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绝经后妇女取环前应用结合雌激素临床分析
宫内节育器(IUD)是我国城乡妇女普遍采用的长效节育措施,部分妇女绝经后尚未取器.绝经后由于卵巢功能衰退,雌激素水平低落,生殖器官逐渐萎缩,致使取器困难.我院于2001年1月至2004年12月期间取环前采用结合雌激素进行药物性软化宫颈,并于异丙酚静脉麻醉下行取环术,效果满意,现报告如下.
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结合雌激素配伍米索前列醇用于绝经后取器的临床观察
绝经期妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,致内外生殖器官萎缩和宫颈口狭窄,常造成宫内节育器(IUD)取出困难,甚至失败.为更顺利取出绝经后妇女宫内节育器,我们采取结合雌激素(倍美力)配伍米索前列醇用于软化宫颈,作为取器前的准备,效果满意,现报告如下.
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雷洛昔芬和结合雌激素对去势大鼠血管舒缩功能的影响
目的 通过建立绝经大鼠模型,将雷洛昔芬(RLX)与不同剂量结合雌激素(CEE)配伍,观察两药合用对血管舒缩功能的影响.方法 选择9~10月龄健康雌性SD大鼠,分为8组:绝经前基线组、绝经前对照组、绝经后基线组、绝经后对照组、RLX组、CEE组、RLX+低量CEE组及RLX+高量CEE组.行双侧卵巢切除术造绝经造模,术后一周开始药物干预,共10周.采集血标本,检测血浆前列环素(PGI2)和血栓素A2 (TXA2)水平.结果 大鼠去势后血浆PGI2和TXA2的水平同步升高,RLX及CEE治疗后PGI2和TXA2的水平同步降低,两药合用的效果与单用RLX或单用CEE相似.结论 CEE与RLX合用对去势大鼠的血管舒缩功能的影响与单用CEE或单用RLX相似,没有进一步增加血栓形成的风险.
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不同剂量激素补充治疗对绝经后妇女血脂的影响
雌激素对绝经后妇女心血管的保护作用有25%~30%是通过改善血脂实现的[1-4].结合雌激素(倍美力,CEE)0.625 mg/d配伍安宫黄体酮(MPA)2 mg/d是常用剂量,已被证明可改善血脂.本研究旨在讨论低剂量的CEE(0.3mg/d)是否也有改善血脂的作用.
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性激素治疗老年性阴道炎的临床效果
目的 观察结合雌激素治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法 将140例老年性阴道炎患者随机均分为观察组(70例)和对照组(70例),观察组用结合雌激素乳膏涂布阴道黏膜壁,对照组置入乳酸菌阴道胶囊,均治疗14 d后,比较两组患者的临床疗效、复发及不良反应发生情况.结果 观察组治愈率高于对照组(P<0.05),且复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 结合雌激素治疗老年性阴道炎疗效显著,副反应少,且复发率低,短期小剂量使用安全可靠.
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结合雌激素与利多卡因联合用于绝经后取节育环
给绝经后妇女取宫内绝育器,是计划生育的一项重要工作,但因妇女绝经后激素水平下降,宫颈坚硬弹性差,致使取节育环困难.本院自2004年1月至2006年6月采用结合雌激素口服,配合宫颈注射1%利多卡因取节育环38例,获得满意效果,现总结如下.
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米非司酮米索前列醇联合结合雌激素用于中孕引产的临床分析
目的:对米非司酮与米索前列醇联合结合雌激素用于中孕引产进行临床分析,以寻求安全、快捷、有效的引产方法.方法:回顾我院2008年10月-2010年12月,我科收治的需进行中孕引产的100例孕妇临床资料,随机分为观察组与对照组,每组孕妇50例.对观察组50例孕妇应用米非司酮与米索前列醇联合结合雌激素进行引产,对对照组50例孕妇单纯应用米非司酮与米索前列醇进行引产.并对两组其产程时间与产后出血量以及引产有效率等方面进行对比分析.结果:在缩短产程的时间与引产的有效率等方面,两组均具有明显差异.结论:米非司酮与米索前列醇联合结合雌激素应用于孕妇的中孕引产,其效果安全理想,为临床有效的一种引产方法,应予推广.
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宫腔粘连宫腔镜分离术后人工周期中结合雌激素剂量与再粘连的相关性研究
目的 探讨宫腔粘连宫腔镜分离术后人工周期应用结合雌激素剂量与宫腔再粘连的相关性.方法 153例宫腔粘连宫腔镜分离术患者(轻度35例,中度67例,重度51例),术后予人工周期治疗3个月.不同宫腔粘连程度的患者再根据结合雌激素剂量分别为1.25 mg组、2.5 mg组和5.625 mg组,治疗结束后复查,行再粘连(IUA)评分、记录临床预后情况.分析不同宫腔粘连程度中结合雌激素剂量与宫腔再粘连的相关性.结果 ①轻度:1.25 mg组、2.5 mg组及5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均无统计学意义(P>0.05),结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均无相关性(P>0.05).②中度:1.25 mg组、2.5 mg组及5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均有统计学意义(P<0.05),结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均呈正相关性(P<0.05).③重度:1.25 mg组与5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均无统计学意义(P>0.05),但均与2.5 mg组差异有统计学意义(P<0.05),但结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均无相关性(P>0.05).结论 中度宫腔粘连患者术后宫腔再粘连与人工周期中结合雌激素的应用剂量有关,高剂量结合雌激素有利于预防再粘连,提高治疗有效率;但加大重度与轻度宫腔粘连患者术后人工周期中结合雌激素的剂量并不能更好地预防宫腔再粘连.
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终止10~16周稽留流产60例临床观察
目的 研究结合雌激素(倍美力)配伍米非司酮、米索前列醇口服治疗10~16周稽留流产的临床效果, 旨在寻找一种安全、有效、省时、经济的终止 10~16 周妊娠的新方法.方法 收集孕10~16 周要求终止妊娠的无禁忌证的孕妇 60 例,分为两组:治疗组30 例:口服米非司酮50 mg, 12 h一次,连用3 d(服药前后禁食水2 h),同时口服倍美力片2.5 mg,8 h一次,第4天晨空腹口服米索前列醇600 μg,3 h后若无腹痛加服米索前列醇600 μg,不超过2次;对照组30 例:口服米非司酮50 mg,12 h一次,连用3 d(服药前后禁食水2 h),第4天晨空腹口服米索前列醇600 μg,3 h后若无腹痛加服米索前列醇600 μg,不超过2次.结果 两组流产成功率有显著性差异,治疗组明显优于对照组;两组出血量比较,治疗组少于对照组,但无显著性差异;两组不全流产和失败患者清宫术中情况比较治疗组出血量少,刮宫更容易;两组完全流产患者流产后阴道出血时间治疗组短于对照组,有显著性差异.结论 倍美力配伍米非司酮、米索前列醇可安全、有效地终止10~16周稽留流产,并不增加药物流产的不良反应,值得临床推广.
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雷洛昔芬对绝经后猴子冠状动脉粥样硬化的影响
已证实雷洛昔芬在骨和胆固醇代谢中起雌激素激动剂的作用,而在乳腺和子宫起雌激素拮抗剂的作用.本文研究雷洛昔芬是否具有雌激素激动剂作用,是否能预防冠状动脉粥样硬化,并与传统的结合雌激素治疗的疗效相比较.卵巢切除(即手术绝经)的短尾猴,喂食会导致冠状动脉粥样硬化的食物,然后分别以安慰剂、雷洛昔芬每日1 mg、雷洛昔芬每日5 mg和结合雌激素(用量类似人体的每日0.625 mg)治疗.结果表明,雷洛昔芬对血脂的作用与已报道的绝经后接受雷洛昔芬治疗妇女的效果类似,即降低低密度脂蛋白,而对高密度脂蛋白没有明显影响.
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雌激素治疗与冠状动脉钙化
背景:冠状动脉中的钙化斑块是动脉粥样硬化程度的一个标记物,并能预测未来发生心血管疾病的风险.在一项随机临床试验中,我们研究了雌激素治疗与冠状动脉钙化的关系.方法:在妇女健康基础干预研究(WHI)的一个亚组,即子宫切除患者予以孕马结合雌激素(每天0.625 mg)或安慰剂的研究中,通过随机取样的方法,我们对1 064名年龄在50~59岁的妇女进行了心脏的计算机断层扫描(CT).在40个中心中的28个中心进行CT检查,检查时间平均是在治疗后7.4年和试验结束后1.3年(即在随机化后8.7年).在一个阅片中心集中进行盲态下冠状动脉钙化评分.
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钙与骨质疏松症
一、钙在骨质疏松症防治中的地位钙对骨组织的健康重要性认识较早,在骨质疏松中的地位则奠定于60年代的工作[1-5].骨质疏松早在数千年前的希波克拉底(Hippocrates)时代就认识到老年人骨骼变薄并易于骨折的现象.近50年来才开始对本病的本质有了科学的研究,随着人口老龄化,骨质疏松症已成为人类常见疾病.1948年Albright提出了绝经后骨质疏松(PMOP)的雌激素缺乏理论,并将此病与骨软化和其他代谢性骨病相区别,开拓了研究骨质疏松的先河.雌激素替代治疗(HRT)首先有效地、可靠地应用于绝经后骨质疏松[3,4],即使在男性也被解释为继发于雄激素或芳香化酶缺乏所致的雌激素缺乏.80年代中期雌激素在细胞水平的作用机制被阐明,证实成骨细胞上有雌激素受体及缺乏雌激素所导致的促进骨吸收的细胞因子释放并促进破骨细胞凋亡.随后多种类型的雌激素,包括人工合成和天然的(非人类的结合雌激素和人雌激素)和多种剂型的雌激素成功地应用于临床.
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雌三醇膏剂与结合雌激素膏剂治疗绝经后泌尿生殖道萎缩的比较研究
目的旨在比较雌三醇膏剂及结合雌激素膏剂连续使用治疗绝经后泌尿生殖道萎缩的疗效和安全性.方法选择68例有泌尿生殖道萎缩症状的患者按1:1随机入组使用雌三醇阴道膏剂及结合雌激素膏剂共计21 d,观察泌尿生殖道症状和体征的改善情况,阴道健康评分、阴道细胞成熟值的变化,及用药前后阴道内膜变化及其他副作用.结果用药后两组患者的症状、体征明显改善,阴道健康评分及阴道MV值明显提高.有6例(两组各3例)患者子宫内膜厚度>5mm,结合雌激素组有1例刮宫内膜病理为增殖期子宫内膜,部分腺体呈囊性扩张.结论雌三醇膏剂及结合雌激素膏剂,连续使用治疗绝经后泌尿、生殖道萎缩疗效显著,但使用时间较长,或剂量较大应加用孕激素防止内膜增厚及内膜增生.
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小剂量雌激素替代治疗在子宫内膜异位症根治术后应用的疗效观察
目的 探讨倍美力对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后(全子宫双侧附件切除) 患者的激素替代作用.方法 41例内膜异位症患者根治术后并发严重围绝经期症状,用倍美力0.3 mg(A组)、0.625 mg(B组)、1.25 mg(C组)治疗9个月,观察三组对围绝经期症状症状缓解、内膜异位症复发的影响及其副作用.结果 三组均能改善围绝经期症状,使K评分降低,提高E2水平,P>0.05;三组间差异无显著性,副作用较小.结论 小剂量倍美力对子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗是可行的.
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结合雌激素治疗功能性子宫出血的临床研究
目的观察结合雌激素用于功能性子宫出血止血的临床疗效及探讨其作用机制。方法12例功能性子宫出血患者予结合雌激素(Premarin)25mg静脉推注,观察其用药前及用药后6 h内每1 h和停药7 d后的出血等级、出血评分及血压、脉搏等变化,以评价其止血疗效.结果12例患者中10例在用药后5~6 h内完全止血,2例患者用药后出血量减少,但未完全止血,但全部患者用药后6 h出血时间均缩短.1例患者用药后出现头晕、心悸,30min后症状消失.停药7 d后随访,10例已止血患者疗效持续.结论结合雌激素注射剂用于功能性子宫出血的止血,疗效好、安全和使用方便,其作用机制可能为缩短出血时间.
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选择性ER调节剂巴多昔芬的研究进展
激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)可改善女性围绝经期症状,防治因雌激素缺乏引起的骨质疏松症,但长期应用HRT治疗,可出现乳房触痛、阴道异常流血、情绪波动及血栓形成等副作用,降低了患者的依从性,同时增加了绝经后妇女患乳腺癌的风险[1]。美国食品药品管理局(FDA)已经批准结合雌激素(conjugated estrogens,CE)+巴多昔芬(bazedoxifene)用于未切除子宫的绝经后妇女,治疗中、重度绝经相关的血管舒缩症状(潮热)及防治绝经后骨质疏松症;选择性ER调节剂--巴多昔芬能有效抑制雌激素对子宫内膜的促增生作用,由于无孕激素的参与,子宫异常出血及乳房疼痛的发生率减少,同时,能有效降低雌激素对胸腺的影响[2-3];CE+巴多昔芬可有效预防绝经后妇女的骨质疏松症,不联合应用CE而单独应用巴多昔芬也可有效降低绝经后妇女的骨折风险[4-5]。近年来,对巴多昔芬、CE+巴多昔芬的研究不再局限于防治绝经后妇女的骨质疏松症,而是逐渐扩展到血脂、心血管、乳腺、女性生殖系统等领域。近年国内外关于巴多昔芬及其治疗作用的研究很多,现将巴多昔芬对绝经妇女不同组织器官的治疗作用和组织选择效应等方面的研究进展综述如下。
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年轻子宫内膜癌患者保守治疗成功后足月分娩一例
患者,27岁,已婚,未育.因阴道不规则出血4年于2004年7月20日入院.患者平素月经规律,末次月经2004年7月11日.患者于4年前开始出现阴道不规则出血,当地医院诊断为功能失调性子宫出血,予结合雌激素(商品名:倍美力)+安宫黄体酮周期治疗,间断用药4个周期,每个周期3个月,治疗期间月经正常,停止治疗即出现阴道不规则出血.入院后身体检查和妇科检查无异常.
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促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床观察
近年来研究表明,应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可有效地治疗子宫内膜异位症(内异症),但其低雌激素状态引起潮热、阴道干燥及骨密度下降等限制了其长期使用.本研究观察应用GnRH-a联合结合雌激素、安宫黄体酮反加疗法治疗内异症的疗效及对骨密度的影响.
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科学全面地分析激素补充治疗的利与弊
与会专家们首先认真地研究和分析了美国JAMA杂志2002年第288卷第1期(2002年7月出版)刊登的关于美国WHI临床试验报告[1]文章的原文.该项临床试验是在美国进行的一项大规模、多中心、随机对照的临床试验.试验的主要目的是评价绝经后妇女长期应用雌、孕激素连续联合补充治疗的受益/风险比.1993~1998年期间,该项临床试验共选入绝经后应用HRT的美国妇女2.7万人,年龄为50~79岁,平均63岁.整个临床试验共分为3组:(1)单纯应用雌激素(结合雌激素0.625 mg,ERT)组,该组妇女均已行子宫切除术;(2)雌、孕激素连续联合应用(结合雌激素0.625 mg+安宫黄体酮2.5 mg,连续联合HRT)组;(3)安慰剂组.
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结合雌激素调整月经周期的初步临床研究
美国在1942年上市了一种结合雌激素(conjugated estrogen)药品倍美力(premarin),作为激素替代药物应用于围绝经期妇女激素替代疗法(HRT)历史久[1].近年来,倍美力开始应用到年轻女性月经周期的调节方面,但临床报道不多,本文拟探讨两种小剂量倍美力调节月经周期的效果.