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视觉诱发电位光学相干断层成像联合全自动视野计在青光眼诊断中的应用
青光眼是进行性视网膜神经节细胞丢失引起视神经及视野特征性改变的一组疾病,终将导致不可逆的视功能改变的损害,青光眼早期诊断使疾病早期治疗,使进行性视功能损害停止或延缓的关键.视网膜结构与功能检查对青光眼早期诊断及随访都相当重要.因此我们应用视觉诱发电位(VEP)、光学相干断层扫描成像(OCT)对青光眼患者视功能进行客观评价.1 资料与方法1.1 临床资料:我院2010年8月至2011年4月收治的青光眼患者31例,男性12例,女性19例,年龄9~75岁,平均46岁,所有患者经眼压、视力、视野、OCT、VEP确认为青光眼,诊断标准参考中华眼科学会1986年度"青光眼诊断标准".
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分贝在视野检查中的概念和意义
在计算机辅助的现代自动视野计及经典的Goldmann视野计中,光标刺激强度的设计原理及其标定术语均涉及分贝(decibel, dB)这一重要概念.尤其是现代在以Humphrey和Octopus两种自动视野计为代表的视野检查中,视网膜光灵敏度或光感觉阈的高低及视野损害程度的轻重均直接采用dB作为衡量单位,而Goldmann视野计则是联合面积大小和亮度强弱两个因素,以表示光标刺激强度.
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青光眼病人的中心视野分析
青光跟是常见的致盲性眼病,早期诊断,合理治疗则可改善其预后.视野检查是对眼底、视路疾患以及青光眼早期诊断,对视功能损害程度的评估及随访疗效观察等方面常用的、精确可靠的检查方法之一.近年来广泛应用的自动视野计是一种标准的定量的检查方法,比传统的手工操作视野检查更为精确,且可提高早期青光眼视野缺损的检出率.2003年11月-2005年8月,我院将OCTOPUS 101全自动视野计应用于临床,对青光眼、视网膜、视神经及颅内占位、弱视、夜盲症、外伤性疾病等1 560余例病人进行中心视野测定.现将资料完整的300例青光眼、230例疑似青光眼及240例正常人的视野改变分析总结如下.
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影响自动视野计检查结果的因素分析及护理干预
视野检查是一种心理物理学测验.作为一种主观检查,其结果受到诸多因素的影响.为提高检查结果的准确性,我们对影响自动视野计检查结果的因素进行了分析,并采取了干预措施,取得了较好的效果,现报道如下.
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儿童弱视眼黄斑光敏感度的测定分析
弱视是儿童视功能异常的常见眼病.黄斑区视觉功能的异常是其主要的临床表现,本文对儿童弱视组72眼,正常组58眼进行了自动视野计5°黄斑光敏感度的测定分析,现报告如下:对象与方法:弱视眼组根据1990年中华医学会眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组会议制定的标准[1],屈光不正性弱视72眼,男1 7例34眼,女19例38眼,年龄4.5~12岁,平均9.2岁.正常组58眼,男18例36眼,女11例22眼,年龄:
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视网膜厚度分析仪与自动视野计检查可疑青光眼的结果分析
目的 评价可疑青光眼患者视网膜厚度分析仪与自动视野计检查结果的相符性.方法 对22例(39只眼)可疑开角型青光眼患者,分别行自动视野计和视网膜厚度分析仪(PTA)检查,分别记录视野、视盘参数及神经纤维层检查的结果.按照统计学概率等级(0.5-5%),以记分及记分差值对结果进行比较分析.结果 RTA和视野检查结果完全相符和基本符合者占84.62%,视野、视盘、神经纤维层及RTA4项检查的结果登记记分差别没有统计学意义(P>0.05),这4项检查结果临床判别结论的等级分布也无显著差别(P>0.05).结论 RTA与视野检查对青光眼诊断有较好的相符性.RTA有可能发现更早的青光眼性损害表现.
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视网膜脱离复位术前后中心视野的对比研究
目的探讨裂孔性视网膜脱离复位手术前后中心视野的改变,确定中心视野检查对评价视网膜脱离患者视功能恢复的意义.方法选择临床确诊的裂孔性视网膜脱离患者15例15只眼,均采用巩膜扣带术使视网膜复位.手术前、术后分别采用瑞士InterZeag公司生产的Octopus 101型自动视野计进行视野检查.结果手术前脱离区、非脱离区的平均光敏感度分别为6.428±8.228dB、17.020±8.444dB,两者差异有显著性(t=4.300,P=0.01),而手术后脱离与非脱离区的光敏感度分别为20.526±4.191dB和21.723±3.825dB,差异无显著性(t=1.148,P=0.273);手术后脱离区、中心10 °视野的光敏感度分别由6.429±8.228dB提高至20.526±4.191ds和由13.560±10.614dB提高至25.540±18.816dB,较手术前都有明显提高(t1=6.842.t2=7.419,p<0.01);手术前后非脱离区的光敏感度分别为20.092±6.232dB和21.723±3.825dB,差异无显著性(t=1.263,P=0.2311);手术前后的中心10°视野平均光敏感度与视力呈正相关(r1=0.537,r2=0.551,p<0.05).结论自动视野检查能定量地反映视网膜复位后视功能恢复,它具有方便、稳定、能定位等优点,是评价裂孔性视网膜脱离手术后视功能恢复的有利工具.
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垂体肿瘤首诊于眼科35例分析
脑垂体肿瘤常引起视机能的损伤,往往首先就诊于眼科.垂体肿瘤是以视交叉受压而出现视野缺损,视力下降的视神经症状为主,伴有内分泌障碍的综合征候群[1].随着近几年CT、核磁共振及自动视野计、脑血管造影术的广泛应用,早期诊断并不困难,现将自19 90年以来我们接诊的35例首诊于眼科的垂体肿瘤患者报告如下:
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影响自动视野检查准确性的因素及护理
视野检查是常用和主要的视功能检查方法之一,随着电脑自动视野计的出现,应用电脑自动视野计进行视野检查已成为当今临床上主要的视野检查方法,由于视野检查是心理物理学的主观检查,影响的因素较多,要求操作者经过一定的训练,并要求患者充分理解和密切配合才能使检查结果准确可靠.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的黄斑光敏度观察
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种病因和病理尚不十分清楚的脉络膜视网膜病变.有学者认为其发生是由于黄斑部脉络膜和视网膜色素上皮弥漫性功能失调导致的液体渗漏所致[1].患者感觉视物模糊,视物变形变小并伴色觉改变,急性期中心视野存在相对或绝对中心暗点,恢复期后可以恢复正常.但是对于病程长或反复发作的患者,中心视野可能遗留相对暗点.笔者通过Humphery自动视野计的黄斑阈值检查程序分别对中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者进行黄斑光敏度检测,以了解患者黄斑视功能状况.
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非穿透性小梁切除术与小梁切除手术比较
一、材料和方法 对2001年2月~2004年11月我科收治的24例(30只眼)开角型青光眼患者进行观察,患者年龄20~76岁,男性16例,女性8例,男性双眼4例,女性双眼2例.视力范围0.02~1.0,其中视力<0.03者18只眼,0.4~1.0者12只眼,视乳头杯盘比(C/D)为0.8~1.0,Octopus101型自动视野计检测视野,患者平均视野缺损值(16.54±5.21)Db.术前用药情况下眼压控制在24~42mmHg.平均(28.56±4.67mmHg.其中15只眼作小梁切除术,另15只眼作非穿透小梁手术.小梁切除术:常规结膜瓣、巩膜瓣,在已暴露的角膜缘相当于Schlemm管小梁处作一与角膜缘平行的长4mm、宽1~1.5mm的深层组织块,前切口在透明角膜,后切口在巩膜突的前缘.非穿透小梁手术:常规制作的角膜缘为基底的结膜瓣,先制作浅层巩膜瓣,再分离底边长为3.5~4.0mm的梯形深层巩膜瓣,深层巩膜瓣剥至前端时可打开Schlemm管腔,剪除连带在Schlemm管外壁的深层巩膜瓣,并撕除schlemm管内壁的部分小梁膜.
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视野检查的临床应用(二)
5.3可靠性分析电脑自动视野计的测量过程完全依赖患者的反应,为了在检查过程中监视假阳性率、假阴性率和固视丢失率,该仪器设置了"捕捉实验"程序,将此心理物理学特点在一定程度上量化,用来判断检查结果的真实性.
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视野检查的临床应用(一)
1临床视野检查的历史、现状与展望公元前460~380年,Hippocrates发现1例偏盲患者,首先提出了视野和视野缺损的概念.19世纪中叶,von Graefe首先将视野检查引入眼科临床,报告了青光眼旁中心视野缺损和周边视野收缩,并提出青光眼视野缺损可发生在视力下降以前,而中枢神经系统疾病亦有选择性视野丧失,并利用偏盲的形态进行定位诊断.1893年,Groenouw首先提出等视线的概念,继后的Traquair(1914~1949)发展了"视岛"概念,至今仍用于视野的三维空间解释.从19世纪中叶开始,眼科学者相继发明和改进了各种视野计,从简易视野屏到弧形视野计,Bjerrum视野屏,再到投射式半球形Goldmann视野计,视野检查有了长足的发展;而本世纪70年代以来,计算机自动视野计的问世、开发与应用,显著提高了视野检查的敏感性,使临床视野检查进入了新的时代.
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个体差异对计算机自动视野计检查结果的影响
计算机自动视野计的出现,使视野检查过程和检查条件标准化,视野结果阈值定量化,而且能自动分析,大大提高了临床工作效率和相关疾病的检出率,消除了因检查者水平差异带来的误诊和漏诊.但自动视野计属于主观性检查,它需要被检查者的配合才能完成,被检查者的个体差异可能会影响到结果的不同.
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自动视野计测量结果的影响因素分析与护理干预
目的 为了提高自动视野计检查结果的准确性,为疾病的早期诊断和监测病情的发展提供可靠的依据.方法 回顾分析我科在2005年1月~10月应用OCULUS自动视野计为215例患者进行检查,并向患者介绍视野计的检查方法,分析了影响检查结果准确性的因素.结果 患者的文化程度、理解能力和配合程度、瞳孔大小、学习效应及训练因素等均可影响检查的准确性.结论 通过采取有效的护理措施,提高检查结果的准确性和可靠性.
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裂孔性视网膜脱离复位术前后中心视野的变化
目的:探讨裂孔性视网膜脱离复位手术前后中心视野的变化,确定中心视野检查对评价视网膜脱离患者视功能恢复的意义.方法:临床确认的裂孔性视网膜脱离患者16例16眼,采用巩膜扣带术使视网膜复位,手术前,术后1,3,6 mo分别采用瑞士Interzeag公司生产的Octopus101型自动视野计进行视野检查.结果:手术前脱离区和非脱离区的平均光敏感度分别为20.647±6.335 dB和3.363±3.141 dB.两者差异有显著性(t=7.12,P<0.01)而术后1 mo脱离区与术前比较(t=5.69,P<0.05)有显著意义,与非脱离区比较(t=3.59,P<0.05)有显著意义.术后3 mo,脱离区与术后1 mo比较,(t=2.67,P<0.05)有显著意义.脱离区与非脱离区比较,(t=2.00,P>0.05)无统计学意义,术后6 mo,脱离区与术后3 mo比较,及与非离脱区比较,无统计学意义(P>0.05).结论:视网膜脱离术后3 mo视功能基本恢复稳定;自动视野检查能定量地反映视网膜复位后视功能恢复.