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雌孕激素替代对血清雌二醇及子宫内膜影响的临床研究
绝经是妇女卵巢功能衰退的一个必然结果,伴随绝经可能发生的一些症状及远期并发症。绝经后的低雌激素状况将会给妇女带来许多的生理和心理不适,绝经后激素补充治疗是一项治疗措施,并须有适应证和排除禁忌证后方可应用。从2011-2013年就不同剂量雌激素用药前后对血清雌二醇(E2)水平及子宫内膜影响进行临床研究并分析,为临床应用激素治疗中不同剂量雌激素的选择提供依据。
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复巢保卵汤治疗卵巢早衰38例临床观察
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象.特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等.本院运用中药方剂复巢保卵汤治疗38例,疗效满意,另设对照组19例用激素替代疗法(HRT).现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:所有观察病例均为广州中医药大学第三附属医院妇科门诊及住院患者,按前后就诊次序随机(2:1)分为2组.
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卵巢早衰与自身免疫机制的研究进展
卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)是由多种病因所致的卵巢功能过早衰竭,临床表现为继发性(或原发性)闭经,以血清雌二醇(E2)水平下降和促性腺激素水平上升为特征,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状,如:阵热多汗、面部潮红、阴道干涩、性欲低下等[1,2].统计表明,POF的发病率约1%~3%[3],原发性闭经中POF占20%~25%,继发性闭经中占10%~20%.但迄今为止,POF的病因和发病机制尚不清楚[4],尽管国内外学者提出众多假说,诸如遗传、感染、理化/代谢因素、药物等,但均不能圆满地解释POF的病理生理变化及其临床特征.近年来有学者提出POF并非不可逆,残存的卵泡功能可能再度复活,发现POF与自身免疫功能紊乱密切相关,为POF病因学研究提供了新的思路.
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低雌激素引发潮热的外周机制
近年来,潮热已成为困扰因各种原因导致低雌激素状态的妇女工作和生活的主要因素之一,严重影响其生活质量.目前国际公认潮热的发生是中枢体温调节热中性带变窄,体温调节系统紊乱所致.既往主要是研究雌激素降低后,引起体温调节中枢功能异常,从而诱发潮热的机制,而较少关注其中枢整合后传出通路的外周体温调节作用方式的变化情况.我们从外周体温调节的3种基本方式,即交感神经系统调节、躯体神经系统调节和肾上腺激素与甲状腺激素分泌调节,对低雌激素状态下的潮热的外周体温调节机制进行综述.
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大鼠肝脏 X受体在低雌激素状态下对肝脏脂肪代谢的作用
目的::肝脏X受体是核受体超家族成员之一,可以调控机体的新陈代谢、发育增殖以及炎症反应,在肝脏的脂肪代谢中起重要作用。旨在观察卵巢被切除的情况下大鼠肝脏内脂质含量以及肝脏X受体在肝脏的表达情况,并调查更年期肥胖的可能机制。方法:用28只大鼠,随机分为4组:SHAM组、OVX组、OVX+E2组、OVX+iCR组,每组7只。卵巢切除术后,给予大鼠相应药物4周。通过油红O染色、免疫组织化学染色以及Western Blot的方法,观察大鼠肝脏组织切片以及相关蛋白表达。结果:OVX脂滴数量增加,在OVX+E2组和OVX+ICR组表达有所下降;大鼠肝脏X受体在OVX组表达降低,并在OVX+E2组和OVX+iCR组表达有所增加,但仍低于SHAM组。肝脏X受体可能是更年期肥胖的重要机制之一。
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原发性闭经患者骨代谢及其骨调节因素水平的观察
目的了解低雌激素性原发闭经患者骨代谢及其骨调节因素水平与正常同龄妇女之差异.方法对10例原发性闭经患者进行桡骨骨矿含量(BMC)和血清降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(ALP)以及空腹尿钙与肌酐(Ca/Cr)、羟脯氨酸与肌酐(OHPr/Cr)比值的测定. 结果原发性闭经组妇女BMC的水平低于正常对照组,血清PTH的水平高于对照组,但均未见显著性差异(P>0.05),空腹尿(Ca/Cr)、OHPr/Cr比值和ALP的水平高于对照组、血清E2和CT的水平低于对照组,并均有显著性差异(P<0.05、P<0.01或P<0.001). 结论低雌激素性原发闭经患者骨矿含量的水平较正常同龄妇女降低.其骨代谢已呈高转换失钙状态,显示严重的骨质疏松易患倾向,故应及时予以防治.
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卵巢早衰继发骨质疏松症的研究进展
卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)又称高促性腺激素闭经,指月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高,而雌激素(E2)降低的综合征[1].患者可出现阵热多汗,面部潮红,性欲低下等不同程度的低雌激素症状,严重者则影响性生活和谐与婚姻质量[2].而且,本病确切病因至今不明,发病机理尚不清楚,诊断治疗均很棘手.与此同时,POF导致的卵巢组织学退变和生理机能的改变也为继发其他疾病提供了条件[3].这一系列原因使POF在妇科疾病中日益受到关注.
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GnRHa治疗子宫内膜异位症对卵巢雌激素的影响及对策
促性腺激素释放激素激动剂 (gonadotropin-releasing hormone agonists, GnRHa)是目前治疗子宫内膜异位症(简称内异症,endomentriosis, EMs)常用的药物[1,2],近期疗效已被公认.手术联合GnRHa治疗EMs较单用GnRHa的5年复发率由53.4%降至19%~19.5%[3],但长期应用其产生的低雌激素状态可引起绝经期征候群及骨矿物质丢失的危险性.本文就GnRHa治疗EMs对卵巢雌激素的影响及对策综述如下.
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妇女对绝经后激素替代治疗的认识和接受性
绝经是妇女的生殖能力停止的时间,此时,妇女的卵巢功能停止,体内的性激素水平变化,同时身体发生许多生理变化.绝经是一个自然现象,但绝经后的低雌激素状况将会给这些妇女带来许多的生理和心理不适,包括围绝经时期的潮热、失眠、盗汗、情绪波动,以及长期雌激素缺乏产生的退行性病变如心血管疾病、骨质疏松症和泌尿生殖道萎缩问题.
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促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床观察
近年来研究表明,应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可有效地治疗子宫内膜异位症(内异症),但其低雌激素状态引起潮热、阴道干燥及骨密度下降等限制了其长期使用.本研究观察应用GnRH-a联合结合雌激素、安宫黄体酮反加疗法治疗内异症的疗效及对骨密度的影响.
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绝经后激素治疗的研究现状
妇女绝经是一个自然现象.但绝经后的低雌激素状况对其靶器官,如脑、骨骼、皮肤、心血管和泌尿生殖系统等有不利影响,将给绝经后妇女带来许多生理和心理不适,包括围绝经期潮热、失眠、盗汗、情绪波动,以及与长期雌激素缺乏有关的心血管疾病、骨质疏松症、泌尿生殖道和认知功能障碍等.
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低雌激素状态对中重度宫腔粘连术后子宫内膜修复的影响(附4例报告)
宫腔粘连多由宫腔手术操作或因放射、感染等因素造成子宫内膜破坏引起[1],宫腔镜手术分离后再粘连屡见不鲜。我们于2013年6~12月观察应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)后的低雌激素状态对术后子宫内膜修复的影响,报告如下。
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坤泰胶囊联合雌孕激素对白血病患者卵巢早衰的治疗探索
卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,简称POF)是指多种因素导致女性在40岁之前发生卵巢功能衰竭的一种妇科内分泌疾病。病因多见于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤等,以低雌激素及高促性腺激素为特征,主要临床表现为闭经和不孕,并且常伴有情绪不稳定、潮热、失眠健忘、阴道干涩、白带量少、生殖器官及第二性征退化等围绝经期症状。我院2011-2013年门诊收治因白血病化疗及骨髓移植术后造成卵巢早衰的患者38例,采用坤泰胶囊联合雌孕激素序贯治疗,观察更年期症状及血清激素水平改善情况,比单用雌孕激素治疗疗效明显。
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卵巢功能早衰32例临床分析
目的 探讨卵巢早衰的诊断及治疗方法 .方法 对32例卵巢早衰病例进行诊断和治疗方法 分析.结果 特发性卵巢早衰26例,自身免疫系统疾病致卵巢早衰2例,妇科手术后致卵巢早衰4例,用雌孕激素替代治疗后15例恢复月经,5例再次妊娠.结论 雌孕激素替代治疗卵巢早衰效果颇佳.
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子宫内膜异位症术后联合诺雷德治疗的护理
子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病,在雌激素存在的环境下易反复发作.治疗方法有药物治疗、手术治疗,但结果却并不满意,复发及再次手术几率均高,一般认为其5年以内复发率在40%左右,因此,目前多主张将手术治疗和药物治疗相结合,以减少复发率[1].诺雷德是一种合成的促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,可有效治疗子宫内膜异位症,但其低雌激素引起的类似绝经期症状,如潮热、阴道干燥等副反应影响了患者坚持用药[2].为提高疗效,我院对子宫内膜异位症患者术后应用诺雷德治疗,在预防复发的同时,实施全程护理干预,以减少不良反应,保证患者顺利度过治疗期,现报道如下.
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卵巢早衰的病因及防治进展
卵巢早衰是指以女性40岁前闭经、不孕、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病[1],系由多病因所致的卵巢功能衰竭,一般人群的发病率为1%~3%,闭经者中占2%~10%[2],为妇科内分泌领域常见病。其表现为:月经闭止,促性腺激素升高(FSH>40 mIU/L,LH>30 IU/L),低雌激素(E2<25 pg/mL)状态。我们平常习惯称为早绝经。妇女的平均绝经年龄为48岁~52岁,绝经年龄存在着种族和地区分布的差异,但其绝对值相差不大。据文献报道:40岁卵巢早衰的发病率约为1%~3%,而30岁内的发病率为0.1%,目前研究认为与遗传、代谢、放射、手术、感染、免疫等因素有关,但病因迄今尚不十分清楚,所以对该病的研究仍是生殖界的热点和难点。
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重度子宫内膜异位症术后应用诺雷得治疗的护理
子宫内膜异位症是生育期妇女的常见病,其发病率呈逐年上升趋势,其主要症状是痛经、月经不调、性生活不和谐、不孕等,严重影响病人的生活质量[1].子宫内膜异位症虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力.研究表明,术后如不加用药物治疗,其复发率可达40%[2].术后应用诺雷得治疗,对消除和抑制残存病灶,预防医源性播散及防止复发,具有良好的效果[3],但诺雷得天然促性腺激素释放激素的一种合成类似物,其低雌激素的特点类似绝经期症状,如潮热、多汗等副反应影响病人坚持用药.我科对38例重度子宫内膜异位症病人术后应用诺雷得治疗过程中实施全程护理干预,取得满意效果.现总结如下.
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卵巢早衰的中医病因病机及治疗进展
卵巢早衰(premature ovarian failure)是以妇女在40岁之前出现闭经、雌激素缺乏、促性腺激素水平升高为特征的一种疾病[1].其特点是低雌激素[雌二醇(E2)<25 pg/mL)]和高促性腺激素[卵泡刺激素(FSH)>40 U/L,黄体生成素(LH)>30 U/L)],属于传统中医学的"血枯"、"闭经"、"不孕"等范畴.近来研究表明,该类患者由于雌激素的减少常可造成骨质疏松、脂质代谢紊乱和心血管疾病等.目前西医主要采用激素替代疗法,效果不甚理想,而中医在减少不良反应的同时能有效改善激素水平,缓解症状.现将近年中医对卵巢早衰的认识和治疗进展综述如下.
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大豆异黄酮对去卵巢大鼠骨代谢的研究
骨质疏松严重威胁绝经后女性的健康.激素替代治疗开始应用于围绝经期、绝经期及绝经后女性,但由于潜素替化疗法(HRT)在围绝经期妇女中有着严格的适应证与禁忌证及其副作用,不能为所有低雌激素的女性所接受.于是,人们把目光集中在植物雌激素上.目前研究多的还是大豆蛋白中提取出的大豆异黄酮(soybean isoflavone),本实验在以往研究的基础上以去卵巢大鼠为模型,以便更全面和客观地分析大豆异黄酮在骨质疏松防治方面的作用.
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卵巢功能早衰
卵巢功能早衰又称早期绝经,是指40岁以前月经停闭者,属于继发性卵巢性闭经,可因低雌激素绝经期综合征造成不孕不育,严重影响妇女身心健康.现就有关内容叙述如下.