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彩超诊断腺性膀胱炎1例
患者,女,56岁.于1994年9月始出现尿频,尿急,尿痛及尿中带血丝症状,并时有膀胱痉挛性疼痛.膀胱镜检查诊断为:右肾积水,腺性膀胱炎.进行膀胱局部电烧并右输尿管移位术.但术后上述症状多次反复发作.行超声检查示:右肾重度积水,呈花瓣样,皮质厚0.5cm.左肾中度积水,膀胱三角区壁增厚,为0.4cm,三角区附近见1.7cm×1.1cm乳头样低回声隆起,其下方膀胱粘膜完整,未见明显肌层浸润.膀胱镜示:膀胱粘膜充血,粗糙不平,以三角区为主,双侧输尿管口未显示,近颈部两侧明显乳头样隆起.此后患者于1997年及2001年因反复左肾积水,两次行左输尿管膀胱再植术.2001年6月复查超声示:右肾重度积水,肾盂肾盏扩张,呈调色板样,皮质变薄约0.6cm,输尿管上段宽0.9cm;左肾大小结构未见明显异常;膀胱壁增厚,以三角区处为主,厚0.5cm,其两侧可见直径1.0cm的中低回声乳头样隆起,膀胱壁连续完整;彩超显示移位后的左输尿管口可见排尿.诊断为:①右肾重度积水;②膀胱壁增厚伴乳头样隆起(符合腺性膀胱炎改变);③左输尿管移位术后,可见正常排尿(图1).
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超声诊断双侧输尿管口囊肿1例
1 病历简介患者,女,35岁,以尿急、尿频,抗炎治疗效果不佳来诊.声像图所见:膀胱充盈良好,壁光滑.膀胱三角区两侧见大小不等之椭圆形环状结构,壁菲薄而光滑,内为无回声区,实时观察可见环状结构随输尿管口喷尿而逐渐增大(图1),而后又较迅速缩小(图2),形成有节律的膨大和缩小.囊肿膨大时直径约为:左侧40mm×20mm,右侧13mm×18mm,缩小时直径为左侧15mm×10mm,右侧8mm×3mm,纵断扫查囊肿与输尿管盆腔段相通,入口较出口大.双肾未见异常.超声诊断:双侧输尿管口囊肿.
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右侧经皮肾镜碎石术手术精要
手术名称:右侧经皮肾镜碎石术
术者:金讯波
手术步骤:
1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。
2特殊器械使用:球囊扩张器,双J管。
3术中精要
3.1输尿管置管。麻醉成功后,先取截石位,常规术野皮肤消毒铺巾。插入F8尿管,先行输尿管镜检查:膀胱内未见结石、肿瘤等赘生物,双侧输尿管口清晰可见,于右侧输尿管置入F5输尿管支架管25cm 顺利,拔出输尿管镜,插入尿管留置导尿,外部固定输尿管支架管及导尿管,支架管外接生理盐水持续冲洗。 -
输尿管镜下右侧输尿管息肉钬激光切除术手术精要
手术名称:腹腔镜下经气膀胱膀胱颈口囊肿切除术
术者:李博
手术步骤:
1体位:截石位,腰硬联合麻醉
2手术过程精要
2.1自尿道外口置入F8导尿管入膀胱。
2.2经尿道置入输尿管镜,观查见:膀胱内未见结石、肿瘤,双侧输尿管口清晰可见,右侧输尿管口可见一肿物突入膀胱,喷尿时,可见肿物明显变大,呈条状。 -
绿激光前列腺选择性汽化术手术精要
手术名称:绿激光前列腺选择性汽化术术者:赵勇
手术步骤:
1体位:截石位
2特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜
3术中精要:
3.1观察:观察膀胱黏膜嵴梁化程度,双侧输尿管口位置,前列腺大小,两侧叶及中叶向尿道及膀胱内突出程度。 -
膀胱癌肉瘤二例报告
膀胱癌肉瘤罕见,我院1997年及2002年收治2例.现报告如下.例1,男,67岁.尿频尿痛及间歇性肉眼全程血尿20 d入院.B超示膀胱右后壁3 cm×3 cm低回声团块.膀胱镜检查:三角区右上方4 cm×3 cm广基珊瑚样肿物,双侧输尿管口可见.IVU示双肾形态功能正常,膀胱右侧壁有充盈缺损.CT示膀胱右侧壁肿瘤.
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膀胱巨大平滑肌瘤一例
患者:女,37岁,2个月前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿困难,症状逐渐加重,偶伴尿痛.查体无阳性体征.尿常规:WBC(++), BUS提示:膀胱内可探及11 cm×9.7 cm×7.9 cm椭圆形中等回声,与三角区、左右前后壁分界清,双肾未见异常,考虑为膀胱肿瘤.膀胱镜检查:膀胱顶部有一10 cm×10 cm大小球形肿物,表面黏膜光滑.双侧输尿管口清晰.膀胱颈部充血明显.诊断:膀胱肿瘤、膀胱炎.经作抗感染治疗后,在连续硬膜外麻醉下,切开膀胱,探查见膀胱内有一13 cm×10 cm×10 cm大小肿物,表面黏膜光滑,有细蒂连附于膀胱顶偏右侧.行单纯膀胱肿瘤切除术.术后恢复顺利.病理检查:膀胱平滑肌瘤.随访1 a无复发.
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膀胱平滑肌瘤一例
患者,女,43岁.因下腹部坠胀不适到我院就诊,查B超示:膀胱后壁低回声肿物(性质待定).膀胱镜检查示:膀胱左侧后壁见一卵圆形肿物,广基无蒂,表面与正常膀胱黏膜无异,双侧输尿管口正常.活检报告为正常黏膜组织.
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膀胱异位前列腺1例
1临床资料
者,男,59岁,因脑出血术后18个月,脑梗塞6月入院。查体:右侧肢体活动不利,腹部膨隆,下腹压痛,左肾区扣痛,余未见异常。辅助检查:腹部B超提示膀胱区混合型占位。后经局麻行膀胱镜检查,活检病理诊断结果提示膀胱粘膜囊性膀胱炎。在腰麻下经尿道行膀胱肿瘤电切术,手中所见:膀胱底见一3×3×2cm 大小新生物,蒂明显,表面光滑,活动可,与前列腺分界清楚,距左侧输尿管开口约1.5cm ,双侧输尿管口呈裂隙状,喷尿良好。临床初步诊断:膀胱占位待查。 -
经尿道RevoLix 2 μm激光汽化切除术治疗膀胱黏膜白斑6例
膀胱黏膜白斑是慢性膀胱炎的一种膀胱镜下表现形式,临床上较少见,多表现为顽固性尿路刺激症状,常规治疗方法为经尿道电切.2011年3月~2012年6月,我们采用2 μm激光汽化切除术治疗黏膜白斑6例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组6例均为女性,年龄25~54岁,平均39岁,病程3个月~2a;均有尿频、尿急、尿痛,肉眼血尿1例,排尿困难1例;尿常规、泌尿系超声均无异常发现.入院前均行膀胱镜检查,见膀胱黏膜白斑均位于膀胱三角区,直径1.0~2.5 cm,多呈倒三角形,未累及双侧输尿管口,2例延及膀胱颈;病变在镜下呈灰白色不规则斑片状改变,略高于正常黏膜平面,血管稀少,边缘清晰,表面可见角质碎片,多数可见明显"飘雪征".病理诊断均为膀胱黏膜慢性炎症伴鳞状上皮化生,1例合并腺性膀胱炎.
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膀胱包虫并感染钙化1例
患者,女,71岁.有长期养犬史.因尿频、尿急、尿痛10个月,以膀胱结石收入院.体检:下腹部未触及肿块,耻骨上区压痛阳性.尿常规:白细胞+/HP.KUB加IVU示膀胱右侧顶部有一6.0 cm×4.5 cm密度增高影,和膀胱内造影剂部分重叠.两侧肾及输尿管显影正常.拟诊膀胱结石.膀胱镜检查见膀胱三角区充血,其余粘膜正常,膀胱右顶部呈半圆形突起,双侧输尿管口喷尿正常.行膀胱探查术,术中见膀胱粘膜正常,于膀胱右顶部膀胱壁取出一枚6.0 cm×4.5 cm×4.0 cm大小、灰白色、表面粗糙,并与周围组织粘连的结石.
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巨大膀胱平滑肌瘤1例报告
膀胱平滑肌瘤是一种罕见的间叶性良性肿瘤,2015年12月同济医院收治1例,现报告如下.
患者,女,28岁.排尿不畅半年,加重2月余.无尿频、尿急、尿痛、血尿;无尿流中断、尿不尽感等不适.近2个月排尿困难、排尿费力症状加重,需靠腹压辅助排尿.当地医院 B 超:膀胱占位性病变.拟手术治疗,故转诊我院.入院后查体:一般情况良好,心肺未见明显异常,腹软,全腹无压痛、反跳痛,排空膀胱后膀胱区稍隆起,腹部可扪及肿物,约5 cm×4 cm 大小,质软,表面光滑,无压痛,边界清楚.双侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.行尿常规、肿瘤标志物检查,未见异常.三维彩超:子宫右前方可见7.7 cm×6.4 cm ×7.8 cm 低回声,边界清晰,明显凸向膀胱腔内,内部回声不均匀;考虑盆腔实质性非均质性肿块(膀胱来源可能).CT:膀胱后壁肿块突向膀胱腔内,考虑肿瘤性病变,与右输尿管膀胱开口关系紧密;增强扫描病灶明显不均匀强化,边界清楚,大小约73 mm×66 mm×79 mm,CT 值约-130 HU(图1).膀胱镜检查:膀胱黏膜光整,膀胱后壁可见一肿物,表面光滑,呈球形,边界清楚,颜色鲜红,突入膀胱腔,膀胱容量减小,双侧输尿管口清晰,膀胱内小梁增生,未见出血和坏死;取肿物活检,提示纤维瘤(纤维上皮性息肉). -
膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例报告并文献复习
膀胱横纹肌肉瘤为少见疾病,可发生于任何年龄,但多发生于婴幼儿.我院收治1例15岁膀胱胚胎性横纹肌肉瘤患者,现报告如下.患者,女,15岁,因"尿频,排尿困难半年,不能排尿1 d"于2010年1月收住院.体检:神清,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,双肾区无叩击痛,膀胱区高度充盈,叩诊呈浊音.诊断急性尿潴留,请妇科会诊排除处女膜闭锁致宫血滞留.给予留置导尿管,持续导尿.尿沉渣成分计数:红细胞3 149个/μl,白细胞1 895个/μl;中段尿培养无细菌生长;血常规、肝、肾功能及电解质正常.泌尿系B超:双肾、双输尿管未见异常,膀胱充盈好,其内可见3 cm×4 cm稍强回声团块.排泄性尿路造影:双肾排泄功能良好,输尿管排空通畅,膀胱底部有3 cm×4 cm的充盈缺损;CT平扫双肾大小形态正常,内未见明显异常密度灶,双输尿管无扩张,膀胱充盈好,内见团块状高密度影,大小3 cm×4 cm,边缘清晰,CT增强扫描膀胱包块实质部分各时相呈不均匀强化,子宫大小形态正常,直肠周围间隙清晰.膀胱镜检查:近膀胱颈部有3 cm×4 cm的软组织肿块,以截石位7-11点处明显,环绕尿道内口见多处葡萄状软组织块,呈半透明状,双侧输尿管口喷尿正常.
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左侧巨输尿管畸形1例报道
1 病例报告患者,男,25岁,因左侧腰背部间歇性疼痛3年,加重10d人院.查体:左下腹部可扪及囊性包块,可活动,界线不清,无明显压痛.B超显示左侧肾区无肾脏回声,左侧输尿管全程扩张,直径大约7cm.右肾未见异常.逆行肾盂造影显示:左肾盂及输尿管扩张,扩张输尿管沿左侧肾盂直达膀胱内,膀胱未见异常.膀胱镜显示双侧输尿管口清晰,考虑左侧巨输尿管畸形.治疗:患者5d后全麻行左肾、左输尿管切除术.术中见左肾积水,范围约5cm×5cm×7cm;输尿管全程迂曲、扩张,直径约7cm.在输尿管膀胱处可见双管腔输尿管,一管腔形成盲端,另一管腔直径约0.15cm.完整切除左肾、左输尿管后,纵行剖开,发现囊壁均较薄,内有混浊液体,肾组织样结构少见,盲端输尿管呈实性,未见腔性结构.患者术后恢复较好,10d出院.术后1个月复查未见异常.
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双侧腹股沟淋巴管淋巴结大隐静脉吻合治疗乳糜尿
我院1991~1998年经双侧腹股沟区淋巴管淋巴结大隐静脉吻合治疗乳糜尿4例,均获得满意疗效,现就其有关资料探讨如下。临床资料 一、一般资料:本组4例,男2例,女2例,年龄43~57岁。出现乳糜尿时间:其中3例10~14年,1例仅7天。患者乳糜尿均逐渐加重,严重时伴有乳糜块及血尿,经中西药物治疗无效。4例均行泌尿系平片及造影检查,结果正常,膀胱镜检查见双侧输尿管口喷乳糜,逆行肾盂造影未见淋巴造影剂返流。患者肝肾功能均正常。
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双侧输尿管口处膀胱憩室伴左肾盂输尿管连接部狭窄1例
患者男性,19岁,因腰部不适伴头晕2月余入院.体检:BP 26/16kPa,发育正常,轻度贫血貌,双肾区均有叩击痛.尿常规检查正常,肾功能:Bun 10.7mmol/L,Cr 158.4μmol/L.
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盆腔假性粘液瘤1例报告
盆腔假性粘液瘤文献报道甚少,我们遇到1例,现报告如下.女,65岁,无痛性血尿3月.2年前曾患阑尾炎,经保守治疗后"痊愈".查体:右下腹略膨隆,可触及包块,压痛(+).B超检查:膀胱右后壁有一约7 cm×8 cm大小的低回声区.膀胱镜检:膀胱右后壁可见7 cm×8 cm大小新生物,膀胱表面粘膜正常,双侧输尿管口清晰可见.