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硬膜外自控镇痛防治经尿道前列腺电汽化术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察
目的 比较3种不同镇痛方式防治经尿道前列腺电汽化术(TVP)后膀胱痉挛性疼痛的镇痛效果.方法 120例TVP患者随机分为3组.A组术后必要时肌注派替啶100 mg镇痛;B组于术毕拔管前硬膜外单次注入0.25%罗哌卡因(含吗啡1.5 mg+氟哌利多2.5 mg)5 ml;C组术毕行硬膜外自控镇痛(PCEA)前15 min注人负荷量同B组,然后连接镇痛泵,配方为罗哌卡因150 mg+吗啡5~8 ml+氟哌利多5 mg,用生理盐水稀释至100 ml,持续背景剂量为2 ml/h.分别观察各时间点VAS评分,并记录48 h内膀胱痉挛次数、持续时间、肛门排气时间;术后48 h让患者重新评估VAS评分>3分时距离手术结束时间,并询问患者肛门排气时问前后伤口的疼痛情况.结果 A组术后各时问点VAS评分明显高于B、C两组(P<0.01).而B组术后24 h、48 h VAS评分高于C组(P<0.05);术后48 h内膀胱痉挛次数、持续时间A组>B组>C组(P<0.01),A、B两组术后重新评估VAS>3分时距离手术结束时间分别为(2.0±1.6)h和(21.5±4.2)h,C组未出现评分VAS>3分的病例.结论 PCEA防治TVP术后膀胱痉挛性疼痛的临床疗效指标确切,具有较高的实用价值.
关键词: 经尿道前列腺电汽化术 膀胱痉挛性疼痛 硬膜外自控镇痛 -
彩超诊断腺性膀胱炎1例
患者,女,56岁.于1994年9月始出现尿频,尿急,尿痛及尿中带血丝症状,并时有膀胱痉挛性疼痛.膀胱镜检查诊断为:右肾积水,腺性膀胱炎.进行膀胱局部电烧并右输尿管移位术.但术后上述症状多次反复发作.行超声检查示:右肾重度积水,呈花瓣样,皮质厚0.5cm.左肾中度积水,膀胱三角区壁增厚,为0.4cm,三角区附近见1.7cm×1.1cm乳头样低回声隆起,其下方膀胱粘膜完整,未见明显肌层浸润.膀胱镜示:膀胱粘膜充血,粗糙不平,以三角区为主,双侧输尿管口未显示,近颈部两侧明显乳头样隆起.此后患者于1997年及2001年因反复左肾积水,两次行左输尿管膀胱再植术.2001年6月复查超声示:右肾重度积水,肾盂肾盏扩张,呈调色板样,皮质变薄约0.6cm,输尿管上段宽0.9cm;左肾大小结构未见明显异常;膀胱壁增厚,以三角区处为主,厚0.5cm,其两侧可见直径1.0cm的中低回声乳头样隆起,膀胱壁连续完整;彩超显示移位后的左输尿管口可见排尿.诊断为:①右肾重度积水;②膀胱壁增厚伴乳头样隆起(符合腺性膀胱炎改变);③左输尿管移位术后,可见正常排尿(图1).
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自控硬膜外镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察
前列腺切除术后膀胱痉挛性收缩性疼痛,严重者引起继发膀胱出血,一直是泌尿外科临床工作中比较棘手的问题之一.我院于1999年10月~2004年10月对行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者应用自控硬膜外镇痛(PCEA)防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛,取得良好效果,现报告如下:
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经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛性疼痛的原因及护理对策
目的:寻找经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛发生的原因,给予护理措施减少膀胱痉挛性疼痛的发生.方法:回顾性分析98例经尿道前列腺电切术患者的临床资料,总结患者膀胱痉挛发生的原因,并提出相应的护理方法.结果:寻找到经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛性疼痛的原因并给与相应的护理措施后,患者的膀胱痉挛性疼痛控制率可达到92%.结论:针对经尿道前列腺电切术术后发生膀胱痉挛的原因,对患者采取针对性的预防护理措施,可降低患者经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的发生率,解除患者痛苦,促进患者术后早日康复.
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膀胱部分切除术后膀胱痉挛性疼痛的治疗体会
膀胱肿瘤行膀胱部分切除术是常见的术式,术后出血及膀胱瘘是常见的并发症,术后出现膀胱痉挛也是经常发生的,如处理不及时或处理失当也能诱发其它疾病,如心绞痛、高血压、血糖升高等,我院自1980年到2006年收治膀胱肿瘤256例,其中出现膀胱痉挛186例,约占73%.报告如下.
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硬膜外镇痛治疗前列腺切除术后膀胱痉挛疼痛
前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术后常伴膀胱痉挛性疼痛,影响患者术后康复.临床常用镇痛药或解痉药治疗但效果不佳.硬膜外镇痛能有效缓解此类疼痛而不增加术后并发症,现总结60例治疗资料,报道如下.1对象与方法
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硬膜外自控镇痛在前列腺电切术后的应用
经尿道前列腺汽化电切术(transurethral dectrovaporization ablation of the prostate,TUVP)是近期较为广泛使用的前列腺切除方法,如术后无良好的镇痛措施,83%的病人可出现不同程度的膀胱痉挛性疼痛、强烈的尿意、肛门坠胀等[1].1999年以来我们对50例TUVP采用硬膜外自控镇痛(patien trolled epidural analgesia,PCEA),收到良好的效果.现报告如下.
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硬膜外腔注入辣椒辣素对前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的镇痛效应
膀胱痉挛性疼痛是前列腺增生(BPH)患者前列腺切除术后常见的并发症.开放性前列腺切除术后,3个月内约有25.6%的患者出现膀胱痉挛性疼痛[1,2],多数的原因是出现不稳定膀胱[3],且易产生继发性出血等并发症.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治及护理
耻骨上经膀胱前列腺摘除是治疗急性前列腺增生症常用而有效的方法,但手术后膀胱痉挛发生率为40%~100%[1].发作时病人疼痛难忍,是导致继发出血和诱发其他心脑血管疾病的重要原因,且延长膀胱冲洗及拔管时间,给病人带来极大的痛苦.我科自2001年至2003共行经耻骨上膀胱前列腺摘除术197例,对造成不同程度膀胱痉挛的病人,做了相应的护理,取得发良好效果.现介绍如下:
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前列腺增生术后膀胱痉挛性疼痛的影响因素及护理
随着人们生活水平的不断提高,人均寿命的不断增长,我国已迈入老龄化社会的行列.前列腺增生是一种老年男性常见疾病,发病年龄大多数在50岁以上,随着年龄的增长,其发病率升高.近年来,前列腺增生已成为泌尿外科的常见病.
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PCEA在预防下尿路术后膀胱痉挛性疼痛中的应用
目的:研究硬膜外自控镇痛法(Patient contronlled epidural analgesia PCEA)在治疗前列腺切除术、膀胱部分切除术、尿道会师牵引术后膀胱痉挛性疼痛中的价值.方法:对122例术后患者保留硬膜外导管,应用PCEA向硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、芬太尼混合液.结果:在应用PCEA期间,117例患者无膀胱痉挛性疼痛发生(显效),4例患者有轻微膀胱痉挛性疼痛(有效),总有效率100%,无明显不良反应.结论:PCEA可以有效预防和治疗术后膀胱痉挛性疼痛,且减轻切口疼痛,具有效果好、副作用小等特点.
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护理管理应用于膀胱痉挛性疼痛患者的临床观察
目的 探讨PDCA循环疼痛护理管理应用于经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛性疼痛患者的效果.方法 选取2015年6月~2016年10月该院泌尿外科收治的经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛性疼痛的患者86例作为研究对象.按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各43例.对照组行常规护理,观察组行PD-CA循环疼痛护理管理.比较两组镇痛指标、术后恢复情况、护理总满意度.结果 观察组术后12~60 h疼痛持续时间、痉挛性疼痛次数、膀胱内压、视觉模拟评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05) .观察组拔尿管时间、尿转清时间、镇痛液使用量、住院天数、膀胱持续冲洗时间、留置尿管时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05) .观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05) .结论 PDCA循环疼痛护理管理应用于经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛性疼痛患者中可缓解患者术后疼痛,促进其术后恢复,提高护理总满意度,值得临床推广应用.
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灌注辣椒辣素预防前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的研究
目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者术前膀胱灌注辣椒辣素对预防开放性前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的作用.方法:选择诊断为BPH,拟在硬膜外麻醉下行开放性前列腺切除术的病人20例,随机分为对照组和辣椒辣素组,分别在术前灌注30%醇盐溶液和含1mmol/L辣椒辣素的30%醇盐溶液100ml,30min后排空,比较两组病人术前与术后的尿动力学指标变化的差异、膀胱痉挛的情况.结果:辣椒辣素灌注组患者的膀胱痉挛例数和持续时间、冲洗液转清时间、导尿管拔除时间均少于对照组,疼痛程度明显减轻,两组相比有显著性差异(P<0.05).从尿动力学检查结果来看,辣椒辣素灌注组患者的大尿流率、膀胱容量、大逼尿肌压力、残余尿量较术前的改变和对照组相比有很大不同.其中,膀胱容量和大逼尿肌压力的改变较对照组差别显著(P<0.05).结论:术前膀胱灌注辣椒辣素可以有效地预防开放性前列腺切除术后出现的不稳定膀胱和膀胱痉挛性疼痛,改善膀胱的功能.
关键词: 良性前列腺增生(BPH) 辣椒辣素 膀胱痉挛性疼痛 -
TURP术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策
膀胱痉挛是TURP术后常见并发症.临床表现为患者有急迫的排尿感,膀胱痉挛性疼痛,尿液可自尿道口溢出,给患者带来了很大的痛苦.我科自2007年7月-2011年5月通过对152例TURP术后的患者,查找膀胱痉挛的原因,总结出切实有效的护理措施,减轻了患者的痛苦,现报告如下.
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硬膜外麻醉病人自控镇痛在前列腺、膀胱癌术后膀胱痉挛性疼痛的应用与护理
病人自控镇痛(patent controlled analgesia PCA)已成为疼痛治疗的重要手段.我科与麻醉科对24例前列腺、膀胱癌术后行膀胱持续冲洗的患者采用连续硬膜外PCA(简称PCEA),在整个冲洗膀胱过程中病人自控镇痛,24例患者未出现膀胱痉挛疼痛,5例仅出现轻度的手术疼痛.与需要时给药(PRN)相比较,患者感觉良好,现报告如下.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理对策
对58例前列腺术后膀胱痉挛疼痛采取术后硬膜外导管推注吗啡,膀胱灌注利多卡因或维拉帕米,及时应用镇痛镇静剂,保持引流管通畅,心理护理的综合治疗与护理的措施,经处理均取得良好效果.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛护理体会
开放性前列腺术后膀胱痉挛属其手术早期并发症之一,其临床表现为耻骨上区胀痛、急迫尿意感、膀胱痉挛性疼痛、尿道烧灼感等.患者极为痛苦,也给护理工作造成一定难度.我院自2002年11月~2004年1月实行前列腺摘除术180例,术后并发膀胱痉挛153例(85%),现将护理体会报告如下.
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PCEA缓解前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察
近年来对37例前列腺增生症患者术后应用硬膜外自控镇痛术(PCEA),有效地减轻了术后疼痛及膀胱痉挛的发生,效果满意,现报告如下.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在前列腺电切手术的应用
超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施 ,可防止神经中枢敏感化,减少和消除伤害引起的疼痛[1].本次研究采用静注帕瑞昔布钠超前镇痛用于前列腺电切手术患者,观察其对术后膀胱痉挛性疼痛的影响及不良反应,探讨其超前镇痛的有效性和安全性.现报道如下.
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自控镇痛泵硬膜外腔持续给药治疗前列腺术后疼痛62例体会
我院从2000年1月至今应用上海怡新医疗设备有限公司生产的自控镇痛泵于临床,对62例可能出现膀胱痉挛的术后病人进行自控镇痛治疗,以预防膀胱痉挛性收缩、减轻疼痛、减少出血,效果良好,现报告如下.