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雌激素补充治疗对绝经妇女血脂的影响
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)为绝经后妇女重要死因之一,研究证实低密度脂蛋白胆固醇的增加、高密度脂蛋白胆固醇的降低、脂蛋白升高、载脂蛋白A-1(apoA-1)和载脂蛋白A-2(apoA-2)降低,载脂蛋白B(apoB)增高[1]是冠心病及血栓性疾病的独立危险因素.本研究通过观察激素补充治疗/雌激素补充治疗(HRT/ERT)对绝经妇女血脂系列的影响,探讨雌激素与冠心病的相关性.
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雌激素对血液流变学影响的研究进展
血液流变学是在宏观和微观水平上,研究血液的细胞成分和血浆的变形及流动特征,以及血液与微小血管组织相互作用的宏观效应.当妇女进入绝经期或卵巢功能不良时,心血管等疾病的发生率会明显增加,而行雌激素补充治疗(estrogen replacement therapy, ERT)则可以降低患冠状动脉疾病的危险性.目前对其作用机理仍不十分清楚,但在绝经后常常伴随有血液流变学检测指标的异常.现结合近几年的国内外文献,就雌激素对血液流变学影响的研究进展综述如下.
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雌激素替代治疗对绝经后2型糖尿病患者胰岛素抵抗改善的初步观察
糖尿病的发病率逐年升高,尤其是绝经后妇女.有资料表明,绝经后妇女的激素改变尤其是雌激素减少,与胰岛素抵抗有关[1],而胰岛素抵抗又是2型糖尿病发病的关键环节[2].本研究对绝经后糖尿病2型患者应用雌激素补充治疗(ERT)后,胰岛素抵抗的改善情况,进行了初步观察.
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雌激素经皮贴剂用于绝经期激素补充治疗的临床研究
目的 观察经皮雌激素贴剂(半水合雌二醇贴片,每贴含17-β雌二醇1.5 mg)在绝经期女性激素补充治疗方面的有效性、安全性及药物不良反应和患者的依从性.方法 选择绝经期女性35例,血清卵泡成熟激素(FSH) >40u·L-1,雌二醇(E2) <30pg·mL -,连续使用24周,每1周更换1次,每月于第4贴开始同时口服地屈孕酮10mg,连服10 d.用药前及用药后观察Kupperman指数、测血清卵泡成熟激素、雌二醇的变化,并观察安全性指标和患者的依从性.结果 用药后绝经相关症状评分Kupperman指数有明显降低,绝经期症状有显著改善,雌二醇明显升高,治疗前后肝肾功能、血糖、凝血功能均在正常范围.结论 经皮肤雌激素贴剂短期用于治疗绝经期症状方面是安全和有效的.
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更年期女性激素补充疗法中经皮雌激素的优势与前景
激素补充治疗可以全面系统呵护更年期女性健康,有效地缓解和治疗女性更年期综合征,还可以预防女性骨质疏松、心血管疾病和老年性痴呆等.激素补充治疗发展的几个阶段100多年前,雌激素被人们发现,但口服雌激素不能吸收天然雌二醇,易被胃肠道和肝脏破坏.第一个正式用于雌激素补充治疗的药物,是在1942年发现的结合雌激素倍美力.但专家随后发现,应用结合雌激素的妇女发生子宫内膜癌的风险增加.自20世纪80年代后,妇女在应用雌激素时,均配伍使用孕激素,可将子宫内膜癌的发病风险降低到一般人群的水平.但口服雌激素由于肝脏首过效应,给药剂量较大,需要肝脏酶的参与,副作用增加.口服结合雌激素增加静脉血栓、乳腺癌和胆囊疾病风险,也会在某些人群中增加脑卒中风险.人工合成雌激素炔雌醇、炔雌醚和乙烯雌酚等虽然在肝内破坏较慢,口服吸收效果好,作用较持久.但因为存在更加明显的副作用,而逐渐被淘汰.
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雌激素补充治疗心血管疾病的进展
早阶段的观测性调研指出了,绝经以前女性与年龄一致的男性对比具备更小的心血管类病症产生概率,然而,这类性别优点会在绝经过后丧失,指出了雌激素对于心血管体系具备益处.所以,十九世纪内雌激素补足这一治疗运用到对心血管类病症施以治疗与防范内.但是,本世纪初美国内部的妇女健康倡导说明了雌激素补足这一治疗会损伤心血管,与早阶段观测性调研构成了对立的理念.
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近年雌激素补充治疗概念与方法的变迁
20世纪30年代末期,人工合成的雌激素补充治疗(ERT)被开始用来减轻与绝经相关的症状.70年代中期,孕激素被用于仍有子宫的妇女以预防子宫内膜癌发病的增加.这种雌、孕激素的联合补充称为HRT.以后相当长的时间中,ERT/HRT曾一度被推崇为防治心血管病的有效手段.20世纪70到90年代进行的很多临床研究提示,服用ERT/HRT的妇女与不服用激素的人群相比,冠心病发生率减少20%~50%.然而,这些观察性的结果并不能排除选择服用激素的妇女是由于其他相伴随的生活或健康方面的原因而出现心血管疾病发病率下降的.只有通过随机取样、双盲对照的临床研究,才可能获得明确的结论.的确,以后此类工作的完成修正了人们的认识.
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性激素补充治疗
1激素补充治疗的概念雌激素补充治疗(Estrogen Replacement Therapy,简称ERT)是指给予绝经后妇女适量雌激素,以缓解雌激素缺乏造成的血管舒缩功能异常和生殖道、泌尿道萎缩等症状.雌激素与孕激素补充治疗为激素补充治疗(Hormone Replacement Therapy,简称HRT,或Hormone Therapy,简称HT).
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尼尔雌醇(Nylestriol)补充治疗对绝经后妇女膀胱粘膜的影响
近年来用尼尔雌醇补充治疗绝经后妇女由于雌激素缺乏所致的以尿频、尿急、尿痛等症状为主的尿道综合征,对缓解临床症状,有明显的效果.为探讨雌激素对膀胱粘膜的影响以及雌激素补充治疗绝经后妇女尿道综合征的机理,本文作者采用用药前后分别取膀胱粘膜进行活组织病理检查对比观察.同时行阴道脱落细胞的细胞指数测定和临床症状等项目对比观察,结果有显著差异.现报告如下.
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绝经后妇女尿道综合征雌激素补充治疗的临床研究
目的提高对绝经后妇女尿道综合征的认识和诊治水平.方法通过对626例女性尿道综合征患者先用抗生素治疗无效后给予尼尔雌醇2 mg/2周口服治疗,对其效果进行观察对比.结果特别显著143例(2周),显著426例(4周),明显55例(6周),一般2例(8周).总有效率100%.无一例并发症发生.结论绝经后妇女尿道综合征给予尼尔雌醇1~2 mg/2周补充治疗有效,安全、可靠.
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雌激素补充治疗心血管疾病的研究进展
早期观察性研究发现,绝经前女性与同年龄组男性比较具有较低的心血管疾病发生率,但这种性别优势在绝经后消失,提示雌激素对心血管系统有益。因此,19世纪雌激素补充治疗用于心血管疾病的预防及辅助治疗。然而,2002年美国妇女健康倡议指出雌激素补充治疗对心血管有害,与早期观察性研究形成对立的观点。目前,雌激素补充治疗对心血管疾病的利弊如何?本文将其相关研究进展及新观点作一综述。
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雷洛昔芬防治去卵巢大鼠骨质疏松作用机制研究
目前临床上对绝经后骨质疏松症主要应用雌激素补充治疗,但其存在一定的副反应,长期应用还会增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险性.
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大豆异黄酮与围绝经期妇女保健
围绝经期妇女由于卵巢功能衰退、雌激素缺乏会出现一系列激素依赖性症状及疾患.如:潮热、出汗,甚至出现骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆等危机身体健康,给生活质量带来明显的影响.长时间观察表明,应用雌激素补充治疗(ERT)上述疾病得到了改善,但乳腺癌、子宫内膜癌的发病率却有所增高.
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女性激素补充治疗与乳腺疾病
20世纪中叶开始的雌激素补充治疗对维护绝经妇女健康及提高生活质量有重要作用,同时有增加子宫内膜癌及乳腺癌的风险.20世纪80年代后,对存有子宫的妇女在使用雌激素的同时均配伍孕激素称为激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT).
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雌激素补充治疗对宫颈癌术后卵巢功能丧失患者生活质量的影响评价
目的:探讨雌激素补充治疗对宫颈癌术后卵巢功能丧失患者生活质量的影响评价.方法:按照纳入与排除标准,选自本次研究的患者,均属于宫颈癌术后卵巢功能丧失疾病,随机选择200名,使用数字随机法将患者分为对照组与观察组,两组患者均接受雌激素补充治疗,对照组患者给予口服治疗,观察组接受经皮治疗,对比两组患者在不同给药模式下的生活质量评分、卵巢功能评分以及血清雌二醇水平.结果:观察组患者的生活质量评分、卵巢功能评分优于对照组,血清雌二醇水平高于对照组,(P<0.05)各项数据差异具有统计学意义.结论:针对我院接受治疗的宫颈癌术后卵巢功能丧失患者,让其接受经皮雌激素补充治疗,能有效的改善自身的卵巢功能评分以及血清雌二醇水平,提升生活质量,具有临床意义,值得在全院进行推广.
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米氮平联合雌激素治疗更年期抑郁症
更年期妇女绝经期一系列相关疾病包括抑郁症,可能与绝经期妇女雌激素水平下降,性激素紊乱密切相关.46%的绝经期妇女有不同程度的抑郁症,其中约30%表现为中、重度.本研究旨在探讨米氮平联合雌激素补充治疗及单纯雌激素治疗更年期抑郁症的疗效,报道如下.
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不同雌激素制剂及方案治疗绝经妇女的观察
绝经后雌激素补充治疗(ERT)用于治疗绝经过渡期月经紊乱、血管运动不稳定症状、泌尿生殖道症状等.绝经后骨质疏松症的效果已得到证实,但不同类型雌激素及其剂型、用药途径、方案的治疗终效果尚有待研究[1].本文就倍美力、倍美力+钙尔奇D、雌二醇经皮贴剂欧适可治疗不同程度雌激素低落的绝经期妇女的疗效,作一观察对比,以达到指导临床、视不同对象和需要选择合适的雌激素制剂及方案的目的.
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关于中老年生长激素缺乏及补充疗法的探讨(四)雌激素与生长激素补充治疗
对于中老年女性来说,面临的一个重大问题就是女性更年期.合理的雌激素补充治疗,有利于改善各种更年期症状,改善女性的健康状况.然而,在中老年女性中,伴随着雌激素水平的下降,生长激素(GH)水平也在下降.补充外源性雌激素是否对生长激素的作用有影响?这一点引起了人们的关注.本文就有关此问题的一些研究结果做一简单小结.
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两种雌激素对去卵巢大鼠子宫内膜的影响
目的:探讨戊酸雌二醇和炔雌醇对去卵巢大鼠子宫内膜的作用,为绝经后妇女雌激素补充治疗提供理论依据。方法选用3月龄雌性Sprague-Dawley( SD)大鼠40只,实验分为Sham组(假手术组)、Ovx组(去卵巢组)、A组(炔雌醇组)、B组(戊酸雌二醇组)。除Sham组外,其余各组均切除双侧卵巢建立骨质疏松动物模型。去势后4周开始A组炔雌醇(0.1 mg·kg-1·d-1)、B组戊酸雌二醇(0.4 mg·kg-1·d-1)灌胃。4组均在90 d对大鼠称重,取大鼠子宫进行称重,子宫内膜行病理切片检查。结果用药12周后各组间大鼠体重无统计学差异。 B 组子宫湿重及子宫指数明显低于A组(P<0.05),与Ovx组比较,无显著性差异(P>0.05)。但A组子宫湿重及子宫指数明显升高,与Ovx组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药组与Ovx组相比均显示子宫内膜增厚,上层单层柱状,肌层肌纤维排列规则一致,浆膜层光滑。 B组可见内膜增厚,但低于A组,两组均未见内膜增生过长、核异性和非典型增生样改变。结论戊酸雌二醇与炔雌醇用于绝经后雌激素补充治疗,虽对子宫内膜均有生长作用,但均未见过度生长及异型性改变。
关键词: 雌激素补充治疗 补佳乐(戊酸雌二醇) 炔雌醇 动物实验 -
雌激素补充治疗对绝经后2型糖尿病患者胰岛素抵抗及脂代谢的影响
目的:探讨应用尼尔雌醇雌激素补充治疗(ERT)对绝经后2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)及脂代谢的影响.方法:30例绝经后妇女T2DM患者.给予尼尔雌醇口服(2mg/2w)6个月作ERT,分别于治疗前后测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(FIns)、血脂,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-1R)、B细胞功能(HOMA-B)、胰岛素敏感指数(Isi),评估胰岛β细胞分泌功能.结果:ERT后FBG、Fins、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR明显下降;而高密度脂蛋白胆固醇、HOMA.B、ISI明显升高.结论:ERT治疗能明显改善绝经后T2DM患者胰岛素抵抗和血脂紊乱.