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妇科术后30例伤口愈合不良的治疗与分析
目的:探讨妇科下腹部切口愈合不良的原因及治疗方法.方法:分析我院从2007年1月至2012年7月妇科下腹部手术术后切口愈合不良的患者病例,对60例腹部切口愈合不良患者的两种处理方法比较分析:对照组30例,在愈合不良的切口予清创,创面新鲜后行二期缝合10天后拆线;研究组30例,在愈合不良的切口予清创1天后,再腹部切口内填充白糖,切口外覆盖大黄、芒硝中药粉.结果 研究组患者时间平均提前5-7天.结论 大黄芒硝,白糖的应用对于伤口愈合不良的治疗有对推广意义.
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双氧水配合微波照射在剖宫产伤口愈合不良中的应用
目的:观察双氧水配合微波对剖宫产术后伤口愈合不良的疗效.方法:剖宫产术后伤口愈合不良的患者34例,给予双氧水配合微波照射治疗.结果:34例患者平均住院时间8 d,所有患者经积极治疗后均痊愈出院.结论:双氧水配合微波照射能改善局部血液循环,增加局部营养,减少炎性渗出,促进炎症吸收、肉芽新生,使伤口很快变浅、缩小而愈合.
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腹部伤口大量渗液患者1例护理体会
病历资料 患者,女,33岁,因孕33+周、G3P0、先兆早产,于2008年11月收入院.3天前无明显诱因出现下腹隐痛,入院前15小时疼痛加重.入院时体温36.6℃,血压90/60mmHg,体重68kg,较孕前增加10kg,无搔痒及浮肿.总蛋白60.1g/L,白蛋白31.7g/L,总胆汁酸17.9μmol/L.直接胆红素10.4μmol/L,碱性磷酸酶672.0μmol/L,r-谷氨酰转肽酶116.0μmol/L.
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外科住院患者466例留置胃管的护理
留置胃管是基本护理操作技术之一,被广泛应用于胃肠内营养支持治疗、洗胃、胃肠减压以及外科手术患者的术前准备和术后护理操作之中.特别在颅脑损伤、胃肠道手术患者的治疗和护理过程中,不仅是胃肠内营养支持的通路,而且是病情观察的窗口,更重要的是减轻术后患者腹胀,利于胃肠功能的恢复,降低吻合口及腹部伤口的张力,利于其愈合,减少并发症,有时可作为吻合口的支撑管.但如果操作不当不仅起不到应有的作用,反而会造成危险因素,致不良后果.
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25例腹部手术伤口裂开的治疗体会
目的 探讨腹部手术伤口裂开的原因和治疗方法.方法 回顾分析我院2001年至2010年腹部手术伤口裂开患者25例.结果 清除病灶,减张缝合,注重细节,强化护理,25例全部治愈.结论 术前重视各种诱发因素,术中注重伤口保护与缝合技巧,术后严密观察以及良好护理等综合措施,能有效预防腹部手术伤口裂开.
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带血管蒂肌皮瓣治疗腹腔镜巨大切口疝术后肠瘘一例
患者男，45岁，因腹部手术后腹壁肿物反复突出十余年于2012年4月16日入院。既往30年前开始，有多次腹部手术史。十多年前始，腹壁术后切口处开始出现可复性肿物并逐渐增大。半年前患者出现腹壁开裂并腹腔内肠管脱出，予行肠管回纳术＋清创缝合术，术后腹部可复性肿物仍存在。在既往多次腹部手术病程中，腹壁各切口均出现过裂开、感染，均经反复换药后瘢痕形成愈合。查体：腹壁可见多处陈旧性手术切口伴有大量瘢痕组织，站立位或嘱咳嗽动作腹部均可见一巨大肿物突出，平卧位肿物可回纳，触诊可扪及巨大腹壁缺损，总缺损范围约20 cm ×18 cm（图1）。腹壁巨大切口疝诊断明确，予以行腹腔镜下腹腔内补片置入术（IPOM），术中见肠管与腹壁广泛粘连，仔细分离粘连后，可见腹壁菲薄，部分腹壁菲薄透亮（图2），腹腔镜下的腹腔内操作于腹腔外清晰可见。应用泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司生产的Parietex Composite 补片（25 cm ×20 cm）覆盖腹壁缺损，不可吸收线多点悬吊并全层缝合联合螺旋钉钉合固定补片。手术顺利，术后予以抗感染等对症治疗。术后左侧腹部陈旧瘢痕组织开始出现皮下积液，25 mm ×5 mm～31 mm ×7 mm，无菌操作下抽出积液，细菌培养提示未见细菌生长。随后左侧腹部表面瘢痕组织慢慢开始糜烂、坏死、破溃，补片暴露，经积极换药、清创缝合以及抗炎治疗，腹部伤口渐愈合，于术后2个月出院。出院后1个月复诊，见原破溃伤口感染，周边缺血坏死，创面逐渐扩大，再次入院，积极换药，见创口无肉芽组织生长，并逐渐伴有炎性渗出液增多，细菌培养提示多重耐药菌感染。术后4个月，左侧腹部伤口有肠液流出，肠道造影提示小肠瘘。随后小肠瘘口逐渐变大，呈唇状瘘，经清创缝合、持续负压引流、加强抗感染、营养支持等处理，治疗效果欠佳，瘘口渐增大（图3）。经病例讨论，决定予以剖腹探查。术中确诊肠瘘位于回肠，瘘口周围肠管与补片粘连紧密并包裹小肠瘘口，其余部分补片腹壁组织长入良好，未见其余肠管与补片粘连。腹壁感染组织均为陈旧瘢痕组织，血供欠佳，生长不良，遂行小肠瘘小肠部分切除并消化道重建＋补片部分取出并皮肤创面扩大清创＋左大腿股外侧带血管蒂肌皮瓣转移修复＋右大腿中厚皮片取皮并左大腿植皮术。术程顺利，术后患者各切口生长良好，腹部移植皮瓣组织成活，未见感染等并发症，顺利出院（图4）。
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皮肤无针缝合器在腹腔镜辅助结直肠癌手术中的应用
目的 探讨皮肤无针缝合器在腹腔镜辅助结直肠癌手术中皮肤切口缝合的应用.方法中国医学科学院肿瘤医院为127例患者行腹腔镜辅助结直肠癌手术,随机分为皮肤无针缝合器组(60例)和皮肤钉合器组(67例),分析两组不同皮肤缝合方式对腹部切口愈合的影响.结果 共有10例患者失随访,余117例患者中,54例患者使用皮肤无针缝合器,63例患者使用皮肤钉合器.患者切口I期愈合率皮肤无针缝合器组为92.6%,皮肤钉合器组为92.1%,两组差异无统计学意义(P=0.836);术后1个月时伤口瘢痕平均宽度皮肤无针缝合器组和皮肤钉合器组分别为3.1 mm和3.6 mm,差异具有统计学意义(P=0.038).结论 采用皮肤无针缝合器不仅不影响腹腔镜手术的切口愈合,而且临床使用简便,减少瘢痕增生,使得伤口更加美观.
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造口袋在腹部伤口护理中的应用
目的：探究造口袋在腹部伤口护理过程中的应用效果。方法选择2012年至2015年来我院就诊的符合要求的腹部伤口病人98例，随机分为两组，实验组采用造口袋的方法对伤口进行处理，对照组进行常规的换药。结果实验组与对照组伤口情况比较发现：实验组伤口皮肤完好，而对照组伤口皮肤出现炎症、红肿、糜烂等情况；实验组渗漏量可准确计算，对照组渗漏量无法计算。实验组和对照组换药情况比较发现：实验组换药时间较短、换药频率较低、换药成本较低，两组比较差异均具有统计学的意义（P<0.05）。结论造口袋在腹部渗漏伤口护理过程中具有较好的疗效，值得推广。
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蝶形胶布牵拉合并方纱填塞治疗剖宫产术后腹部伤口脂肪液化38例
目的：研究蝶形胶布牵拉合并方纱填塞对剖宫产术后腹部脂肪液化的临床治疗效果。方法选取2011年2月～2014年9月产科收治的38例剖宫产后腹部伤口脂肪液化的患者为研究对象，采用对照研究的方式将其分为观察组和对照组，每组19例，对照组患者行常规换药、湿敷治疗；观察组患者行蝶形胶布牵拉固定后合并方纱填塞，换药治疗；对比分析两组患者的临床疗效。结果两组患者腹部脂肪液化伤口在甲级愈合率、乙级愈合率以及丙级愈合率上比较，x2=33.4230、24.5461、5.1026，住院时间及住院费用的比较t=3.1823、3.5411，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论蝶形胶布牵拉合并方纱填塞对剖宫产术后腹部伤口脂肪液化的临床疗效显著，有效促进患者伤口愈合，缩短住院时间，降低住院费用，具有较高的临床使用价值。
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妊娠合并再生障碍性贫血自体脐血移植1例
患者，27岁，孕1产0。因孕38周合并再生障碍性贫血(再障)见红4小时，伴腹坠，于2000年11月6日入院。1992年患者曾患再障，经治疗后好转。孕3个月查白细胞(WBC)2.0×109/L,血红蛋白(Hb)85 g/L,血小板(Plt)45×109/L。孕期服补血药。孕5个月始间断成分输血，共输异体脐血1 600 ml，红细胞(RBC)1 600 ml。入院查体：血压14.7/9.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),贫血貌，腹围110 cm，宫高30 cm，胎心120次/min，右枕前位，头浮。双下肢水肿(＋＋)。肛查：宫颈管消失，宫口未开，骨盆未见异常。实验室检查：WBC 2.9×109/L，Hb 87 g/L，Plt 8×109/L。入院输新鲜血800 ml、RBC 400 ml后，WBC 2.9×109/L，Hb 90 g/L，Plt 30×109/L。2日后因胎儿宫内窘迫，在局麻下行剖宫术。术前输血小板16 U。娩一男活婴，体重3 200 g，评分8分。断脐后立即取脐带血150 ml,交叉配血后输入母体。术中出血200 ml,术后至出院共输血1 200 ml。术后1日检验：WBC 3.2×109/L，Hb 72 g/L，Plt 1.5×109/L。术后7日检验：WBC 1.9×109/L，Hb 74 g/L，Plt 7×109/L。腹部伤口拆线一期愈合。术后1个月进行随访，检验WBC 2.8×109/L，Hb 85 g/L，Plt 20.0×109/L。术后3个月复查，检验：WBC 3.0×109/L，Hb 98 g/L，Plt 2.3×109/L。手术后半年随访检验：WBC 3.0×10９／L,Hb 100 g/L,Plt 30.0×10９／L。
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治疗腹部伤口脂肪液化21例
近年来腹部伤口的脂肪液化有增多趋势,已成为延长病入住院时间、影响术后康复的因素之一.我科2000年1月～2002年10月共发生21例,现将治疗情况进行回顾性的分析并报告如下.
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妇产科患者腹部伤口愈合不良再次减张缝合的体会
腹部伤口拆线时如伤口愈合不好裂开,不仅病人痛苦,而且也增加了临床工作量.对于妇产科腹部手术伤口裂开者,笔者采用局麻下,再次清创减张缝合,取得满意效果,现报告如下.
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妇产科腹部伤口脂肪液化42例治疗方法探讨
近年来随着剖宫产率的增高,再加上妇科手术患者中年妇女比例大,肥胖者居多.临床上,经常可见到手术后腹部伤口脂肪液化的患者,不仅住院时间长,增加了患者的经济负担,主要的是增加了患者生理和心理上的痛苦.
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一件式造口袋在腹部渗漏伤口皮肤保护中的应用
介绍一件式造口袋在腹部渗漏伤口皮肤保护中的应用,对23例出现腹部伤口持续渗液病人在瘘口周围粘贴一件式造口袋收集渗出液,结果应用一件式造口袋可有效地预防刺激性皮炎的发生,促进皮肤损伤的愈合,同时可减少敷料的更换次数,降低换药成本.
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微波治疗腹部伤口脂肪液化的效果观察
[目的]探讨病人腹部手术后伤口脂肪液化应用微波照射治疗促进伤口愈合的效果.[方法]将152例腹部手术后伤口脂肪液化的病人随机分为观察组80例和对照组72例.对照组应用碘伏换药治疗;观察组在碘伏换药治疗基础上行微波照射治疗;比较两组切口的渗液、感染及愈合情况.[结果]观察组伤口渗液情况、伤口疼痛缓解情况、伤口愈合时间、伤口愈合情况均明显优于对照组.[结论]腹部手术后伤口脂肪液化应用微波照射可减轻病人疼痛,促进伤口愈合.
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功能病号背带裤的制作与应用
目前临床上术后带尿管、腹腔或阴道引流管的病人下床活动时,自己提着尿袋或引流袋,或者家属或护士帮忙提,不便于病人活动,也不雅观.现用的病号裤裤腰用松紧带固定,如果腰部过紧,活动时裤腰部位会摩擦腹部伤口,过松裤子容易脱落,病人感觉不舒适.妇科检查或会阴护理时常需脱掉一侧裤腿,病人感觉很不方便,冬天还容易受凉感冒,也不便于保护病人的隐私,而且病号服颜色单调,款式单一,功能缺乏,根本满足不了住院病人的身心及治疗的需要.针对上述问题,我科于2010年10月设计制作了一种既经济实惠又方便病人使用的多功能病号背带裤,在临床应用于300余例手术病人,效果良好,95％的病人认为舒适、98％的病人方便地接受治疗,90％的病人容易接受试穿.现介绍如下.
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自制腹部伤口加压袋的应用
腹部手术病人,特别是妇产科手术或剖宫产术后伤口需要加压止血,防止腹压骤降,周围血液涌向心脏引起休克.传统方法是应用盐袋或细砂袋加压伤口,重量1 kg～2 kg,造成重量的不准确及外观不理想,病人会认为食用盐或细砂袋未经消毒,易引起伤口感染及滑脱,不易固定,对病人活动造成影响.为了提高病人术后舒适度,大限度地减轻病人的疼痛,我科于2012年特别制作腹部伤口加压袋,现已应用于临床78例,效果较好.现介绍如下.
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护理干预应用于剖宫产手术伤口的效果分析
目的：分析护理干预对剖宫产手术的腹部伤口愈合的效果。方法选取我院80例剖宫产手术的产妇病例进行回顾性分析，随机将其分为观察组和对照组，每组40例，其中对照组采用常规的护理措施，观察组则在对照组的基础上对产妇的手术伤口进行护理干预，对比两组的伤口愈合等情况和术后并发症情况。结果观察组产妇的伤口甲级愈合率显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05），观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），观察组并发症发生率为10％，对照组并发症发生率为22．5％。结论对于剖宫产手术的产妇，进行护理干预手术伤口，可以有效的提高伤口甲级愈合率，同时可以降低并发症发生率。
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一件式造口袋在引流管渗漏护理中的应用
目的：总结腹部引流管渗漏的处理方法，保护渗漏伤口周围皮肤，促进伤口愈合，方法：采用一件式造口袋处理渗漏伤口，通过定期更换造口袋，及时清洗瘘口及周围皮肤，密切观察瘘口情况。伤口周围皮肤保持完好。结论：造口护理技术应用于腹部引流管渗漏伤口能明显减少渗漏伤口并发症，应用一件式造口袋可有效地预防刺激性皮炎的发生，促进皮肤损伤的愈合，同时可减少敷料的更换次数，降低换药成本。
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米勒链球菌引起伤口感染1例
1 病历摘要患者,女,38岁,于2008年5月30日因剖宫产术后8天、腹部伤口流液伴发热入院.体温38.2℃,实验室检查:WBC 13.75×109/L,N 84.7%,L 8.6%,M 6.7%.送检伤口分泌物培养检出米勒链球菌.临床按体外药敏试验报告选用头孢噻肟、甲硝唑、抗菌治疗,经14 d治疗好转出院.
