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2种尿道下裂尿道成形术30例分析
目的:研究分析两种尿道下裂尿道成形术临床治疗效果,为理论研究和临床实践提供参考依据。方法针对2012年4月-2014年4月期间本院收治的30例尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为观察组与对照组,各15例。针对对照组患者使用Snodgrass术进行治疗,针对观察组患者使用膀胱黏膜尿道成形术进行治疗,观察治疗效果。结果经过治疗,观察组与对照组后段尿道下裂治疗成功率分别为86.67%(13/15),73.33%(11/15),组间差异明显,观察组患者优于对照组(P<0.05)。在中段尿道下裂治疗中,观察组患者成功率为66.67%(10/15),对照组患者成功率60%(9/15)。两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂疗效显著,手术安全性高,治疗成功率高于其他手术方式,在临床治疗中应根据患者情况选择手术方式。
关键词: 尿道 尿道下裂 成形术 膀胱粘膜 Snodgrass术 -
彩超诊断腺性膀胱炎1例
患者,女,56岁.于1994年9月始出现尿频,尿急,尿痛及尿中带血丝症状,并时有膀胱痉挛性疼痛.膀胱镜检查诊断为:右肾积水,腺性膀胱炎.进行膀胱局部电烧并右输尿管移位术.但术后上述症状多次反复发作.行超声检查示:右肾重度积水,呈花瓣样,皮质厚0.5cm.左肾中度积水,膀胱三角区壁增厚,为0.4cm,三角区附近见1.7cm×1.1cm乳头样低回声隆起,其下方膀胱粘膜完整,未见明显肌层浸润.膀胱镜示:膀胱粘膜充血,粗糙不平,以三角区为主,双侧输尿管口未显示,近颈部两侧明显乳头样隆起.此后患者于1997年及2001年因反复左肾积水,两次行左输尿管膀胱再植术.2001年6月复查超声示:右肾重度积水,肾盂肾盏扩张,呈调色板样,皮质变薄约0.6cm,输尿管上段宽0.9cm;左肾大小结构未见明显异常;膀胱壁增厚,以三角区处为主,厚0.5cm,其两侧可见直径1.0cm的中低回声乳头样隆起,膀胱壁连续完整;彩超显示移位后的左输尿管口可见排尿.诊断为:①右肾重度积水;②膀胱壁增厚伴乳头样隆起(符合腺性膀胱炎改变);③左输尿管移位术后,可见正常排尿(图1).
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B超诊断肾上腺嗜铬细胞瘤异位膀胱1例
患者,男性,61岁.因间断头痛、心慌、胸闷、视物模糊5年来就诊,发作时伴出汗,血压急骤升高,达200mmHg以上.查体血压不稳定,发作时在280~300/130~150mmHg之间波动.CT提示:膀胱前壁实质肿块.超声所见:双侧肾上腺处未见异常回声,肝胆胰脾肾图像未见异常.膀胱充盈,内壁光滑,于膀胱前壁见一大小约5.2cm×4.1cm增强回声团,包膜光滑,内部回声不均,膀胱前壁受压(图1).提示:膀胱前壁实质肿块(肾上腺嗜铬细胞瘤异位).手术所见:膀胱粘膜光滑,肿物位于膀胱底偏右侧肌层间,呈膨胀型生长,有包膜,在膀胱壁浆膜层下肌间、粘膜外将肿物完整剥出.病理诊断:符合嗜铬细胞瘤.
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B超诊断膀胱内节育环1例
患者,女,30岁.产后2个月在外院行宫内置器(圆形环)节育术,术后小腹坠胀,排尿终末时腹痛,5日前腹痛加重,并出现尿频、尿急、血尿.超声所见:肾未见异常,膀胱充盈,膀胱右后壁见一圆环形强回声,直径2.5cm,中间呈无回声,后方声影不明显,部分位于膀胱壁内(图1),改变体位无移动,子宫正常,内未见节育器,B超诊断膀胱异物(节育环嵌于膀胱壁).膀胱镜检:膀胱粘膜充血水肿,腔内见一圆环状异物,诊为膀胱内异物.术中见腹胱右后壁有一圆环,其1/5位于膀胱壁内,4/5位于膀胱腔内,手术顺利取出节育环.
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透明质酸联合碱化利多卡因灌注治疗膀胱疼痛综合征
膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC)是一种以膀胱区或耻骨上区疼痛,尿急,尿频,尿痛为特征的慢性疾病[1].由于与膀胱充盈相关的疼痛是其主要临床特征,因此国际尿控协会(international continence society,ICS)更多的采用膀胱疼痛综合症(PBS)这个名词来定义它.PBS临床发病率高,但因病因不明,治疗困难.氨基葡聚糖层(Glycosaminoglycan,GAG)缺乏及膀胱上皮通透性增高是为广泛接受的病因[2].透明质酸可以修复膀胱上皮的GAG层,多项研究均显示了其对PBS的长期疗效好,但起效时间长[3~5].利多卡因可以通过局麻作用,降低膀胱粘膜感觉神经兴奋性,缓解患者下腹胀痛和尿频,起效快,但长期疗效不明.我们试图寻找一种起效快、长期疗效好的治疗方法.本研究采用透明质酸联合碱化利多卡因膀胱灌注治疗PBS患者,疗效确切,报告如下.
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超声诊断膀胱平滑肌瘤1例
1 病历介绍患者,女,45岁.B型超声体检时发现膀胱后壁一约1.8cm×1.9cm×1.0cm的低至无回声结节(图1),并凸向膀胱腔内,内部回声均匀,其表面膀胱粘膜回声连续光滑,后方紧邻子宫前壁.
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神经生长因子在膀胱移行细胞癌中表达的意义
应用免疫组化方法检测神经生长因子(NGF)在膀胱癌中的表达,探讨其临床意义及与细胞增殖、血管形成之间的关系,报告如下。 材料与方法膀胱移行细胞癌患者83例,年龄15~81岁。Ⅰ级25例、Ⅱ级34例、Ⅲ级24例。T0~1 54例、T2~4 29例。72例获随访1年以上,其中复发18例。16例正常膀胱粘膜组织作为对照。石蜡包埋存档标本均经病理组织学证实。免疫组化采用SP方法。NGF(1∶80)和Ⅷ抗原相关因子(1∶100)为多克隆抗体。增殖细胞核抗原(PCNA,1∶50)为单克隆抗体。
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大鼠膀胱移行上皮细胞的原代培养研究
为建立膀胱移行上皮细胞的体外培养方法,我们对Wistar大鼠膀胱粘膜上皮细胞的原代培养方法进行研究.
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输尿管镜配合肾筋膜扩张器处理尿道下裂术后尿道狭窄1例
临床资料 男性患儿,3岁.出生时即发现尿道下裂,阴茎阴囊型,行Ⅰ期尿道下弯矫正+膀胱粘膜尿道成形术,并留置膀胱造瘘管,术后2周拔除尿道支架管,排尿通畅后拔除膀胱造瘘管,拔除尿道支架管1周后患儿逐渐出现排尿困难,排尿费力,排尿时哭闹不止,排尿滴沥,尿线逐渐变细.体查尿道开口正常无狭窄,排尿时无尿瘘.尿常规示白细胞正常.经抗感染治疗无好转,排尿困难症状逐渐加重.临床诊断为尿道下裂术后尿道吻合口狭窄.
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严重尿道下裂修复术改进Denis Browne's方法
在尿道下裂二期尿道形成中应用膀胱粘膜尚少见报道.我院1994~2001年4月采用改进的Denis Browne's方法为32例患有严重的尿道下裂患儿施以二期尿道成形,均成功,现报道如下.
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原发性膀胱移行细胞癌p15及p16基因缺失的研究
在人类多种类型的肿瘤中频繁出现染色体9p21-22区域改变[1],这提示该区的改变可能与肿瘤的发生、发展有关.p15、p16基因位于该区,为阐明其在原发性膀胱移行细胞癌(TCC)中的作用,作者对其在膀胱TCC中的缺失改变进行了研究.一、材料与方法1. 标本来源:38例病理检查证实的原发性膀胱TCC和9例正常膀胱粘膜标本由近两年武汉大学中南医院泌尿外科手术获取. -70℃冰箱速冻保存, 以供提取DNA.2. DNA提取及聚合酶链反应(PCR)方法建立:组织DNA提取依常规方法进行.正常膀胱粘膜DNA作对照,3磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)基因作内对照,扩增p15、p16基因2个外元,即外元1和外元2.引物设计: p15E1: 5′ CGGAGCA-GCGTGGGAAAG3′, 5′CTGGATCGCGCGCCTCCC3′; p15E2: 5′GCTCCACCTGCCTTGCCCCG3′, 5′ATTAGGTGGGTGGGGGT-GGG3′; p16E1: 5′GAAGAAAGAGGAGGGGCTG3′, 5′GCGCTA-CCTGATTCCAATTC3′; p16E2: 5′CATTCTGTTCTCTCTGGCAG-3′, 5′CTCAGATCATCAGTCCTCAC3′.反应体系50 μl,模板DNA0.2 μg,MgCl2 1.5 mmol/L,KCl 50 mmol/L,Tris·Cl 10 mmol/L,dNTP0.2 mmol/L,每对引物各20 pmol/L,混匀后液体石蜡覆盖在PCR 扩增仪(GeneAmp PCR system 2400,美国Perkin-Elmer公司)上扩增.扩增条件:95℃预变性5 min,55℃加 Taq DNA多聚酶1.25U,接着94℃,60 s;48℃~55℃,60 s;72℃,60 s;35个循环,后72℃延伸5 min.扩增产物在2.0%醇脂糖凝胶电泳紫外灯下观察,分析缺失结果.
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尼尔雌醇(Nylestriol)补充治疗对绝经后妇女膀胱粘膜的影响
近年来用尼尔雌醇补充治疗绝经后妇女由于雌激素缺乏所致的以尿频、尿急、尿痛等症状为主的尿道综合征,对缓解临床症状,有明显的效果.为探讨雌激素对膀胱粘膜的影响以及雌激素补充治疗绝经后妇女尿道综合征的机理,本文作者采用用药前后分别取膀胱粘膜进行活组织病理检查对比观察.同时行阴道脱落细胞的细胞指数测定和临床症状等项目对比观察,结果有显著差异.现报告如下.
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膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂25例报告
自1996年2月~2001年12月,我们采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂25例,一次成功率92%,效果满意.报告如下.1临床资料本组25例,年龄3~20岁,平均6岁.粘膜代尿道一期成形术21例,一期术后成形术4例,阴茎型6例,阴茎阴囊型10例,阴囊型5例,会阴型4例.
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膀胱粘膜移植治疗长段前尿道狭窄6例报告
性前尿道狭窄临床上较多见,尤其当狭窄段较长时,处理困难.我院2000年6月-2004年2月应用膀胱粘膜治疗6例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄——附21例临床报告
我院自1997~2000年应用尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄21例,取得较好效果,报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料本组21例,均为男性,年龄19~66岁,平均41岁;尿道断裂会师术后18例,经膀胱前列腺摘除术后3例,病程0.5~2年.行尿道造影明确狭窄长度及部位:球部3例,膜部12例,球膜部6例.尿道狭窄长度0.8~2.6 cm,平均1.9 cm,均未发现假道.1例行膀胱粘膜尿道植入术失败,4例曾行尿道内切开术失败,5例长期不能拔除尿管.
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尼尔雌醇联合抗生素治疗老年性尿路感染50例
女性尿道短且邻近阴道和肛门, 尿路感染发病率高, 尤其老年女性因尿道及膀胱粘膜退行性变而使局部抵抗力弱, 更易发生尿路感染, 且易反复、久治不愈. 笔者在临床工作中采用尼尔雌醇联合抗生素治疗老年性尿路感染50例, 疗效显著, 现报道如下.
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腺性膀胱炎11例分析
腺性膀胱炎是1761年由Morgagni[1]首先描述的一种较常见的膀胱粘膜间变.本院自1995年以来共收治腺性膀胱炎11例,现报道如下.
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膀胱粘膜一期尿道成形术的体会(附20例分析)
我院1985年12月~1998年12月,收治先天性尿道下裂20例,其中阴茎型14例,阴茎阴囊型5例,阴囊型1例,用膀胱粘膜一期尿道成形术效果满意.笔者认为这种方法适用于各种尿道下裂,特别是阴囊型及会阴型伴阴囊发育不良的患者.
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上双腔气囊导尿管致后尿道损伤大出血1例
双腔气囊导尿管,固定可靠易于清洗护理,临床上应用较为广泛,但如果使用不当也会造成后尿道损伤出血,应引起重视.1病例报告患者,男,46岁,因肝硬化门静脉高压并食道下段胃底静脉曲张、脾亢,行脾切除加贲门周围血管离断术.术前留置普通尿管,术后尿管脱落,改上气囊导尿管,插管充气时患者感尿道剧痛,直到次日未见引出尿液,故行拔管.术后15天反复血尿、尿道先后出血5次,于是再次试插导尿管未能插入,故行抗炎、止血治疗,至第6次尿道大出血量300ml左右,即行膀胱切开探查见膀胱内有陈旧血凝块100 g左右,双输尿管口喷尿正常,膀胱粘膜及尿道内口正常,但挤压阴茎,可见尿道内口溢出陈旧血凝块,示后尿道损伤出血,术中试插导尿管未能插入,改行尿道会师术,经留置气囊导尿管,术后行牵引气囊导尿管加用抗炎止血治疗.
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妇科手术后尿潴留的预防及治疗
手术后排尿障碍常常是妇科手术如子宫广泛切除术及子宫次广泛切除术中处理主韧带、骶韧带和膀胱子宫韧带时切断损伤支配膀胱的神经所致,术后膀胱,输尿管下段失去支持,膀胱后倾及患者精神紧张亦是排尿障碍产生的原因.长时间尿潴留使膀胱长期过度充盈造成逼尿肌断裂,尿路感染使膀胱粘膜和膀胱壁变性,即使神经恢复,但是由于膀胱本身的变化排尿仍不能恢复.所以,术后尿潴留的预防及治疗非常重要.