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CO2激光包皮环切术治疗成人包茎伴严重粘连
CO2激光包皮环切术治疗成人包茎已被临床广泛应用,一般包茎患者从背侧切开包皮,若无粘连或轻度粘连能剥离,包皮即可上翻,手术视野清晰,与包皮过长患者环切方法相同.而我科自1998年1月至2003年12月间共治疗4例包茎伴严重粘连患者,因长期炎症龟头与包皮内板严重粘连甚至于长为一体,且包皮组织纤维化,如皮革样无弹性,脆性大,令我们在处理上感到非常棘手.现将总结报告如下.
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He-Ne激光治疗生殖器溃疡
资料:72例患者中男性56例,女性16例;年龄18~56岁.病程10天至3个月,病灶直径1.0~2.0 cm,部分融合成片状.病灶数少1个,多7个.病变部位:龟头28例,阴茎冠状沟18例,包皮内板16例.大阴唇10例.累及大、小阴唇6例.
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提高CO2激光包皮环切术男性生殖器美观性的体会
激光包皮环切术既是一种普通外科手术,也是一种包皮美容手术.手术技巧和包皮内外板的保留长度是提高包皮环切术后阴茎美观的重要因素.保留包皮内外板的长度一、包皮标准长度1.包皮内板长度 包皮内板过长是导致包皮分泌物过多、容易感染的主要原因.一般来讲,包皮过长必然是内板长,部分患者外板并不太长,特别是经过一次手术不成功的患者,往往内板留的过长,患者不满意,要求再次手术.
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应用包皮内板修补阴茎白膜缺损治疗 Peyronie病(附9例报告)
目的探讨阴茎硬结切除后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的可行性.方法观察9例Peyronie病患者采用手术切除硬结后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的效果.结果随访6~12个月,9例病人手术后恢复良好,局部硬结消失,无痛性勃起.8例勃起时阴茎可完全伸直;1例仅有<15.弯曲,性生活正常.结论利用包皮内板修补阴茎硬结切除后的阴茎白膜缺损是可行的.包皮内板材料丰富,取材方便,其主要组织结构与阴茎白膜近似,均为致密胶原纤维及弹力纤维,组织相容性好,不会发生渗漏,且有一定的韧性及弹力,可适应于阴茎勃起时的张力.
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包皮处原发性皮肤淋球菌感染一例
患者男,28岁,未婚,因"包皮处破溃疼痛伴少量分泌物3d",于2010年8月10日来我院皮肤科门诊就诊.患者患病前1周有不洁性交史,3d前突于包皮内板出现多处散在分布的小溃疡,伴轻度的疼痛,局部破溃处少量分泌物,无尿频、尿急、尿痛及尿道流脓等症状.
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游离包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗先天性尿道下裂的临床探讨
目的 分析游离包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗先天性尿道下裂的临床效果.方法 对50例先天性尿道下裂者实施游离包皮内板Ⅰ期尿道成形术,分析治疗结果.结果 成功完成手术者共计44例,占总数的88.00%.手术后出现尿瘘者共计6例,占12.00%.患者平均住院时间为(23.5±1.4)d.随访时间为12个月,患者以及家属临床效果满意.患者阴茎外观无异常,排尿正常,不存在严重并发症.结论 对于先天性尿道下裂患者,实施游离包皮内板一期尿道成形术治疗,可取得显著效果,成功率高,取材简单,安全性强,可令患者的阴茎功能和形态接近或达到正常水平,其不失为一种治疗该疾病的良好方式,值得进一步在临床中推广使用.
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尿道下裂并尿道重复一例报告
患儿,男,3岁.出生后家长即发现患儿尿道外口位置异常.查体:阴茎下弯,尿道外口位于冠状沟腹侧,系带缺如,包皮于背侧堆积,呈头巾状,阴茎头舟状窝处可见皮肤凹陷.阴囊及双侧睾丸发育正常.入院诊断:尿道下裂(冠状沟型).行Duckett尿道成形术.将8 F硅胶尿管自冠状沟腹侧尿道外口置入膀胱,再于阴茎头舟状窝皮肤凹陷处将另一8 F尿管置入2.5 cm受阻.纵行切开阴茎腹侧皮肤向两侧游离皮瓣,探查见8F尿管位于主尿道背侧的窦道内,两者间有一薄膜相隔.确诊为尿道下裂并矢状位不完全性尿道重复.于距冠状沟1.0 cm处环形切开包皮内板,将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,剥除腹侧纤维韧带,矫直阴茎,保护主尿道的完整性,切除发育不良的副尿道,横裁包皮内板做岛状皮瓣,做成带蒂包皮管转至腹侧与主尿道外口斜面吻合,尿道成形术后行膀胱造瘘.术后12 d拔造瘘管可自行排尿,尿线粗,无尿瘘.
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阴茎背静脉营养血管蒂皮瓣联合包皮环切术修复阴茎分裂痣一例
患者,男性,17岁,发现龟头、包皮局部皮肤黑色病变1月余.查体:一般情况良好,龟头右侧下方近冠状沟处及相应位置包皮内板见黑色皮肤病变,龟头处病变呈近圆形,大小约1 cm×1.5 cm,包皮内板处病变大小约0.6 cm×0.8 cm.病变与皮肤表面平齐,无毛发生长,无破溃及渗出,无触痛(图1).以龟头皮内痣收入院.完善术前检查后在局麻下行外生殖器色素痣切除、阴茎背静脉营养血管蒂皮瓣联合包皮环切术修复.
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Duckeet联合Duplay术式治疗重度尿道下裂39例
目的:探讨横载包皮岛状皮瓣+Duplay皮管Ⅰ期修复重度尿道下裂的优点及并发症的预防.方法:采用带蒂包皮岛状皮瓣卷管联合Duplay皮管法成型尿道,新成型尿道用血管蒂筋膜覆盖,必要时术后留置导尿管.结果:术后一次成功37例,6例发生尿瘘,4例自愈,2例再次手术而愈,另有8例尿道狭窄留置导尿管2周后痊愈.结论:采用横载包皮岛状皮瓣+Duplay皮管Ⅰ期修复尿道治疗尿道下裂,取材方便易成活、疗效确切,采取有效的预防措施可减少并发症的发生,便于临床应用和推广.
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四口循环对性病的传播
一、何谓四口循环的性行为随着黄色录像片的犯滥,一些人或多或少地模仿了其中性行为的模式.口交:又称口淫.肛交:性交:以阴茎和阴道交媾的方式进行的性行为.在上述三种性行为方式,就形成了四口(阴道口、肛门、尿道口、嘴)循环的行为链,因此这四部位的液体就互相交通,如唾液可以通过口交传递给阴道、肛门和尿道口、包皮内板,而阴道液又可以通过口交传递到口中,又可传递到肛门或阴道.
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念珠菌性包皮龟头炎的治疗
1 临床资料38例患者均为初次发病,年龄20~44岁,平均28.71岁;已婚者32例,未婚者6例;病程2天~6周,平均2.4周;有婚外性接触史或配偶有真菌性阴道炎者32例,包皮过长者16例,同时患淋病者8例,患尖锐湿疣者4例.全部患者阴茎包皮龟头呈轻度潮红,包皮内板、龟头冠状沟处有白色乳酪样分泌物,且有不同程度的瘙痒.其中28例龟头表面可见针头至米粒大小的暗红色丘疹,18例阴囊表皮有鳞屑性红斑.38例发现成群的、卵圆形的单壁芽胞及大量约2rmm×6rmrm大小的有分隔的菌丝,芽孢多集中在菌丝分隔处.对其中28例患者进行真菌培养,发现念珠菌属22例,酵母菌2例,未生长4例.对22例培养为念珠菌属者采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基进行筛选,均为白色念珠菌感染.
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老年性包茎并重度感染一例
患者,男,66岁.自出生后其龟头不能外露,排尿极细,未作治疗.3天前突感排尿困难,淋漓不尽.体检:阴茎前端明显肿胀,触痛(+),龟头不能外露.CT检查:阴茎海绵体及龟头肿胀,密度均匀,其前端见水样密度灶,周围壁欠光整,背侧见点条状高密度影.手术所见:剪开包皮内板见约10ml粘稠脓性液体流出,包皮与龟头粘连严重,尿道口粘连,可见大量包皮垢.
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电灼加局部注射治疗阴茎尖锐湿疣208例
尖锐湿疣(CA)是临床上常见的性病,治疗方法很多,但复发也很常见.我院自1994年9月至2000年6月对208例阴茎尖锐湿疣患者运用电灼加局部注射药物治疗,效果良好,现报道如下:1 临床资料本组208例,未婚88例,已婚120例;年龄15~80岁;病程2周~3年;病灶多位于冠状沟、包皮内板、系带及尿道口等处,大小多为0.1~1.5cm,皮损形态多为乳头状、丘疹状、菜花样等.术后经病理活检证实89例.2 治疗方法1‰洗必泰消毒阴茎及会阴部,取1%利多卡因作疣基底部局部麻醉,电凝电灼疣体,功率为15~20W,电灼深及真皮,祛除疣体焦痂,用国产干扰素、病毒唑按等比例配制成的混合液,用4.5号针头作创面皮下注射,范围较疣体稍广,以轻度水肿为宜,治疗后创面用1‰洗必泰清洗擦干,贝复济喷雾剂(珠海东大生物制药有限公司生产)喷雾创面,稍湿润为度,1d2~3次.3例巨大尖锐湿疣,分3次治疗.治疗期间严禁性生活,配偶及性伴侣同时治疗.
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粘膜移植重建龟头1例报告
1临床资料患者,男,26岁,主因包茎,性交牵扯痛、感觉差13年.考虑龟头粘膜缺损入院.13岁时在其它医院行外尿道口切开术,切口及周围感染导致疤痕愈合.检查:阴茎粗长正常,疤痕性包茎,外尿道口直径6.5mm,龟头无外露,包皮内板和龟头粘连牢固,包皮不能翻转.勃起、射精机能正常.
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包皮内板在后尿道狭窄中应用60例观察
目的探讨包皮内板在后尿道狭窄的应用经验.方法旋切刀切除疲痕后包皮内板置入面的治疗过程.结果本组60例病人,46例痊愈,6例经扩张治疗后痊愈,治愈率达88.9%;提高后尿道狭窄的手术成功率.
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美宝湿润烫伤膏在小儿包皮粘连分离术中的应用
小儿包皮粘连是儿童泌尿外科常见的疾病之一,包皮内板与龟头表面粘连,行手术分离后创面处理不慎极易引起疼痛、感染和再粘连.为减轻患儿的痛苦,医护人员在分离术后的创面涂抹美宝湿润烫伤膏,取得了满意的治疗效果.现报告如下.
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包皮上皮角质层厚度对包皮环切术降低HIV感染率的指导意义
目的 探讨包皮内板、外板上皮角质层的厚度及对成年人包皮环切术降低HIV感染率的指导意义.方法 共取19例包皮标本,分为纵向(7例)、横向(12例),分别测量包皮内板、外板上皮角质层厚度.并以1例变性手术切取的包皮内板、阴茎头及阴茎皮肤的上皮角质层作为比较.结果 包皮内板的角质层比外板薄,靠近冠状沟的远端包皮内板角质层比近端的包皮内板角质层薄.远端及近端的包皮外板上皮角质层无统计学意义.1例阴茎标本的包皮内板角质层比阴茎皮肤角质层薄.结论 为了减少HIV感染率,包皮环切术中应保留较少的包皮内板,包皮外板可以适当多保留.
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包皮内板游离移植治疗阴茎分裂痣
目的 探讨包皮内板游离移植治疗阴茎分裂痣的方法 及临床疗效.方法 先将包皮内板色素痣组织完整切除后缝合,然后在色素痣组织旁切取包皮内板游离移植于阴茎头创面;将切取的色素痣组织行病理检查.结果 本组共16例患者,术后皮片均存活,切口均Ⅰ期愈合;获随访6~12个月,阴茎功能及局部感觉未见异常,阴茎局部外观满意.结论 采用包皮内板移植治疗阴茎分裂痣不仅能完整覆盖创面,同时植皮区与周围皮肤色差较小,达到了美学修复的效果,是目前治疗阴茎分裂痣较理想的方法,值得临床推广应用.
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包皮内板环切术治疗包茎及包皮过长的临床应用
目的 探讨应用包皮内板环切术治疗包茎及包皮过长的方法和效果.方法 52例包皮过长及包茎患者,均用亚甲蓝标记切口线.对单纯包皮过长的患者,采用包皮内板环切术治疗;包茎患者须同时结合阴茎背侧及腹侧包皮纵行切开松解术.结果 52例患者术后均无明显水肿、出血、切口感染等并发症,术后7d拆线,切口Ⅰ期愈合.随访3~6个月,阴茎及包皮外形均满意,无系带感觉障碍等.结论 应用包皮内板环切术治疗包茎及包皮过长的方法,不会切除过多的包皮,操作方法简单、安全,术后水肿较轻,出血少,可获得较满意的临床效果.
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包皮内板游离移植技术在儿童阴茎分裂痣中的应用
目的:探讨包皮内板游离移植技术在儿童阴茎分裂痣中的治疗效果. 方法:回顾性分析2015年10月至2017年11月收治的5例阴茎分裂痣患儿,年龄6岁8个月至10岁4个月,平均8岁6个月,同时合并包皮过长4例,隐匿阴茎1例.5例均先沿阴茎头及内板黑色素痣外缘2 mm将其完整切除,深度达皮肤全层,然后切取健康包皮内板皮片游离移植于阴茎头创面,同期行包皮环切术或隐匿阴茎矫正术.切取的黑色素痣组织行病理检查. 结果:术后随访4~29个月,平均18个月,无失访病例.伤口愈合佳,游离包皮内板存活良好,与阴茎头组织颜色相似,外形满意,阴茎头局部感觉无异常,无复发病例.病理结果示皮内痣1例,混合痣4例. 结论:采用包皮内板游离移植技术治疗儿童阴茎分裂痣,取材方便,植皮区与周围皮肤色差小,外形满意,效果确切,是目前治疗儿童阴茎分裂痣的理想方法.