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阴茎包皮岛状皮瓣术修复会阴型尿道下裂10例
目的 探讨阴茎包皮岛状皮瓣术修复会阴型尿道下裂的效果.方法 2006~2011年对10例会阴型尿道下裂患儿,按照尿道下裂的有关病理解剖,进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术,阴茎包皮岛状瓣长7.4 cm,宽1.4~1.78cm.结果 经过手术后的患者修复效果较好,表现为阴茎外形无臃肿或者扭曲的症状,外形较好,同时患者的尿道开口正常处于手术的解剖部位,正常排尿.结论 阴茎包皮岛状皮瓣术修复会阴型尿道下裂是一种实用、有效的手术方法.
关键词: 会阴型尿道下裂 阴茎包皮岛状皮瓣修复 泌尿外科 -
SRY阴性XX男性综合征一例报告
2003年9月我们收治1例4岁合并会阴型尿道下裂和双侧隐睾的性别决定区基因(SRY)阴性XX男性综合征患者,现报道如下.
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袖状血管蒂岛状皮瓣一期修复重度尿道下裂13例报告
自1997年始,我们采用袖状血管蒂原位岛状皮瓣一期修复阴囊型和会阴型尿道下裂13例,效果满意,现报告如下.
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重度尿道下裂并前列腺囊误诊分析
患儿,男,3岁,因会阴型尿道下裂并双侧隐睾、阴茎阴囊转位入院.一期行双侧隐睾固定术,二期行Duckett's带蒂包皮内板皮管法尿道成形术.术后病儿恢复顺利,定时来院行尿道扩张.3个月后病儿出现排尿困难,右侧阴囊红肿,诊断为吻合口狭窄并右侧附睾炎.
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真两性畸形1例报告
患者,社会性别男,17岁.以双侧乳房增大5年于1998年6月1日入院.12年前因会阴型尿道下裂,曾先后行阴囊原位皮管和膀胱粘膜尿道成形术.既往无周期性尿道出血史,偶有夜间遗精史.
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会阴及阴囊中线旁皮条一次治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位及阴囊对裂
我院自1994年开始应用会阴及阴囊中线旁皮条一次治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位、阴囊对裂,共收治13例,效果良好.报告如下.
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带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖在会阴型尿道下裂分期手术中的应用
目的 探讨带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖尿道在会阴型尿道下裂分期手术中应用,对其治愈率的影响.方法 回顾性分析2011年10月至2014年3月收治的20例会阴型尿道下裂患儿的临床资料.本组年龄1.6~11岁,平均3.5岁;均为会阴型尿道下裂,合并有严重阴茎下弯畸形和阴茎阴囊转位;阴茎伸直后尿道缺损长度6.0~7.5 cm,平均6.5 cm;均为初次手术.本组均采用分期手术,一期行Byars术,二期行Duplay术,完成尿道成形术后,根据新建尿道的大小和长度,游离合适大小的带蒂睾丸鞘膜瓣,转移覆盖新建尿道.结果 本组一期治愈19例,无并发症,治愈率为95%(19/20);发生术后尿瘘1例(5%),术后半年经尿道瘘修补后治愈.所有患儿均获随访,随访时间1~3年,阴茎外观满意,勃起正常,无疼痛,未发生尿道瘘、尿道狭窄和尿道憩室样扩张.结论 分期手术治疗会阴型尿道下裂相对简单、易掌握,应用带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖尿道能增加新建尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,提供良好的血供,有效地提高会阴型尿道下裂手术成功率,明显减少术后尿道瘘的发生.
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先天性阴茎阴囊转位并会阴型尿道下裂二例手术治疗
先天性阴茎阴囊转位并会阴型尿道下裂比较罕见,我院2005年以来共收治二例先天性阴茎阴囊转位患儿,采用翼状皮瓣转位尿道成形矫形术,效果良好.
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幼儿Ⅲ型睾丸横过异位1例
睾丸横过异位(TTE )是临床较少见的男性生殖系统发育畸形,本科近期收治1例,现报道如下:
患儿,男,1岁8个月。因左侧阴囊空虚、尿道开口异位入院。体查:阴茎外观短小,长约2 cm,包皮呈帽状堆积于阴茎背侧,系带缺如,正常尿道外口无开口,于会阴体处靠近阴茎根处可见一直径约0.1 cm孔道,阴茎向腹侧弯曲。左侧腹股沟至阴囊内未触及睾丸,右侧阴囊可触及2个类睾丸样肿物,其一可移动至右侧腹股沟区。右侧腹股沟可扪及一肿物,约3 cm ×2 cm ×2 cm,肤色正常,皮温不高,质地软,无触痛,压之可还纳,闻及“咕噜”声,还纳后以手指按压内环口处,肿物不出现,患儿哭闹时局部有冲击感,手指拿开,肿物复现,可降至阴囊,肿物透光试验阴性。辅助检查:染色体检查:(46,XY);腹股沟及阴囊彩超提示:左侧睾丸异位,右侧阴囊内可探及两个睾丸回声,其一可移动至右侧腹股沟内环口处,右侧腹股沟斜疝,疝出物为肠管。术前诊断:①会阴型尿道下裂;②左侧睾丸横过异位完善术前检查后予分期手术治疗,先行阴茎下弯矫正术,术后6个月行尿道成形术,术后阴茎伸直满意,排尿通畅,无尿瘘、尿道憩室。术后3个月再行左睾丸复位固定术+右疝囊高位结扎术。手术过程:患儿麻醉满意后,取右下腹腹横纹切口,长约2 cm,逐层切开皮肤、皮下组织,于精索内前方找到并打开疝囊,疝囊壁肥厚明显,证实近端通向腹腔,横断疝囊,分离疝囊近端至腹膜外脂肪,双道结扎并缝扎,分离疝囊过程中可见两条精索,均仔细保护,查无活动性出血,清点器械无误后,逐层关闭切口,用医用胶粘合皮肤切口。手术转至阴囊,做右阴囊底横切口,长约2 cm,逐层切开皮肤、皮下组织、肉膜,打开鞘膜囊,其内可见两个睾丸并各有独立的精索血管供应,右侧约1.0 cm ×0.8×0.5 cm大小,左侧约0.8 cm ×0.6 cm ×0.4 cm大小,睾丸均稚嫩,软,血运可,睾丸、附睾分离,两输精管纤细,游离左睾丸精索组织,于右阴囊底打开阴囊中膈,将右睾丸自此孔道送入左阴囊内,缝合固定于左阴囊皮肤、肉膜之间,再将左睾丸缝合固定于右阴囊皮肤、肉膜之间。手术顺利。术后3个月、6个月随访,患儿睾丸血运及发育可。 -
重型尿道下裂手术方式的研究进展
尿道下裂是常见的小儿泌尿生殖系畸形,已经发表的手术方法多达300余种,但目前尚没有一种通用满意的方法.Barcat[1]按阴茎下曲矫正后尿道口的不同位置,将尿道下裂分为前段型尿道下裂(阴茎头、冠状沟、阴茎前1/3)、中段型尿道下裂(阴茎中1/3)、后段型尿道下裂(阴茎后1/3、阴茎阴囊交界、阴囊、会阴),其中阴茎阴囊交界、阴囊、会阴型尿道下裂称为重型尿道下裂[2].重型尿道下裂疗效差,术后并发症多,是采取一期手术还是分期手术尚有争议[3].现就近年来重型尿道下裂尿道成形术术式的选择综述如下.
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近亲婚配致尿道下裂三例
例1 男,12岁.因自幼蹲位排尿12年就诊.体检:体格发育与同龄男孩无异.双侧睾丸在阴囊内,大小、质地正常.阴囊向两侧分裂、发育尚可.阴茎下曲畸形,长约5cm,直径2cm,抚摸有勃起现象.尿道口位于会阴部,尿道口直径约0.4cm.诊断为会阴型尿道下裂.
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岛状皮瓣联合应用阴囊会阴型尿道下裂一期整形术
2001年以来,我们应用阴囊中隔岛状皮瓣与包皮内板岛状皮瓣联合应用治疗阴囊会阴型尿道下裂共4例,取得满意效果.报道如下.