聋42例,与45例应用扩血管药物治疗者(对照组)进行对比,取得更好的疗效.报告如下.
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脊髓型颈椎病的病因与病理
颈椎病系颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致临床表现的总称,以中老年人为多见.根据受累及组织的不同可将其分为若干类型,在各型颈椎病中以脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy)为严重,常需进行手术治疗.脊髓型颈椎病的发生与颈椎的解剖学和生物力学特点有关,而研究脊髓型颈椎病的病因和病理,对于了解其临床表现具有重要意义,并有助于提高诊断和治疗水平.本文重点对脊髓型颈椎病的病因与病理及其临床意义进行讨论.
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急性胰腺炎的CT与临床(附56例分析)
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,其病因和病理较复杂,临床表现和愈后差异也较大.本文讨论我院1992年9月~1997年10月56例急性胰腺炎的CT表现,提高对本病CT表现的认识.
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癫痫的发病机制
尽管造成癫痫的病因和病理各不相同,但各种癫痫发作的本质都是脑部神经元过度同步化放电,从而引起大脑短暂的功能障碍.至于癫痫异常放电的确切发病机制尚未完全阐明.
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脊髓拴系综合征病因和病理研究进展
脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,简称TCS)是指硬膜内终丝短缩、增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变束缚了脊髓末端的正常回缩,致使圆锥部处于低位,脊髓发生病理改变而引起的一系列临床症状,如尿便失禁、足部畸形、脊柱侧弯等~[1~5].随着MRI的问世,为本病的诊断提供了重要手段,TCS已成为较常见的脊椎脊髓先天畸形之一.为此介绍本病的病理研究进展,以提高对本病的认识.为选择手术时机和外科治疗方法提供依据.
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32例先天性巨結腸症应用Duhamel氏手术的体会
自1948年先天性巨结腸症的病因和病理得到了阐明后,在治疗上有了正确的方向和发展,并奠定了手术治疗的基本原则,且获得了良好的效果.
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儿童股骨头缺血性坏死疗效比较
儿童股骨头缺血性坏死(Perthes病)是小儿特有疾患,并不少见.由于病因和病理尚未确切了解,因此有关治疗的意见较多.我院自1965年4月~1985年4月收治Perthes病90余例,本文将资料完整的58例经随访观察,分析比较3种治疗方法的结果.
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进行性核上性麻痹2例报道并文献复习
目的 探讨进行性核上性麻痹的临床特点,分析鉴别诊断,提高进行性核上性麻痹的诊断准确率.方法 分析本院近收治的2例进行性核上性麻痹的发病特点、诊疗经过、辅助资料等,并复习文献.结果 2例患者均缓慢起病,逐渐加重,上视障碍,表情呆板,运动迟缓,易摔倒,记忆力、计算力、定向力下降,构音障碍,肌张力略增高,头颅磁共振示多发性腔隙性脑梗死,脑萎缩.1例患者试用美多巴治疗,临床症状稍缓解.结论 进行性核上性麻痹较罕见,通过临床特征拟诊,易误诊、漏诊,需随访,目前尚无特效治疗方法,美多巴可稍改善症状.
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骨骼缺血性坏死的介入治疗
病因和病理股骨头是骨坏死的常见部位,引起坏死的主要原因是缺血。许多学者研究认为,引起缺血的因素可分为创性性和非创伤性两大类。创伤性股骨头缺血性坏死是由于髋关节外伤和股骨颈骨折导致股骨头血液循环障碍而发生。股骨头和股骨颈部的血供分别来自关节囊附近血管和圆韧带血管。关节囊供应股骨头的血管为旋股内、外侧动脉。由于这些部位的血管都较细小,容易发生损伤,且少有侧支循环,一旦外伤和骨折引起血管断裂、阻塞,便会影响股骨头的营养,使之发生变性坏死。非创伤性因素很多,不少学者认为长期、大量应用皮质类固醇激素和酗酒是主要因素,一方面可使股骨头内毛细血管扩张,血流淤滞,骨内压升高,小动脉纤维变性,粥样硬化及血管内凝血等导致局部缺血;另一方面造成脂肪代谢紊乱,骨髓脂肪细胞增多、肥大,髓内压升高,血脂升高,血管内脂滴及血内中性类脂质球联合的栓子可栓塞细小动脉,由于骨内血管通过恒定,血管舒缩受骨组织限制而失去代偿功能,导致血管阻塞。另外,过氧化酯质和酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用,使处于缺血缺氧状态下的骨细胞发生不可逆转的改变;酒精还可降低机体保护性疼痛反应,在应力条件下出现按应力分布的圆锥形坏死灶,造成负重关节的坏死塌陷。
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全面认识压疮成因
压疮是身体局部组织长期受压缺血缺氧引起的皮肤损害,中医称之为席疮,1950年Hildnaus等称之为"褥疮"(decubitus ulcer),近年来被"压疮"(pressure sores)一词代替.因为它的发生不只限于躺卧位病人,也可发生于坐位病人.现称之为"压力性溃疡"更贴切,即从病因和病理角度准确概括了本病的实质.